Файл: Название, суточная дозировка, кратность приема Механизм действия.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 27.03.2024

Просмотров: 8

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Название, суточная дозировка, кратность приема
Механизм действия
Побочное действие
Противопоказания



иАПФ



Каптоприл

150 мг –максимально

25 мг по 2-3 раза в день
Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которая приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Ортостатическая гипотензия, тахикардия, уменьшение агрегации тромбоцитов, протеинурия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови, сухой кашель, головокружение, головная боль, сонливость, парестезии, сухость во рту, тошнота, гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз, аллергические реакции.
ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);

выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;

стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;

выраженные нарушения функции печени;

артериальная гипотензия;

кардиогенный шок;

беременность и период лактации;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.



Эналаприл 10мг 1р/сутки



Лизиноприл 20-40 мг/сут



Моэксиприл



Фозиноприл



Периндоприл



Диуретики



Фуросемид 20мг 1р/сутки
"Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Генле. 
Гипокалиемия, выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмии, склонность к тромбозам, головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, Тошнота, жажда, боли в костях, адинамия, запоры, аллергия

  • острая почечная недостаточность с анурией;

  • тяжелая печеночная недостаточность, "печеночная" кома и прекома;

  • острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия;

  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);

  • нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);

  • дигиталисная интоксикация;

  • беременность;

  • период лактации;

  • возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);

  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата);

  • аллергия на пшеницу (не целиакия);

  • повышенная чувствительность к активному веществу и к любому из компонентов препарата.



Спиронолактон 50мг 3раза /день



Индапамид 1,5мг 1р/сут



Амилорид 10мг /сут
Калийсберегающий диуретик. Является производным пирозиноилгуанидина. Действует, главным образом, на дистальную часть почечных канальцев. Повышает выведение ионов натрия и хлора и уменьшает выведение ионов калия. Вызывает менее выраженный диуретический эффект, чем тиазидные диуретики. При сочетании с калийвыводящими диуретиками уменьшает риск возникновения гипокалиемии и гипомагниемии.









B-адреноблокаторы






Анаприлин, по 40 мг 2 раза в сутки, внутрь после еды.


Атенолол, 50 мг 1 раз/сут.


Метопролол,  1 раз/сут утром в разовой дозе 100 мг


Биспопролол,  5 мг однократно.


Пропанолол, начальная доза составляет 20 мг, разовая доза - 40-80 мг, частота приема - 2-3 раза/сут.


Тимолол, 1 капля 0,25% раствора в пораженный глаз, частота применения - 1-2 раза в сутки.

Небиволол, 1 раз/сут 5 мг

Карведилол 6.25-12.5 мг 1 раз/сут в первые два дня лечения. 
Блокируют Б-рецепторы, снижают активирующее действие симпатической НС на все отделы проводящей системы и на миокард желудочков

  • кардиодепрессивное действие- снижает сердечный выброс, МОК, ЧОК, АД

  • ослабляют и уряжают сокращения сердца

  • снижают АД через 2 недели после применения (сначала повышает тонус сосудов, через 1-2 недели расширяет)

  • восстановление барорецепторного депрессорного рефлекса

  • снижение выработки ренина в ЮГА почек
-повышение тонуса бронхов

-усиление гипогликемии

-угнетение ЦНС(сонливость, вялость, нарушение сна, депрессия)

-синдром отмены(повышение АД, может быть приступ стенокардии)

-ослабление силы сердечного сокращения

-брадикардия

-гипотония

-снижение АВ проводимости

-спазм периферических сосудов

-повышение тонуса и сократительной активности миометрия

-атерогенное действие

  • острая сердечная недостаточность

  • АВ блокада 2 и 3 степени

  • БА и ХОБЛ

  • Стенокардия Принцметала(спазм коронарных сосудов)

  • Беременность(тк повышает тонус матки)

  • Феохромоцитома(риск гипертензивного криза)

  • С.Рейно(спазм периферических сосудов)






Блокаторы Са каналов

Верапамил Verapamil


40-80 мг 3 -4 раза/сут


Дилтиазем Diltiazem


начальная доза - по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут


Нифедипин Nifedipine по 10 мг 3-4 раза/сут


Амплодипин Amlodipine 5 мг 1 раз/сут.


Фелодипин Felodipine Максимальная суточная доза составляет 10 мг.




Леркамидипин

Lercanidipine по 10 мг 1 раз/сут утром, не менее чем за 15 минут до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.




  • Снижают силу СС, ЧСС и автоматизм проводящей системы сердца

  • За счет угнетения сердца и расширения сосудов-> гипотензивное действие

  • Расширяют мелкие коронарные сосуды, снижают АД-> симптом обкрадывания и рефлекторная тахикардия
-жар в лице, покраснение лица и шеи

-артериальная гипотензия

-тахикардия рефлекторная

-периферические отеки лодыжек и стоп

-брадикардия

-замедление АВ проводимости

-запоры

-головные боли

НЕТ СИНДРОМА ОТМЕНЫ

  • выраженная артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст.),

  • синдром слабости синусного узла,

  • острый период инфаркта миокарда,

  • кардиогенный шок;

для группы верапамила и дилтиазема

  • AV блокада различной степени,

  • выраженная брадикардия, WPW-синдром;

для группы нифедипина

  • выраженная тахикардия,

  • аортальный и субаортальный стеноз.

Блокаторы АТ-2 R

Кандесартан

Candesartan




Валсартан

Valsartan  80 мг 1 раз/сут или по 40 мг 2 раза/сут, ежедневно.




Лозартан

Losartan 50 мг 1 раз/сут




  • Избирательно блокируют связывание АТ 2 с АТ 1 рецепторами, устраняя эффекты АТ 2

  • Не вызывает повышение брадикинина

  • Со стороны ССС — ортостатические реакции, сердцебиение.

  • Со стороны ЖКТ — диарея, диспепсия, тошнота.

  • Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, астения, депрессии, судороги.

  • Со стороны крови — нейтропения, снижение содержания гемоглобина.

  • Со стороны органов дыхания — фарингит, бронхит.

  • Аллергические реакции.

  • Со стороны костно-мышечной системы — миалгии, боли в спине, артралгии.

  • Гиперкалиемия, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ).

  • беременность,

  • гиперкалиемия,

  • индивидуальная непереносимость.

  • телмисартан также противопоказан больным с обструкцией желчевыводящих путей.

Смотрите также файлы