Добавлен: 25.04.2024
Просмотров: 69
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет Министерства Здравоохранения Российской Федерации"
Кафедра психиатрии, медицинской психологии
Реферат на тему:
«Психология хирургического больного»
Выполнил: студент 402 группы
лечебного факультета
Рыжков Д.О.
Проверил: асс. кафедры
Шелемех К.Е.
Оренбург, 2023 г.
Содержание
-
Введение……………………………………………………………..3 -
Роль врача в формировании правильного отношения больного к операции……………………………………………………….…..5
-
Предоперационная психологическая подготовка больного……...6 -
Значение психиатрического анамнеза в лечении хирургических больных…………………………………… ...……………………...........7 -
Особенности послеоперационной психологии больного………...8 -
Причины послеоперационных психических расстройств……….9 -
Психологическая адаптация человека после пересадки органов и
тканей…………………………….…....…………………………….10
-
Соматопсихические расстройства, связанные с дефектами тела, речи и органов чувств………………………………………………………12 -
Заключение………………………………………………………….14
Список литературы…………………………………………………15
-
Введение
Болезнь - процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций.
Для понимания психологических особенностей заболевшего человека, а особенно хирургического больного, важен учет всего комплекса факторов биологического и социального порядка. С началом заболевания соотношение этих факторов изменяется и биологическая сторона болезни, во-первых, ставит социальную сторону деятельности человека в более узкие рамки, во-вторых, оказывает влияние на психологическую структуру личности. К. Маркс характеризовал болезнь как стесненную в своей свободе жизнь. Болезнь вызывает сдвиги в жизнедеятельности организма, которые влияют на потребности и побуждения к деятельности, изменяя соотношение потребностей и определяя особенности поведения больного, заставляя его действовать с учетом этих новых мотивирующих факторов, имеющих специфический характер.
При рассмотрении психологических особенностей больных с хирургической патологией отмечается значимость операционного стресса, который представляет собой сложный комплекс неспецифических ответных реакций организма. В зависимости от характера экстремальных факторов, их силы и времени воздействия формируются новые функциональные состояния организма, которые приобретают определенные специфические черты на разных этапах операционного стресса. Факторы воздействия многочисленны и весьма различны по своей природе.
Необходимость проведения хирургического оперативного вмешательства, как правило, застигает человека врасплох, в отличие от ситуации хронической соматической патологии, к которой человек постепенно адаптируется. И если обязательность тех или иных терапевтических мероприятий можно спрогнозировать, то предположить возможность и необходимость операции человек способен в значительно меньшей степени.
В содержании психологического состояния хирургических больных отражается не только наличная жизненная ситуация (ситуация операции), но и преморбидные (доболезненные) особенности личности больного, его характер и темперамент, которые во многом могут объяснить предпочтительность появления у больных тех или иных форм реагирования на операционный стресс.
Типичной психологической реакцией на сообщение о необходимости проведения хирургической операции является предоперационная тревога, для которой характерно постоянное беспокойство, неусидчивость, невозможность сосредоточиться на чем-либо, нарушение сна. Такое состояние проецируется в будущее, в послеоперационный период, для которого так же характерно состояние тревоги, идентичной предоперационной, но уже связанной с перенесенным операционным стрессом, и сравнением ожиданий и реальности.
Актуальность заключается в том, что хирургия в представлении большинства людей связана с разрезами, нанесением раны, удалением части какого-либо органа, а то и целых органов. Отрицательное влияние на психику больного оказывает и недостаток времени у хирурга, что мешает формированию нужных контактов между хирургом и больным, В результате кратковременного, затрудненного или полного отсутствия контакта, снижается возможность установления доверительных отношений пациента и хирурга.
2.Роль врача в формировании правильного отношения больного к операции
Хирургическим больным приходится переживать немало волнений и конфликтов. Во время постановки диагноза очень важно выслушать больного, оценить его личность. Одним из методов создания контакта с больным служит беседа с ним о его болезни, в ходе которой хирург может узнать о том, какие надежды связывает больной с предстоящей операцией, с выздоровлением. Врач в ходе такой беседы должен сообщить больному о реальных возможностях, проинформировать его обо всем необходимом в связи с операцией, тем самым подготавливая больного к сотрудничеству. Может возникнуть необходимость отговорить больного от операции, более того, даже запретить ее, как в случае полихирургии, когда больных приходится отправлять к психиатру или психотерапевту.
Важность консилиума специалистов, сотрудничество врачей разных специальностей все более выдвигаются на передний план. Психиатр может оказать неоценимую помощь для избегания послеоперационных осложнении, в определении возможных противопоказаний для вмешательства. Необходимость в тщательном отборе, продуманной диагностической селекции больных подчеркивается тем наблюдением, что у 44% хирургических больных с послеоперационными осложнениями наблюдаются психические заболевания. Прежде всего это аномалии поведения и психопатии. Консультация психиатра необходима в следующих ситуациях: при любых затруднениях с постановкой диагноза и выбором лечения; перед хирургическим вмешательством, заведомо сопровождающимся психической травмой (трансплантация, ампутация, нейрохирургическая операция); для решения вопросов, касающихся вменяемости больного (согласие на операцию), его дееспособности или принудительного лечения.
-
Предоперационная психологическая подготовка больного
Особенно важна предоперационная подготовка. Главной проблемой в данном случае является страх самого больного перед операцией. Определенная боязнь хирургического вмешательства естественна и у больных со здоровой нервной системой. Абсолютно нормальным будет являться страх больного перед наркозом. Чаще всего больной сам озвучивает свои опасения. Однако они могут выявляться через вегетативные признаки: потливость, дрожание, ускоренная частота сердечных сокращений, понос, частое мочеиспускание и прочее. Могут наблюдаться нарушения сна. Такие страхи могут быть перенесены и на личность самого хирурга: больной начинает его бояться («очень уж он строг»).
Существует два основных типа проявления страха перед операцией: при первом типе больной громко выражает все свои симптомы и трудностей с такими пациентами как правило не возникает. Их достаточно просто успокоить и наладить контакт. Большие сложности представляют хладнокровные, рассудительные и дисциплинированные больные. Их страхи могут проявляться в неожиданной форме, например, в виде кризов, коллапса, шока и каких-либо патологических манифестаций.
Страх пациента может усугубиться в больничной среде. Больные после операций склонны к преувеличению. Обсуждению может подвергаться и сами врачи, в частности хирурги. Часто разговоры сводятся к рассказам о том, какой неудачный был наркоз и как врач «резал по живому».
-
Значение психиатрического анамнеза в лечении хирургических больных
У каждого больного, которому предстоит хирургическое лечение, в истории болезни должен обязательно присутствовать психиатрический анамнез. Там должны быть включены любые случаи обращения к психиатру, перенесенное лечение, галлюцинации, бредовые идеи, симптомы депрессии, если таковые имеются, пристрастия к алкоголю, употреблению наркотиков, лечение наркотическими препаратами, потери памяти, ориентации, психотравмирующие ситуации. Так же должен быть семейный анамнез о психическом здоровье ближайших родственников. Оценивается уровень социальной адаптации пациента.
В описании психического статуса должны быть включены оценка внешнего вида, поведения, контактности и ориентировки больного, памяти, уровня интеллекта, внимания, сосредоточенности, суждения и абстрактного мышления.
-
Особенности послеоперационной психологии больного
Проводились некоторые исследования относительно того, насколько важно соблюдать осторожность при наркозе. Во время операции произносились слова, которые могли оказать травмирующее воздействие на психику оперируемых. Больные, находившиеся под наркозом (10 человек), исследовались с помощью метода электроэнцефалографии. У части больных впоследствии с помощью гипноза удалось вынести услышанные слова на поверхность сознания. Было доказано, что отдельные замечания даже в ходе такого глубокого сна могут доходить до сознания и оказывать воздействие на личность больных. Следовательно, и таким путем могут возникнуть психические поражения. Пробуждение после наркоза, возвращение к жизни, к свету производят такое впечатление, словно человек заново рождается. Очень благоприятное воздействие оказывает внимательное отношение медицинской сестры к пробудившемуся больному: выполняя его просьбы, она помогает ему возвратиться в состояние ясного сознания.
Больному на момент пробуждения необходимы тишина и покой, шум и какие-то другие механические раздражители мешают пробуждению больного. Требуется особенно тактичное обращение с больными после наркоза, так как они наиболее чувствительны к вредным воздействиям, все произносимые в их присутствии слова приобретают особое значение. Все вышесказанное обосновываетновые требования в отношении деятельности анестезиолога: если анестезиолог изучил больного,вошел в контакт с ним, то его работа будет значительно результативнее. Снятия боли достичь гораздо проще, предварительно поняв страхи и опасения больного.
-
Причины послеоперационных психических расстройств
К возникновению психических расстройств могут привести гиподинамия, скованность движений, поддержание определенного положения тела, тишина, изоляция. Если наладить хорошую психологическую подготовку больных и установить с ним контакт, лечение пройдет в благоприятной атмосфере. Осложнения психиатрического характера в таком случае встречаются гораздо реже. Особое внимание следует обратить на отдельные формы страхов, стеснение и беспокойство, возникающие после операции.
Если предоперационные страхи считаются нормой, то появление их в послеоперационный период должно расцениваться совсем иначе.
При этом у больных на 3—4-й день после операции получают выход те напряжения и страхи, которые до этого сдерживались. Такие хирургические больные постоянно заняты перенесенной операцией, многократно рассказывают о происшедшем, обсуждают подробности.
Факторы, влияющие на психическое состояние больных после операции
Практика показывает, что на основе предварительного учета определенных факторов, влияющих на психическое состояние больных,можно получить прогностическую информацию. Отсутствие нижеперечисленных факторов весьма неблагоприятно в прогностическом отношении:
I. Хороший контакт врача и больного.
II.Склонность больногок выражению своих страхов и опасений вслух.
III. Хороший контакт больного с окружающими.
IV. Благоприятные условия жизни, на которых не отразится проводимое хирургическое вмешательство.
V. Способность больного адаптироваться в новой обстановке.
VI. Сильная и зрелая личность больного.
-
Психологическая адаптация человека после пересадки органов и тканей