Файл: Возможен перелом бедренной кости, шейки бедра.docx

1)Пожилая женщина упала, в результате чего появились боли в области тазобедренного сустава. Подняться женщина не может из-за боли, любое движение резко усиливает боль. Конфигурация сустава не изменена.

• 
  Возможен перелом бедренной кости, шейки бедра
  
• 
  Осмотреть место повреждения, наложить давящую повязку, холод на место повреждения, иммобилизация.
  
• 
  Доставить в травмпункт, в положении лежа.
  
• 
  Иммобилизация обязательна, шина\подручные средства, от мышечной впадины до пяток, перематать бинтом, на больную область-лёд
  

2)В аптеку прибежал мужчина с резаной раной двух пальцев правой кисти. При наложении повязки потерял сознание.

• 
  Приводим в чувство: горизонтально, ноги приподнять, голову набок, освободить от одежды, открыть окна . Побрызгать водой, нашатырный спирт не слишком близко
  
• 
  Обработать и перевязать рану простой повязкой.
  
• 
  Отправить домой
  

3)Ребенок упал с дерева, ударившись грудью о твердый предмет. Стонет от боли, дыхание поверхностное, частое. Боль резко усиливаются при кашле, изменении положения тела. При пальпации грудной клетки определяется крепитация – звук, напоминающий хруст снега.

• 
  Возможен перелом ребра или ребер.
  
• 
  Срочно вызывать скорую.
  
• 
  Дать обезболивающее. Повязка на грудную клетку при состоянии выдоха, пузырь со льдом, полусидячее положение.
  
• 
  Пневмоторакс, гемоторакс.
  

4)Вследствие неосторожного движения кипящее молоко попало пострадавшему на предплечье и кисть. Кожные покровы ярко-красного цвета, большое количество пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Беспокоит сильная боль.

• 
  Ожог кожи предплечья и кисти 1 или 2 степени.
  
• 
  Под воду: сначала теплую, затем постепенно снижаем температуру. Маленькая струя. Пузыри не трогать! Наложить антисептическую, чистая, стерильная повязку; дать обильное теплое питье.
  
• 
  Нельзя вскрывать пузыри, смазывать жиром или мазью
  
• 
  Дать обезболивающее средство (анальгин), покраснение пантенол спрей
  
• 
  Отправить в травпункт.
  

5)В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен человек, лежащий без сознания около автомашины с работающим мотором. На фоне бледных кожных покровов видны ярко красные пятна, дыхание от­сутствует, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются редкие глухие тоны сердца.

• 
  Оценить обстановку, Отравление угарным газом.
  
• 
  Реанимация.
  
• 
  Вынести на свежий воздух. Определяем признаки клинической смерти-отсутствие пульса на сонных артериях, сознания, дыхания. Вызвать скорую помощь. Положить на жесткую поверхность, запрокинуть голову, очистить ротовую полость, проводить ИВЛ и наружный массаж сердца до приезда скорой помощи, или до 40 минут.
  

Начинаем с массажа сердца:

1. 
   Ставим руки основаниями ладони на грудину, строго по середине, локти не сгибаем. Делаем 30 компрессий, с част. 100 в минуту. Прожимаем на 5 см. (возможно осложнения- сломанные ребра)
   

Затем ИВЛ:

2. 
   Запрокидываем голову, пальцами правой руки берем за подбородок и запрокидываем назад голову. Левой рукой зажимаем ноздри. Делаем 2 вдоха, пока не появляется дыхание и пульс, пока не приедет скорая, 40мин
   

• 
  Осложнения такого состояния - биологическая смерть (кошачий глаз, трупные пятна, бледная кожа.)
  

6)Пожилая женщина, страдающая в течение 10 лет гипертонической болезнью, внезапно теряет сознание, наблюдается рвота и непроиз­вольное отделение мочи. При осмотре: дыхание поверхностное, учащенное, пульс 60 ударов в минуту, АД 230/100 мм рт. ст.

• 
  Гипертоническим криз. – норма 110/70, 120/80 . 230 – систалическое давление ( делает сокращение). Еще один признак-боль в затылочной области.-гипертония
  
• 
  Высокое АД.
  
• 
  Спросить принимали ли лекарство. Если нет, то даем ЛС под язык-сублингвально. Измеряем артериальное давление. Если оно не понизилось-вызываем скорую. Уложить больную, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Поставить горчичники на затылочную область и икроножные мышцы, холод на лоб. Дать гипотензивные препараты.
  
• 
  Нужно доставить в стационар, если не снизилось давление после приема препарата.
  

7)Человек длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии; температура воздуха -10-15С. Дома повысилась температура тела, появился озноб, возникли зна­чительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшного цвета, отек распространяется на голени; на тыльной стороне поверхности стоп имеются пузыри, наполненные жидкостью белого цвета, чувстви­тельность кожи пальцев отсутствует, при ощупывании стопы резко болезненны.

• 
  Обморожение , пузыри- 2степени.
  
• 
  По жалобам, внешнему виду.
  
• 
  Одеяло,чай
  
• 
  Вызывайте скорую. Немедленное постепенное согревание пациента. Конечность поместить в ванну с водой, повышая ее температуру от 200до 400С в течение 30 мин., затем ее насухо протереть, наложить асептическую повязку.
  
• 
  Наложить повязку с большим кол-вом ваты на стопы
  
• 
  Обязательная госпитализация.
  

8)В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. При осмотре больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. Ст, на полу кровь цвета кофейной гущи

• 
  Кровотечение из желудка. Признак-крофь цвета кофейной гущи.
  
• 
  Сосудистая недостаточность в результате кровопотери.
  
• 
  Покой, положить пациента, приподнять ноги, на область желудка положить пузырь со льдом.
  
• 
  Обязательная госпитализация в стационар для окончательной остановки кровотечения.
  

9)Стоящий в автобусе мужчина внезапно упал, мышцы конечностей и лица беспорядочно сокращались; судороги сопровождались резким поворотом головы в сторону, изо рта выделялась пенистая жид­кость. Лицо стало синюшным, одутловатым, дыхание шумным, уси­ленным. Через 2-3 минуты судороги прекратились, дыхание стало ровным, как у спящего человека.

• 
  Эпилепсия (эпилептический припадок), травма головы, алкоголь
  
• 
  Опасен приступ Остановкой дыхания и травмами.
  
• 
  Обезопасить от падения и ударов
  
• 
  Покой, рот не открывать, чтобы пациент не прикусил язык (можно вставить в рот воротник пальто), положить что-то под голову , удерживать человека ,после приступа поместить в тихое место.
  
• 
  Вызвать скорую при повторных судорогах
  

10)Тучная женщина, поскользнувшись, упала на ягодицы. В момент падения возникла резчайшая боль в пояснице, из-за которой невоз­можны малейшие движения. Вскоре женщина почувствовала онеме­ние нижних конечностей. Малейшие попытки изменить положение вызывают сильную боль.

• 
  Возможен перелом позвоночника, задет спинной мозг(онемение, не может двигаться)
  

• 
  Уложить пострадавшего на щит, на спину.
  
• 
  Не двигать, обезболивающие, скорая
  
• 
  Щадящая транспортировка на щите, в положении лежа на спине, экстренная.
  

11)Упавшее стекло нанесло пострадавшему резаную рану, повреждена передняя поверхность пред­плечья. Из раны вытекает струёй кровь темно-вишневого цвета. Увидев кровь, пострадавший потерял сознание. Специальных при­способлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного ма­териала. В распоряжении оказывающего помощь имеются: носовой платок, 3% р-р перекиси водорода, электрический утюг, ремень.

• 
  Венозное кровотечение –тесно-вишневая, не пульсирует
  
• 
  Ремнём перевязать ниже раны. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода, прогладить носовой платок чтобы обезаразить его, промочить перекисью, сделать из него давящую повязку.
  
• 
  Причины обморока – из-за потери крови.
  
• 
  Уложить пациента с опущенной головой, приподнятыми ногами. Дать понюхать и натереть виски нашатырным спиртом.
  

12)У мужчины 42 лет после физической нагрузки внезапно возникла сжимающая боль за грудиной, отдающая в левую руку и под левую лопатку…

1)Либо инфаркт миокарда, либо стенокардия.

2)Дать ЛС из группы нитратов сублингвально – нитроглицерин, ждем 10-15 мин. Если боль не проходит, даем еще таблетку. Если и это не помогло, то вызываем скорую и даем аспирин, что бы предотвратить образование тромба. Если боль не проходит=инфаркт миокарда

13)Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки, возникла резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. В области лучезапястного сустава отмечается отечность, резко изменена конфигурация сустава и лучевой кости, имеется патологическая подвижность.

• 
  Возможен закрытый перелом лучевой кости или вывих
  
• 
  Не вправлять
  
• 
  Боль, отечность, изменение конфигурации сустава и лучевой кости, патологическая подвижность.
  
• 
  Провести необходимые экстренные медицинские мероприятия и организовать транспортировку в больницу.
  
• 
  Успокоить пострадавшего, дать теплое питье, приложить холод, обезболивающие средства; произвести иммобилизацию верхней конечности и доставить в ЛПУ.
  

14)При спуске с горы на лыжах человек упал. Возникла резкая боль в области голени, усиливающаяся при изменении положения. Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены.

• 
  Возможен закрытый перелом повреждения костей голени. Возможен обычный ушиб.
  
• 
  Успокоить, уложить пострадавшего, провести противошоковые мероприятия, на место повреждения – давящая повязка и холод. Произвести иммобилизацию нижней конечности, зафиксировав коленный и голеностопный суставы.
  
• 
  Доски, лыжи, лыжные палки, прутья и т.д. подручные средства для мобилизации
  

15)У пожилой женщины, с варикозным расширением вен нижних ко­нечностей внезапно разорвался варикозный узел и началось значи­тельное кровотечение на боковой поверхности голени. Из ранки больной, струёй вытекает темная кровь. Кровопотеря значительная, так как все вокруг залито кровью. Пульс 100 ударов в минуту, кожные покровы блед­ные, АД 90/60 мм рт. ст.

• 
  Венозное кровотечение-тёмная кровь
  
• 
  Наложение давящей повязки, прижатие сосуда в ране.
  
• 
  Уложить на ровную поверхность, приподнять ногу, наложить давящую повязку, шину ниже раны, холод на область повреждения. Успокоить, дать теплое питье, экстренная госпитализация.
  
• 
  1-1,5 литра.
  

16)При падении на вытянутую руку у пострадавшего возникла резкая боль в плечевом суставе. Движения в суставе стали невозможны, а конечность зафиксировалась в неестественном положении, заметно ее укорочение. В области плечевого сустава определяется отечность, изменена конфи­гурация.

• 
  Возможен вывих плечевого сустава.
  
• 
  Нарушение активных и пассивных движений в плечевом суставе, изменение длины конечности (ее укорочение), резкая боль в плечевом суставе, отечность, изменение конфигурации.
  
• 
  Холод и давящая повязка на область плечевого сустава; иммобилизация в том положении, которое конечность приняла; дать обезболивающие средства.
  
• 
  Необходима врачебная помощь.
  

17)В результате ножевого ранения у пострадавшего возникло сильное кровотечение из подколенной области. Кровь вытекала пульсирующей струёй, ярко-алого цвета. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды.

• 
  Артериальное кровотечение-алая, пульсирует
  
• 
  Применяют пальцевое прижатие сосуда в ране на протяжении, фиксация нижней конечности в положении максимального сгибания в коленном суставе. Используем любые подручные средства для перевязки-одежда, тряпки и т.д.
  
• 
  Местно 3% раствор перекиси водорода. Внутримышечно – викасол. Внутривенно – кальция хлорид. Скорая
  

18)Через несколько часов после употребления в пищу грибов у всех членов семьи появились боли в животе, слюнотечение, тошнота, многократная мучительная рвота, жидкий стул, повысилась температура тела, у младших членов семьи возбуждение, бред.

• 
  Отравление грибами.
  
• 
  Промывание желудка водой 12-15 л до чистых промывных вод, слабым раствором перманганата калия методом искусственно вызванной рвоты; адсорбенты (активированный уголь, смекта, фильтрум, карболен), очистительная клизма.
  
• 
  Расстройство ЦНС, смерть. госпитализация
  

19)Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движения грудной клетки не видны, пульс не определяется.

• 
  Начать искусственное дыхание и массаж сердца.
  
• 
  При клинической смерти проводят реанимационные мероприятия:
  

а) вызывают скорую помощь;б) больного укладывают на жесткую поверхность;в) освобождают дыхательные пути, запрокидывают голову, проводят ИВЛ;г) затем производят компрессии на грудную клетку 30 компрессий(100 в минуту)

20)Из воды извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются.

• 
  Пострадавшего кладут животом на колено, чтобы голова была ниже грудной клетки; куском материи удаляют изо рта воду, водоросли; сдавливая грудную клетку, удаляют воду; затем проводят искусственное дыхание и массаж сердца.
  
• 
  Наличие сердцебиения, пульса на артерии, наличие дыхания, реакция зрачков на свет.
  
• 
  Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет.
  

21)В аптеку привели женщину, которая оступилась на тротуаре, жалуется на боль в правом голеностопном суставе. Сустав увеличен в объеме, синюшный, движения в нем болезненные.

• 
  У больной предположительно растяжение связок голеностопного сустава.
  
• 
  Фиксирующая повязка.
  
• 
  Покой.
  

• 
  Холод.
  
• 
  Дать анальгетики
  
• 
  Вызвать скорую помощь или отправить в травмпункт.
  

22)В аптеку привели мужчину, у которого резаная рана 10 х 6 см в области правого плеча. Из раны вытекает пульсирующей струей кровь алого цвета. Окажите первую медицинскую помощь.

• 
  артериальное кровотечение.
  
• 
  ПМП: 1. Остановка кровотечения наложением жгута.
  
• 
  Асептическая повязка на рану .
  
• 
  Дать анальгетики.
  
• 
  Вызвать скорую помощь.
  

23)У мужчины с сахарным диабетом резко ухудшилось состояние

Первая помощь при гипогликемии, если пострадавший в сознании:

• 
  Придать ему расслабленное положение (лежа или сидя).
  
• 
  Дать пострадавшему сахарный напиток (две столовые ложки сахара на стакан воды), кусочек сахара, шоколад или конфеты, можно карамель или печенье (сахарозаменитель не помогает).
  
• 
  Обеспечить покой до полной нормализации состояния.
  

24)В аптеке у мужчины появилась рвота, в рвотных массах сгустки крови. Окажите первую медицинскую помощь.

• 
  У больного кровавая рвота.
  
• 
  ПМП: 1. Уложить горизонтально. Вызвать скорую помощь.
  
• 
  2. Оказать помощь при рвоте.
  

1. Успокоить больного, усадить поставить около него емкость; 

2. Если больной, находится в бессознательном состоянии, следует наклонить его голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами; 

3. После каждого приступа нужно прополоскать рот прохладной водой; 

4. Для приостановки рвоты применяются: Мотилиум, Церукал, 

5. При необходимости принять сорбент (активированный уголь при отравлениях). 

• 
  3. Холод (пузырь со льдом на эпигастральную область).
  
• 
  4. Глотать небольшие кусочки льда.
  

25)У мужчины 45 лет возникла боль в пояснице. Не может сходить в туалет, мечется.

• 
  У больного почечная колика.
  
• 
  ПМП: Дать спазмолитики.
  
• 
  По возможности, сделать тепловые процедуры: теплая ванна (t 40-50С) грелка на поясничную область.
  
• 
  При неэффективности ПМП обеспечить госпитализацию.
  

26)У мужчины через два часа после приема жареных грибов появилась мучительная многократная рвота, сильные боли в животе, головная боль.

• 
  У больного отравление грибами.
  
• 
  ПМП:
  
  • 
    Промыть желудок.
    
  • 
    Дать солевое слабительное.
    
  • 
    При возможности, сделать очистительную клизму.
    
  • 
    Холод (пузырь со льдом на эпигастральную область).
    
  • 
    Обеспечить срочную госпитализацию.
    

27)В аптеке у больного появились боли за грудиной давящего характера, иррадиирующие в левую руку, длятся 2 минуты.

• 
  У больного возможен приступ стенокардии.
  
• 
  ПМП:
  
• 
  Вызвать скорую помощь.
  
• 
  Нитроглицерин или валидол под язык.
  
• 
  Горчичник на область сердца.
  

28)У женщины начался истерический припадок

При истерическом припадке больному также требуется помощь.

• 
  Его не следует удерживать;
  
• 
  Необходимо перенести его в спокойное место и удалить посторонних,
  
• 
  Дать поню хать нашатырный спирт и не создавать беспокойства. В таких условиях больной быстро успокаивается и приступ проходит. (см.истерический невроз).
  

29)У больного сахарным диабетом после приема инсулина внезапно появилось беспокойство, дрожь в руках и ногах, дыхание поверхностное, кожные покровы влажные.

• 
  У больного гипогликемическое состояние.
  
• 
  ПМП: 1. Вызвать скорую помощь.
  
• 
  +2. Дать сахар (1 ст. л. на полстакана воды) или кусочек белого хлеба.
  

30) после приема жирной пищи и алкоголя у 40-летнего мужчины появилась острая боль в правом подреберье.

• 
  Цирроз печени
  
• 
  Нетоложная помощь, постельный режим
  
• 
  Внутривенно хлорид или глюконат кальция (10мл 10% р-ра)
  
• 
  Госпитализация в хирургическое