Общая психопатология: синдромы психических расстройств

Цель: Выявлять совокупность психопатологических симптомов как синдром нарушенной психической деятельности.Оценивать диагностические особенности психопатологических синдромов, их нозологическую принадлежность

План лекции:

1.     Классификация синдромов

2.     Психопатологические синдромы

3.     Невротические синдромы

4.     Психотические психопатологические синдромы

5.     Дефектно-органические психопатологические синдромы

Классификация синдромов

    "Распознавание любой болезни, в том числе психической, начинается с симптома. Однако симптом — признак многозначный, и на его основании диагностировать болезнь невозможно. Отдельный симптом приобретает диагностическое значение только в совокупности и взаимосвязи с остальными симптомами, то есть в симптомокомплексе — синдроме"  Снежневский А.В. (1904-1987)

Синдром

—  устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым патогенетическим механизмом

—  входящие в него симптомы находятся в закономерной внутренней связи

—  это статус больного в момент осмотра

Классификация синдромов

—  принцип уровней или регистров

—  синдромы группируются в зависимости от степени тяжести патологических процессов

—  каждый уровень включает несколько различных по своим внешним проявлениям синдромов, но уровень глубины расстройств, лежащих в их основе, примерно одинаков

Классификация психопатологических синдромов:

·        непсихотические (невротические, психопатоподобные)

·        психотические

·        дефектно-органические

Невротические (неврозоподобные) синдромы

• 
  астенический
  
• 
  навязчивых состояний
  
• 
  диссоциативный (истерический)
  
• 
  ипохондрический
  

Классификация синдромов

---

1. 
   Астенический синдром
   
   1. 
      общая слабость, «упадок сил»
      
   2. 
      повышенная истощаемость
      
   3. 
      снижение работоспособности
      
   4. 
      рассеянность внимания
      
   5. 
      гиперестезии, раздражительная слабость
      
   6. 
      эмоциональная лабильность
      
   7. 
      нарушения сна
      
   8. 
      висцеро-вегетативные расстройства
      
2. 
   Синдром навязчивых состояний
   
   1. 
      идеаторныеобсессии (навязчивые мысли,сомнения, представления)
      
   2. 
      навязчивые действия (компульсии, ритуалы)
      
   3. 
      навязчивые влечения (клептомания, пиромания, дромомания и т.д.)
      
   4. 
      навязчивые страхи (фобии)
      
3. 
   Истерический (диссоциативный, конверсионный) синдром
   
   1. 
      диссоциативная амнезия
      
   2. 
      диссоциативное расстройство чувствительности (слепота, глухота, афония)
      
   3. 
      диссоциативное р-во моторики (судороги, парезы, астазия-абазия)
      
   4. 
      диссоциативно-висцеральные нарушения («ком в горле», дисфагия, кашель, икота, рвота, одышка)
      
   5. 
      демонстративность, театральность
      
   6. 
      эгоцентризм
      
   7. 
      игра на публику
      
4. 
   Ипохондрический синдром
   
   1. 
      чрезмерная озабоченность своим здоровьем
      
   2. 
      необоснованное и преувеличенное опасение за свое состояние
      
   3. 
      поиск или уверенность в наличии какого-либо заболевания
      
   4. 
      потребность в дополнительном
      
   5. 
      обследовании
      
   6. 
      сенестопатии
      

Классификация психотических психопатологических синдромов

• 
  синдромы аффективных расстройств
  
• 
  галлюцинаторные и бредовые синдромы
  
• 
  синдромы двигательно-волевых расстройств
  
• 
  синдромы нарушенного сознания
  

• 
  Аффективные синдромы
  

• 
  Депрессивный синдром
  
• 
  Маниакальный синдром
  
• 
  Дисфорический синдром
  

1. 
   Депрессивный синдром
   

• 
  болезненно пониженное настроение (гипотимия)
  
• 
  замедленная двигательная активность (гипобулия)
  
• 
  замедленная мыслительная активность (брадифрения)
  

Маниакальный синдром

• 
  болезненно повышенное    настроение (гипертимия)
  
• 
  повышенная двигательная    активность (гипербулия)
  
• 
  ускорение мыслительных     процессов (тахифрения)
  

Дисфорический синдром

• 
  сниженный фон  настроения
  
• 
  угрюмо-мрачная раздражительность
  
• 
  аффективные вспышки, гневливость
  
• 
  импульсивность, агрессия
  
• 
  острое начало
  
• 
  продолжительность 1-3     дня
  

Классификация психотических психопатологических синдромов

1. 
   Галлюцинаторный синдром
   

• 
  зрительный галлюциноз (Шарля – Бонне)
  
• 
  вербальный галлюциноз (напр., алкогольный галлюциноз)
  
• 
  тактильный галлюциноз (синдром Экбома)
  
• 
  обонятельный галлюциноз
  

---

Паранойяльный синдром

• 
  первичный, интерпретативный, систематизированный бред толкования
  
• 
  чёткая система доказательств
  
• 
  отсутствие галлюцинаций
  
• 
  хроническое течение
  

Параноидный синдром

• 
  вторичный, образный (чувственный) бред персекуторного характера
  
• 
  галлюцинации/    псевдогаллюцинации
  
• 
  тревога, страх, растерянность
  
• 
  острое течение
  

Фабула параноидного бреда

• 
  бред преследования
  
• 
  бред физического и психического воздействия
  
• 
  бред отношения
  
• 
  бред отравления
  
• 
  бред материального ущерба
  

Синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо)

• 
  Псевдогаллюцинации
  
• 
  бред преследования, физического  и/или психического воздействия
  
• 
  психический автоматизм
  

Парафренный синдром

• 
  фантастический высоко-систематизированный или несистематизированный бред
  
• 
  иногда псевдогаллюцинации
  
• 
  иногда психический автоматизм
  

Фабула парафренного бреда

• 
  бред величия
  
• 
  бред изобретательства
  
• 
  бред высокого происхождения
  
• 
  бред богатства
  
• 
  эротический бред
  

Синдром Котара

• 
  ипохондрический бред отрицания
  
• 
  нигилизм
  
• 
  бред громадности
  
• 
  идеи гибели мира
  
• 
  депрессия
  

Синдром дисморфомании-дисморфофобии

• 
  бред физического ущерба
  
• 
  бред отношения
  
• 
  депрессия
  

Классификация психотических психопатологических синдромов

Синдромы двигательно-волевых расстройств

• 
  апато-абулический
  
• 
  кататонический
  
• 
  гебефренический
  

1. 
   Апато-абулический синдром
   

• 
  аффективное уплощение
  
• 
  эмоциональная тупость
  
• 
  апатия
  
• 
  абулия
  
• 
  алогия
  
• 
  ангедония
  
• 
  нарушение концентрации внимания
  

Кататонический синдром

• 
  По состоянию сознания:
  

1. 
   Люцидная кататония
   
2. 
   Онейроидная кататония
   

По выраженности двигательных расстройств:

1. 
   Кататоническое возбуждение
   
2. 
   Кататонический ступор
   

1. 
   Кататонический ступор
   

• 
  восковая гибкость
  
• 
  мышечная ригидность
  
• 
  каталепсия
  
• 
  негативизм
  
• 
  мутизм
  
• 
  симптом «воздушной подушки»
  
• 
  симптом «капюшона»
  

---

Кататоническое возбуждение

• 
  немотивированное возбуждение
  
• 
  импульсивность
  
• 
  стереотипии
  
• 
  эхопраксия
  
• 
  эхолалия
  
• 
  эхомимия
  

3. 
   Гебефренический синдром
   

• 
  манерно-дурашливое возбуждение
  
• 
  «гримасничанье», «кривляние»
  
• 
  дезорганизованное мышление
  
• 
  пуэрилизм
  
• 
  эйфория
  
• 
  склонность к «плоским» шуткам
  
• 
  вычурное и манерное поведение
  

Классификация психотических психопатологических синдромов

Критерии нарушенного сознания

• 
  отрешенность от   окружающего
  
• 
  дезориентировка
  
• 
  нарушение   мышления
  
• 
  амнезия
  

1. 
   Делирий
   

• 
  аллопсихическая дезориентировка
  
• 
  сохранение ориентировки в личности
  
• 
  иллюзии
  
• 
  истинные зрительные, тактильные галлюцинации
  
• 
  острый, вторичный бред
  
• 
  страх, тревога
  
• 
  двигательное возбуждение
  
• 
  частичная амнезия
  
• 
  сомато-вегетативные расстройства
  

Аменция

• 
  аллопсихическая дезориентировка
  
• 
  аутопсихическая дезориентировка
  
• 
  тотальная дезинтеграция психики
  
• 
  инкогеррентное (бессвязное) мышление
  
• 
  двигательное возбуждение в пределах постели
  
• 
  аффект растерянности и недоумения
  
• 
  отрывочные галлюцинации и бредовые идеи
  
• 
  полная амнезия
  
• 
  тяжёлое соматическое состояние
  

3. 
   Онейроид
   

• 
  «сновидное», грезеподобное помрачение сознания
  
• 
  тотальная дезориентировка
  
• 
  «двойная» ориентировка
  
• 
  фантастические переживания
  
• 
  сценоподобные псевдогаллюцинации
  
• 
  мегаломанический чувственный бред
  
• 
  аффект восторга, восхищения
  
• 
  эйфория
  
• 
  кататонический ступор
  
• 
  частичная или полная амнезия реальных событий и болезненных переживаний
  

Продуктивные сумерки

• 
  внезапное начало и завершение
  
• 
  тотальная отрешённость от окружающего мира
  
• 
  полная дезориентировка
  
• 
  устрашающие галлюцинации
  
• 
  острый, образный бред
  
• 
  аффект тоски, злобы, эксплозивность
  
• 
  агрессия и насилие
  
• 
  двигательное возбуждение   
  

Классификация дефектно-органических психопатологических синдромов

1. 
   Корсаковский амнестический синдром
   

• 
  фиксационная амнезия
  
• 
  ретроградная амнезия
  
• 
  антероградная амнезия
  
• 
  амнестическая дезориентировка
  
• 
  псевдореминисценции
  
• 
  конфабуляции
  
• 
  криптомнезии
  

---

Дементный синдром

• 
  снижение памяти
  
• 
  снижение интеллекта
  
• 
  нарушение мышления
  
• 
  нарушение эмоций
  
• 
  нарушение личности
  
• 
  корковые нарушения
  

Олигофренический синдром

• 
  недоразвитие памяти
  
• 
  недоразвитие интеллекта
  
• 
  нарушение мышления
  
• 
  нарушение эмоций
  

Эпилептиформный синдром

• 
  Пароксизмальные судорожные расстройства, возникающие при различных экзогенно- и эндогенно-органических поражениях головного мозга
  

---

Смотрите также файлы

• Виды предложений.docx

• Решение Определим первоначальную (балансовую) стоимость оборудования (Ф.docx

• Топология Таблица адресации.docx

• По следующим данным экономическая рентабельность 20 % средняя расчетная ставка процентов по кредиту 21 % собственный капитал 600 тыс руб. заемный капитал 500 тыс руб. ставка налога на прибыль 20 %.docx

• Презентация проекта Цель проекта Организационноправовая форма Территория реализации.pptx