Файл: Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 2629 3221.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.04.2024
Просмотров: 53
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Кесарево сечение.
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировки роженицы в акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильного дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт.ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9'С, частое болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоцитоз. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
Гестационный пиелонефрит.
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель.
Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились самоабортами в сроке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае?
Истмико-цервикапьная недостаточность.
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл.
После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Кюретаж полости матки.
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести больной? Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс — 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?
Неполный аборт.
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? Начавшийся аборт.
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз?
Начавшийся аборт.
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД
180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание беременности.
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах.
Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 150/90 мм рт.ст., незначительные oтеки на ногах. ОЖ •? 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие части плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции.
Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный диагноз?Многоплодная
беременность.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании
определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременностьі. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину? Беременность 24-25 нед„ острый правосторонний пиелонефрит.
В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до
37,5’С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тела и болью в области печени. После этого нередко возникает гриппоподобиое состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 - преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5’С, АД 100/60 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствительна при пальпации. Ваш предположительный диагноз. Беременность 8 нед., цитомегаловирусная инфекция.
В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота. Срок беременности 36 недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД - 160/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, послеоперационный рубец истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? Угроза разрыва матки.
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, I позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка Какая дальнейшая тактика ведения родов? Кесарево сечение в ургентном
порядке.
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты.
Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Что делать? Произвести кесарево сечение в
ургентном порядке.
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел.
Матка увеличена до 18-11 нед. беременности, | нормотону««- Какова дальнейшая тактика врача?
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь? Частичное предлежание плаценты.
В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов).
Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет.
При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации? Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд. в ми. АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
Экстренно произвести кесарево сечение.
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. в мин. Из родовых путей - темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем обусловлена клиническая симптоматика?
Предлежание плаценты.
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы т головную боль, мелькание
«мушек» перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет. Тактика врача.Произветси ручное отделение плаценты и выделение последа.
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы.
Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенное введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, возбуждена, покрыта холодным
потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 50 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения 5 мин, время свертывания 4 мин. 15 сек. Какое возникло осложнение?
Геморрагический шок II степени.
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт.ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при создавшейся ситуации? Экстренно
госпитализировать беременную в отделение патологии беременных.
Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы.
После извлечения плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным, пульс нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру. Ваш предположительный диагноз. Совершившийся насильственный
разрыв матки.
Во И периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода 132 уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Ваши действия в данном случае. Выходные акушерские щипцы.
Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Какая дальнейшая тактика? Сделать эпизиотомию и закончить роды.
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании плода произошли роды? При
заднем виде затылочного предлежания.
Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. 8 баллов.
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации? Срочно прервать беременность.
Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу, задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9”С, пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, умеренные. В анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно всего изложенного был выставлен диагноз: разлитой перитонит. Что будет свидетельствовать о данном осложнении? Вздутие живота,
напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга,
отсутствие перистальтики кишечника.
Из нефрологического отделения в роддом переведена беременная 26 лет с диагнозом: беременность первая, 23-24 недели, отечно¬гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Какая тактика врача? Малое кесарево сечение со стерилизацией.
Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8 часов назад срочных родов, схватки через 4-5 мин. по 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две предыдущие закончились искусственным абортам по медицинским показаниям. На 36-й нед. беременности по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне инфильтрации был наложен левосторонний пневмоторакс и проведена терапия. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С, АД 115/70 мм рт.ст, пульс 70 уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим. Определите тактику ведения родов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести больной? Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс — 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?
Неполный аборт.
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? Начавшийся аборт.
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз?
Начавшийся аборт.
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД
180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание беременности.
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах.
Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 150/90 мм рт.ст., незначительные oтеки на ногах. ОЖ •? 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие части плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции.
Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный диагноз?Многоплодная
беременность.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременностьі. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину? Беременность 24-25 нед„ острый правосторонний пиелонефрит.
В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до
37,5’С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тела и болью в области печени. После этого нередко возникает гриппоподобиое состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 - преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5’С, АД 100/60 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствительна при пальпации. Ваш предположительный диагноз. Беременность 8 нед., цитомегаловирусная инфекция.
В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота. Срок беременности 36 недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД - 160/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, послеоперационный рубец истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? Угроза разрыва матки.
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, I позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка Какая дальнейшая тактика ведения родов? Кесарево сечение в ургентном
порядке.
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты.
Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Что делать? Произвести кесарево сечение в
ургентном порядке.
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел.
Матка увеличена до 18-11 нед. беременности, | нормотону««- Какова дальнейшая тактика врача?
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь? Частичное предлежание плаценты.
В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов).
Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет.
При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации? Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд. в ми. АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
Экстренно произвести кесарево сечение.
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. в мин. Из родовых путей - темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем обусловлена клиническая симптоматика?
Предлежание плаценты.
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы т головную боль, мелькание
«мушек» перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет. Тактика врача.Произветси ручное отделение плаценты и выделение последа.
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы.
Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенное введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, возбуждена, покрыта холодным
Геморрагический шок II степени.
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт.ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при создавшейся ситуации? Экстренно
госпитализировать беременную в отделение патологии беременных.
Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы.
После извлечения плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным, пульс нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру. Ваш предположительный диагноз. Совершившийся насильственный
разрыв матки.
Во И периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода 132 уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Ваши действия в данном случае. Выходные акушерские щипцы.
Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Какая дальнейшая тактика? Сделать эпизиотомию и закончить роды.
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании плода произошли роды? При
заднем виде затылочного предлежания.
Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. 8 баллов.
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации? Срочно прервать беременность.
Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу, задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9”С, пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, умеренные. В анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно всего изложенного был выставлен диагноз: разлитой перитонит. Что будет свидетельствовать о данном осложнении? Вздутие живота,
напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга,
отсутствие перистальтики кишечника.
Из нефрологического отделения в роддом переведена беременная 26 лет с диагнозом: беременность первая, 23-24 недели, отечно¬гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Какая тактика врача? Малое кесарево сечение со стерилизацией.
Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8 часов назад срочных родов, схватки через 4-5 мин. по 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две предыдущие закончились искусственным абортам по медицинским показаниям. На 36-й нед. беременности по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне инфильтрации был наложен левосторонний пневмоторакс и проведена терапия. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С, АД 115/70 мм рт.ст, пульс 70 уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим. Определите тактику ведения родов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Роды вести
консервативно с выключением потуг во II периоде родов путем операции наложения акушерских
щипцов.
К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг.
Размеры таза: 26-27-29-17,5 см. Какая форма сужения таза у данной беременной?Плоскорахитический.
На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративно- гнойный мастит правой молочной железы. При осмотре отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на молочной железе. Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при дотрагивании, кожа гиперемирована. В родах имела место трещина задней спайки. В анамнезе - хронический тонзиллит, ангина, кариес. Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у данной родильницы? Мацерация и трещины соска.
На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации .О какой патологии можно думать в данном случае? Лактационный мастит.
На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноѳ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В ан. крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае? Разлитой перитонит.
На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до
38,8°С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость.
Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД - 115/70 мм рт.ст., кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и болезненный. В крови лейкоцитоз
18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г. Какой наиболее вероятный диагноз? Разлитой перитонит.
На 3-й сутки после родов родильница предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением
плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания. Какой диагноз наиболее вероятен? Послеродовый эндометрит.
На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эркгематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Инфекционно-токсический шок.
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД
90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь? Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты.
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 нед. беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного
аборта.
На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды? При переднем виде затылочного предлежания.
На кардиотахограмме брадикардия(меньше 100 уд в мин), тахиардия ( больше 190 уд. В мин), стойкая монотонность ЧСС. Появление длительных поздних децелераций с амплитудой до 50 уд в мин Выраженная внутриутробная гипоксия плода
На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная.
Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя меструация началась 01.01.2002 г.
Когда положено выдать беременной декретный отпуск? 8 августа.
Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава - 18 см.Определите истинную конъюгату.8 см
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности.
Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась.
В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округла, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?Тошнота, отвращение к мясной пище.
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, отвращение к любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На лице и сосках выражена пигментация. При бимануальном исследовании определяется увеличение матки, ее гиперантефлексия, ассиметрия.
При осмотре с помощью зеркал: цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки.С чем
На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эркгематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Инфекционно-токсический шок.
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД
90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь? Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты.
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 нед. беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного
аборта.
На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды? При переднем виде затылочного предлежания.
На кардиотахограмме брадикардия(меньше 100 уд в мин), тахиардия ( больше 190 уд. В мин), стойкая монотонность ЧСС. Появление длительных поздних децелераций с амплитудой до 50 уд в мин Выраженная внутриутробная гипоксия плода
На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная.
Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя меструация началась 01.01.2002 г.
Когда положено выдать беременной декретный отпуск? 8 августа.
Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава - 18 см.Определите истинную конъюгату.8 см
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности.
Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась.
В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округла, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?Тошнота, отвращение к мясной пище.
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, отвращение к любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На лице и сосках выражена пигментация. При бимануальном исследовании определяется увеличение матки, ее гиперантефлексия, ассиметрия.
При осмотре с помощью зеркал: цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки.С чем
вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?Маточная беременность.
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (ассиметрия).Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?Отсутствие менструации, гиперантефпексия, ассиметрия
матки.
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в день, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются.
Выделения слизистые.Какой наиболее вероятный диагноз?Беременность 8 недель.
Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено какое-то внутриматочное вмешательство, во время которого появились резкие боли в нижних отделах живота, головокружение. О чем можно думать в данной ситуации? Перфорация
матки.
Первобеременная в сроке 27 нед, жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясыдооидей характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмогре состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пшіьпации живот положительный синдром Мейо-Робсона.
При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца.
Матка а гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз?
Беременность 27 нед., острый панкреатит.
Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому, сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13х109/мл. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 28 нед., острый
аппендицит.
Первобеременная в сроке 36 нед. поступила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее состояние удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст.
Показатели крови без патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт. Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные. Какой наиболее вероятный диагноз?Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз; 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2-е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось. Какой наиболее вероятный диагноз?
Предлежание плаценты.
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (ассиметрия).Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?Отсутствие менструации, гиперантефпексия, ассиметрия
матки.
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в день, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются.
Выделения слизистые.Какой наиболее вероятный диагноз?Беременность 8 недель.
Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено какое-то внутриматочное вмешательство, во время которого появились резкие боли в нижних отделах живота, головокружение. О чем можно думать в данной ситуации? Перфорация
матки.
Первобеременная в сроке 27 нед, жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясыдооидей характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмогре состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пшіьпации живот положительный синдром Мейо-Робсона.
При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца.
Матка а гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз?
Беременность 27 нед., острый панкреатит.
Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому, сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13х109/мл. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 28 нед., острый
аппендицит.
Первобеременная в сроке 36 нед. поступила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее состояние удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст.
Показатели крови без патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт. Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные. Какой наиболее вероятный диагноз?Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз; 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2-е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось. Какой наиболее вероятный диагноз?
Предлежание плаценты.
Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД на обеих руках 170/105 мм рт.ст. Сердцебиение плода 136 уд. в мин, ритмичное. Родовой деятельности нет, воды целы. Наиболее оправданная тактика. Родоразрешить путем операции
кесарево сечение в ургентном порядке.
Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели.
Жалобы на отеки нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт.ст.
Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи: удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр. Какие принципы профилактики этой патологии беременности? Выявление субкпинических признаков поздних
гестозов.
Первобеременная обратилась в женскую консультацию впервые. Дату последней менструации и первого шевеления плода не помнит. При осмотре: высота стояния дна матки (С) - 35 см, длина плода в матке (L) -27, см, лобно-затылочный размер головки (Г) - 13 см. Окружность живота 103 см, пупок выпячивается, головка определяется низко, во входе в малый таз. Срок беременности по формуле Скульского.10 месяцев.
Первобеременная поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином, через 10 мин. от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100-90 уд/мин, глухим и аритмичным. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Извлечь плод с помощью
полостных акушерских щипцов.
Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 мед. с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 96 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Анализ крови: Нв 93 г/л, эр. 3,0x1012/л, цп 0,7, СОЭ 18 мм/ч.
Сывороточное железо 8,9 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?
Беременность 32 нед., анемия I степени.
Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД 180/120 мм рт.ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое возникло осложнение беременности? Преэклампсия тяжелой степени.
Первобеременная поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД 180/110 мм рт.ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд. в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Какая тактика ведения родов? Полостные акушерские щипцы.
Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей.
Беременность 34 нед. При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД
140/80 и 145/80 мм рт.ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка. Чем осложнилась беременность?
Преэклампсия легкой степени.
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель.
При осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но. Каков дальнейший план ведения беременной? Беременность можно
пролонгировать.
