ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.04.2024
Просмотров: 18
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лечение: сухое тепло, УВЧ, антибиотики, сульфаниламиды внутрь и парентерально. В случае развития абсцесса, показано хирургическое вмешательство.
Халязион – хроническое пролиферативное воспаление одной или нескольких мейбомиевых желез. Большую роль в его развитии играет задержка секрета в железе. Халязион имеет вид плотного округлого безболезненного образования размером от горошины до мелкой вишни. Кожа над ним подвижная. В большинстве случаев лечение хирургическое.
Блефарит – хроническое воспаление ресничного края век. Этиология блефаритов разнообразна. Из общих причин важную роль играют истощенность, гиповитаминоз, анемии, заболевания желудочно-кишечного тракта, диатез, эндокринные заболевания, аллергические состояния. Нередко хронический блефарит вызывается клещами demodex. Диагноз «демодекозный блефарит» устанавливается по результатам микроскопического исследования удаленных ресниц.
Сухой блефарит – самая легкая форма заболевания – характеризуется гиперемией и легким утолщением ресничного края века.
Чешуйчатый блефарит дополнительно характеризуется развитием мелких отрубевидных чешуек между ресницами. В выраженных случаях края век покрываются желтоватыми корками из слущенных клеток эпидермиса, склеенных секретом сальных и мейбомиевых желез. Края век при этом часто слипаются.
Язвенный блефарит характеризуется гиперемией и отеком краев век, развитием мелких гнойников по краю века, нагноением волосяных мешочков ресниц и сальных желез в виде мелких абсцессов, образованием желтых и кровянистых корок при подсыхании гнойников. После их снятия обнажаются небольшие язвенные слегка кровоточащие поверхности; на их месте образуются мелкие рубцы, нарушается правильный рост ресниц, развивается трихиаз. В тяжелых случаях ресницы выпадают (мадароз), края век утолщаются, наступает их омозолелость (тилоз), происходит выворот слезной точки и часто – всего века. Среди других видов патологии ресниц встречаются дистихиаз, полиоз, гипертрихоз.
Дистихиаз – характеризуется наличием частичного или полного второго ряда ресниц. Может быть врождённым и приобретенным.
Полиоз – преждевременное частичное или полное поседение волос, ресниц, бровей. Причины полиоза: хронический блефарит, ожоги, псориаз, системные заболевания, последствия удаления ресниц.
Гипертрихоз – повышенное число (политрихоз) или необычно длинные и густые ресницы (трихомегалия). Может быть врождённым или вызванным приёмом некоторых препаратов (циклоспорин, латанопрост).
Лечение блефаритов должно проводиться в зависимости от выявленных общих этиологических факторов. При сухом и чешуйчатом блефарите необходима коррекция аномалий рефракции. Корки осторожно снимают банничком, смоченным в дез. растворе или в оливковом масле, после чего края век смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени, мазями с антибиотиками и сульфаниламидами. При язвенном блефарите корки размягчаются мазями и маслами, осторожно снимаются, после чего края век прижигаются 2% раствором ляписа, смазываются мазями. Для восстановления функции сальных желез необходим систематический массаж век стеклянной палочкой в течение 2-3 недель.
Заболевания нервно-мышечного аппарата век.
Лагофтальм («заячий глаз») – частичное или полное не смыкание век, в силу чего передний отдел глазного яблока остается неприкрытым и незащищенным веками. Он может быть обусловлен выраженным экзофтальмом, дефектами или рубцовыми изменениями век. В других случаях он вызывается периферическими базальными ядерными или корешковыми параличами ветвей лицевого нерва, иннервирующих круговую мышцу глаза. Указанные параличи часто возникают при отитах, мастоидитах и общих инфекционных заболевания. Периферический лагофтальм осложняется слезотечением, конъюнктивитом, болями в области уха и глаза, нарушением слуха, высыханием роговицы с развитием кератита и язвы роговицы.
Лечение лагофтальма заключается, прежде всего, в устранении причины, его вызвавшей. Необходимо предохранить роговицу от высыхания мазевыми повязками. При неустранимых параличах, осложненных кератитом или язвой роговицы, приходится прибегать к операции сшивания век (блефароррафия).
Опущение верхнего века (птоз) может быть врожденным и приобретенным. Причины птоза разнообразны: воспалительная инфильтрация верхнего свода конъюнктивы, хряща и мышц, поднимающих верхнее веко, например при трахоме; воспалительные процессы травматического происхождения в области мышцы Мюллера и леватора верхнего века; инфекционные воспалительные процессы, вызывающие параличи глазодвигательного нерва (дифтерия, ревматизм, менингит).
Птоз, вызванный параличом глазодвигательного нерва, может быть корковым, подкорковым ядерным, фасцикулярным и стволовым. Он, как правило, полный – край века полностью закрывает зрачок. При поражении шейного симпатического узла наблюдается частичный птоз.
Миогенный птоз, обычно двусторонний, возникает при миастении. Отсутствие глазного яблока (анофтальм) сопровождается механическим птозом.
Лечение птоза должно быть направлено на основное заболевание. Если опущенное веко закрывает зрачковую область роговицы, а консервативное лечение бесперспективно, показано оперативное лечение.
Симптоматический блефароспазм – рефлекторная тоническая судорога круговой мышцы век. Наблюдается чаще всего на почве раздражения ветвей тройничного нерва при травматических и иных воспалительных заболеваниях век, конъюнктивы, роговицы.
Заворот века – заболевание, при котором передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут роговицу, вызывая ее повреждение.
Заворот век может быть спастическим в результате спастического сокращения пальнебральной части круговой мышцы глаза и рубцовым вследствие искривления хряща или укорочения задней конъюнктивальной поверхности века, чаще после тяжелых ожогов. Спастический заворот нижнего века нередко возникает у стариков с дряблой кожей при кератитах или конъюнктивитах. Заворот может развиться и у лиц молодого возраста в случаях сильного блефароспазма при заболеваниях роговицы. Легкий заворот может быть устранен путем оттягивания века лейкопластырной наклейкой. В более тяжелых случаях необходима операция.
Выворот века характеризуется отставанием век от глазного яблока. В тяжелых случаях задняя конъюнктивальная поверхность обнажена и вывернута кнаружи. Из-за постоянного раздражения, конъюнктива резко гипертрофируется и грубеет. Обычно это сопровождается слезотечением из-за нарушения оттока слезы. Спастический выворот развивается у больных с хроническими блефароконъюнктивитами. Паралитический выворот наблюдается при параличе лицевого нерва. Атонический выворот возникает у пожилых людей. Лечение выворота век, как правило, оперативное.
Врожденные аномалии век.
Блефарофимоз – укорочение и сужение глазной щели.
Эпикантус – полулунная кожная складка у внутренних углов глазных щелей, переходящая с верхнего века на нижнее. Эта складка частично прикрывает внутренний угол глаза и придает глазам монголоидный вид.
Колобома – дефект края века в виде треугольной или полулунной выемки.
Симблефарон – сращение слизистых века и глазного яблока.
Анкилоблефарон – сращение между верхним и нижним веками. Лечение указанных аномалий только хирургическое.
К врачу-окулисту на консультацию для уточнения диагноза направили больную 20 лет с диагнозом «ячмень нижнего века левого глаза». После осмотра врач установил диагноз «халязион нижнего века левого глаза» и рекомендовал хирургическое лечение.
Вопрос: Какие отличительные признаки халязиона?
Ваш ответ :
| Плотное, безболезненное при пальпации округлое образование. |
Заболевания слезных органов.
Острый дакриоаденит характеризуется резким припуханием, болезненностью и гиперемией в наружной части верхнего века. Отмечается гиперемия и отек конъюнктивы глазного яблока в верхне-наружном отделе. Глаз может быть смещен книзу-внутрь. Дакриоаденит является осложнением общих инфекций – гриппа, ангины. Часто бывает при эпидермическом паротите.
Лечение: сухое тепло, УВЧ, антибиотики, сульфаниламиды. При нагноении проводят разрез с последующим дренированием.
Заболевания слезоотводящего аппарата
Сужение слёзной точки лечится хирургически. Проводится операция: активация слезной точки. Эктопии слезной точки (неправильное положение) могут быть врожденными и приобретенными. Лечение чаще всего хирургическое.
Воспаление слезного канальца (дакриоканаликулит) встречается нечасто. Больные жалуются на слезотечение, покраснение внутренней половины глаза, гнойное отделяемое. Этиология: инородное тело, посттравматическая стриктура либо грибковая инфекция. Лечение медикаментозное и хирургическое.
Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) встречается в виде острой и хронической форм. Причиной заболевания является стеноз носослезного протока, приводящий к застою содержимого слезного мешка. Стенки последнего постепенно растягиваются, прозрачный секрет полости мешка становится слизисто-гнойным. Больные жалуются на упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек обильно вытекает слизисто-гнойное содержимое. Лечение хронического дакриоцистита только хирургическое. Проводят операцию дакриоцисториностомию.
Острый дакриоцистит чаще возникает как обострение хронического и представляет собой флегмонозное воспаление слезного мешка и окружающих тканей. Лечение может быть консервативным. Но при наличии флюктуации, проводят вскрытие гнойника с последующим дренированием. После стихания острых явлений проводят дакриоцисториностомию.
Больная 40 лет жалуется на длительное (в течение 6 месяцев) слезотечение из левого глаза. В последние 2 недели появилось покраснение и закисание глаза. Объективно: слезотечение из левого глаза, в нижнем конъюнктивальном своде слизисто-гнойное отделяемое. При надавливании на область левого слезного мешка – обильное слизисто-гнойное отделяемое из слезных точек. Канальцевая проба положительная, носослезная проба отрицательная.
Вопрос: Какой предположительный диагноз?
Ваш ответ :
| Хронический дакриоцистит левого глаза; |