Файл: Особенности препарирования полости для пломбирования композитом.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 11
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Пломбирование кариозных полостей 1 - 5 классов по Блэку композитами химического отверждения
Особенности препарирования полости для пломбирования композитом:
·возможны незначительные отступления от принципов Блэка (не обязательно выравнивать дно). Однако нельзя рассчитывать только на адгезию, особенно в полостях 2 и 4 класса.
·обязательно формирование фальца по периметру полости (фальц формируют на 1/2 толщины эмали под 45 градусов для улучшения фиксации и краевого прилегания пломбировосного материала).
Подготовка полости к пломбированию композитом химического отверждения:
·Изоляция полости от слюны, высушивание.
·Протравливание. Нанесение 37% ортофосфорной кислоты с помощью кисточки или из шприца на эмаль и прокладку.
Наложение прокладки. В качестве изолирующей прокладки рекомендуется использовать прокладочные стеклоиономерные цементы
Прокладка накладывается на дно и стенки полости до эмалево-дентинной границы с сохранением формы полости.
Замешивание композита и пломбирование:
Композиты химического отверждения представляют собой систему паста-паста или порошок-жидкость. Они замешиваются пластиковым шпателем на специальной бумаге
Если порошок-порошок соотношение в инструкции , если паста-паста -один к одному
Композит вносится в полость одной порцией, уплотняется и моделируется. Финишная обработка проводится после отверждения композита, в то же посещение.
После финишной обработки проводят ребондинг (или постбондинг) - поверхность протравливают и наносят герметик поверхности.
Особенности пломбирования полостей 2, 3, 4 класса композитом химического отверждения.
1). Этапы пломбирования полости 2 - 4 классов композитом химического отверждения:
очищение поверхности зуба;
анестезия;
·выбор пломбировочного материала(кроме композита можно использовать: силикофосфатный или упроченный стеклоиономерный цемент (условно), амальгаму или композит светового отверждения);
·выбор цвета;
·препарирование полости;
·фиксация матрицы и клина;
·очищение полости;
·изоляция от слюны и высушивание;
·наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
·протравливание эмали 15-20 секунд;
·смывание кислоты (столько же или в 2 раза дольше);
·высушивание;
·замешивание и нанесение эмалевого адгезива;
·замешивание композита химического отверждения;
·внесение матриала в полость одной порцией, моделирование;
·после отверждения материала - проверка окклюзионных контактов;
·шлифование и полирование: важно не увлекаться полированием контаткной стенки абразивными штрипсами (приведет к потере контакта), наружный скат краевого гребня полируют дисками;
·ребондинг (нанесение герметика поверхности);
·удаление клина и матрицы;
ФОРМИРОВАНИЕ КОНТАКТНОГО ПУНКТА ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ КОМПОЗИЦИОННЫМИ ПЛОМБИРОВОЧНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ.
Роль контактного пункта:
1. Распределяет пищевую массу по обе стороны от зуба вместе с десневым сосочком.
2. Предохраняет от повреждения десневой сосочек.
3. Удерживает зубы в определенном положении относительно друг друга, обусловливает их равномерное, устойчивое положение в зубной дуге и обеспечивает распределение жевательного давления на соседние зубы.
Точечныйконтактный пункт создают при плотно стоящих зубах, в случае короткой коронки зуба, в случае выпуклого десневого сосочка.
Плоскостной контактный пункт создают при атрофии десневого сосочка, при снижении высоты альвеолярного отростка и при стертости контактных поверхностей двух рядом стоящих зубов.
Контактный пункт не создают, если имеются промежутки между зубами (тремы, диастемы, нет соседнего зуба, при смещении зубов (при заболеваниях пародонта)), в случае значительной атрофии межзубной перегородки, при значительном разрушении коронки зуба.
Инструменты для восстановления контактного пункта: матрицы, матрицедержатели, упругие металлические кольца, клинья, формирующие светопроводящие насадки (Contact Pro, LM-Contact Former, Light-Tip), специальные инструменты для формирования пломбировочного материала в придесневой области (Optra Contact).
Последовательность наложения матрицы с помощью системы "Super Mat”.
1. Выбор матрицы и определение ее длины.
2. Фиксация матрицы в одноразовой катушке-зажиме.
3. Фиксация катушки в пистолете-держателе
4. Наложение петли, образованной матрицей, на зуб.
5. Замыкание матричной петли на зубе путем сжатия пистолета.
6. Удаление пистолета-держателя (матрица, образовав кольцо, остается вместе с катушкой-держателем на зубе).