1. 
   Развитие гипоглекимической комы при употреблении алкоголя:
   

При употребление алкоголя развивается гипогликемия даже у здоровых людей.

Нарушаются процессы гликогенолиза и глюконеогенеза. Гликогенолиз нарушен т.к. поражение гепатоцитов (гепатит, цирроз) сопровождается снижением в них запасов гликогена. Так же снижение поступление глюкозы из вне.

В результате происходит блокирование глюконеогенеза и накопление лактата.

Угнетение секреции контрин сулярных гормонов (СТГ, АКТГ).

Алкогольная гипогликемия подразделяется на:

• 
  раннюю через 5-10 минут, после приема небольшой дозы алкоголя;
  
• 
  позднюю через 3-5 часов после приема алкоголя;
  
• 
  токсичная, проявляется комой у лиц принимающих спиртные напитки без приема пищи.
  

Гипогликемия может быть отсроченной от последнего приема алкоголя на несколько десятков часов.

Особенности алкогольной гипогликемии:

- не предшествует гиперадренергическая симптоматика;

- сопровождается кетоацидозом (стимулируется продукция инсулина и глюкагона);

- запах алкоголя может отсутствовать;

- глюкагон не эффективен.

2. 
   Дифференциальная диагностика.
   

Проводится с другими причинами потери сознания и/или развития судорожного симптома, в том числе диабетической гипергликемической комой, эпилепсией, энцефалитом, ЧМТ, отравлениями.

Анализ крови на глюкозу во время судорожного приступа и плановая ЭЭГ обязательны для дифференциального диагноза между тяжелой гипогликемией с судорожным синдромом и эпилепсией;

Возможно сочстанис двух этих форм патологии.

Еще одной «маской» легкой гипогликемии с клинически не различимой вегетативной симптоматикой являются панические атаки, здесь дифференциальный диагноз невозможен без определения гликемии в период наличия симптомов.

После пролонгированных тяжелых гипогликемий показано нсврологическое обследованис, включая компьютерную или магнитнорезонансную томографию.
Дифференциальная диагностика коматозных состояний при сахарном диабете.

---

Список литературы

1. 
   Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельничеснко. - 2-ое изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.- 1112 с.
   
2. 
   Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред.И.И.Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. - 9-ый выпуск. - М.: УП ПРИНТ; 2019.
   
3. 
   Майорова Елена Михайловна, Гарипова Алсу Фаритовна Диагностика и лечение ком при сахарном диабете согласно последним рекомендациям ведения больных сахарным диабетом // Вестник современной клинической медицины. 2015. №4.
   
4. 
   Кондрацкая И.М., Маньковский Б.Н. Неотложные состояния в диабетологии. Комы // МНС. 2014. №5 (60).
   
5. 
   Старостина Е. Г. Гипогликемия и гипогликемическая кома // МС. 2013. №5-6.
   

---

Смотрите также файлы

• 1. Дайте определение здоровья с позиций нескольких различных подходов. Существует 6 основных подходов к определению здоровья.docx

• Пояснительная записка рабочая программа кружка Твори Добро.doc

• Сборник Методический конструктор по написанию сочинениярассуждения по русскому языку.docx

• В начале был дизайнер.pdf

• С самого утра окна залепило мокрым снегом. В россии любят приглашать в гости и принимать гостей.docx