Добавлен: 29.04.2024
Просмотров: 125
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
КГП на ПХВ «Северо-Казахстанский высший медицинский колледж» КГУ «УЗ акимата СКО»
Реферат
Тема «Безопасность медицинской сестры на рабочем месте»
Подготовил: Каллиопина А.В., студент ПБ-19,
специальность «Прикладной бакалавр сестринского дела»
Проверил: Темирбекова Д.Ж., преподаватель
Петропавловск, 2022
Содержание
Введение
Медсестра обязана
Транспортировка больных
Транспортировка больных в отделение
Безопасность медицинских сестер при работе с химическими веществами
Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами
Инфекционная безопасность
Заключение
Список литературы
Введение
Соблюдение правил безопасности медицинской сестры на рабочем месте в условиях ЛПУ является неотъемлемой частью ее профессиональной деятельности. Являясь активной участницей лечебно-диагностического процесса и осуществляя обширный комплекс мероприятий по уходу за больными, она подвергается воздействию неблагоприятных факторов и условий труда, которые могут нанести серьезный вред ее здоровью. Для предупреждения воздействий производственных условий и поддержания безопасности в работе, медицинская сестра должна знать и уметь использовать важнейшие средства и приемы защиты.
Медсестра обязана:
1.соблюдать уровни мытья рук;
2.надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе и с кровью;
3.мыть руки следует после снятия перчаток;
4.немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал;
5.дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудования и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции.
Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ)
С целью профилактики ВБИ в учреждении здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:
-
соблюдается санитарно-гигиенический режим; -
соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, изменение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк); -
уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проверяется санчастью; -
санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости; -
соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента; дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусы гепатита), обладая сроки наблюдения за компактными больными; -
Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач; -
на случай выявления пациентов с карантинным и особо опасным инфекциями в отделениях имеются схемы-пометки поведения медицинского персонала при выявлении подозрительных пациентов, оказание скорой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям; -
соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях.
Опытная медицинская сестра уже при первом осмотре больного фиксирует свое внимание на тяжести его заболевания, caнитарном состоянии кожи и одежды. В настоящее время часто поступают больные, не имеющие определенного места жительства, бродяги. Осматривают таких больных сразу в ванной комнате, так как они нередко поражены головными, платяными и лобковыми вшами, а некоторые еще и чесоткой. Обследование таких больных врач и сестра проводят в резиновых перчатках, а снятую с них одежду складывают в отдельный бак или полиэтиленовые мешки и почти всегда уничтожают ввиду ветхости и загрязненности.
Головная вошь поражает волосяной покров головы, при этом волосы выглядят грязными, тусклыми, нерасчесанными, как бы «сваленными», а ближе к корню волос видны многочисленные маленькие белые муфточки – это гниды, которые плотно сидят на волосах и при расчесывании не снимаются, поэтому приходится таких больных сразу стричь наголо. Под волосами видны многочисленные расчесы, которые помогают распознать завшивленность больного.
Платяная вошь живет в складках одежды, но она вызывает также поражение кожи и многочисленные расчесы, поэтому одежду бродяг приходится уничтожать. Лобковая вошь поражает волосистые части тела — чаще лобковую область, где также имеются расчесы, иногда бороду, усы, брови, подмышечные ямки.
Вши являются переносчиками сыпного и возвратного тифа, возбудители которого могут проникать через поврежденную расчесами кожу и через укусы паразитов.
Наряду с педикулезом одновременно может выявляться чесотка. С целью диагностики чесоточного клеща необходимо тщательно осмотреть руки, больного: в межпальцевых промежутках, на тыльных поверхностях кистей рук, а также на частях тела, доступных для расчесывания, видны высыпания, имеющие парное расположение папул — вход и выход клеща. Чесотка весьма контагиозна, поэтому осмотр больного проводят в перчатках с последующей тщательной обработкой их мылом и дезинфицирующими растворами; кроме того, надевают длинный резиновый фартук.
При обнаружении вшей проводят полную санитарную обработку — мытье больного с мылом и мочалкой в ванне, а затем стрижка наголо. Для мытья головы применяют мыло, содержащее ДДТ или специальные шампуни, а при их отсутствии иногда используют народное средство для лечения вшивости — смесь керосина с растительным маслом в равных пропорциях. В последние годы эта смесь практически не применяется, уступив место более эффективной 20 % мази бензилбензоата, которая является универсальным средством при чесотке и вшивости. При чесотке ее наносят, на весь кожный покров 4 раза в течение 2 нед. с промежутками 2—3 дня, при вшивости втирают в волосистую часть головы или паховые, подмышечные области, бороду, усы на 1-е, 3-й и 7-е сутки на ночь.
При обнаружении вшивости у больных, имеющих длинные волосы, применяют специальные шампуни с последующим вычесыванием гнид в течение нескольких дней гребешком с ватой, смоченной горячим раствором 10 % уксуса.
Мытье больных проводят в ванной комнате приемного отделения. Тяжелобольных опускают в ванну на простынях или сажают на табурет и моют с помощью душа. Больные, поступающие в чистом виде из дома, только пере одеваются в больничную одежду. Часть больных имеют с собой чистое домашнее белье, в котором и поступают в отделение.
Больных, находящихся в тяжелом состоянии, в том числе страдающих инфарктом миокарда, пневмонией, инсультом, гипертоническим кризом, приступом бронхиальной астмы и многими другими заболеваниями, а также рожениц не разрешается мыть в приемных отделениях. Кожные покровы таких больных протирают пеленкой, смоченной мыльным раствор или раствором шампуня с водой в равных количествах, а затем вытирают насухо.
Медицинская сестра при поступлении в приемное отделение больного в тяжелом состоянии проводит туалет poтовой полости: удаление рвотных масс, слюны с помощью влажной салфетки или концом чистого полотенца, смоченного раствором фурациллина, при повороте головы больного набок.
При западающем языке больным, находящимся в сопоре или коме, следует осторожно раздвинуть челюсти и вставитьрезиновый воздуховод.
Санитарная обработка хирургических и гинекологических больных предполагает бритье волос, растущих на лобке промежности, с помощью безопасной бритвы. Для того чтоб избежать боли, поверхности, подлежащие бритью, обильно смазываются мыльной пеной, а движения лезвием должны быть осторожными, не повреждающими кожу. После бритья кожу тщательно моют теплой водой и вытирают насухо. В случае образования порезов обязательна дезинфекция кожи.
Открытые раны головы обрабатывает нейрохирург. Прежде чем приступить к удалению волос, запекшуюся кровь обильно смачивают растворами перекиси водорода или/и фурациллина. Затем осторожно выстригают волосы вокруг раны и толь после этого при необходимости бреют голову.
Нередко в больницу поступают старые, ослабленные люди, которые не могут обслужить себя сами; как правило, у них на ногах вырастают большие ногти. Если больному показана операция, санитарке, а при ее отсутствии медицинской сестре в плане предоперационной санитарной обработки приходится обрабатывать ноги. Эту процедуру следует проводить в резиновых перчатках. Больной, если возможно, опускает ноги на несколько минут в мыльную воду, и только после этого остригают ногти. В тех ситуациях, когда состояние больного крайне тяжелое, ноги протирают губкой, смоченной мыльным раствором, а после этого вытирают сухой пеленкой и на ноги больного надевают чистые бахилы. Лишь после улучшения состояния больного можно вновь приступить к санитарной обработке ног уже в отделении, желательно поручив это родственникам, которых следует обучить, как это следует делать, выделив им тазик и кувшин для воды.
Процесс санитарной обработки больного во всех случаях проходит достаточно быстро — в течение 15—25 мин. По мере накопления опыта медицинская сестра все манипуляции по санитарной обработке любого больного выполняет ловко и быстро, имея свои собственные подходы к решению некоторых задач.
Существует определенная последовательность действий при подготовке и проведении гигиенической ванны.
1. Дезинфекцию ванны проводит младшая медицинская сестра, а при ее отсутствии — медицинская сестра. Дезинфекцию выполняют в перчатках. Ванну тщательно моют мочалкой или щеткой с мылом или моющим порошком типа «Санит», после чего ванну дезинфицируют 0,5 % осветленным раствором хлорной извести или 2 % раствором хлорамина Б, а затем тщательно ополаскивают горячей водой.
2. Ванну наполняют теплой водой (примерно 35—37 °С), которую можно измерить термометром, но обычно температуру определяют рукой (вода должна быть приятной для кожи тыльной части ладони); ванну заполняют примерно наполовину. Вода должна доходить до уровня мечевидного отростка больного.
3. Больному помогают удобно сесть в ванне, в ножном ее конце устанавливают упор для ног. Больного сажают на чистую пеленку, чтобы не скользило тело. Мытье больного начинают с туловища, затем моют голову и тщательно ополаскивают больного, а затем вытирают тело и волосы. При внезапном ухудшении состояния больного — появлении сердцебиения, одышки, болей в области сердца или в другой области, головной боли — следует прекратить мытье и оказать необходимую доврачебную помощь. Больному помогают выйти из ванны и вызывают для осмотра врача.
Транспортировка больных
Правильная организация транспортировки больных – одно из условий обеспечения высокого качества лечебного и диагностического процесса. Своевременное прибытие пациентов из приемного покоя в специализированные отделения больницы или в диагностические кабинеты обеспечивает безотлагательное начало программы обследования и лечения больного. Кроме того, по правилам проведенная транспортировка гарантирует безопасность и пациента, и медработника.
Транспортировка тяжелобольного или человека с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения должна рассматриваться как сложная операция. Поэтому перед осуществлением транспортировки таких лиц должен быть обсужден план действий: цель и пункт назначения, длительность движения, вид и способ транспортировки, количество участников операции, роль каждого из них, кратчайший и безопасный маршрут передвижения, положение больного, его экипировка, вспомогательные средства для передвижения. Руководит транспортировкой опытная медицинская сестра, которая, в свою очередь получает инструкции от лечащего врача по поводу особенностей заболевания пациента и задач по предотвращению ухудшения его состояния во время транспортировки.
Немаловажно подготовить самого пациента к осуществлению передвижения. Если пациент в состоянии оказывать помощь медицинским работникам при транспортировке, нужно рассказать ему о целях перемещения, посоветоваться о наиболее удобном для него положении для транспортировки, безболезненных способах удержания, уточнить, какой его рукой можно воспользоваться для применения способа захвата и какой ногой он сможет воспользоваться для опоры. Если пациент не способен взаимодействовать с медицинским персоналом, важно создать обстановку уверенности и спокойствия, предупредить о начале движения, при необходимости – объявлять о пройденных этапах или преодолении каких-либо препятствий по ходу движения. Контроль состояния пациента осуществляется постоянно медсестрой, она же дает команды о скорости движения, остановках, принятии дополнительных мер безопасности или проведении мероприятий медицинской помощи.
Каждый из участников транспортировки должен быть ознакомлен с техникой безопасности, тщательно проинструктирован медсестрой.
Для передвижения используются специальные средства: каталки, кресла-каталки, носилки. При пользовании необходимо внимательно изучить их конструкцию, проверить исправность всех частей.
Нужно помнить о законах биомеханики тела во избежание травматизации как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними. Биомеханика тела основана на законах физики и физиологии. В этой связи, целесообразно изучить костно-мышечную систему патронируемого больного, ее анатомические особенности, дефекты и достоинства. Это пригодится при планировании и осуществлении транспортировки пациента, перемещении его в различные позиции, изменении его положения в постели. Следует также знать возможности своей костно-мышечной системы, чтобы правильно рассчитать силу и время, затрачиваемые на транспортировку или изменение положения тела больного.
Например, при транспортировке больного на каталке по наклонной плоскости необходимо рассчитать все силы, действующие на тело пациента. В зависимости от направления движения распределить участников транспортировки - соответственно их мышечной массе – в головном или ножном концах каталки; предусмотреть, на каком участке дистанции и кто из помощников начинает и заканчивает торможение или ускорение.
При перекладывании больного с каталки на кровать или наоборот. Необходимо учитывать расположение центра тяжести каждого из участников данной акции и применять правило рычага, закономерности резонансного усиления амплитуды движений, нагрузку на мышцы спины и бедер.
