Файл: Роль акушерки в ведении послеродового периода и профилактике осложнений.pptx

Роль акушерки в ведении послеродового периода и профилактике осложнений

Выполнила Захарова Ксения Сергеевна 

Студентка 201а группы 

Специальность "Акушерское дело"

Содержание

• Что такое послеродовой период?
• Клиническое течение и ведение послеродового периода
• Этапы послеродовой инфекции 
• Задачи акушерки послеродового отделения
• Рабочий день в послеродовом отделении 

Что такое послеродовый период?

Послеродовым (пуэрперальным) периодом называют срок, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 нед.  Если начало пуэрперального периода можно установить точно, но совершенно определенных признаков его окончания не существует. Причина этого заключается в том, что процесс обратного развития всех органов и систем (инволюция) происходит не с одинаковой быстротой и зависит от целого ряда факторов, связанных как с конституциональными особенностями каждого организма, так и с различными внешними условиями (покой, уход, питание и др.). В течение нескольких недель происходит инволюция органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в эндокринной, половой системах и молочных железах.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Первые 2 часа после рождения последа родильницу оставляют в родильном зале, наблюдая за ее общим состоянием, пульсом, АД, состоянием матки, характером кровяных выделений из половых путей каждые 15 мин, а по показаниям чаще. Если все обстоит благополучно, родильницу на каталке переводят из родильного зала в послеродовое физиологическое или обсервационное отделение, написав соответствующий дневник в истории родов. 

ЭТАПЫ ПОСЛЕРОДОВОЙ ИНФЕКЦИИ (по Сазонову-Бартельсу) 

Первый этап – инфекция ограничена областью родовой раны: послеродовая язва (на промежности, стенке влагалища и шейке матки), инфицирование послеоперационной раны на передней брюшной стенке после кесарева сечения. 

---

Второй этап – инфекция распространяется за пределы раны, но остается локализованной в пределах малого таза: послеродовый эндометрит, параметрит, ограниченный тромбофлебит (метротромбофлебит, тазовый тромбофлебит, тромбофлебит вен ног), аднексит, абсцесс малого таза. 

Третий этап – инфекция по клиническим проявлениям сходна с генерализованной: разлитой послеродовый перитонит, прогрессирующий тромбофлебит, анаэробная газовая инфекция.

Четвертый этап – генерализованная инфекция: сепсис (септицемия, септикопиемия), септический шок. К послеродовым инфекционным заболеваниям также относят послеродовый мастит, инфекцию мочевых путей (бессимптомную бактуриурию, цистит, пиелонефрит), осложнения со стороны легких (ацинозные ателектазы и пневмонию) и сердца (сердечный эндокардит) 

Внимательно наблюдать и ухаживать за роженицей в первые 6-8 часов после родов. Ведется контроль за выделениями из половых путей и за выделением и количеством мочи, для своевременного выявления позднего послеродового кровотечения. При первых признаках необходимо сообщить врачу, а до его прихода вывести мочу катетером, положить лед на низ живота, измерить А/Д, пульс, набрать сокращающее средство.

В первые сутки пребывания женщины в послеродовом отделении палатная акушерка знакомит ее со структурой отделения, с распорядком дня, правилами и техникой кормления ребенка и правилами сцеживания грудного молока, а также с навыками гигиенического содержания молочных желез (профилактика трещин сосков и мастита) и наружных половых органов, в особенности после проведения в родах эпизиотомии.

Палатная акушерка следит за соблюдением роженицами распорядка дня, санитарно-эпидемического режима, рассказывает о диете, которую должны соблюдать родившие. Акушерка должна быть чуткой, внимательной, понимающей, способной в любой момент помочь женщине как в отношении её здоровья и самочувствия, так и в отношении новорождённого, настраивая её на быстрое выздоровление.

• Рабочий день в послеродовом отделении начинается с просмотра листов назначений родивших женщин. В зависимости от назначений порядок их выполнения:
• - раздача таблеток(в зависимости от назначения на каждый приём женщине выдаётся препарат, который должен быть принят в присутствии акушерки);
• - постановка в/м, в/в инъекций, проведение инфузий (все манипуляции производятся с соблюдением асептики и антисептики);
• - разведение и введение антибиотиков, гепарина(перед разведением антибиотиков нужно прочитать инструкцию, потому как разные антибиотики разводятся разными растворителями);
• - постановка компрессов(чаще всего производится постановка компресса на молочные железы в ночное время);
• - уход за периферическим в/в катетером и микроирригатором(содержание их в стерильности);
• - измерение А/Д, PS, температуры;
• - катетеризация мочевого пузыря(производится с соблюдением асептики и антисептики, после гигиенической обработки наружных половых органов);
• - постановка клизм;
• - объяснение правильного сбора анализов (кровь, моча, и др.);
• - смена постельного и нательного белья(особенности смены белья у послеоперационных женщин);
• - обработка послеоперационного шва и швов на промежности(при обработке послеоперационного шва помощь врачу акушер-гинекологу и перевязочной мед.сестре, при обработке шва на промежности после гигиенической обработки наружных половых органов перекисью водорода 3%, а затем К перманганатом 5%). В послеродовом отделении имеется аппарат «Биоптрон-2», который используется для быстрого заживления швов на промежности и швов после кесарева сечения. Этот аппарат улучшает процесс регенерации тканей (отмечен хороший анальгетический, противовоспалительный и регенерационный эффекты). Швы быстро заживают, без всяких осложнений.
• - сцеживание молочных желез.

---

---