Файл: Методическая разработка теоретического занятия дисциплинамодуль Психическое здоровье и сестринский уход в наркологии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 24
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
Психиатрическое освидетельствование – осмотр гражданина, проводимый амбулаторно или стационарно с целью определения, страдает ли гражданин психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о видах такой помощи. Оно проводится в следующем порядке:
гражданина – по его просьбе или с его согласия,
несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его родителей
либо иного законного представителя,
гражданина, признанного недееспособным – по просьбе или с согласия его законного представителя.
Психиатрическое освидетельствование гражданина без его согласия либо без согласия его законного представителя может быть проведено в случаях, когда по имеющимся данным этот гражданин совершает действия, дающие основания предполагать у наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности, существенный вред его здоровью, вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи, а также, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением в связи с психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
В случаях, когда гражданин осмотрен психиатром в установленном порядке, и обнаруживает психические расстройства, не требующие активного медицинского вмешательства, а точная диагностика их затруднена без дополнительного обследования, от которого гражданин отказывается, его амбулаторная карта хранится как консультативная. На запросы о состоянии психического здоровья гражданина в таких случаях ответы не даются до завершения обследования.
При несогласии с заключением о психическом состоянии гражданин, подвергшийся психиатрическому освидетельствованию, или его законный представитель вправе обжаловать заключение в суде.
2. Госпитализация больных в психиатрический стационар осуществляется при наличии у гражданина психического расстройства и решения врача-психиатра о проведении обследования и (или) лечения в условиях стационара. Госпитализация осуществляется добровольно по письменной просьбе или с письменного согласия гражданина. Без согласия гражданина или его законного представителя госпитализация осуществляется, если его обследование и лечение возможны только в условиях стационара, а психическое расстройство обусловливает его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи. Решение о принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, принимается врачом психиатром. В течение первых суток больной должен быть осмотрен ВКК данного стационара для решения вопроса о продлении госпитализации или необходимости выписки больного.
3. Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения его за психиатрической помощью и лечения в психиатрическом учреждении, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются профессиональной тайной, охраняемой законом.
Представление сведений о состоянии психического здоровья гражданина либо об обследовании его врачом-психиатром допускается в следующих случаях, за исключением сведений личного характера:
государственным органам, контролирующим оказание психиатрической помощи,
судебным и правоохранительным органам, в случаях, предусмотренных законодательством,
специалистам, привлеченным из других медицинских учреждений для решения вопросов диагностики, лечения, экспертизы, реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами,
научным работникам и специалистам, работающим в области преподавания, лечения или оказания иной помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами. Гражданин, страдающий психическим расстройством, имеет право на получение, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния, информацию о характере имеющегося у него психического расстройства, методах и длительности лечения. Эти же сведения должны быть сообщены членам семьи, осуществляющим уход за больным.
4. Принципы организации психиатрической помощи.
Основу психиатрической службы Республики Казахстан составляют психиатрические учреждения министерства здравоохранения – в первую очередь территориальные психиатрические диспансеры, психиатрические кабинеты при территориальных многопрофильных поликлиниках. Принцип диспансеризации в психиатрии является доминирующим в оказании психиатрической помощи. Он заключается в том, что все психически больные состоят на диспансерном учете. Участковый (районный) психиатр разделяет психически больных, проживающих на закрепленной за ним территории по группам динамического учета. Выделяют несколько групп динамического учета: 1-я группа учета – больные, нуждающиеся в активной терапии заболевания. Это пациенты, находящиеся на больничном листе, пациенты с обострением заболевания и показаниями к госпитализации до стационирования, либо стабилизации психического состояния, а также пациенты, выписанные из стационара и нуждающиеся в продолжении лечения. Частота наблюдения пациентов первой группы диспансерного учета участковым психиатром 1 раз в 5-7 дней.
2-я группа учета – психически больные, в состоянии декомпенсации, которую можно купировать в амбулаторных условиях. Частота наблюдения за больными данной группы – 1 раз в 15-30 дней. 3-я группа учета – психически больные, в состоянии компенсации, нуждающиеся в поддерживающем лечении. Частота наблюдения этих больных 1 раз в 2-3 месяца.
4-я группа учета – группа контрольного наблюдения, в которую включаются больные в состоянии ремиссии или стойкой компенсации с хорошей социально-трудовой адаптацией. Большинство больных этой группы при стабильном статусе снимаются с диспансерного учета в связи с выздоровлением или переводятся на консультативное наблюдение в связи со стойким улучшением состояния. Частота наблюдения за больными данной группы – 6 – 12 месяцев. Сюда относятся также больные с пограничными психическими расстройствами (компенсированные невротические состояния, расстройства личности, умственная отсталость) в состоянии стойкой компенсации, не принимающие амбулаторного лечения. 5-я группа – больные, в настоящее время находящиеся на стационарном лечении в психиатрической больнице (после выписки из стационара участковый психиатр определяет по какой группе их наблюдать).
группа консультативного учета – пациенты, обратившиеся к психиатру по поводу пограничного расстройства, чье состояние не квалифицируется, как требующее активного вмешательства. Кроме того выделяют следующие категории больных:
Группа «Спецучет» (СУ), в которую включены больные, совершившие в прошлом общественно опасные действия, предусмотренные уголовным кодексом и признанные невменяемыми с применением к ним мер медицинского характера, ранее, до установления у них психического заболевания, отбывавшие наказание за совершение преступления, а также пациенты, в структуре заболевания которых есть психические расстройства, обусловливающие потенциальную общественную опасность (императивные 12 галлюцинации, некоторые формы бреда и др.). Наблюдение за пациентами группы СУ осуществляется по первой или второй группе диспансерного учета, но не реже 1 раза в месяц. Перевод на менее активное наблюдение – только после исключения из группы «Спецучет».
Группа «СП» - больные с суицидальным поведением. Это пациенты, совершившие парасуицид с реальной угрозой для жизни, либо пациенты, совершавшие парасуицид повторно с демонстративной целью. Наблюдение за пациентами данной категории – по 1- й – 3-й группам динамического учета, но не реже 1 раза в 3 месяца.
Группа «ЧиДБ» «Часто и длительно болеющие». Сюда включаются пациенты, два и более раз в год, получающие стационарное лечение, имеющие высокий риск выхода на инвалидность.
Группа «СоРМ» - «Социально-реабилитационные мероприятия» включает пациентов на переходных этапах различных ступеней социально-трудовой реабилитации (намеченные для направления в лечебно-производственные мастерские, намеченные для перевода со второй на третью группу инвалидности и дальнейшего трудоустройства, а также больные с нестойкой социально-трудовой адаптацией).
При изменении психического состояния (например, обострение заболевания, или, наоборот, компенсация психических расстройств) психиатр может переводить пациента из одной в другую группу диспансерного наблюдения.
Кроме участковых психиатров в психиатрических диспансерах работают детские и подростковые психиатры, осуществляющие психиатрическую помощь детскому и подростковому населению.
В структуру психиатрической помощи входят психиатрические стационары, где осуществляется стационарная психиатрическая помощь, а также специализированные стационары или отделения для проведения принудительного лечения больным, признанным невменяемыми.
Наряду с психиатрической помощью в структуре министерства здравоохранения, некоторые виды осуществляются в структуре других ведомств – министерство социального обеспечения (проведение трудовой психиатрической экспертизы, интернаты для больных с хроническими психическими расстройствами), в министерстве образования (реабилитационные центры для детей, вспомогательные школы и пр.). Проведением судебно-психиатрических экспертиз занимается судебно-психиатрическая экспертная комиссия в составе Бюро судебных экспертиз. Консультативно-методическую помощь региональным психиатрическим учреждениям осуществляют кафедры психиатрии медицинских ВУЗов.
Приложение 1. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
по теме «Организация психиатрической помощи. Основные психопатологические симптомы и синдромы»
Выберите один правильный ответ
1.ОСНОВНЫМ В ДИАГНОСТИКЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОД
1) рентгенологический
2) электроэнцефалографический
3) клинический
4) генеалогический
2. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ МОЗГА ПОЧТИ ВСЕГДА ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
1) гастроэнтеролога
2) окулиста
3) кардиолога
4) фтизиатра
3. ВЫСОКАЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОСТЬ, ОТКРЫТЫЙ ОБЩИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР, ОТКРОВЕННОСТЬ, СПОСОБНОСТЬ К СОПЕРЕЖИВАНИЮ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ У ЛИЦ С ТЕЛОСЛОЖЕНИЕМ
1) астеническим
2) пикническим
3) атлетическим
4) грацильным
4.НАИБОЛЬШУЮ ЦЕННОСТЬ ДАННЫЕ ЭЭГ ИМЕЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
1) эпилепсии
2) истерии
3) шизофрении
4) олигофрении
5. ИНДЕКС IQ ХАРАКТЕРИЗУЕТ СОСТОЯНИЕ
1) восприятия
2) памяти
3) интеллекта
4) эмоций
6. ПОНЯТИЕ «СИНДРОМ» ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ
1) причин болезни
2) текущего состояния больного
3) типа течения
4) прогноза заболевания
7. ЯРКАЯ МИМИКА И ЖЕСТИКУЛЯЦИЯ БОЛЬНОГО, СТРЕМЛЕНИЕ ПРИВЛЕЧЬ ВНИМАНИЕ ОКРУЖАЮЩИХ НАЗЫВАЕТСЯ
1) спонтанностью
2) демонстративностью
3) пароксизмальностью
4) аутохтонностью
8. ТЯЖЕЛОЕ НАРУШЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРИ КОТОРОМ ЧЕЛОВЕК ТЕРЯЕТ СПОСОБНОСТЬ ПРАВИЛЬНО ВОСПРИНИМАТЬ И ПОНИМАТЬ ОКРУЖАЮЩИЙ МИР И САМОГО СЕБЯ, НАЗЫВАЕТСЯ
1) психозом
2) галлюцинозом
3) неврозом
4) делирием
9. ПРИЗНАКОМ ПСИХОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1) нарушение адаптации
2) снижение настроения
3) чувство утомления
4) отсутствие критики
10. СТОЙКИЙ, НЕОБРАТИМЫЙ ХАРАКТЕР ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ СИМПТОМАТИКИ
1) продуктивной
2) негативной
3) невротической
4) психотической
11.НЕОБЫЧАЙНЫЕ, ТЯГОСТНЫЕ ДЛЯ БОЛЬНОГО И ТРУДНООПИСУЕМЫЕ ОЩУЩЕНИЯ
1) гиперестезия
2) сенестопатия
3) ипохондрия
4) парейдолия
12. ПОКАЗАНИЕМ К НЕОТЛОЖНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
1) элементарные
2) вербальные
3) сценоподобные
4) тактильные
13. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) чувство сделанности
2) экстрапроекция
3) усиление в вечернее время
4) яркость и естественность
14. ИСТИННЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИВОЗНИКАЮТ ПРИ
1) шизофрении
2) истерии
3) олигофрении
4) делирии
15. ЧУВСТВО СОБСТВЕННОЙ ИЗМЕНЕННОСТИ, ВНУТРЕННЕГО ПРЕОБРАЖЕНИЯ, УТРАТЫ СВОЕГО «Я» НАЗЫВАЕТСЯ
1) галлюцинацией
2) дереализацией
3) деперсонализацией
4) ажитацией
16. ПОЛНАЯ УТРАТА СМЫСЛА ВЫСКАЗЫВАНИЙ ПРИ СОХРАННОСТИ ИХ ГРАММАТИЧЕСКОЙСТРУКТУРЫ НАЗЫВАЕТСЯ
1) обстоятельностью
2) резонерством
3) разорванностью
4) персеверацией
17. НАИЛУЧШИЙ ПРОГНОЗ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СИНДРОМА
1) паранойяльного
2) параноидного
3) Кандинского – Клерамбо
4) острого чувственного бреда
18. СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОГО АВТОМАТИЗМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БРЕДОМ
1) отравления
2) воздействия
3) величия
4) самообвинения
19. ВАЖНЕЙШИМ СИМПТОМОМ КОРСАКОВСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ
1) резонерство
2) бред величия
3) патологическая обстоятельность
4) фиксационная амнезия
20.ПРИЗНАКОМ ТОТАЛЬНОГО СЛАБОУМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) отсутствие критики
2) снижение памяти
3) обстоятельность мышления
4) апатия и абулия
21. ПРИЗНАКОМ АПАТИКО–АБУЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение аппетита
2) безразличие
3) чувство тоски
4) полная обездвиженность
22. ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ РИГИДНОСТЬ И ПРИСТУПЫ ДИСФОРИИЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ
1) шизофрении
2) истерии
3) олигофрении
4) эпилепсии
23. ПРИ ДЕПРЕССИИ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ
1) снижение аппетита
2) сонливость
3) плаксивость
4) потребность в общении
24. ПРИ МАНИИ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ
1) агрессивное поведение
2) бред преследования
3) нарушение сна
4) снижение аппетита
25. МУТИЗМ, НЕГАТИВИЗМ И ВОСКОВАЯ ГИБКОСТЬ ЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМАМИ СИНДРОМА
1) гебефренического
2) депрессивного
3) паранойяльного
4) кататонического
26. СИНДРОМЫ РАССТРОЕННОГО СОЗНАНИЯ ОБЫЧНО ПРОЯВЛЯЮТСЯ
1) бредом
2) возбуждением
3) агрессивностью
4) дезориентировкой
27. ПАРЕЙДОЛИЧЕСКИЕ ИЛЛЮЗИИ И ИСТИННЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ
1) оглушении
2) сопоре
3) делирии
4) онейроиде
28. ДЕЛИРИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ
1) интоксикаций
2) шизофрении
3) эпилепсии
4) истерии
29. ПРИЗНАКОМ СУМЕРЕЧНОГО ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ
1) иллюзии и галлюцинации
2) несистематизированный бред и возбуждение
3) ступор и отсутствие рефлексов
4) внезапное начало и полная амнезия
30. МАЛЫЕ ПРИПАДКИ ОБЫЧНО ПРОЯВЛЯЮТСЯ
1) тоническими судорогами
2) клоническими судорогами
3) выключением сознания
4) злобно – агрессивным настроением
Эталоны ответов на тестовые задания
| 1-3 | 4-1 | 7-2 | 10-2 | 13-1 | 16-3 | 19-4 | 22-4 | 25-4 | 28-1 | |
| 2-2 | 5-3 | 8-1 | 11-2 | 14-4 | 17-4 | 20-1 | 23-1 | 26-4 | 29-4 | |
| 3-2 | 6-2 | 9-4 | 12-3 | 15-3 | 18-2 | 21-2 | 24-3 | 27-3 | 30-3 | |