Приложение №1

Информационная часть
Внутривенная терапия - асептическое введение через иглу в вену жидкостей: лекарственных препаратов, электролитов и питательных смесей.

Препараты вводят струйно посредством инъекций и в виде инфузий. При капельном введении препарата медсестра использует систему для внутривенных вливаний.
Цели:

• 
  Восстановление циркулирующей крови, нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия организма;
  
• 
  Устранение явлений интоксикации при инфекционной патологии и отравлениях;
  
• 
  Введение в организм лекарств для их быстрой абсорбции;
  
• 
  Трансфузии.
  

При внутривенных вмешательствах используют следующие растворы:

• 
  Изотонический раствор натрия хлорида;
  
• 
  Растворы глюкозы (5%, 10%, 40%), соды (2-4%), кровь, кровезаменители.
  

Внутривенные растворы различают:

• 
  Изотонические;
  
• 
  Гипотонические;
  
• 
  Гипертонические.
  

Внутривенная инъекция – венепункция – прокол периферической вены.

Надежность венепункции обеспечивается:

• 
  Квалификацией и опытом медсестры;
  
• 
  Технологией проведения манипуляции
  

Запомните!

1. 
   Объем вводимого лекарственного препарата – до 20,0 мл.
   
2. 
   Угол введения иглы – 15 градусов.
   
3. 
   Глубина введения иглы 1/3.
   

Места для инъекции: вены локтевого сгиба, предплечья, тыл кисти, стопы.

Рекомендации для медсестры:

1. 
   Набрать в шприц сначала лекарство, а затем – растворитель для максимального перемешивания – при введении препарата на физрастворе или глюкозе (20 – 40 %).
   
2. 
   Накладывать жгут:
   

• 
  при сохраненной пульсации лучевой артерии;
  
• 
  в целях конкурирования вен на время не более двух минут. Извлекать иглу без давления, фиксировать шариком место пункции, а затем сгибать руку в локте в локте. Немедленное сгибание руки ведет к развитию гематомы вследствие «ухода» отверстия в стенке вены вглубь ткани.
  

3. 
   Венепункцию обычно проводят в два приема: вначале прокалывают вену. При хорошо развитых венах прокол кожных покровов и стенки вены можно проводить одномоментно.
   

Приложение №2

---

Приложение №3

Мини лекция
ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Выделяют следующие группы осложнений:

-связанные с нарушением правил асептики;

-связанные с неправильной техникой выполнения инъ­екций;

-связанные с неправильным выбором места инъекций;

-аллергические реакции.

Осложнения, связанные с нарушением правил асептики

Инфильтрат

— наиболее распространенное осложнение пос­ле подкожной и внутримышечной инъекций — рассматрива­ется как внутрибольничная инфекция.

Проявления

Уплотнение (опреде­ляют при пальпации), гиперемия, болез­ненность в местах инъекций

Причины

1.Нарушение техни­ки инъекции:

-короткие иглы при в/м инъекции;

( не­которые лекарственные средства при внутримышечном введе­нии короткой иглой вызывают сильное химическое раздраже­ние тканей, длительно всасываются, что в совокупности при­водит к образованию инфильтратов.)

-введение неподогретых масляных препаратов.

2.Многократное инъецирование в од­ни и те же места

Профилактика

1. Соблюдение асептики при вы­полнении п/к и в/м инъекций.

2. Соответствие инъекционной иглы.

3. Выбор места инъекции.

4. Соблюдение температурного режима масляных препаратов

Лечение

Сестринские вмешательства:

1. Согревающий компресс (с магнези­ей, этиловым спир­том).

2. Грелка.

Врачебные назначе­ния — физиотера­певтические процедуры
Абсцесс

— гнойное воспаление мягких тканей с образовани­ем полости, заполненной гноем и отграниченной от окружаю­щих тканей пиогенной мембраной.

При абсцессе происходит инфицирование мяг­ких тканей в результате нарушения правил асептики. Это ос­ложнение относится к группе внутрибольничных инфекций.

Проявления

Гиперемия; при пальпации боль, уп­лотнение. Гипертер­мия в области абс­цесса, иногда лихо­радка

Причины

Инфицирование мяг­ких тканей в ослаб­ленном организме пациента

Профилактика

Соблюдение асеп­тики при выполне­нии п/к и в/м инъ­екций

Лечение

Хирургическое
Отдаленные ос­ложнения:

Сепсис (генерализованная форма инфекции) может возник­нуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливании, а также при исполь­зовании нестерильных растворов. Сепсис также относится к группе ВБИ.

Гепати­ты,СПИД

Проявления

Клиническая картина зависит от инфекци­онного агента

---

Причины

Инфицирование мак­роорганизма при гру­бых нарушениях пра­вил асептики, транс­фузиях

Профилактика

Соблюдение асеп­тики при в/в инъ­екциях и инфузиях; использование одноразовых изде­лий.

Лечение

Специфическое

Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъ­екций

Медикаментозная эмболия

(греч. embolia — вбрасывание) -мо­жет произойти при инъекциях масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!), и попадании иглы в сосуд.

Проявления

Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тка­ней, их некрозу.

Признаки некроза: усиливающиеся боли в об­ласти инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное ок­рашивание кожи, повышение местной и общей температуры.

Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды, приводя к их тромбоэмболии.

Проявления

внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней поло­вины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

Профилактика

Введение препаратов двухмоментным способом при п/к, в/м инъекциях; подогревание масляных препаратов.

Лечение

Хирургическое

Воздушная эмболия

при внутривенных инъекциях и вливаниях является столь же грозным осложнением.

Проявления

Характеризуется быстрым (в ряде случаев молниеносным) развитием загрудинных болей, одышки, резким падением АД, цианозом верхней поло­вины туловища.

Причины

Попадание воз­духа в шприц при вливаниях

Профилактика

Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор

Лечение

Невозможно
Ошибочное введение лекарственного препарата

также следует рассматривать как осложнение инъекции.

Проявления

Местная кожная реакция: гипе­ремия, отеч­ность.

Общая реакция организма: за­ложенность носа, гипертер­мия, анафилак­тический шок.

Причины

Невниматель­ность медсестры

Профилактика

Применение препаратов в соответствии с листом назначения(правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе)

Лечение

Сестринские вме­шательства:

1. Введение в место инъекции 0,9% раствора хлорида на­трия (50—80 мл, это снизит концентрацию введенного ошибочно препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани.)

---

2. Пузырь со льдом.

3. Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности

При необходимости вводится антагонист (только по назна­чению врача).
Тромбофлебит

— воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании недостаточно острых игл.

Проявления

Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и об­разование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.

Профилактика

Смена мест венепункции, использование острых игл

Лечение

Врачебные назначения


Некроз

(омертвение) тканей может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание лекарственного средства под кожу при венепункции возможно вследствие : прокалывания вены насквозь или непопадания в нее.

Чаще всего это случается при неудачном внутривенном введении 10% хлористого кальция, оказывающего местное раз­дражающее действие, иногда значительное, вплоть до некро­за ткани.

Проявления

Пульсирующая боль в области инъекции, отёк, гипере­мия или гипе­ремия с циано­зом, зона омертвения

Профилактика

Правильная техника вы­полнения инъекции

Лечение

Сестринские вмеша­тельства:

1.Прекращение введения препарата.

2.Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаи­на — уменьшение
концентрации пре­парата и болевого синдрома.

3.Пузырь со льдом
Гематома

(кровоизлияние под кожу) также может возникнуть во время неудачной венепункции: под кожей при этом появля­ется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткань.

Проявления

Кровоподтёк под кожей в виде багрового пятна, болез­ненность

Причины

Кровоподтёк под кожей в виде багрового пятна, болез­ненность

Профилактика

Правильная техника вы­полнения инъекции

Лечение

Сестринские вмеша­тельства:

1.Прекращение инъекции ( пункцию данной вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой (сал­феткой) со спиртом.)

2.Введение препарата в другую вену.

3.Согревающий полуспиртовый компресс
Поломка иглы

---

во время инъекции возможна при использова­нии старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией психопрофилактичес­кая беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Профилактика

Соблюдения алгоритма выполнения манипуляции
Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекций

Липодистрофия

(дис­трофические изменения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток)

Проявления

Ямки под ко­жей из-за рас­сасывания жи­ровой ткани

Причины

Введение инсулина в одно и то же место

Профилактика

Чередование мест инъекций

Повреждение нервных стволов

может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях: либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом (при внутривенной инъекции часть лекарственного средства может оказаться под кожей), а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна— от неврита (воспаления нерва) до паралича (выпадение функции) конечности.

Проявления

Боль, наруше­ние и/или вы­падение функ­ций

Профилактика

Правильный выбор места инъекции

Лечение

Врачебные назначения
Повреждение костной ткани (периостит)

Причины

Повреждение костной ткани

Проявления

Боль, отёк, гиперемия

Профилактика

Правильный выбор места инъекции; пальпация места инъецирования

Лечение

Врачебные назначения

Аллергические реакции на введение того или иного лекар­ственного средства путем инъекции могут протекать в виде кра­пивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. Самая грозная форма аллергической реакции — анафи­лактический шок.

Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препара­та. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниенос­ное течение шока заканчивается летально.

Чаще всего анафилактический шок характеризуется следую­щей последовательностью признаков:

-общее покраснение кожи

-сыпь

-приступы кашля

-выраженное беспокойство

-нарушение ритма дыхания

-снижение артериального давления

---

Смотрите также файлы

• 1. Упражнение 2.docx

• Комплект практических работ по профессиональному модулю.docx

• Единый государственный экзамен по истории спецификация.pdf

• Этапы развития науки.docx

• Числа от 1 до 9 различение, чтение, запись. Единица счёта. Десяток. Счёт предметов, запись результата цифрами. Число и цифра 0 при измерении, вычислении.docx