Файл: Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 2629 3221.pdf

Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии маточного зева. После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в широкой части малого таза. Продвижения головки плода не отмечается. Размеры таз нормальные.
Какое осложнение возникло в течении данных родов?
A.
Первичная слабость родовой деятельности.
B.
Вторичная слабость родовой деятельности.\
C.
Дискоординированная родовая деятельность.
D.
Тетания матки.
Е. Чрезмерная родовая деятельность.
119
Повторнобеременная 12 часов в родах. 8 Схватки через 3-4 мин продолжительностью 30-35 сек, регулярные, болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки 'сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная, сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее чем сокращения тела.
О какой патологии идет речь? .
A.
Ригидность (дистопия) шейки матки.
B.
Дискоординированная родовая деятельность.\
C.
Первичная слабость родовой деятельности.
D.
Вторичная слабость родовой деятельности.
Е. Тетания матки.
120
Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено влагалищное исследование: шейка матке: сглажена, размягчай, открытие маточного зева на 4 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.
Оцените характер родовой деятельности.
A.
Первичная слабость родовой деятельности.\
B.
Дискоординированная родовая деятельность.
C.
Вторичная слабость родовой деятельности.
D.
Ригидность (дистопия) шейки матки.
E.
Нормальная родовая деятельность.
121
Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается.
Определите характер родовой деятельности.
A.
Вторичная слабость родовой деятельности.\
B.
Дискоординированная родовая деятельность.
C.
Первичная слабость родовой деятельности.
D.
Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.
E.
Тетания матки.
122
Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность
33-34 вед. Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
A.
Пролонгирование беременности на фоне лечения.
B.
Проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней.
C.
Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.\
D.
Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.
E.
Произвести эмбриотомию.
123

Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны.
Предлежание головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Водянка.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Эклампсия.
D.
Преэклампсия тяжелой степени.\
Е. Гипертоническая болезнь.
124
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде ром Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отек, гипертензия и протеинурия с 32 нед. беременности. АД 150/100 мм рт. ст. Голова плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160уд/мин.
Какова тактика врача?
A.
Наложить выходные акушерские щипцы.\
B.
Произвести операцию кесарево сечение.
C.
Произвссга вакуум-экстракцию плода.
D.
Произвести плодоразрушающую операцию.
Е. Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
125
У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки в ногах и передней брюшной стенке. АД
180/100, 175/90 мм рт. ст. С стороны внутренних органов патологии не выявлена. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2
Чем осложнилось течение данной беременности?
A.
Преэклампсия тяжелой степени.\
B.
Преэклампсия деткой степени.
C.
Гипертония беременных.
D.
Отеки беременных.
Е. Пиелонефрит беременных.
126
У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд. мин., напряженный, АД
170/100 мм. рт. ст, отеки на ногах, белок в моче 3,3 г/а.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A.
Эклампсия.
B.
Преэклампсия средней степени.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.\
D.
Рвота беременных.
Е. Гипертонический криз
127
Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение чтения. Беременность доношенная (40 нед).
При осмотре: АД 180/100 мм рт. ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Эпилепсия.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Эклампсия.\
D.
Гипертонический криз.
Е. Менингоэнцефалит.
128
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт. ст, отеки на ногах.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации?

A.
Назначить салуретики н посетить беременную через 3-4 дня.
B.
Госпитализировать беременную в терапевтический стационар для обследования по поводу выявленных изменений
C.
Проконсультировать беременную у окулиста.
D.
Экстренно госпитализировать беременную в отделение патологии беременных\
Е. Назначить обследование беременной в амбулаторных условиях.
129
Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома.
Беременность 37-38 вед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст, пульс 98 уд/мни.
Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении?
A.
Ввести нейролептические и седативные средства.
B.
Создать лечебно-охранительный режим.
C.
Экстренное лабораторное обследование.
D.
Применить гипотензивные средства.
Е. Все перечисленное.\
130
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы ^ головную боль, мелькание «мушек» перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд. мин., АД 190/110 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног; Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, напряжена н болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое) выделения га влагалища кровянистые.
Что следует предпринять?
A.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Произвести лечение острой гипоксии плода.
D.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
E.
Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случаи отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке.
131
Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объектива беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/71 90/60 мм рт. ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансаминазы в пределах нормы.
Какое осложнение возникло в течении данной беременности?
A.
Пищевая токсикоинфекция.
B.
Рвота беременных (чрезмерная).\
C.
Рвота беременных (легкая).
D.
Вирусный гепатит.
E.
Холецистит.
132
Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоба предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг, видим*1 отеков нет. АД 115/60 мм рт. ст, в моче патологических изменений9 выявлено.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Преэклампсия легкой степени.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Водянка беременных.
D.
Претоксикоз (скрытые отеки).\
E.
Преэклампсия средней степени.
133
У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт. ст. Положение плода продольное, сердцебиение плода 130 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании, произведенном под общим обезболиванием: раскрытие маточного зева полное, головка плода на тазовом

дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен кпереди.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
A.
Операция кесарева сечения.
B.
Операция наложения полостных акушерских щипцов.
C.
Операция наложения выходных акушерских щипцов.\
D.
Операция вакуум-экстракции плода.
E.
Продолжать консервативное ведение родов на фоне управляемой гипотонии.
134
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое.
Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
A.
Произвести лечение острой гипоксии плода
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
D.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
E.
Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от лечения гестоза.
135
Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей.
Беременность 34 нед. При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД 140/80-
145/80 мм рт. ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка.
Чем осложнилась беременность?
A.
Отеки беременных.
B.
Гипертония беременных.
C.
Преэклампсия легкой степени.\
D.
Пиелонефрит.
Е. Преэклампсия тяжелой степени.
136
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гсстоза первой половины беременности, получала лечение, в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки.
После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационар содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличиваем гипопротеинемия.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
A.
Продолжить проводимое лечение еще в течение недели.
B.
Срочно прервать беременность.\
C.
Произвести аллопластику.
D.
Лечение гипнозом.
E.
Иглорефлексотерапия.
137
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел приступ эклампсии.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке
B.
Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов.
C.
Наложить полостные акушерские щипцы.\
D.
Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности.
Е. Произвести вакуум-экстракцию плода
138

У беременной в сроке 37-38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены отеки на логах и брюшной стенке. АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 2 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения.
Чем осложнилось течение данной беременности?
A.
Гипертония беременных.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.\
D.
Отеки беременных.
E.
Пиелонефрит беременных.
139
Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели. Жалобы на отеки нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи: удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр.
Какие принципы профилактики этой патологии беременности?
A.
Применение седативных препаратов.
B.
Адекватная гипотензивная и антидиуретическая терапия.
C.
Выявление субклинических признаков поздних гестозов.\
D.
Применение антианемических препаратов, витаминов.
E.
Госпитализация в 20-22 и 30-32 недели беременности.
140
Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД 180/120 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л.
Какое возникло осложнение беременности?
A.
Вегето-сосудистая дистония.
B.
Гипертонический криз.
C.
Преэклампсия средней степени.
D.
Преэклампсия тяжелой степени\
Е. Эклампсия
141
Беременна в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушено зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт. ст.
Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судорог Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клинически анализе мочи белок 7 г/л.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Эпилепсия.
B.
Эклампсия.\
C.
Черепно-мозговая травма.
D.
Гипертоничний криз.
E.
Преэклампсия тяжелой степени.
142
Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли эпигастральной области, мелькание
«мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяет увеличение и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 и рт. ст., на левой руке 175/105 мм рт. ст. Плод живой.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Преэклампсия средней степени.
В.
Преэклампсия тяжелой степени.\
С.
Вирусный гепатит.
D.
Цирроз печени.
Е.
Гипертоническая болезнь.
143
Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт. ст., протеинурией 3 г/л гиперрефлексией и болями верхней части живота.