Файл: Лекция 10 Средства, влияющие на моторику жкт антидиарейные средства классификация.pdf

! При длительном применении антрахиноны повреждают слизистую оболочку, и
даже мышечный слой толстого кишечника, что ведёт к развитию атонических запоров
(очень упорных).
Применяют их главным образом при хроническом запоре.
Могут быть боли в животе (схваткообразные), при передозировке – жидкий стул. В целом, считаются мягкими и надёжными. Длительно не назначаются.
Бисакодил (Дульколакс)
Самый востребованный препарат. Вызывает раздражение рецепторов кишки, непосредственно влияя на слизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и повышая секрецию слизи в толстом кишечнике.
Применение: при хронических запорах различной этиологии, в т.ч. у длительно лежащих больных, лиц пожилого возраста и старческого возраста.
Применяется внутрь, действует через 6 часов, при приеме препарата перед сном 8-12 часов, при приеме в свечах – в течение часа.
Побочные эффекты: спастические боли в животе, жидкий стул.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания и варикозной расширение вен или прямой кишки (геморрой); индивидуальная непереносимость препарата; кишечная непроходимость.
ФВ: драже по 0,005, ректальные свечи по 0,01.
Гутталакс (натрия пикосульфат)
По структуре и действию близок к Бисакодилу. Оказывает сильный слабительный эффект.
Применение: все виды запоров, как атонические, так и спастические. Особенно показан при запорах, связанных с диетой, неподвижностью, беременностью, чрезмерным весом.
Взрослым – от 10 до 20 капель в небольшом количестве воды. Для получения слабительного эффекта в утренние часы следует принимать препарат накануне на ночь.
Эффект наступает через 6-12 часов.
Разрешен к применению детям с рождения.
Противопоказания: острый живот.
ФВ: флаконы по 15 мл и 30 мл, дозируется в каплях, таб для приема внутрь по 5 мг № 20.

3.Драстические (проносные) слабительные.
Активно притягивают на себя воду и тормозят всасывание воды в кишечнике – это приводит к резкому разжижению и увеличению объёма каловых масс. Наиболее сильным
«проносным» действием обладают солевые слабительные. В течение 1-5 часов, после их приема появляется обильный жидкий стул.
Эффект солевых слабительных можно усилить, если дополнительно дать выпить 2-3 столовой ложки теплой воды.
Солевые слабительные назначают, как правило, при отравлениях (задерживают всасывание химических веществ), при остром запоре. Наиболее часто используют натрия сульфат, т.к. магний и магния сульфат могут всасываться и провоцировать аритмии, а так же оказывать угнетающее действие на ЦНС. После их приема появляется обильный жидкий стул.
Касторовое масло
Получают из семян клещевины, при приеме внутрь оно расщепляется на глицерин и рициноливую кислоту, которые обладают раздражающим действием оказывают достаточно сильный слабительный эффект. Эффект развивается через 2-6 часов после приема препарата.
ФВ: во флаконах и капсулах.
Показания: при тяжелых запорах.
Противопоказания: при отравлении жирорастворимыми веществами.
Препараты для ректального применения
Препараты данной группы оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и стимулируют сокращения прямой кишки. Эффект развивается через 15-30 мин.
При длительном применении отмечается ослабление физиологического процесса дефикации, поэтому систематическое употребление не рекомендуется.
Нельзя применять при геморрое, трещинах, воспалительных заболеваниях и опухоли.
Принципы назначения слабительных препаратов.
1.
Назначаются только в том случае, когда с запорами не удается справиться немедикаментозными методами (диета, обогащенная балластными веществами, хлеб грубого помола, капуста, отруби, овощи и фрукты; увеличение физической активности, увеличение потребляемой жидкости).
2.
Применение в минимальной достаточной дозе и не чаще 1 раза в 2-3 дня.
3.
Обязательное чередование слабительных с различными механизмами действия.
Профилактика запоров

Важное значение имеют меры, направленные на предупреждение перехода острых запоров - в хронические.
Острые запоры часто появляются у больных с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, соблюдающих длительный постельный режим.
Запоры, связанные с потерей позывов на дефекацию, иногда появляются еще в детстве.
Воспитание детей, приучающее их к дефекации в определенное время, лучше по утрам, имеет большое значение для предупреждения привычных запоров, обусловленных утратой естественного рефлекса на дефекацию. Привычка пользоваться туалетом в одно и то же время и у взрослых предупреждает появление запоров подобного типа.
Длительные перерывы в приеме пищи могут вызывать нарушения в регулярном ритме эвакуации кишечного содержимого. Сокращение интервалов между отдельными трапезами наряду с обогащением рациона пищевыми волокнами является действенным способом профилактики запоров.
Достаточная физическая активность, утренняя зарядка, прогулки, занятия физической культурой, водные процедуры являются важными факторами в профилактике запоров, особенно у работников умственного труда.
Своевременное лечение различных заболеваний, способствующих возникновению запоров, — важнейшее мероприятие по их предупреждению. Прежде всего, это относится к заболеваниям прямой кишки.