33.

34. Простое алкогольное опьянение, его степени.

Алкого́льное опьяне́ние — разновидность состояния опьянения, вызываемого психоактивным действием напитков, в составе которых содержится этиловый спирт.

По степени (по содержанию алкоголя в системном кровотоке, обозначается в промилле) опьянение делится на следующие виды: Менее 0,3‰ – отсутствие влияния алкоголя на организм.
От 0,3 до 0,5‰ – незначительное влияние алкоголя.
От 0,5 до 1,5‰ – легкое опьянение. При легкой степени острой алкогольной интоксикации (F10.0x1) возникает подъем настроения, уверенность в себе, чувство комфорта, повышенная активность, веселость. Эти симптомы сопровождаются приятными физическими ощущениями – тепла, расслабленности, а также вегетативно-сосудистыми проявлениями в виде гиперемии лица, инъецированности склер. В последующем нарастает усталость, обнаруживается замедление мышления, неточность высказываемых суждений. Наряду с эйфорическим компонентом могут возникать конфликтность и агрессивность.
От 1,5 до 2,5‰ – опьянение средней степени тяжести. Для средней степени острой алкогольной интоксикации (F10.0х2) характерны более выраженные эмоциональные и поведенческие расстройства. Усиливается двигательное возбуждение, эйфория легко переходит в раздражительность либо сменяется подавленностью. Более заметно уменьшение уровня сознания, появляются признаки оглушения: внимание становится более инертным, привлекается только под влиянием сильных раздражителей. Речь однообразна, стереотипна, наблюдается нарушение артикуляции. Движения слабокоординированы, походка шаткая. Усиливаются конфликтность, раздражительность, появляется расторможенность влечений.
От 2,5 до 3,0‰ – сильное опьянение. Тяжелая степень алкогольной интоксикации (F10.0х3) характеризуется глубоким нарушением сознания вплоть до сопора или комы. Отсутствует координация движений. Идеаторный процесс грубо нарушен: речь полностью невнятная, ассоциации отрывочны. По выходе из интоксикации обнаруживается полная амнезия.
От 3,0 до 5,0‰ – отравление алкоголем, возможен летальный исход.

---

35. Типы течения шизофрении. Клиническая характеристика.
Формы шизофрении.

Простая форма. Клинические проявления данной формы шизофрении главным образом характеризуются нарастающими изменениями личности больного. Изменения развиваются постепенно: снижается психическая продуктивность, утрачивается интерес к окружающему, нарастает эмоциональное обеднение, отмечаются расстройства мышления, трудность, а порой и невозможность осмыслить и понять содержание задания, прочитанное. Важно знать, что больные дублируют классы и вообще бросают учебу. Другие психопатологические проявления: бредовые идеи, галлюцинации – наблюдают в рудиментарной форме в виде нестойких идей отношения, воздействия и слуховых обманов. Падение энергетического потенциала нередко сопровождается явлением так называемой метафизической интоксикации: больные принимаются за изучение глобальных философских, научных проблем (смысл бытия, происхождение жизни и т. д.), затрачивают массу времени на чтение специальной литературы по данным вопросам, каких-либо практических результатов эта деятельность не приносит. Важно знать, что больные бывают не в состоянии не только изложить общий смысл ϲʙᴏих интересов, но и сообщить элементарные сведения о прочитанном. Эмоциональная дефицитарность проявляется прежде всего в ухудшении отношения к родителям, в появлении эмоциональной холодности, раздражительности и агрессивности. В дальнейшем у больных наступает и полное безразличие к ϲʙᴏей собственной личности: они перестают следить за собой, не моются, ничего не делают и т. д.

Гебефреническая форма шизофрении начинается чаще в подростковом возрасте с падения психической активности, энергетического потенциала или появления эмоциональной дефицитарности. На фоне изменений личности возникает острое психотическое состояние с бредовыми галлюцинаторными переживаниями, дурашливым, нелепым поведением, настроение характеризуется пустой эйфорией с возможными переходами в злобное и агрессивное поведение. В дальнейшем наблюдается нарастание апатии, вялости с переходом в конечное состояние с рудиментарными кататоническими, бредовыми и галлюцинаторными проявлениями.

Кататоническая форма шизофрении также характеризуется ранним началом. Ведущими психопатологическими проявлениями будут двигательно-волевые расстройства: наблюдаются субступорозные и ступорозные состояния (люцидный, онероидный), кᴏᴛᴏᴩые могут чередоваться с импульсивными поступками и кататоническим возбуждением. У больных выбудут также бредовые и галлюцинаторные переживания. Конечное состояние обычно характеризуется глубоким вялоапатическим дефектом и кататонической симптоматикой.

---

Параноидная форма шизофрении также начинается с изменений личности, ϲʙᴏйственных больным шизофренией. При этом до появления явнос простыми моделями моногенной детерминации). Тем не менее развитие стратегии маркеров в изучении генетики эндогенных психозов должно продолжаться, так как оно может явиться научной основой медико-генетического консультирования и выделения групп повышенного риска Близнецовые исследования сыграли большую роль в изучении "вклада" наследственных факторов в этиологию многих хронических неинфекционных заболеваний. Анализ конкордантности однояйцевых и двуяйцевых близнецов (ОБ и ДБ) по шизофрении показал, что конкордантность у ОБ достигает 44 %, а у ДБ

Среди биологических теорий шизофрении в настоящее время наиболее широкое распространение получили нейротрансмиттерные, особенно дофаминовая, и дизонтогенетическая гипотезы (последняя связана с предположениями о нарушении развития мозга на ранних этапах его развития).




36. Психические расстройства при гриппе.


Он может вызывать дегенеративно-токсические изменения в центральной нервной системе. Клинически гриппозная инфекция у детей протекает так же, как у взрослых. Болезнь развивается ост­ро, начинается с повышения температуры тела, катаральных явле­ний, а у детей раннего возраста к этим симптомам присоединяются желудочно-кишечные расстройства.

Психические расстройства у детей наблюдаются как в остром периоде, так и значительно позже, иногда спустя две-три педели по­сле исчезновения лихорадки. В первом случае токсическая форма гриппа сопровождается помрачением сознания в виде делирия и бессвязностью речи, во втором — аментивным синдромом с затяж­ным (несколько месяцев) течением, нарушением памяти на теку­щие и недавно прошедшие события, депрессией, деперсонализацией и дереализацией. Обычно гриппозный энцефалит характеризуется тенденцией к относительно быстрому носетапомлепшо психических функций без признаков остаточных явлений. По во время эпидемии грипп может приводить к развитию стойкого астенического состоя­ния, появлению очаговых признаков выпадения функций, наруше­ний моторики, арахноидитов различной локализации, гиперкинезов, умственной отсталости легкой степени, ущербности эмоцио­нально-волевой сферы.


37. Классификация наркоманий. Психические и поведенческие расстройства при опийной наркомании.

---

Опийная наркомания – зависимость от психоактивных веществ из группы опиатов: героина, морфия, метадона, омнопона, фентанила, промедола, кодеина и препаратов, изготовленных кустарным способом из опия-сырца.
Психиатры относят к психическим расстройствам, вызванным употреблением опиоидов, острую интоксикацию, синдром зависимости, состояние отмены с делирием или без него, психотическое расстройство.

К начальным признакам расстройства психического здоровья вследствие употребления опиоидов относится:

• 
  Нарушение эмоционального равновесия, сна;
  
• 
  Перепады настроения;
  
• 
  Тоскливое настроение;
  
• 
  Утрата способности выполнять в полной мере профессиональные обязанности. 
  

При прекращении приёма опиодных препаратов возникает синдром отмены. Он проявляется следующими симптомами:

• 
  Выраженными болями в мышцах и мелких суставах конечных отделов конечностей, плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных суставах;
  
• 
  Раздражительностью, гневливостью;
  
• 
  Тоскливым настроением;
  
• 
  Зевотой;
  
• 
  Истечением слизи из носовых ходов;
  
• 
  Чиханием;
  
• 
  Тошнотой;
  
• 
  Рвотой;
  
• 
  Поносом;
  
• 
  Ознобом.
  

 

У пациентов снижается масса тела,  определяется увеличенная печень, учащённый пульс при пониженном или нормальном артериальном давлении, сниженный тургор кожи. При неврологическом осмотре врачи выявляют следующие симптомы:

• 
  Оживлённые глубокие и брюшные рефлексы;
  
• 
  Повышенный Ахиллов рефлекс;
  
• 
  Местную пиломоторную реакцию;
  
• 
  Дрожание конечностей при перемене положения тела;
  
• 
  Горизонтальное дрожание глазных яблок;
  
• 
  Двустороннее расширение зрачков.
  

Классификация

Опийная наркомания.

Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратами конопли

Злоупотребление седативно-снотворными средствами:

• 
  наркомании, вызванные снотворными;
  

• 
  токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами
  

Злоупотребление психостимуляторами:

• 
  амфетаминовая наркомания;
  

• 
  злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащих смесей;
  

---

• 
  кокаиновая наркомания;
  

• 
  злоупотребление кофеином.
  

Злоупотребление галлюциногенами:

• 
  действие мескалина и псилоцибина;
  

• 
  злоупотребление ЛСД;
  

• 
  злоупотребление фенциклидином;
  

• 
  злоупотребление холинолитиками:
  

• 
  токсикомания, вызванная атропиноподобными средствами;
  

• 
  токсикомания при использовании антигистаминных препаратов;
  

• 
  циклодоловая токсикомания.
  

Токсикомания, обусловленная вдыханием летучих органических растворителей.

7. 
   Полинаркомании, осложненные наркомании, политоксикомании.
   

38. Генерализованный эпилептический припадок, его разновидности, отличия от истерического припадка.

Генерализованная эпилепсия (ГЭ) – хроническое заболевание головного мозга, характеризующиеся повторными приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающими вследствие чрезмерных нейронных разрядов в обоих полушариях головного мозга

Существует 6 основных видов генерализованных приступов: тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, абсансы и атонические приступы.

• 
  Тонико-клонические приступы проявляются в виде сокращения конечностей, за которым следует их выпрямление, также присутствует выгибание спины на 10-30 секунд. Из-за сокращения мышц груди может быть слышан вскрик. Затем конечности начинают ритмически подёргиваться. После того как подёргивания закончились, человеку требуется 10-30 минут, чтобы прийти в норму.
  
• 
  Тонические приступы проявляются в виде постоянного сокращения мускул. Если дыхание ограничено, кожные покровы могут посинеть.
  
• 
  Клонические приступы проявляются в виде ритмического подёргивания конечностей.
  
• 
  Миоклонические приступы проявляются как спазмы мускул в одной или нескольких частях тела, либо по всему телу.
  
• 
  Абсансы могут быть еле заметны и проявляться как небольшой поворот головы или моргание глаз. Зачастую человек не падает на землю и может вернуться к нормальному состоянию сразу после окончания приступа, хотя также может возникать период дезориентации.
  
• 
  Атонические приступы проявляются в виде потери мышечного тонуса больше, чем на одну секунду. Обычно данное явление билатерально (затрагивает обе стороны тела).
  

---

Смотрите также файлы

• Интернет как способ заработка.docx

• за мерзімді жоспар блімі Компьютер негіздері (Computerbasics) Мектеп.docx

• Особенности современной русской пунктуации.docx

• 1. Цели освоения дисциплины.pdf

• Тарматалан алгоритмдерді операторларын біледі жне рылымын ажыратады.docx