ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 16
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Препарат и рецепт | Механизм действия | Фарм. эффект | Показания | Противопоказания | Побочные эффекты |
| НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА | |||||
| Пропанидид Rp.: Sol. Propanididi 5%-10 ml. D.t.d. № 5 in amp S. в/в струйно для наркоза | Средства для неингаляционного наркоза («ультракороткого» действия 3-4мин) | Наркозное. Эффект развивается через 20–40 с без стадии возбуждения; глубокий наркоз длится в течение 4–10 мин (пропанидид быстро гидролизуется холинэстеразой плазмы крови), при этом сохраняются роговичный и зрачковый рефлексы; сознание восстанавливается через 2–3 мин после окончания хирургической стадии наркоза. | -вводной наркоз (введение в состояние наркоза без стадии возбуждения) -кратковременный наркоз при биопсии, вправлении вывихов, удалении зубов. | -шок -гемолитическая желтуха -выраженные нарушения функции печени и почек - недостаточность кровообращения - алкогольная интоксикация -детский (до 4 лет) и пожилой (после 60 лет) возраст. | -кратковременная гипервен-тиляция с последующим угнетением дыхания (апноэ продолжительностью 10-30 с) -тахикардия и снижение АД -мышечные подергивания |
| Кетамин Rp.: Sol. Ketamini 0,1 % - 2 ml D.t.d. N. 10 in amp S. в/в в дозе 1–4 мг/кг для наркоза | Средства для неингаляционного наркоза (короткого действия-3-15мин). Блокада NMDA-рецепторов нейронов головного мозга, вследствие чего устраняется возбуждающее действие глутамата на определенные структуры ЦНС. | Анальгезирующее, снотворное, наркозное. Вызывает «диссоциативную анестезию», обусловленную тем. что он угнетает одни структуры мозга и не влияет на другие. При введении кетамина возникает выраженная анальгезия, легкий снотворный эффект, амнезия (потеря памяти) с сохранением самостоятельного дыхания, мышечного тонуса, гортанного, глоточного и кашлевого рефлексов; сознание утрачивается лишь частично. Стадию хирургического наркоза не вызывает. Увеличивает ЧСС, сердечный выброс и повышает АД (стимуляция симпатической иннервации и нарушение обратного нейронального захвата норадреналина) | -вводной наркоз -обезболивание при болезненных диагностических и лечебных манипуляциях (в частности, при обработке ожоговой поверхности) | -нарушение мозгового кровообращения -артериальная гипертензия -алкоголизм -эпилепсия у детей. | -тахикардия -повышение АД -яркие, нередко кошмарные сновидения ,психомоторное возбуждение, галлюцинации (устраняются диазепамом) |
| Тиопентал-Na Rp.: Thiopentali natrii 1,0 D.t.d.N. № 5 S.Содержимое флакона растворить в физ.растворе до получения 2,5% раствора. Вводить в/в для наркоза | Средства для неингаляционного наркоза (средней длительности- 20-40 мин). Производное барбитуровой кислоты. Взаимодействуя со специфическими местами связывания (барбитуратными рецепторами) на ГАМКа-рецепторном комплексе, вызывает изменение конформации ГАМКа-рецептора, при этом повышается чувствительность рецептора к ГАМК, что приводит к более длительной активации хлорных каналов (ионы хлора входят в клетку и наступает гиперполяризация мембраны нейрона) – усиливается тормозное влияние ГАМК на структуры ЦНС. | Противосудорожное, наркозное, снотворное. | -для вводного наркоза -кратковременные хирургические вмешательства -для купирования психомоторного возбуждения и судорожных припадков | -нарушениях функции печени и почек -бронхиальная астма -нарушение сократительной функции миокарда -тяжелая анемия -шоковые состояния | -продолжительный посленаркозный сон (т.к. накапливается в жировой ткани) -аритмия -снижение АД -угнетение или остановка дыхания -ларингоспазм, бронхоспазм |
| Атропина сульфат Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1%- 1ml D.t.d №10 in amp S. в/м по 1 ампуле для профилактики гиперсекреции слюнных и трахеобронхиальных желез во время наркоза | М-холиноблокатор, который блокирует М1, М2, М3-холинорецепторы, препятствуя взаимодействию с ними медиатора ацетилхолина. Влияет как на центральные, так и на периферические рецепторы. | Спазмолитический эффект - расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящей системы . Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления. Угнетает секрецию бронхиальных , пищеварительных (особенно слюнных), потовых и слезных желез. Вызывает тахикардию и улучшает атриовентрикулярную проводимость. Уменьшает выделение гистамина (секреция HCL снижается). Проходит через ГЭБ. | -спазм гладкомышечных органов ЖКТ -спазм мочевыводящих путей и желчных протоков (печеночная колика ) -язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки -гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах) -бронхоспазм -брадикардия -AV-блокада -премедикация перед хирургическими операциями -для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации -отравление М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами | -глаукома -гиперплазия предстательной железы -тахиаритмия | -сухость во рту -мидриаз -паралич аккомодации -повышение внутриглазного давления -тахикардия -атония мочевого пузыря и затруднение мочеиспускания -атония кишечника и запор (обстипация) |
| СНОТВОРНЫЕ | |||||
| Нитразепам Rp: Nitrazepami 0,005 D.t.d: № 20 in tab S: По 1 таблетке за 30 минут до сна при нарушении длительности сна, ранних пробуждениях Оксазепам | Снотворные средства с ненаркотическим типом действия. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (производные бензодиазепина) средней продолжительности действия. Стимулируют бензодиазепиновые рецепторы (ώ1, ώ2, ώ3), что сопровождается повышением чувствительности ГАМКа -рецепторов к ГАМК, в результате увеличивается частота открытия хлорных каналов и большее число отрицательно заряженных ионов хлора поступают внутрь нейрона, что приводит к гиперполяризации нейрональной мембраны и развитию тормозных процессов. | Обладают анксиолитической активностью (устраняют чувство тревоги, беспокойство, напряженность) и оказывают снотворное, а в небольших дозах успокаивающее (седативное) действие. Снижают тонус скелетных мышц (эффект связан с подавлением полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга) и проявляют противосудорожную активность, потенцируют дей-ствие веществ, угнетающих ЦНС, в том числе алкоголя и средств для наркоза и оказывают амнестическое действие (вызывают антероградную амнезию). | -лечение нарушений сна -лечение тревожных состояний -премедикация перед хирургическими операциями -при некоторых формах судорожных припадков (особенно у детей). | -миастения -закрытоугольная глаукома -острые отравления сред-ствами, угнетающими ЦНС (в том числе алкоголем) -беременность и лактация | -толерантность -лекарственная зависимость -амнезия -потенцирование эффектов алкоголя (длительное похмелье) в связи со значительной продолжительностью действия характерны явления последействия: -слабость -сонливость -нарушение концентрации внимания -замедление психических и двигательных реакций. |
| Золпидем Rp.: Zolpidemi 0,01 D.t.d. № 10 in tab S. По 1 таблетке перед сном при нарушении сна | Снотворные средства с ненаркотическим типом действия. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов («небензодиазепиновые») средней продолжительности действия. Селективный агонист омега1-подтипа бензодиазепиновых рецепторов ГАМКа-рецепторного комплекса. Взаимодействует с центральными омега1-рецепторами, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, что приводит к повышению частоты открытия каналов для входящих ионов хлора, гиперполяризации синаптической мембраны, усилению тормозного влияния ГАМК и угнетению нейрональной активности в различных отделах ЦНС. | Оказывает выраженное снотворное и седативное действие. В незначительной степени выражены анксиолитический, мышечно-расслабляющий, противосудорожный и амнестический эффекты. | -нарушения сна: затрудненное засыпание, раннее и ночные пробуждения. | -гиперчувствительность -детский возраст (до 15 лет) | -сонливость в дневное время -кошмарные сновидения -галлюцинации -феномен «отдачи» (возобновление выраженных симптомов заболевания после резкого прекращения приема лекарства) выражен в незначительной степени -привыкание и лекарственная зависимость (курс применения золпидема не должен превышать 4 нед) |
| ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ | |||||
| Леводопа с карбидопой («Синемет», «Наком») Rp: Tab. «Nakom» 0,125 D.t.d: № 100 S: По 2 таблетки 3 раза в сутки после еды при болезни Паркинсона | Противопаркинсонические средства (средства, стимулирующие дофаминергическую передачу) . Изомер L-ДОФА, который проникает через ГЭБ (в отличие от дофамина) путем активного транспорта. В стенке кишечника и в печени подвергается интенсивному метаболизму под действием ДОФА-декарбоксилазы, что приводит к превращению в дофамин более 90% введенного препарата (для устранения этого эффекта используют ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы, не проникающие через ГЭБ - карбидопу и бенсеразид). Часть леводопы метаболизируется также МАО и КОМТ, в результате только 1—3% леводопы поступает в ЦНС (для устранения этого эффекта используют ингибиторы КОМТ – энтакапон) | Уменьшает брадикинезию, мышечную ригидность и в меньшей степени тремор. | -болезнь Паркинсона -паркинсонизм (за исключением лекарственного паркинсонизма) | -закрытоугольная глаукома -сахарный диабет -психозы -нарушения сердечного ритма -нарушение функции печени и почек -беременность, лактация -возраст до 25 лет | -дискинезя (непроизвольные хореиформные движения лица, шеи, конечностей). -синдром «включения/выключения» (при длительном применении) Связанные с образованием дофамина в периферических тканях и действием дофамина на сосуды и сердце -ортостатическая гипотензия -тахикардия -сердечные аритмии Вследствие стимуляции дофамином D2-peцепторов пусковой зоны рвотного центра -тошнота и рвота (профилактика-Домперидон) Связанные с действием дофамина в ЦНС -психозы -галлюцинации -бессонница -тревожность -депрессия -нарушение координации движений |
| Тригексифенидил (Циклодол) Rр.: Tab. Trihexyphenidyli 0.002 №50 D.S. По 1 табл в сутки для профилактики лекарственного парксинсонизмеа | Противопаркинсонические средства (средства, угнетающие холинергическую передачу). Центральный холиноблокатор, блокируя М,-холинорецепторы неостриатума, уменьшает симптомы паркинсонизма. | Оказывает умеренное противопаркинсоническое действие. Преимущественно уменьшает тремор и мышечную ригидность, мало влияя на брадикинезию. | -болезнь Паркинсона -лекарственный паркинсонизм -паркинсонизм и другие патологических состояния, связанных с поражением экстрапирамидной системы. | -глаукома -нарушения мочеотделения, вызванном гипертрофией предстательной железы -заболеваниях сердца, печени, почек. | За счёт угнетения периферических М-ХР -сухость слизистой оболочки полости рта -тахикардия -нарушение аккомодации -снижение тонуса мышц кишечника При передозировке -возбуждение -галлюцинации |
| ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ (ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ) | |||||
| Фенитоин (Дифенин) Rp: Tab. Phenytoini 0,117 D.t.d: N 10 in tab. S: Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день для предупреждения больших судорожных припадков | ПЭС, нарушающие транспорт ионов натрия (блокаторы натриевых каналов). Противосудорожное действие связано с блокадой натриевых каналов, уменьшением вхождения в нейроны ионов натрия, что снижает возбудимость нейронов и препятствует их активации при поступлении к ним импульсов из эпилептогенного очага. | Оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. Обладает антиаритмической активностью, в особенности при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов, оказывает анальгетическое действие, в особенности при невралгии тройничного нерва. | -для лечения различных форм эпилепсии, за исключением малых судорожных припадков, в частности для предупреждения парциальных судорог и больших судорожных припадков -для ослабления нейропатической боли, в частности, при невралгии тройничного нерва -наджелудочковые и желудочковые аритмии | -синоаурикулярная блокада и синусовая брадикардия -беременность -период лактации -печеночная недостаточность | -гирсутизм и огрубление черт лица, акне -гиперплазия десен -снижение уровня фолатов и мегалобластная анемия -остеомаляция (связано с нарушением метаболизма ви-тамина D) - аллергические реакции -тремор, нистагм, атаксия |
| Карбамазепин Rp: Tab. Carbamazepini 0,2 D.t.d: №10 in tab. S: По полтаблетки 3 раза в день при невралгии тройничного нерва | ПЭС, нарушающие транспорт ионов натрия (блокаторы натриевых каналов). Уменьшает способность нейронов поддерживать высокочастотную импульсацию, типичную для эпилептогенной активности. Так же действует пресинаптически, нарушая высвобождение медиатора за счет блокады пресинаптических натриевых каналов. | Наряду с выраженным противоэпилептическим эффектом оказывает нормотимическое (улучшение настроения) и антидепрессивное действие. Обладает выраженной анальгетической активностью. | -для предупреждения парциальных судорог и больших судорожных припадков -для ослабления нейропатической боли, в частности, при невралгии тройничного нерва (является препаратом выбора) -для профилактики маниакально-депрессивных состояний (антидепрессивное и нормотимическое) | -беременность (возможно только по жизненным показаниям) -лицам, деятельность которых требует повышенного внимания (например, водителям автотранспорта) -нарушения сердечной проводимости -нарушения функции печени | -диплопия (двоение в глазах) и атаксия (чаще всего) -желудочно-кишечные расстройтва -седативный эффект в высоких дозах -задержка воды и гипонатриемия, отеки (из-за увеличения секреции АДГ) |
| Этосуксимид Rp.: Caps.Ethosuximidi 0,25 D.t.d. N 100 S. По 1 капсуле 3 раза в день во время еды для лечения малых судорожных припадков | ПЭС, Блокаторы кальциевых каналов Т-типа. Блокирует кальциевые каналы Т-типа, участвующие в развитии эпилептической активности в таламокортикальной области. | Анальгезирующее, противосудорожное, миорелаксирующее. Снижает частоту малых припадков эпилепсии. Эффективен также при миоклонических приступах. Оказывает анальгезирующее действие при невралгии тройничного нерва. | -малые эпилептические припадки - при абсансной форме эпилепсии | -печеночная и/или почечная недостаточность -заболевания крови -порфирия | -тошнота, рвота, дискинезия - головная боль, сонливость нарушения сна -снижение психической активности -состояние тревоги -редко — лейкопения, агранулоцитоз |
| Хлорпромазин (Аминазин) Rp.Dragee Chlorpromazini 0,1 D.S.: По 1 драже 3 раза в день для лечения заболеваний, сопровождающихся бредом, галлюцинацией | Типичные антипсихотические средства (производные фенотиазина) (алифатическое). Блокада D2-рецепторов и центральных адренергических рецепторов в ЦНС, что приводит к ослаблению в них дофаминергической нейропередачи. Так же блокирует: М - холинорецепторы (центр –снижение выраженности ЭПР, периф- атропиноподобные эффекты) α1- адренорецепторы (центр – седативный эффект, периф - снижение АД, возможна ортостатическая гипотензия). Н1 - гистаминорецепторы (центр- седативный эффект, перифер- противоаллергическое действие). | Оказывает антипсихотическое (связано со способностью устранять бред и галлюцинации путем блокады постсинаптических D2-рецепторов в мезолимби-ческой системе), выраженное седативное (связано с угнетающим влиянием на восходящую ретикулярную формацию ствола мозга вследствие блокады α -адренорецепторов), а также анксиолитическое действие, потенцирует действие наркозных, снотворных и других средств, угнетающих ЦНС. Миорелаксирующее действие обусловлено угнетением супраспинальной регуляции мышечного тонуса. Противорвотное действие связано с блокадой D2-рецепторов. Гипотермическое действие связано с угнетением центра терморегуляции в гипоталамусе. Характерны экстрапирамидные нарушения (лекарственный паркинсонизм и др.), связаны с блокадой D2-peцепторов в неостриатуме. Увеличивает секрецию пролактина в передней доле гипофиза что связано устранением действия D2-peцепторов на продукцию этого гормона | -шизофрения и другие психозы -психомоторное возбуждение -маниакальное состояние у больных маниакально-депрессивным психозом -острые галлюцинаторно-бредовые состояния -психозы с проявлением агрессивности, состояния тревоги, страха, эмоционального напряжения. -при подготовке к анестезии (премедикации) -потенцирование наркоза -для купирования тяжелой рвоты, икоты | -коматозные состояния -депрессии -заболевания печени и почек -нарушения функции кроветворных органов -микседема -беременность | -экстрапирамидные расстройства (лекарственный паркинсонизм - тремор, мышечная ригидность, двигательная заторможенность) -острая дистония (спастические сокращения лица, шеи, спины) -акатизия (неусидчивость, двигательное беспокойство) -поздняя (тардивная) дискинезия (непроизвольные чрезмерные движения лица, губ, шеи) -злокачкственный нейролептический синдром (повышение тонуса скелетных мышц, гипертермия, вегетативные нарушения: колебания АД, тахикардия и др. -гиперпролактенемия -сонливость, дезориентация -снижение АД, ортостатическую гипотензии -гипотермия -атропиноподобные эффекты (нарушение аккомодации, сухость во рту и тд) -лейкопения, агранулоцитоз |
| Галоперидол Rp: Sol. Haloperidoli D.S. в/м по 1 ампуле для купирования психомоторного возбуждения . | Типичные антипсихотические средства (производные бутирофенола). Блокада D2-рецепторов и центральных адренергических рецепторов в ЦНС, что приводит к ослаблению в них дофаминергической нейропередачи. Так же блокирует: α1-адренорецепторы (слабо), | Обладают выраженной антипсихотической актив-ностью, которая превосходит активность фенотиазиновых производных в 50-100 раз, оказывают седативное и противорвотное действие. Потенцируют действие наркозных, снотворных средств, наркотических анальгетиков, алкоголя и др препаратов, угнетающих ЦНС. Вызывают выраженные экстрапирамидные нарушения. | То же, что хлорпромазин Чаще используется в качестве активного антипсихотического препарата с седативным эффектом для купирования психомоторного возбуждения. | -заболевания ЦНС с экстрапирамидной симптоматикой | То же, что хлорпромазин |
| Рисперидон Rp.: Risperidoni 0,002 D.t.d. №30 in tab S.: По 1 табл. 1 раз в день | Атипичные антипсихотические средства (производные бензизоксазола). Блокирует: 5НТ2А рецепторы серотонина D2 – рецепторы α1-адренорецепторы Н1 – гистаминорецепторы. | Оказывает антипсихотическое, седативное, противорвотное и гипотермическое действие. Особенностью является то, что он практически не влияет на М-холинорецепторы. Возможно поэтому он чаще, чем другие атипичные нейролептики, вызывает экстрапирамидные расстройства. | То же, что хлорпромазин -резистентные формы шизофрении, в том числе резистентные к терапии галоперидолом | -при лечении непрекращающейся агрессии при расстройстве поведения у детей с умственной отсталостью средней и тяжелой степени — детский возраст до 5 лет -при других показаниях — детский возраст до 15 лет. | -в малых дозах практически не вызывает экстрапирамидных расстройств. Однако в больших дозах они могут проявляться. -гипотензия -бессонница -диспепсические нарушения -аллергические реакции. |
| Клозапин Оланзапин | Атипичные антипсихотические средства (производные дибензодиазепина) Блокирует: 5НТ2А рецепторы серотонина D4 – рецепторы α1-адренорецепторы М – холинорецепторы Н1 – гистаминорецепторы | Высокоэффективное антипсихотическое средство с седативным эффектом, который значительно реже вызывает экстрапирамидные нарушения. Устраняет негативную симптоматику у больных шизофренией. | -шизофрения (все формы) -маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза. | Все, что и хлорпромазин | -мышечная слабость -сонливость -гипотензия -атропиноподобные эффекты -повышение аппетита и массы тела -гранулоцитопения (вплоть до агранулоцитоза) |
| АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ) | |||||
| Медазепам (рудотель) | Анксиолитические средства. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (короткого действия). Стимулируют бензодиазепиновые рецепторы (ώ1, ώ2, ώ3), что сопровождается повышением чувствительности ГАМКА-рецепторов к ГАМК, увеличивается частота открытия хлорных каналов и большее число ионов хлора поступают внутрь нейрона, что приводит к гиперполяризации нейрональной мембраны и развитию тормозных процессов. | Является «дневным» транквилизатором (седативный и снотворный эффекты, а также миорелаксирующее действие выражены в минимальной степени) | -неврозы -для купирования судорог, эпистатуса -для потенцирования наркоза, наркотических анальгетиков -для премедикации -для нормализации сна | -миастения - глаукома - дыхательная недостаточность -дети до 7-8 лет -нарушение дыхания во время сна -беременность -грудное вскармливание -амбулаторное лечение операторов, водителей -вместе с депрессантами ЦНС, алкоголем | -сонливость -нарушение памяти, внимания, координации движений, особенно у пожилых людей. |
| Диазепам (Сибазон) | (см. ПЭС) | ||||
| Оксазепам | (см. Снотворные) | ||||
| АНТИДЕПРЕССАНТЫ | |||||
| Амитриптиллин Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025 D.S.: По 1 таб. 3 раза в день при эндогенных депрессиях | Неизбирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов. Ингибирует обратный захват нейромедиаторных моноаминов (норадреналина, дофамина, серотонина и др.) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, увеличивая их уровень в синаптической щели и усиливая физиологическую активность. Блокирует: α-адренорецепторы М – холинорецепторы, | Антидепрессивное действие сочетается с выраженным седативным эффектом, значительной холиноблокирующей активностью и антигистаминными свойствами. Ингибируя обратный нейрональный захват моноаминов, ослабляет или устраняет тревогу, ажитацию и собственно депрессивные проявления. | -эндогенные депрессии -тревожно-депрессивных и невротических состояниях | -глаукома -нарушение мочеотделения, связанное с гипертрофией предстательной железы -печеночно-почечная недостаточность -ИБС -тахикардия -склонность к судорогам -шизофрения -атония мочевого пузыря -беременность -детский возраст (до 6 лет) | -нарушение аккомодации -сухость во рту -тахикардия -задержка мочеиспускания -снижение АД -нарушения сердечного ритма -лейкопения, иногда гранулоцитоз -при передозировке возбуждение и бессонница |
| Имипрамин (Имизин) Rp.: Tab. Imipramini 0,025 D. S. По 1 таблетке 2- 3 раза в сутки для лечения энуреза | Неизбирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов. | Обладает выраженными антидепрессивными свойствами, которые сочетаются со слабым седативным эффектом. При определенных состояниях выявляется и психостимулирующий компонент (иногда отмечаются некоторая возбужденность, эйфоричность, может быть бессонница). По М-холиноблокируюшему и противогистаминному действию уступает Амитриптилину. | То же, что Амитриптилин -энурез (недержание мочи) | То же, что Амитриптилин | То же, что Амитриптилин |
| Флуоксетин (Прозак) Rр.: Caps. Fluoxetini 0,02 D.S. внутрь по 1 табл 2-3 раза в сутки при булимическом неврозе | Избирательный ингибиторы нейронального захвата моноаминов (серотонина). Блокирует обратный нейрональный захват серотонина, мало влияет на нейрональный захват норадреналина, обладает незначительной М-холиноблокирующей активностью, практически не обладает а-адреноблокирующими и антигистаминными свойствами | Обладает высокой антидепрессивной активностью. Отличается тем, что у него практически нет седативного действия и обычно выявляется некоторый психостимулирующий эффект. Оказывает анорексигенное действие. | -эндогенные депрессии -тревожно-депрессивные и невротические состояния -булимический невроз | -нельзя вместе с неизбирательными инги-биторами МАО - избыточному повышению концентрации серотонина («серотониновый синдром») -глаукома -нарушение мочеотделения, связанное с гипертрофией предстательной железы -склонность к судорогам -беременность. | -нарушение аппетита -тошнота -акатизия (неусидчивость, беспокойство) -нервозность -бессонница -кожные высыпания. |
| Моклобемид (Аурорикс) Rp.Aurorixi 0,1 D.t.d. N.30 in tab S. По 1 таблетке 3 раза в день при социофобии | Ингибиторы моноаминоксидазы избирательного действия (МАО-А). Обратимо ингибирует фермент МАО-А, в результате временно ингибируется метаболизм биогенных аминов, преимущественно серотонина и норадреналина. | Антидепрессивное, психостимулирующее | -депрессивные синдромы -социофобия | -острые случаи спутанности сознания -одновременный прием селегилина (ингибитор МАО-В) -беременность, лактация | -бессонница -тревожность, раздражительность спутанность сознания -расстройство зрения |
| СТАБИЛИЗАТОРЫ НАСТРОЕНИЯ | |||||
| Лития Карбонат Rp.: Lithii carbonatis 0,3 D. t. d. № 20 in tab S. По 1 таблетке 2 раза в день | Нормотимик. Ионы Li через быстрые натриевые каналы проникают в нейроны, накапливаются и блокируют трансмембранный транспорт ионов натрия. В итоге нарушаются процессы деполяризации мембран нейронов. Кроме того, литий влияет на обмен моноаминов в ЦНС, нарушает продукцию вторичных мессенджеров — диацилглицерола, инозитолтрифосфата, цАМФ. | Антипсихотическое, нормотимическое, седативное | -для предупреждения маниакальной, а также депрессивной фаз при маниакально-депрессивном психозе -лечение мании | -тяжелые оперативные вмешательства -тяжелые сердечно-сосудистые заболевания -эпилепсия и паркинсонизм -лейкоз в анамнезе - почечная недостаточность -сильное обезвоживание -беременность -кормление грудью | -тошнота -жажда -полиурия -тремор - мышечная слабость |
| ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ | |||||
| Мезокарб (Сиднокарб) Rp: Sydnocarbi 0,005 D. t. d. N 20 in tab. S. По 1 таблетке 1 раз в день до еды утром. | Психостимулирующие средства. Производные сиднонимина. Вытесняет норадреналин из везикул в синаптическую щель и таким образом вызывает активацию норадренергических влияний в ЦНС. | Мягкое психостимулирующее действие без начальной стадии эйфории и последующего истощения энергетических ресурсов организма | -общая слабость -астения -нарколепсия (патологи-ческая сонливость) -некоторые субдепрессивные состояниях | -психомоторное возбуждение -атеросклероз -артериальная гипертензия -одновременный прием ингибиторов МАО. | -беспокойство -повышенная раздражительность (вследствие чего препарат не следует назначать на ночь) - повышение АД -гипертермия -потеря аппетита -запоры |
| Кофеин Rp.: Coffeini natrio-benzoatis 0,1 (0,2) D. t. d. N. 6 in tab S. По 1 таблетке 2 раза в день для повышения работоспособности | Психостимулирующие средства. Производные метилксантина. Ингибирует фосфодиэстеразу цАМФ и таким образом повышает концентрацию цАМФ в тканях мозга, сердца и других органов (психостимулирующее действие) Непосредственно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (аналептическое действие) | Психостимулирующее действие кофеина проявляется в том, что он повышает умственную и физическую работоспособность, снимает чувство усталости, уменьшает потребность во сне. Оказывает не только психостимулирующее, но и аналептическое действие. Аналептическое действие кофеина связано со стимулирующим влиянием на центры продолговатого мозга: дыхательный и сосудодвигательный | -для повышения работоспособности - устранения усталости, сонливости -гипотензия -при мигрени в составе комплексных препаратов в комбинации с алкалоидами спорыньи (таблетки «Кофетамин») -вместе с анальгетиками в составе таблеток «Пиркофен», «Цитрамон», «Седалгин», «Колдрекс» и др., как болеутоляющие и жаропонижающие средств | -выраженная артериальная гипертензия -бессонница -атеросклероз -глаукома. | -бессонница -беспокойство -возбуждение -тошнота -рвота -осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмии) - привыкание и психическая зависимость (теизм). |
| НООТРОПЫ | |||||
| Пирацетам (Ноотропил) Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 N. 60 D. S. По 2 таблетки 3- 4 раза в день для лечения умственной недостаточности | Ноотропные средства. Циклическое производное ГАМК. | Улучшает метаболические процессы в нервной клетке. Повышает синтез фосфолипидов и белка, активирует аденилатциклазу, повышает уровень АТФ, усиливает утилизацию глюкозы в мозге, увеличивает микроциркуляцию, не вызывая при этом сосудорасширяющего действия. Проявляет антигипоксические свойства, оказывает умеренное противосудорожное действие. | -деменция (слабоумие), развившаяся вследствие нарушения мозгового кровообращения и дегенеративных поражений головного мозга (при атеросклерозе сосудов мозга, в постинсультный период, при травмах черепа и т.п.) -заболевания, сопровождающихся снижением памяти, концентрации внимания, · в педиатрии при умственной отсталости у детей -при хроническом алкоголизме для снятия абстинентного синдрома -комплексная терапия эпилепсии | -геморрагический инсульт -тяжелая почечная недостаточность -психомоторное возбуждение на момент назначения (для парентерального введения) | -головная боль -тошноты -нервозности -раздражительности -расстройства сна -расстройства функции ЖКТ (диарея, рвота, тошнота). |
Общие анестетики, или наркозные средства
1.Неингаляционный анестетик – производное барбитуровой кислоты.
ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ
2. Общий анестетик, действующий на NMDA-рецепторы в ЦНС. КЕТАМИН
3. Неингаляционный анестетик, вызывающий диссоциативную анестезию. КЕТАМИН
4. Неингаляционный анестетик короткого действия. КЕТАМИН
5. Средство для профилактики гиперсекреции слюнных желез и трахеобронхиальных
желез во время наркоза. (повторить из раздела холиноблокаторы) АТРОПИНА СУЛЬФАТ
Снотворные:
1. Снотворные средство 3 поколения. ЗОЛПИДЕМ
2. Производное бензодиазепина, не вызывающее последствия, в качестве снотворного НИТРАЗЕПАМ
3. Снотворное средство при нарушениях длительности сна, ранних пробуждениях НИТРАЗЕПАМ
Противоэпилептические
1. Средство для профилактики больших эпилептических припадков без седативного эффекта ФЕНИТОИН
2. Противоэпилептическое средство – ингибитор ГАМК-трансаминазы ВАЛЬПРОАТ НАТРИЯ
3. Противоэпилептическое средство, эффективное при невралгии тройничного нерва КАРБАМАЗЕПИН
4. Средство для лечения малых приступов эпилепсии ЭТОСУКСИМИД
5. Средство для купирования эпилептического статуса ДИАЗЕПАМ
Противопаркинсонические
1. Средство для профилактики лекарственного паркинсонизма, вызванного типичными Антипсихотиками ТРИГЕКСИФИНИДИЛ (ЦИКЛОДОЛ)
2. Средство заместительной терапии для лечения болезни Паркинсона ЛЕВАДОПА
3. Холиноблокатор центрального действия для лечения паркинсонизма ТРИГЕКСИФИНИДИЛ (ЦИКЛОДОЛ)
4. Комбинированный препарат леводопы ЛЕВАДОПА + КАРБИДОПА
Опиоидные, или наркотические анальгетики
1. Анальгетик для предупреждения травматического шока