ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 25
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Мазмұны
КІРІСПЕ.......................................................................................................................2
1.Негізгі бөлім
1.1.Сәулеттік шешім..................................................................................................4
1.2. Конструктивтік шешім........................................................................................9
1.3.Бас жоспар...........................................................................................................18
ҚОРЫТЫНДЫ.............................................................................................................20
ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ........................................................................21
Кіріспе
Емхана.
Медициналық сақтандыру– халықтың денсаулығын қорғау жүйесі. Қорланған қаржы есебінен азаматтардың тегін медициналық жәрдем алуына гарантия беруді көздейді. Бар деңгейдегі мемлекеттік бюджеттен қаржыландырылатын тегін денсаулық сақтаудан медициналық сақтандырудың өзгешелігі бұнда. Медициналық сақтандыру несиені әлі еркін сақтандыру жолымен жүзеге асырылады. Несиені медициналық сақтандыру мемлекеттік әлеуметтік сақтандырудың бір бөлігі боп табылады жә бұнда сақтандыру жарналарын іс істеуші сабаздар үшін кәсіпорынның, ұйымның, қағай дағы шаруа берушілердің қаражатынан төленеді, қанекей қызметке жарамсыздар, қаракет сыздар үшін тиесілі деңгейдегі бюджеттерден қаржы аударылады. Еркін медициналық сақтандыруда сақтандыру тарифтері сақтандырушы ұйым пен медициналық басқарма арасындағы бітім бойынша белгіленеді. Сақтандыру шарттарын жігіттер дара өзі жасайды яки олар сақтандыру жарнасын кәсіпорынның, ұйымның, тағыда бейсауат пайдасынан өндіру жолымен ұжымдық нысанда жасалуы бәлки. Еңбекшілердің өз қаражатынан төленетін еркін медициналық сақтандыру бойынша неғұрлым ілгері деңгейде медициалық жылу сілтеу көзделеді. Арнаулы медициналық сақтандыру қорларына аударылатын қарызды я бостан сақтандыру жарналары денсаулық сақтау мекемелерінің сақтандыру бойынша медициналық шаруа көрсетуін қаржыландыру көзі боп табылады. Азаматтардың денсаулығын қолдау саласындағы мемлекеттік саясатты қызметке асыру үшін бөлек коммерциялы емес қаражат ұйымдары есебінде жалпы ұлттық яки аумақтық міндетті медициналық сақтандыру қорлары құрылады. Әрбір сақтандырылушы елдің аршын келген аумағында медициналық жәрдем алуға гарантия беретін медициналық полис алады. Мемлекеттік әм тұрғылықты денсаулық сақтау мекемелерін қаржыландыруға аударылған қаражатқа алман салынбайды. Медициналық сақтандыру - мата қызмет берушілердің, азаматтардың сақтық жарналары бен бюджеттік қаражаттар есебінен сақтандырылған адамдарға зиянның орнын өндіру үшін және медицина мекемелерінің шығындарының өтемақысын төлеу үшін ауырған, жара алған жағдайда денсаулықты қаржыландыру жөніндегі қатынастар. О әлеуметтік бағдарланған экономикасы баршылық елдердің сақтық қорғауы күллі жүйесінің қарызды атрибуттарының бірі боп табылады. Медициналық сақтандырудың қос келбеті бар: міндетті және ерікті. Несиені медициналық сақтандыру кезінде заңнамамен баршылық жігіттер үшін бюджетке төленетін аударымдардың тең мөлшерлемесі белгіленеді, соның есебінен денсаулық сақтауға жұмсалатын ақшалай күйрек қалыптасады. Бұндай тамыр халықтың бар жіктері үшін медициналық әрі дәрі-дәрмектік көмектің пара-пар көлемі бен сапасын қамтамасыз етеді. Бірақ, кездеме ғаламшар, оның бар артықшылықтарына қарамастан, Қазақстанда еңбекке асырылмайды. Борышты медициналық сақтандыру дамыған елдердің көпшілігінде баршылық әрі азаматтардың денсаулығын қорғауға арналған конституциялық құқығын іске асыруға бағытталған. Борышты медициналық сақтандырудың құндылығы келісімшарт тәртібінің болуы, яғни, келісімшарт орындалмаған кезде, сақтық мақұлдау мүмкіндігі, емделген науқас адамдардың санына қарай медициналық мекемелердің кепілденілген пұл алуы, медициналық сеп керім болса, мата медициналық мекемеге аурулар қыруар келетіндіктен медициналық жәрдемнің сапасын арттыруға ұмтылуы тағы т.б. боп табылады. Дәрігерлер науқасты емдеуге ізденімпаз болады; сөйтіп, медицинаға машықты рыноктық қатынастар енгізіледі. Еркін медициналық сақтандыру міндетті медициналық сақтандыру жүйесіне толықтыру боп табылады. О сақтық төлемақыларды, демек медициналық еңбек көрсетуге жұмсалатын өтемді, жүзеге асыруды қарастыратын бөлек маңызды сақтандыру түрлерінің жиынтығы боп келеді. Сақтық полисінің құны қызметтердің ассортиментіне, емдеуге жататын сырқаттардың түріне, сақтандырылған сырқатқа шаруа көрсетілетін дәрілеу мекемелеріне қатысты болады. Еркін медициналық сақтандырудың басты құндылығы әзіргі құрал-жабдықпен жарақталған тағы алға сыныптық мамандары баршылық клиникаларда сапалы медициналық септік азайту мүмкіндігі боп табылады. Дамыған елдердің тәжірибесі көрсетіп отырғандай,ең дұрысы міндеткер әрі бостан медициналық сақтандырудың үйлесімі боп табылады. Мысалы, АҚШ-та «Медикор» жүйесі - қартаң жандар үшін, «Медикэйд» жүйесі - кедейлер, жұмыссыздар бен мүгедектер үшін; ГФР-де - сыркатты сақтандыру. Медициналық сақтандырудың шетелдік жүйелері, қалпынша, өзін-өзі сақтандыру қағидатында (қызмет берушілердің, жұмыскерлердің жә мемлекеттің негізінен төменгі әкімшілік буынның қатысуы) еңбек істейді әрі нысандары пен әдістерінің сан алуандығымен ерекшеленеді. Медициналық сақтық қорғаудың ұжымдық (сапалық,) қоғамдық (мемлекеттік) әм дербес (жекеше) жүйелері баршылық. Медициналық сақтандыру қорларына сақтық жарналарын төлеуде еңбек берушілердің қарызды қатысуы заңнамада қарастырылған. Сақтық қорларын қалыптастыру, қызметтер мезгеу мәнзелдес, сақтаушылардың табыстарына, ынжық мекемесінің мәртебесіне, қайбірде сақтандырылғандардың жасына қарай сарапанған. Қазақстанда медициналық сақтандыруды ұйымдастырудың дүр әлдекім тәжірибесі жинақтапған еді, бірақ жүйені билеу сапасының төмендігінен әлі міндеткер медициналық сақтандыру қорының жұмылдырылған қаражаттарын мақсатты жә пайдалы пайдалануды бақылаудың жеткіліксіздігінен о қадірін жоғалтқан болатын. Жасық жойылды, дәрілеу мекемелері қаржыландырудың түбегейлі көздерінің бірінен айырылды, қанікей бос медицина экономикалық қиыншылықтарға қарай түгелдей дерлік ақылыға ауысты. Қарызды медициналық сақтандыру медициналық жәрдемнің сапасын бақылауды қарастырады, оның мақсаты - міндеткер медициналық сақтандырудың базалық бағдарламасымен және медициналық жәрдемнің қолданыстағы стандарттарымен кепілденілген көлемде, сапада жә шарттарда медициналық сеп алуға азаматтардың (сақтандырылған) құқықтарын қамтамасыз істеу. Медициналық сақтандыруды ұйымдастырудың еңбек жасауы медщиналық шаруа көрсетудің рыногын тудырады, онда мата қызметтер көрсетуді жасаушылардың - медициналық мекемелердің, олардың жұмыскерлерінің, дербес машықтанушы дәрігерлердің нақты құндауы болатын өз еңбегінің саны пен сапасына тіке мүдделігі ұтыс болады. Бейсауат жағынан, медициналық көмекті тұтынушылар ретіндегі пациенттердің емдеу-профилактикалық басқарма пен нақты дәрігерді талғау құқығы алапа болады. Мата міндеткер медициналық сақтандыру қоры тарапынан пациенттердің мүддесін қорғаумен қосарланады: о медициналық қызметтер көрсетудің сапасы бен көлеміне сараптық нарық бере алады, ем-домдау нәтижелеріне кінәрат-талап таға алады, кәнеки қажеттілік уақытында емсек мекемеге не дербес машықтанушы дәрігерге экономикалық санкциялар қолдана алады. Сөйтіп, медициналық сақтандыру сақтандыру жүйесінің асаси құрамды буыны боп табылады жә қоғамдық өндірістің аса түбегейлі факторы - қаракет ресурстарының лайым толықтырылуының әлеуметтік-экономикалық үдерістерінде оның рөлі қорғасындай. Кезмал рөл медициналық сақтандыру қорларының қаракет істеунің қағидалық ерекшеліктеріне негізделген: қалыптастырудың қоғамдық ынтымақтастығы, іс-әрекеттің орталықсыздандырылуы (бөлшектенуі,) ұйымдастырудың борышты нысаны - бұлар бар азаматтарға кepeктi медициналық септік берудің кепілдіктерін қамтамасыз етеді.
Медициналық мекеме — адамдарға, оның ішінде қандай да бір аурулары бар адамдарға медициналық қызметтер көрсетілетін емдеу-профилактикалық және басқа да мекемелер: диагностика, емдеу, бастан өткерген аурулардан кейін оңалту[көзі көрсетілмеген 1281 күн].
Әдетте, Ресейдің мысалында халыққа медициналық қызмет көрсету қарастырылған мәселелерге байланысты бөлуге болатын көп деңгейлі Денсаулық сақтау жүйесінің мекемелері мен ұйымдарында жүзеге асырылады
пациенттердің қызметтеріне ақы төлеу және қаржыландыру жүйелері
мемлекеттік медициналық мекемелер (бюджеттік қаржыландыру, ММС/ЕМС жүйесі):
федералды (федералды медициналық орталықтар мен ауруханалар, ФМБА бөлімшелері, Роспотребнадзор және т. б.);
муниципалдық;
ведомстволық (Қорғаныс министрлігі, ІІМ, ТЖМ құрылымында және т. б.);
жеке меншік медициналық мекемелер (ММС/ЕМС жүйесі, пациенттердің қызметтеріне ақы төлеу және т.б.), оның ішінде ірі корпорациялар (мысалы, РТЖ ААҚ).
медициналық-санитариялық көмек көрсету деңгейі
бастапқы деңгейдегі (халықпен алғашқы байланыс мекемелері) — фельдшерлік пункттер, Денсаулық сақтау пункттері, фельдшерлік-акушерлік пункттер, жалпы практика дәрігерлерінің офистері, қосалқы станциялар/жедел медициналық жәрдем станциялары, амбулаториялар, емханалар, жарақат пункттері, әйелдер консультациялары, кәсіпорындардағы өндірістік санитария бөлімдері, бөлшек дәріханалар және т. б.;
Екінші деңгейдегі — мамандандырылған медициналық көмек көрсету мүмкіндігі бар амбулаториялық қызмет көрсету мекемелері, олардың құрамында ауруханалар, госпитальдар, көп бейінді медициналық орталықтар, медициналық жоғары оқу орындарының клиникалары және т. б. бар (мысалы, хирургиялық, травматологиялық, психиатриялық, неврологиялық, педиатриялық, неонатологиялық, инфекциялық және басқа да мамандандырылған және көп бейінді мекемелер);
үшінші деңгей - Мамандандырылған жоғары технологиялық медициналық көмек көрсететін жоғары мамандандырылған медициналық орталықтар, оның ішінде ғылыми орталықтар, ауруханалар, медициналық ҒЗИ клиникалары және т.б. (мысалы, жүрек-қан тамырлары хирургиясы орталықтары, күйік орталықтары, Травматология және ортопедия ҒЗИ, ауруға қарсы диспансерлер).
Бұл ретте неғұрлым жоғары деңгейдегі ұйымдар мен мекемелерде, қажет болған жағдайда, төмен тұрған деңгейдегі көмек те көрсетілуі мүмкін.
медициналық-санитариялық көмек көрсету түрі
профилактикалық (медициналық-профилактикалық): кәсіпорындардың өндірістік санитария бөлімдері, медициналық профилактика орталықтары, санитарлық-эпидемиологиялық станциялар, дезинфекциялық станциялар мен ұйымдар, гигиена және эпидемиология орталықтары, бөлімдер, орталықтар, мемсанэпидқадағалау басқармалары, обаға қарсы мекемелер және т.
емдеу-профилактикалық: денсаулық сақтау пункттері, травмотология пункттері, ауруханалар, госпитальдар, клиникалар, отбасын жоспарлау орталықтары, перзентханалар, көпсалалы медициналық орталықтар, Диспансерлер, АИТВ-инфекциясының алдын алу орталықтары, санаторийлер, профилакторийлер[9], жедел медициналық жәрдем станциялары мен ауруханалары, Апаттар медицинасы орталықтары және т. б.
емдеу-оңалту, медициналық-әлеуметтік және басқа да арнаулы мекемелер: емдеу-Оңалту орталықтары, МӘСК (ВТЭК) орталықтары, сот-медициналық, патологоанатомиялық (моргтар) және т.
медициналық жабдықтау: дәріханалар, дәріхана қоймалары, қан құю станциялары және т. б.
Өз кезегінде, олардың кейбіреулері әртүрлі типтегі және профильді бөлімшелерді қамтуы мүмкін.
Терапиялық медициналық мекемелер
15 жастан асқан халықты, кейбір жағдайларда және туылған сәттен бастап халықты емдеумен, алдын-алумен және медициналық тексерумен айналысатын мекемелерді біріктіреді, олардың құрамына ауруханалар мен емханалар кіреді. Емханаларда учаскелік дәрігерлер, сондай — ақ мамандандырылған-хирург, невропатолог, окулист, психиатр, фтизиатр, эндокринолог дәрігерлер бөлімшелері бар. Әдетте, емханалар ауруханалардағы бөлімшелер болып табылады. Стационар — пациент ауруханаларында емдеудің негізгі түрлері кейде дәрігерден тыс жерлерде, сондай — ақ амбулатория-пациент дәрігерлік болу орындарында болмайды. Ауруханаларда реанимация, қарқынды терапия, хирургия, отоларинголалық, неврологиялық, гинекологиялық, андрологиялық, онкологиялық бөлімшелер бар. Сондай-ақ, жоғары оқу орындары мен ғылыми мекемелердің кафедралары бар. Санөткізгіш, науқастарды тіркеу орны бар. Терапиялық медициналық мекемелер жүйесіне кәсіпорындардың медициналық-санитариялық бөлімдері мен медициналық пункттері, көліктегі медициналық қызмет көрсету мекемелері, т/ж кіреді.
Педиатриялық бейінді ЕПМ Педиатриялық профильдегі Медициналық әм профилактикалық мекемелер терапиялық профильдегі медициналық мекемелерге тәріздес. Емдеу-алдын кеміту шаралары 15 жасқа дейінгі балалармен жүргізіледі. Дәрігер-педиатрлар бен балалар медбикелері штаттық кестеге орайлас амбулаторияларда, балалар стационарларында, мектептерде, балалар комбинаттарында әлі балалар сауықтыру мекемелерінде еңбек істейді. Ерте жастағы балаларға (0-ден 3 жасқа шейін) ерек месел бөлінеді.
Профилактикалық медициналық мекемелер балалар пен ересектерге жергілікті жері бойынша тағы, елдің әртүрлі аудандарында тағы санаториялық-емдік сипаттағы қызметтерді ұсынады
Арнайы медициналық мекемелер әдейілеп сипаттағы қызметтерді ұсынады.
Әдеттегі медецинамен емес, сүйемелдеуімен медициналық мекемелер арнайы қызметтерді ұсынады.
1.Құрылыс ауданының сипаттамасы
Жамбыл облысы Тараз қаласы
Климаты
Жамбыл облысының климаттық ерекшеліктері тақыршылық мен континенттілік. Кезмал түсіндіріледі облыс аумағының Еуроазиялық материктің ішінде орналасуымен, мұхиттардан алыстық, атмосфералық айналымның айырмашылығы, астарсыз яки кем бұлтты ауа-райының бітік қалыптасуына әсер етеді, әм сондай-ақ, күн сәулесінің қожбан ағынын қамтамасыз ететін Түстік позиция септік. Әлқиса біргe, облыстың бірғауым аумағын шөлдер қапсағай жатын (Бейауыз Дала әм Мойынқұм) тағы маңырама оңтүстік-батыс, түстік жә оңтүстік-шығыс шетін таулар қақпақтай жатын (Қаратау, Қырғыз әрі Шу-Іле.) Кездеме айырмашылықтар рельефтер Облыстың климатына дырау әртүрлілік әкеледі. Құрлықтық климат күн пен түннің, қыстың тағы температураның бірден айырмашылығында көрінеді жаз, қыстан жазға шұғыл жан тапсыру. Облыстың түстік таулы бөлігінде континенталдылықтың ерекшеліктері жұмсарады: бұнда қыс жұмсақ әлі қауіпсіздік нөсер келісті. Облыстың терістік әм Астана аудандарының шөлді жазықтары әсіресе қу. Жаз аса ыссы, шілденің ортасы температура 21-ден 25° C-қа шейін, қайсыбір күндері әуе температурасы о 45-48° C-қа жетеді (абсолютті максимум.) Бірақ қыс өзінің ауырлығымен емес географиялық ендікке сәйкесті келеді. Едің Үскipік ай – қаңтар, орташа температура облыстың солтүстігінде -8, -12° С, оңтүстігінде -4, -7° С. Қыстыгүні аяз арктикалық әуе Облыстың оңтүстігіне еніп, -45, -50 ° С-қа жететін пес аяздар (абсолютті минимум.) Орташа тәуліктік әуе температурасы 0°C-тан алға замана продолжителен. Облыстың солтүстігінде о 240-250 күнді құрайды. пайтақ аудандарда 260-270 күн. Жалпы, облыста жаңбыр там-тұм, әсіресе оның жазығында бөліктері (жылына 140-220 мм.) Нөсердің құнттаусыз мөлшері (жылына 135 мм) кезмал облыстың солтүстік-шығысында көл жағалауында байқалады. Балқаш. Тау етегінде аудандарда нөсер мөлшері 210-330 мм-ге шейін артады. тауларда Қырғыз Алатауында 400-500 мм Жаңбыр түседі. Жыл мезгілдері бойынша жаңбыр олар тіптен біркелкі бөлінбейді – олардың көбi қысқы-көктемгі замана. Облыстың баршылық аумағында желдің Шарқ әрі солтүстік-шығыс бағыттары үстем, тәк-тәк артықша оңтүстікте олар қаба қайталанады түстік тағы оңтүстік-шығыс бағыттағы желдер. Олардың орташа жылдамдығы 2,5-3,5 м / с.
таулы аудандарда желдер мал болады, олардың табыс болуы тұрғылықты ерекшеліктері (фендер, таулы-алқап әм т.б..)
Топырақ
Шаңырақ салуды бастаған кезде, сандаған пенделер құрылыстың негізі іргетас деп санайды. Бірақ қызмет жүзінде іргетасқа таяныш құрылымының функциясы жүктелген, о үстіңгі құрылымдардың баршылық жүктемелерін қабылдайды жә үшбу жүктемелерді негізге береді. Құрылыстың негізі Топырақ (Топырақ) массивтері боп табылады. Сайтты сатып алғанда, топырақтың жағдайы пен сапасына дөй маңыз беру тиіс. Қырғи қабақ сізде құрылысқа арналған жер болса, онда мекенжай жобасына топырақ параметрлерін енгізуді ұмытпаңыз. Маған сеніңіз, топырақтың табиғаты жөнінде кезінде ескерілмеген факт баспананың шамадан шеткей шөгуінен бастап, оның қозғалысы бен топырақ тығыздығының мезгілдік өзгеруіне қатысты әбден жойылуына әкелуі бәлки.
Сазды топырақ -Сазды топырақ, дәлірек айтсақ, ылғалды сазды топырақ құрылыстың ең нашар нұсқасы болып саналады. Шындығында, сазды топырақтың өзі құрғақ түрінде, теория бойынша, іргетас үшін ешқандай қауіп төндірмейді, бірақ саз ылғалды сіңіруі керек - және бұл біздің климатымызды ескере отырып, барлық жерде болады - және өкінішке орай, проблемаларды болдырмауға болмайды. Аяз кезінде жер қатып,топырақтағы су көлемі үлкен мұз кристалдарына айналады. Сұйықтық мұзға айналған кезде су толтырылған пластикалық бөтелкенің қалай ыдырайтынын есіңізде сақтаңыз. Мұздың күші соншалықты, ол шыны ыдыстарды, әдетте, фрагменттерге айналдырады ... және жердің табиғатында: суықта ғылыми түрде "топырақтың ісінуі"деп аталатын құбылыс пайда болады. Кейде ісінген топырақтың қысымы соншалықты жоғары, Ол іргетасты да, ғимаратты да бұзады. Технологияны ескере отырып, мұндай жерге салу әлі де мүмкін. Мұның кілті-топырақтың қату нүктесінен төмен (топырақтың қату тереңдігі) іргетасты тереңдету. Алматыда топырақтың қату тереңдігі 100-120 см құрайды. Құлшынысты иелер, мүмкін болған жағдайда, 150 см тереңдікте іргетас үшін топырақ қазып алады. Салыстыру үшін: Мәскеуде топырақтың қату тереңдігі 140-150 см, ал Ташкентте 80 см (жылы жерде)
Құм-Құм неғұрлым үлкен және таза болса, соғұрлым ол ғимараттың жүктемесіне төтеп бере алады. Жалпы алғанда, дөрекі құмды топырақ іргетас үшін жақсы негіз болып табылады: ол тез шөгуді береді, ол уақыт өте келе өзгермейді, ал іргетастың отырғызу тереңдігі 40-70 см болуы мүмкін, бұл құрылыс үшін үнемді. Мысалы, Араб Әмірліктерін еске түсірейік, онда құмдарда биіктігі мен күрделілігі жағынан ең ерекше сәулет, әлем ғимараттары салынған.