Необхідно провести інструментальні методи дослідження:

КТ органів черевної порожнини дозволяє встановити правильний діагноз (нефролітіаз, аневризма черевної аорти, дивертикуліт, апендицит, кишкова непрохідність).

ЕКГ для виключення ішемії міокарда.

УЗД черевної порожнини (може виявити вільну рідину в черевній порожнині, сечові або жовчні конкременти, патологію черевної аорти).

Оглядова рентгенографія черевної порожнини (у разі підозри на непрохідність; може виявити повітря в черевній порожнині, горизонтальні лінії рідини в петлях кишківника, конкременти в сечовій системі).

4. Загальні принципи і загальні групи лікування, профілактики.

При появі болей в животі, особливо хронічних, хворі приймають ліки ще до звернення до лікаря. Найчастіше користуються дротаверином, антацидними препаратами, жовчогінними засобами і панкреатичними ферментами.

Дротаверин, зазвичай, має тимчасовий знеболюючий ефект при болях в шлунку, кишківнику і жовчовивідних шляхах. Жовчогінні і ферментні препарати можуть сприяти стиханню болей, що викликаються розтягуванням кишківника газами. Припинення болі після прийому антацидних засобів характерно для кислотозалежних захворювань.

При вісцеральному болі, пов'язаному із спазмами гладкої мускулатури, болезаспокійливу дію виявляють спазмолітичні і холінолітичні засоби з різним механізмом дії.

Антихолінергічні засоби, які блокують мускаринові рецептори постсинаптичних мембран органів-мішеней, знижують внутрішньоклітинну концентрацію іонів кальцію, що призводить до розслаблення м'язів. Як спазмолітики використовують неселективні (препарати красавки, метацин, платифілін, бускопан та ін.) так і селективні М1-холіноблокатори (пиренцепін). Основними представниками цієї групи препаратів є дротаверин, но-шпа, ношпа форте, бенциклан, отилонія бромід та ін.

До традиційних антихолінергичних і спазмолітичних препаратів відносяться атропін, дротаверин, папаверину гідрохлорид, платифіліну гидротартрат і метацин (0,002 г х 2 рази на добу), а також гиасцина бутилбромид що призначається по 10 міліграм х 3 рази в добу, блокатор м1-холінорецепторів пирензепін (0,05 г х 2-3 рази на добу), м-холіноблокатор дицикловерин - вводять в/м по 0,02 р.

Мебеверин блокує натрієві канали, що обмежує приплив калію і запобігає таким чином, м'язевому спазму. Препарат вибірково діє на кишківник і біліарний тракт. Призначають його по 0,2 г (1 капсула) 2 рази в добу, за 15-20 хвилин до їжі.

---

Пинаверия бромід є спазмолітиком міотропної дії. Препарат вибірково блокує потенціал-залежні кальцієві канали L -типу гладкої мускулатури кишківника і перешкоджає надлишковому вступу кальцію всередину клітини.

Серед міотропних спазмолітиків звертає на себе увагу також гимекромон, вибірково діючий на сфінктери Одді і жовчного міхура.

Спроби застосування синтетичних аналогів енкефаліну як регулювальникимоторики, що зменшують болі, привели до створення тримебутина. Ефект тримебутина обумовлений впливом на опіоідні рецептори ЖКТ. Встановлено що він знижує вісцеральну гіперчутливість слизової оболонки кишківника

Альверина цитрат містить міотропний спазмолітик цитрат альверина і піногасник симетикон. Альверин має модулюючу дію на моторику, а симетикон знижує газоутворення в кишківнику. Препарат призначають по 1 капсулі 3 рази в добу перед їдою.

Тримебутин призначають по 0,1-0,2 г 3 рази на добу, перед їдою, тривалість лікування 2-4 тижні.

Антидепресанти і нейролептики чинять вплив на психогенний біль і здатні підвищувати поріг вісцеральної чутливості. З них найбільш вивченими є антидепресанти, протибольовий ефект яких реалізується двома шляхами:

1) за рахунок зменшення депресивної симптоматики (хронічний біль може бути маскою депресії);

2) за рахунок активації антиноцицептивних серотонінергічних і норадренергічних систем.

Відзеркальний біль, що з'являється при запальних захворюваннях органів травлення, може зменшуватися під впливом анальгетиків - антипіретиків, нестероїдних протизапальних препаратів, що знижують чутливість нервових закінчень і гангліоблокаторів.

Алгоритм купірування абдомінального болю

• Препарати, які зменшують інтенсивність руйнування ентероцитів (антациди, вісмут)

• Блокатори мускаринових рецепторів (препарати красавки, піренцепін)

• Інгібітори фосфодиестерази, активатори аденілатциклази (дротаверин)

• Інгібітори Са каналів (дицител),Інгібітори Na каналів (дюспаталін)

• Ліганди сератонінових рецепторів антагоністи 5 НТ3 (алосетрон). Антагоністи 5НТ4 (тегасерод),

• Препарат 5 АСК (месалазин)

• НПЗП

• Антидепресанти

• Опіати

Профілактика.

Спеціальних профілактичних заходів щодо запобігання гострого живота не існує, але якщо у пацієнта раніше були діагностовані хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту, йому необхідно стежити за своїм станом: дотримуватися дієти, вчасно приймати призначені ліки. Жінкам рекомендується періодично проходити гінекологічне УЗД для своєчасної діагностики кіст і міом. Якщо жінка передбачає у себе ймовірність позаматкової вагітності, їй слід терміново повідомити про це лікаря.

---

Смотрите также файлы

• Аудирование, Чтение", "Грамматика и лексика, Письменная речь. Раздел 1 Аудирование.pptx

• " 48 Красный и белый террор в Советской России.".docx

• Программа среднего профессионального образования 44. 02. 01 Дошкольное образование Дисциплина Возрастная анатомия, физиология и гигиена Практическое занятие 10.docx

• День Единства народов Дагестана.docx

• Эссе.docx