ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 8
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Плевральная боль имеет колющий характер, связана с актом дыхания, усиливается при кашле и глубоком дыхании.
При хронических формах туберкулёза тупая или ноющая боль может возникать вследствие сморщивания лёгкого.
Кровохарканье, легочное кровотечение
Кровохарканье и легочное кровотечение развиваются в основном при деструктивных формах туберкулёзного процесса, а особенно часто - при циррозе лёгких, то есть при выраженных морфологических изменениях.
Кровохарканье и легочное кровотечение могут развиться при прикорневом склерозе лёгких и бронхоэктазах, которые трудно диагностировать.
При кровохарканье и легочном кровотечении кровь ярко-красного цвета, пенистая, выделяется только во время кашля.
Диагностический признак легочного кровотечения и кровохарканья – медленное и незначительное снижение показателя общего гемоглобина крови (или вовсе отсутствие изменений показателя). Это объясняют тем, что начало легочного кровотечения больной замечает сразу, а потому быстро принимает меры к его прекращению.
Симптомы интоксикации, которые длятся больше 2 недель:
Фебрильная, субфебрильная температура тела
Больные туберкулёзом обычно переносят повышение температуры тела довольно легко и часто его не ощущают. У большинства больных туберкулёзом лёгких температура тела нормальная или субфебрильная (37-38,0◦С).
Фебрильная(38-39◦С) и гектическая температура(выше 39◦С)характерна для острого начала или тяжелых форм туберкулёза(милиарного туберкулёза, казеозной пневмонии, острого плеврита, эмпиемы плевры).
Температурная кривая имеет неправильный характер: как правило температура тела повышается вечером, а утром нормализуется. Реже повышение температуры у больного может наблюдаться в течение дня, а снижение - только после сна.
При распространённом фиброзно-кавернозном туберкулёзе температура тела может иметь инвертированный характер. Это объясняется скоплением большого количества мокроты в лёгких во время сна, токсические продукты которой частично всасываются и вызывают повышение температуры тела к утру.
После откашливания мокроты температура тела постепенно снижается. Инвертированный характер температурной кривой возможен при наличии казеозных очагов в лёгких или лимфатических узлах.
Похудание, потеря аппетита, повышенная потливость
Нередко больные туберкулёзом жалуются на повышенную потливость в области головы и груди, преимущественно ночью или утром.
Тяжелые формы туберкулёза(милиарный туберкулёз, казеозная пневмония),как правило, сопровождаются профузным потом.При этом пот иногда имеет неприятный запах прелого сена.
Слабость
Вариант тактических действий №1
При выявлении кислотоустойчивых бактерий (КУБ) хотя бы в 1 анализе мокроты, наличии рентгенологических изменений в легких – пациента направляют в противотуберкулезное учреждение для дальнейшего обследования с целью установления диагноза туберкулеза.
Вариант тактических действий №2
В случае, если КУБ не выявлены ни в одном из 2 исследуемых мазков мокроты, рентгенологически определяются инфильтративные или очаговые изменения в легких, проводится тест-терапия антибиотиками широкого спектра действия продолжительностью до 2 недель.
!!! Не назначаются: канамицин, амикацин, капреомицин, рифампицин, микобутин, препараты группы фторхинолонов
При отсутствии эффекта от проведенной терапии пациент направляется для дополнительного обследования в противотуберкулезное учреждение
Вариант тактических действий №3
В случае, если КУБ не выявленные ни в одном из 2 исследуемых мазков мокроты, но рентгенологически в легких определяется:
· Диссеминация
· Округлые образования
· Полости
· Увеличение внутригрудных лимфатических узлов
· Плеврит (при повторном заболевании)
Пациент направляется для дальнейшего дополнительного обследования в противотуберкулезное учреждение
Контингенты населения, которые подлежат профилактическим флюорографическим обследованиям:
· Обязательные(декретированные)контингенты
· Неорганизованное население
Характеристика контингентов:
Обязательные контингенты – это лица, которые во время работы контактируют:
o Детьми и подростками (работники родильных домов, детских садов, интернатов, учебных, оздоровительных заведений для детей и подростков до18 лет)
o Продуктами питания (работники общественного питания, торговли, пищеблоков, молочных животноводческих ферм)
o Большим количеством людей (работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения, коммунально-бытового обслуживания)
o Студенты в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях по профессиям, относящимся к «обязательным контингентам»
o Лица с вредными и тяжелыми условиями труда
«Обязательные контигенты» подлежат флюорографическому обследованию при устройстве на работу, в дальнейшем – 1 раз в год
«Неорганизованное население» :
· Домохозяйки,
· Неработающие пенсионеры,
· Лица, которые занимаются индивидуальной трудовой деятельностью и т.п.
Данные о количестве этих лиц собирают участковые медицинские сестры во время подворных обходах.
Подлежат обследованию 1 раз в 2 года
Выводы:
Таким образом, своевременное проведение профосмотров и назначение обязательных методов обследования больным с подозрением на туберкулёз способствуют диагностике туберкулёза.
Своевременное выявление больных туберкулёзом среди населения определяет благоприятный исход заболевания туберкулёзом.
