ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 18
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
По производственной необходимости выполняю обязанности постовой медсестры в палате реанимации:
-
Участвую в обходе врачей. -
Выполняю назначенные врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медперсоналом. -
Подготавливаю к стерилизации и стерилизую инструментарий в соответствии с действующими инструкциями. -
Осуществляю систематический бактериологический контроль за помещением. -
Веду наблюдение и уход за больными. -
Выполняю все необходимые лечебные и диагностические мероприятия по назначению врача. -
Ассистирую при чрезкожной дилатационной трахеостомии, сонационной бронхоскопии. Измеряю АД, пульс, ЦВД, t, частоту дыхания. -
Веду контроль за отделяемым по дренажам у хирургических больных, за диурезом, желудочным содержимым. -
Осуществляю уход за больными. -
Установка желудочного зонда для парентерального кормления (сухая смесь Нутризон). Умывание, протирание, подмывание, смена белья. -
Провожу обработку ротовой полости, глаз (3% перкиси водорода с фурациллином) и смазывание глицерином. -
Провожу санацию трахеобронхиального дерева. -
Уход за подключичными катетерами, трахеостомой (смена повязки и обработка кожи). -
Собираю укладку (набор) для катетеризации центральных вен, трахеостом, люмбальных пункций, пункции плевральной полости. -
Владею техникой регистрации ЭКГ. -
Провожу стерилизацию дыхательной аппаратуры. -
Постоянно соблюдаю технику безопасности. -
Обеспечиваю систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья.
Подготовку к операциям начинаю за полчаса до прихода врача анестезиолога-реаниматолога. Переодеваюсь в операционной костюм, надеваю сменную обувь, волосы заправляю под шапочку, надеваю маску.
Мероприятия обязательные для выполнения при проведении мониторинга функционального состояния больного во время анестезии и интенсивной терапии:
-
во время проведения анестезии обязательными для выполнения мероприятиями являются: -
постоянное нахождение врача анестезиолога-реаниметолога и медицинской сестры-анестезиста рядом с больным; -
измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений осуществляется не реже, чем через 5 минут; -
непрерывное проведение электрокардиоскопического контроля; -
непрерывное наблюдение за оксигенацией, вентиляцией и кровообращением с использованием пульсоксиметрии, волюмоспирометрии и клинической картины; -
непрерывный контроль за герметичностью дыхательного контура при проведении искусственной вентиляции легких; -
непрерывный контроль за содержанием кислорода в дыхательной смеси.
Мероприятия обязательные для выполнения при проведении мониторинга функционального состояния больного во время проведения интенсивной терапии:
-
постоянное нахождение врача анестезиолога-реаниметолога и медицинской сестры-анестезиста в палате; -
измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений осуществляется не реже 1 раза в час; -
непрерывное проведение электрокардиоскопического контроля; -
непрерывное наблюдение за оксигенацией, вентиляцией и кровообращением с использованием пульсоксиметрии, волюмоспирометрии и клинической картины; -
непрерывный контроль за герметичностью дыхательного контура при проведении искусственной вентиляции легких; -
непрерывный контроль за содержанием кислорода в дыхательной смеси; -
измерение температуры тела не реже 4 раз в сутки; -
измерение диуреза каждый час.
5. Перечень выполняемых манипуляций
Перечень простых медицинских услуг, которыми я владею:
-
Правилами асептики и антисептики -
Наложением всех видов повязок -
Владею техникой масочного наркоза -
Подготавка к работе и подключение к пациенту лечебной и контрольно-диагностической аппаратуры (наркозно-дыхательную, дефибриллятор, пульсоксиметры, мониторы, шприцевые дозаторы) -
Измеряю АД, ЦВД, пульс, частоту дыханий -
Определяю группу крови и Rh фактор -
Подготовка систем для переливания крови и кровезаменителей и их переливание -
Постановка желудочных зондов -
Собираю укладку (набор) для катетеризации центральных вен, трахеостомии, люмбальной пункции, измерения ЦВД, пункции плевральной полости -
Владею техникой регистрации ЭКГ -
Первично-хирургической обработкой больного -
Наложением кровоостанавливающего жгута -
Техникой ИВЛ и непрямого массажа сердца -
Исследование пульса -
Измерение артериального давления на периферических артериях -
Термометрия общая -
Подкожное введение лекарств и растворов -
Внутримышечное введение лекарств -
Взятие крови из пальца -
Катетеризация периферических вен -
Внутривенное введение лекарственных средств -
Взятие крови из периферической вены -
переливанием крови и кровезаменителей -
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения -
Обучение самоуходу -
Обучение близких уходу за тяжелобольными -
Уход за кожей тяжелобольного пациента -
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного -
Постановка очистительной клизмы -
Пособие при дефекации и мочеиспускании тяжелому больному -
Уход за внешним мочевым катетером -
Перемещение тяжелобольного в постели -
Размещение тяжелобольного в постели -
Кормление тяжелобольного через рот -
Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд -
Приготовление и смена постельного белья больному, находящемуся тяжелом состоянии -
Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному -
Уход за промежностью и наружными половыми органами больному, находящемуся в тяжелом состоянии -
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств -
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов -
Применение грелки -
Компресс на кожу -
Применение пузыря со льдом -
Забор биологических сред для лабораторных исследований; -
Сдача дежурства у постели больных; -
Подготовка трупов умерших для передачи их в морг.
6. ПриказыВ своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами:
-
Федеральный закон РФ № 52 – ФЗ от 30.03.1999 г. « О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»
-
Приказ N 315н от 13 апреля 2011 г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению"
-
Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
- строго соблюдаю противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций;
- прохожу инструктаж по соблюдению санитарно-противоэпидемических мероприятий для среднего персонала;
- прохожу периодический медицинский осмотр;
- для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий прохожу ежегодное диспансерное наблюдение.
-
Сан ПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
- прохожу инструктаж с персоналом по правилам сбора и удаления отходов мед. назначения;
- слежу за тем, чтобы удаление отходов проводилось строго по разработанной схеме удаления;
- пополняю запас цветных мешков и одноразовых не прокалываемых контейнеров для удаления отходов мед. назначения на посту;
- строго выполняю требования инструкций по сбору, временному хранению и удалению отходов мед. назначения.
-
СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»
- наличие профилактической иммунизации против гепатита «В»;
- проведение дезинфекции и последующей предстерилизационной обработки изделий мед. назначения в т.ч. инструментов после использования.
-
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
- строгое соблюдение СП 2.1.3.2630-10;
- ежегодное прохождение обследования на антитела к ВИЧ.
-
Приказ № 720 « Об улучшении мед. помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
- ежеквартально прохожу плановое обследование на носительство золотистого стафилококка;
- в соответствии с алгоритмом провожу вскрытие стерильных биксов;
- работаю в одноразовом операционном костюме, шапочке, перчатках;
- соблюдая технологию обработки рук;
- провожу текущие и генеральные уборок в соответствии с графиками, делаю отметки об их проведении в соответствующих журналах;
- в рамках проведения производственного контроля провожу бактериологический мониторинг (взятие смывов с предметов окружающей среды на наличие бактерий группы кишечная палочка, исследование материала на стерильность).
-
МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»
- строго контролирую соблюдение технологии дезинфекции, сбора и хранения шприцев однократного применения;
- поддерживаю неснижаемый запас дез. средств, одноразовых мешков и не прокалываемых контейнеров в соответствии с цветовой маркировкой.
-
МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»
- слежу за тем, чтобы спецодежда менялась ежедневно и по мере загрязнения;
- провожу дезинфекцию белья после использования в спец. выделенном помещении;
- обеспечиваю постоянный запас одноразового белья.
-
Руководство Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»
- составляю графики кварцевания, выполняю их;
- веду подсчет выработки бактерицидных ламп, о чем делаю отметки в журналах на бактерицидные установки;
- в рамках проведения производственного контроля и для оценки эффективности бактерицидного облучения помещений составлен график бактериологического исследования воздуха.
-
Приказ № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в Российской Федерации»;
- раз в год сдаю кровь, для проведение лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции для обнаружения антител к вирусу;
