Файл: Пн йдегі мейіргерлік ктім Клиникалы база Академик Б. У. Жарбусынов атындаы урология ылыми орталыы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.10.2024
Просмотров: 6
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| |  | |
| «ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» МЕББМ | НУО «КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» |
Күнделік
Кафедра_________________________________________________________________
Пән _Үйдегі_мейіргерлік_күтім___________________________________________
Клиникалық база _Академик__Б.У. Жарбусынов _атындағы _урология _ ғылыми_орталығы ______________
________________________________________________________________________
(практика түрі)
Студент_Сайлаухан_Дария_Абзалқызы____________________________________
Факультет_Мейіргер_ісі______________________________________
Курс_3__ топ_301_А________________
Сағат саны _150_сағат____________________
Өту мерзімі _22_қарашадан__28_желтоқсанға_дейін__________
Жауапты оқытушы
_Беркинбаева_Алия_Каировна____________________________________
(Т.А.Ә лауазымы, атағы )
Кафедра жетекшісі
_______________________________________
(Т.А.Ә лауазымы, атағы )
Алматы, 2022
(Кәсіптік) практикадан өту уақытына жеке жұмыс жоспары
| Күні | Мерзімі | Жұмыс түрі | Орындалған тапсырма-лардың мазмұны | База басшының қолы |
| 1 | 22.11.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; | Қабылдау бөлімшесі құрылымымен таныстым. Лабараториялық кабинетте болдым. Қан алу кезіндегі құжаттарды қалай ресімдеу керектігін үйрендім. Пациенттен жеке куәлігін алып, журналға аты-жөні, туылған күнін, тұрғылықты мекен-жайы мен телефон номерін сұрап жазамыз, содан кейін алынғалы жатқан қан анализ түрлерін жазамыз. Әр анализдің құжаты жеке болады, пациенттің жолдамасына қарап, құжаттарды толтырамыз, туылған күнін, аты-жөнін, чек номерін, қан алынған уақытты жазамыз. Пробирка сыртына аты-жөні мен туылған күнін жазамыз. Пациентті ыңғайлы етіп отырғызып, қан аламыз. Несеп анализі болса, сыртына аты жөнін жазуды өтінеміз, болмаса өзіміз жазамыз. Барлық анализдерді алып, зертханаға өткіземіз. | |
| 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; | ||||
| 3) Жұмыс кестесімен танысу; | ||||
| 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу. | ||||
| 2 | 23.11.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; | Кабылдау бөлімшесінде посттағы мейірбике жанында болдым. Науқастарды қабылдау журналына жаңадан түскен пациенттерді тіркеп үйрендім, науқастың толық аты-жөні, туылған күні, тұрғылықты мекен-жайы мен ұялы телефон номерін жазамыз. Температурасын өлшеуін сұрап, науқасқа термометр береміз, АҚ өлшеп, журналға жазамыз. Кейіннен дәрігер қабылдауынан өтуін өтінеміз. Науқастың ауру тарихын алып келгеннен кейңн науқасты қабылдау журналына, науқастың жіберілген бөлімшесін жазып аламыз. Бөлімшелеге жаңа науқас түскенін хабарлаймыз. Сонымен қатар, науқастарға әкелген тағам, болмаса киімлерін науқас жатқан бөлімшелерге хабарлап, жібереміз. Берілген заттарының ішіне міндетті түрде науқастың жатқан бөлімшесі мен аты-жөні жазылуы керек. | |
| 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; | ||||
| 3) Жұмыс кестесімен танысу; | ||||
| 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | ||||
| 3 | 24.11.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; | Науқастарды қабылдау бөлімшесінде болдым, пациенттерді қабылдап, бөлімшелерге жібердік. Пациенттерге келген тағамдарды бөлімшелерге хабарласып жібердік. Мейірбикенің түсіндіріп бергеніне қарай, таңуға арналған көлемі жағынан үлкенді-кішілі салфеткалар жасадық. | |
| 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; | ||||
| 3) Жұмыс кестесімен танысу; | ||||
| 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | ||||
| 4 | 25.11.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; | Науқастарды қабылдау бөлімінде дәрігердің жанында отырдым. Науқастардың ауру тарихын қалай толтыру керектігін түсіндім. Науқастың толық аты-жөнімен туылған күні, құжат нөмірін жазамыз. Дәрігер шығарған құжаттарды ауру тарихына бекітеміз, науқас нөмірін ауру тарихының алғашқы бетіне жазамыз. Сонымен қатар, таңуға арналған салфеткалар әзірледік. | |
| 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; | ||||
| 3) Жұмыс кестесімен танысу; | ||||
| 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | ||||
| 5 | 28.11.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; | Науқастарды қабылдау бөлімінде дәрігердің жанында отырдым. Науқастардың ауру тарихын қалай толтыру керектігін түсіндім. Науқастың толық аты-жөнімен туылған күні, құжат нөмірін жазамыз. Дәрігер шығарған құжаттарды ауру тарихына бекітеміз, науқас нөмірін ауру тарихының алғашқы бетіне жазамыз. Сонымен қатар, таңуға арналған салфеткалар әзірледік. | |
| 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; | ||||
| 3) Жұмыс кестесімен танысу; | ||||
| 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | ||||
| 6 | 29.11.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; | Реанимация бөлімшесімен таныстық. Бөлімше халықаралық стандарттарға сәйкес жабдықталған. ОАРИТ: видеогастродуоденоскопия, колоноскопия сияқты эндоскопиялық зерттеулер жүргізу үшін орташа және терең седацияны қамтамасыз етеді. КТ, эпилепсия, клаустрофобия және толық сканерлеу жүргізуге мүмкіндік бермейтін басқа да аурулар кезінде МРТ-зерттеулерде анестезиологиялық сүйемелдеуді жүргізеді. Реанимациялық залға қажетті жабдықтардың арасында өмірлік маңызды органдар мен жүйелердің жұмыс істеуін (пульс, қан қысымы, тыныс алу жиілігі және т. б.) тұрақты бақылау және негізгі параметрлерін тіркеу үшін мониторлар бар, дефибрилляторлар, наркоздық аппаратура, сорғылар, көктамырды тесуге арналған жинақтар, трахеостомия, дәрі-дәрмектер жинақтары және басқа да жабдықтар. Carescape b650 пациент мониторы орташа ауырлықтағы пациенттерді бақылауға арналған. Мониторды ересек пациенттердің, балалардың және жаңа туған нәрестелердің жағдайын бақылау үшін пайдалануға болады және медициналық мекеменің кез келген жерінде сенімді клиникалық деректерді уақтылы алуға мүмкіндік береді, ал құрылғыны жаңарту мүмкіндігі сіздің ұзақ мерзімді қаржылық инвестицияларыңызды қорғайды. Құрал-саймандарды залалсыздандыру әдістерімен таныстық. Залалсыздандыру алдындағы тазалау V кезеңнен тұрады: І кезең. Медициналық саймандарды қолданып болғаннан соң 1% лизоформин (дезинфекциялық ерітінділердің басқа да түрлері) ерітіндісіне 22˚С 1 сағатқа салып қоямыз. ІІ кезең. 1 сағаттан соң медициналық құрал -саймандарды ағып тұрған судың астында 30 секундтан жуамыз. ІІІ кезең. Медициналық құрал - саймандарды жуғыш ерітіндіге 15 минут салып қоямыз. IV кезең. Жуғыш ерітіндінің ішінде құрал - саймандарды мақталы тампонмен инелерді мандренмен тазалаймыз. V кезең. Медициналық құрал - жабдықтарды жуғыш ерітінділерден алып, ағып тұрған судың астында жуып шаямыз. Жасалынып болғаннан кейін медициналық құрал- жабдықтардың тазалық сапасын тексереміз. Пациенттің АҚ, пульс, сатурациясын бақылап отырдық. Дәрігер назначениесіне қарай, система салдық система салынған уақытын, науқастың ауру тарихына белгіледік. Пациенттен қан талдауына анализ алдық. АҚ, пульс, температурасын электронды түрде бағдарламаға енгіздік. | |
| 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; | ||||
| 3) Жұмыс кестесімен танысу; | ||||
| 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | ||||
| 7 | 30.11.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; 3) Жұмыс кестесімен танысу; 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | 6 айлық Мусабеков Иван есімді пациент «гидронефроз обоих почек» диагнозымен түсті. Аппаратқа қосып, сатурацияснын, пульс, АҚ өлшедік. Әр 15 минут сайын қайталап, есептелініп отырды. Сәби есін жиғаннан соң, бөлімшеге жібердік. Алынған ақпарат көздерін Даму бағдарламасына енгіздік. 6 жасар Сыздық Кәусар еімді пациент «врожденная аномалия МВС» диагнозымен келді, кислородқа жалғап, аппаратураға жалғадық. АӨ, пульс, сатурациясын бақлап отырдық. Есін жинауға көмектесіп, атын атап шақырдық. Иық жағынан қолымызбен жәймен қағып, ояттық. Бөлімшеге жіберілгенше, бақылауда ұстадық. | |
| 8 | 01.12.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; 3) Жұмыс кестесімен танысу; 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | Мирасұлы Асылхан есімді 3 жастағы пациент «киста семенного канатика слева» диагнозымен түсті. Пациентке кислород жалғап, аппаратқа жалғадық. АҚ, пульс, сатурациясын бақылап отырдық. Таңуға қажетті салфеткалар әзірледік. Дәке медициналық майлықтар ең көп қолданылатын жара таңғыштарының бірі болып табылады. Таңғыштан айырмашылығы, оларды шешу немесе кесу қажет емес: алдын ала белгіленген өлшемдегі пайдалануға дайын үлкенді, кішілі таңғыш жиынтықтарын әзірледік. Олар жараларды жалпы емдеу үшін, таңғыштарды жағу үшін, таңу кезінде сіңіргіш сорбциялық қабат ретінде қолданылады. | |
| | 02.11.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; 3) Жұмыс кестесімен танысу; 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | Амирханов Бакдаулет пациент келіп түсті. Кислород, аппаратқа жалғадық. АҚ, пульс, сатурациясын бақылап отырдық. Дәрігер тағайындау арқылы салынған системаны бақылап отырдық. Пациент жаурап қалғасын, физрастворларды ысыта отыра, аяғына, қолына қойып жылыттық. Өзгерістердің барлығын дәрігерге хабарлап отырдық. | |
| | 05.12.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; 3) Жұмыс кестесімен танысу; 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | 08.00 ден 10.00 дейін ЭКГ кабинетінде болдық. ЭКГ аппаратымен таныстық. Электрокардиограф кардиологияда кеңінен қолданылады, өйткені ол жоғары сенімділік дәрежесімен инвазивті емес әдіспен кардиологиялық ауруларды диагностикалауға мүмкіндік береді. ЭКГ процедурасы мүлдем қауіпсіз. Бұл физиологиялық зерттеудің салыстырмалы түрде арзан, қолжетімді және тиімді әдісі. Науқасты және электрокардиографты дайындау: Пациенттің орналасуы. Науқас шешінуі керек. Маман медициналық кушетканы дайындап, оның арқасымен жатуын сұрауы керек. Жатқанда өзіңізді нашар сезінсеңіз немесе тыныс алуыңыз қиындаса, науқас басқа позицияны қабылдай алады. Ол отырған күйде тексеріледі. Электродты қолдану аймағын өңдеу. Тері алдын ала алкогольмен сүртіледі және өткізгіш қасиеттері бар арнайы гельмен өңделеді. Пациенттің денесіне электродтарды бекіту. Электродтарды қолданудың классикалық схемасы оларды тобыққа, білекке және денеге бекітуді қамтиды. Электродтар сан Егер бір арналы ЭКГ жазбасы орындалса, әдетте кеуде қуысының 1 электроды жеткілікті. Бірақ көп арналы жазу үшін 6 бөлікті пайдалану керек. Датчиктің түсі Шарлауды жеңілдету үшін әрбір сенсордың белгілі бір түсі болады. Қара - оң аяққа, жасыл - сол аяққа, қызыл - оң қолға, ал сары - сол қолға бекітілген. Электродтардың орналасуы Кеуде қуысын жазатын электродтардың орналасуы: V1 кеуденің оң жағы V2 кеуденің сол жағы V3 V2 және V4 электродтары арасындағы бесінші қабырғаның жанындағы сол жақ парастернальды доға V4 төстің алдыңғы жағында бұғана центрі мен бесінші қабырға аралық проекциясы арқылы жүргізілетін сол жақ тік сызықтың қиылысында V5 сол жақ қолтық асты сызығы (алдыңғы) V6 сол жақ қолтық асты сызығы (ортаңғы) қою арқылы ЭКГ түсіреміз. 10.00-12.00 арасында кабинетте медсестра жанында көмектесіп отырдық. Келген пациенттердің аты-жөнін, туылған күнін, мекен-жайы, телефон номерін жазып отырдық. | |
| | 06.12.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; 3) Жұмыс кестесімен танысу; 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | Баймурзаева Айжан есімді 41 жастағы пациент «камень правой почки» диагнозымен түсті. Пациентке кислород жалғап, АҚ, пульс, сатурациясын бақылап отырдық. Интубациялық құралмен таныстық. Оротрахеальды немесе назотрахеальды интубация-20-30 с-пен шектелген салыстырмалы түрде күрделі манипуляция арнайы дайындық пен жабдықты қажет етеді. Әдетте трахея интубациясы жиынтығы мыналардан тұрады: 1. Бірнеше мөлшердегі ротонос маскалары. 2. S-тәрізді каналдар (Сафар каналы). 3. Үрлемелі манжеттері бар немесе жоқ термопластикалық бір реттік эндотрахеальды түтіктер жиынтығы. 4. Эндотрахеальды түтікті анестезия аппаратының адаптеріне қосуға арналған коннекторлар. 5. Мұрын жолы арқылы трахеяның интубациясын жеңілдету үшін мэгилл қысқыштары; 6. Түзу және қисық жүздер жиынтығы бар Ларингоскоп. 7. Эндотрахеальды түтіктің манжетін үрлеуге арналған шприц. 8. Эпиглоттис, дауыс сымдары және трахеяның жергілікті анестезиясына арналған 2% лидокаин ерітіндісі (ксилотокс, ксилокаин, лига-нокаин) бар бүріккіш пистолет. 9. Эндотрахеальды түтікті бекітуге арналған материал (жабысқақ сылақ немесе дәке таспасы). 10. Соруға арналған стерильді катетерлер жиынтығы бар электровакуумдық аппарат. 11. Эндотрахеальды түтіктерді майлауға арналған лидокаин немесе Преднизолон жақпа. 12. Оттегі-оксид немесе оттегі-ауа қоспасын үздіксіз беруге қабілетті заманауи анестезия аппараты. 13. Анестетиктер, анальгетиктер, атарактиктер, антипсихотиктер, кіріспе анестезияға арналған. Интубация алгоритмі: Сафар приемы, тікелей ларингоскопия, басын жоғары көтеру, содан кейін эндотрахеальды түтікшені енгізу. Түтіктің соңындағы манжетаны үрлеп, желдетуді бастаңыз. Түтіктің дұрыс орналасуын тексеру. Тыныштық жағдайында, техникалық қиындықтар болмаған жағдайда, ларингоскопты енгізуден манжеттің толтырылуына дейін 20 секундтан аз уақыт өтеді. Түтіктің қиын тыныс жолдары арқылы өтуін жеңілдету үшін бугилер мен стилеттер қолданылады. | |
| | 07.12.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; 3) Жұмыс кестесімен танысу; 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | Дамумед құрылымымен таныстық. Дәрігердің қабылдауына пациентті тіркеуді үйрендік. Пациенттен өзіне ыңғайлы уақытты сұраймыз, сол уақытқа қарай, дәрігер қабылдауына жазамыз. Дәрігер аты-жөнін, уақытты жазып, сақтаймыз. Пациентке қабылдауға келетін күнін ертерек хабарласып ескертеміз. Анализ жауаптарын келген пациенттерге шығарып бердік. Лабораторияға кіріп, пациенттің ИИН-ін жазып, іздеп көреміз. Дайын болған анализдерін пациентке шығарып береміз. | |
| | 08.12.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; 3) Жұмыс кестесімен танысу; 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | Түскен пациенттерге кислород жалғап, аппаратқа жалғадық. АҚ, пульс, сатурациясын бақылап отырдық. Таңуға қажетті салфеткалар әзірледік. Дәке медициналық майлықтар ең көп қолданылатын жара таңғыштарының бірі болып табылады. Таңғыштан айырмашылығы, оларды шешу немесе кесу қажет емес: алдын ала белгіленген өлшемдегі пайдалануға дайын үлкенді, кішілі таңғыш жиынтықтарын әзірледік. Олар жараларды жалпы емдеу үшін, таңғыштарды жағу үшін, таңу кезінде сіңіргіш сорбциялық қабат ретінде қолданылады. Амбу сөмкесімен таныстық. Ambu сөмкесі - өкпенің уақытша жасанды желдетуін орындауға арналған механикалық қолмен жасалған құрылғы. Науқасты бөлме ауасымен немесе оттегімен араласқан ауамен желдетудің қарапайым және сенімді әдісін қамтамасыз етеді. Құрылғы реанимациялық көліктердің стандартты жиынтығына кіреді және қарқынды терапия бөлімшелерінде және операциялық бөлмелерде қолданылады. Жасанды тыныс алумен салыстырғанда «ауыздан ауызға» гигиеналық тұрғыдан таза, шаршатпайды, сонымен қатар атмосфералық ауа да СО2 мөлшері жоғары дем шығаруға емес, жұтады. Сөмке өлшемдері және осылайша жеткізілетін толқын көлемі ересектер мен балалар арасында әр түрлі болады. Құрылғы жеткізілетін ауа көлемін бақылаудың, тыныс жолдарының қысымын бақылаудың және процестің шаршағыштығына байланысты уақытша желдету үшін ғана қолданылады. Ұзақ мерзімді желдету қажет болса, өкпені жасанды желдету құрылғылары қолданылады. Оның көмегімен реаниматолог пациентті кез келген жағдайда дерлік қапшықты қысу арқылы тірі қалдыра алады. Қапқа оттегі беру желісін, сүзгіні, CO2 индикаторын қосуға болады. Кейбір үлгілерде аэрозольді ингаляциялық құрылғы бар және бронх түйілуін жеңілдету үшін β2-агонистерге арналған аралық ретінде пайдаланылуы мүмкін. Жұмыс принципі Аппарат науқастың тыныс алу жолдары өтуге болатын жағдайда (бөтен денелер, құсу, тілдің тартылуы және басқа да кедергі себептері) болған жағдайда оның өкпесін желдетуге мүмкіндік береді. Тыныс алу жолдарына қосылу үшін әртүрлі адаптерлерді пайдалануға болады: Эндотрахеальді түтік - ең қауіпсіз және сенімді әдіс Бет маскасы, мүмкін ауа түтігі бар - толық тығыздау мүмкін емес, құсу трахеяға енуі мүмкін Көмей маскасы Трахеостомия түтігі Жоғарыда аталған құрылғылар стандартты порт диаметріне ие және сөмке оларға герметикалық түрде қосылған. Қосылғаннан кейін оператор қаптың қабырғаларын ырғақты түрде қыса бастайды (клиникалық жағдайға байланысты минутына шамамен 12-20 рет). | |
| | ||||
| | 23.12.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; 3) Жұмыс кестесімен танысу; 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | Генеральная уборка жасадық. Операциялық блоктың ағымдағы жинауды кіші медициналық персонал операциялық медбикенің бақылауымен күніне кемінде екі рет жүргізеді: а) жұмысты бастамас бұрын; б) әрбір операция (операциялық бөлме) аяқталғаннан кейін немесе жұмыс күнінің соңында (оның ішінде операциялық блоктың басқа үй-жайлары). Операциялық блокты ағымдағы тазалау мыналарды қамтиды: қабырғаларды 1,5 м биіктікке 0,5% жуғыш заттармен, жабдық пен еден беттерін (экспозиция 30-60 мин) қоса отырып, дезинфекциялық ерітіндімен сүрту, содан кейін таза сумен шаю; ауаны және беттерді 60 мин ішінде ультракүлгін сәулелендіру. Стерильді аймақтың және операциялық блоктың (операциялық және операция алдындағы) қатаң режимдегі аймағын жалпы жинау жеті күнде кемінде бір рет жүргізіледі. Операциялық блоктың басқа функционалдық үй - жайларында (шектеулі режим аймақтары) - айына бір рет. Жалпы жинауды кіші медициналық персоналды тарта отырып, операциялық медбике жүргізеді. Әрбір функционалды жалпы жинау үшін сізде болуы керек: Жинауға қажетті құрал жинағы; жуу және дезинфекциялау құралдарының ерітінділеріне арналған ыдыстар; стерильді шүберек; жұмыс киімдері мен аяқ киімдердің арнайы жиынтығы: екі таза халат, медициналық қалпақ (орамал), екі жұп резеңке қолғап, тәпішке (немесе басқа аяқ киім). Жалпы тазалау технологиясы: таза халат, қалпақ (шарф), резеңке қолғап, тәпішке киіңіз; бөлме жиһаздан мүмкіндігінше босатылады немесе өңделетін беттер мен объектілерге еркін қол жетімділікті қамтамасыз ету үшін оны бөлменің ортасына қарай жылжытады; терезелерді 1 ас қасық қосылған жылы сумен жуыңыз. 1 литр суға аммиак қасық немесе терезелерге арналған арнайы жуғыш зат; операциялық блоктың төбелері мен қабырғалары дезинфекциялық ерітіндіге малынған шүберекпен сүрту әдісімен өңделеді; жылыту батареяларының артындағы және ішіндегі кеңістікті дезинфекциялық ерітіндіге малынған екі рифпен дәйекті түрде өңдеу; дезинфекциялық ерітіндіге малынған дымқыл шүберекпен тумбочкаларды, үстелдерді және басқа жиһаздарды, сондай-ақ кабинеттердің, таңғыштардың жабдықтарын сүрту; бактерицидтік шамдарды 60 минутқа қосу; 60 минуттық экспозициядан кейін басқа таза халат, екінші жұп резеңке қолғап киіп, дезинфекциялық ерітіндіні ағын суға малынған стерильді шүберекпен жуу; тазалауды еденді дезинфекциялау ерітіндісімен жуғыш заттарды (экспозиция 60 мин) қосып, содан кейін таза сумен жуып, 60 мин ішінде қайта ультракүлгін сәулелендіру арқылы аяқтау керек. Барлық жинау құралдарын дезинфекциялық ерітіндіде 1 сағат бойы зарарсыздандыру, содан кейін шаю және құрғату қажет. Әрбір функционалдық үй-жайды жалпы және ағымдағы жинауға арналған таңбаланған жинау құралдарын қатаң мақсатына қарай қолдануға және белгіленген орындарда (шкафтарда) бөлек сақтауға. Толық жинау аяқталғаннан кейін операциялық бике оны жалпы жинау кестесінде (журналында) өткізу туралы белгі қояды. | |
| | 26.12.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; 3) Жұмыс кестесімен танысу; 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | СҚО бөлімшеіснде болдық. Орталық зарарсыздандыру бөлімшесі (СҚО) - бірнеше рет қолданылатын медициналық мақсаттағы бұйымдарды дезинфекциялау, зарарсыздандыру алдындағы өңдеу және зарарсыздандыру жүзеге асырылатын өзара байланысты Үй-жайлар кешені. СҚО өндірістік үй-жайлар аймағына және персоналға арналған үй-жайлар аймағына бөлінуі керек. СҚO жоспарлау схемаларын әзірлеу кезінде барлық өндірістік үй-жайларды "лас", таза және стерильді аймақтарға бөлу және бөлу принципін сақтау қажет. "Лас" аймаққа құралдарды, көлік арбаларын қабылдау, бөлшектеу, жуу және дезинфекциялау үй-жайлары жатады. "Таза" аймаққа құрал-саймандарды, іш киімдерді және қосалқы үй-жайлары бар таңу материалдарын жинақтау және буып-түю үй-жайлары жатады. Стерильді аймаққа мыналар жатады: зарарсыздандырудың стерильді жартысы, стерильді материалдар қоймасы, экспедиция. Стерильді аймақтың үй-жайларына өту шлюз арқылы жүзеге асырылады, ол қол жууға арналған қол жуғышпен және арнайы киімге арналған ілгішпен немесе шкафпен жабдықталады. Таза және стерильді аймақтар арасында өнімді өңдеуге арналған өту типті жабдықты орнату ұсынылады. Стерилизация (залалсыздандыру) дегеніміз медициналық құрал жабдықтардағы микроорганизмдерді және оның спораларын, токсиндерін түбегейлі жою. Залалсыздандыруға медицинада дәрілер мен диагностикалық препараттар, тігіс және таңғыш материалдар, жаймалар, пациенттің күтіміне арналған заттар жіберіледі. Залалсыздандырудың технологиялық барысы төмендегі кезеңдерден тұрады: Медициналық құрал жабдықтарды зарарсыздандыру. Залалсыздандыруға дейінгі тазалау. Стерилизаторға материалды дайындау және жайғастыру. Залалсыздандырудың өзін жүргізу. Залалсыздандыру сапасын бақылау. Залалсыздандырылған материалдарды сақтау. Залалсыздандыру алдындағы тазалау V кезеңнен тұрады: І кезең. Медициналық саймандарды қолданып болғаннан соң 1% лизоформин (дезинфекциялық ерітінділердің басқа да түрлері) ерітіндісіне 22˚С 1 сағатқа салып қоямыз. ІІ кезең. 1 сағаттан соң медициналық құрал -саймандарды ағып тұрған судың астында 30 секундтан жуамыз. ІІІ кезең. Медициналық құрал - саймандарды жуғыш ерітіндіге 15 минут салып қоямыз. IV кезең. Жуғыш ерітіндінің ішінде құрал - саймандарды мақталы тампонмен инелерді мандренмен тазалаймыз. V кезең. Медициналық құрал - жабдықтарды жуғыш ерітінділерден алып, ағып тұрған судың астында жуып шаямыз. Жасалынып болғаннан кейін медициналық құрал- жабдықтардың тазалық сапасын тексереміз. Медициналық құрал- саймандарды залалсыздандыру алдындағы тазалығын тексеру (көзге көрінбейтін қанды жуғыш ерітінділерді, дәрі – дәрмектерді, тат басқанды). Азопирам сынамасы Мақсаты: медициналық құрал-саймандарда гемоглобиннен, жұғыш ерітінді құрамында хлоры бар заттарды, тат басқан жағдайлардан, дәрілік заттардан тазалау сапасын бақылау. Жабдықталуы: азопирамды реактив: 100мл амидопирин 1 мл тұзқышқылды анилинды құрғақ ыдыста араластырып, 1л дейін 96% спиртпен араластыру; 1% азопирамның спиртті ерітіндісі және 3% сүтегінің асқын тотығына арналған пипетка; астауша мақта шариктерімен, құрал-саймандар (бақылауға алынатын). Міндетті шарттар: жаңа дайындалған 1% азопирамның ерітіндісін 2 сағат ішінде қолдану; азопирамды сақтау мерзімін бұзбау: жабық ыдыста 4˚С температурада 2 ай сақтау Сынама жүргізу бетпердені кию, қолды жуып кептіру, қолғапты кию; азопирамның 1% ерітіндісі және 3% сүтегінің асқын тотығы бірдей мөлшерде жеке пипеткамен алынып бөтен ыдысқа араластырылады, сыртына азопирамның 1% жұмысшы ерітіндісі деп белгіленеді; бақылауға алынатын құрал-саймандарды мақта үстінде ұстап, үстіне азопирам тамыздырылады. Егер де ерітіндінің түсі көк – күлгін түске өзгерсе, құрал саймандардың құрамында қан қалдықтарының болғаны. Бұндай жағдайда IIІ-IV-V кезеңді қайталаймыз. Егер де ерітіндінің түсі ашық қызыл түске өзгерсе құрал -саймандардың құрамында жуғыш ерітіндінің қалдықтарының болғаны. Бұндай жағдайда V кезеңді қайталаймыз. Егер де ерітіндінің түсі қоңыр түске өзгерсе құрал-саймандардың құрамында ерітіндінің қалдықтары, дәрі дәрмектер, тат басқан жағдайлары болғаны. Фенолфталеин сынамасы Бұл тексерістің көмегімен шприцтердің жуып-шайылғанын анықтауға болады. Жуылған шприцтердің бөлшектерін 1% спиртті фенолфталеин ерітіндісіне суланған мақтамен сүртеді. Жуу ерітіндісінің қалдығында 30 секунд ішінде көкшіл-күлгін түс пайда болады. Егер тексеріс оң болса, ағынды суық су астында қайтадан қайталау керек. Ескерту! Прогресс «Биолот» жуу заттарын қолданғанда фенолфталеин тексерісі қолданылмайды. VІ кезең. Медициналық құрал саймандардың құрамындағы тұздарды жою мақсатында дистилденген сумен жуып шаямыз. VIІ кезең. Медициналық құрал саймандарды кептіргіш шкафтың ішінде 85'C салып кептіреміз. Тазалаудан толық өткізгеннен соң, медициналық құрал- саймандарды крафт пакетке, бөз орамына орап, бикске саламыз. | |
| | 27.12.2022 | 1)Бағдарламамен және әдістемелік ұсыныстармен танысу; 2) Күнделіктерді рәсімдеу ережелерімен танысу; 3) Жұмыс кестесімен танысу; 4) СКҚ бойынша құжаттамалар тізімімен танысу | Соматика бөлімшесінде болдық. Премедикация ұғымымен таныстық. Анестезиядан 1-2 сағат бұрын дәрігердің нұсқауы бойынша анестезия медбикесі премедикацияны орындайды. Премедикация-бұл ықтимал асқынулардың алдын алу, алдын алу немесе азайту мақсатында хирургиялық араласу кезінде науқасты жалпы анальгезияға алдын-ала дәрі-дәрмекпен дайындау. Хирургиялық араласу түріне байланысты олар хирургиялық профиль бөлімінде немесе тікелей операция бөлмесінде (операциялық үстелде) премедикация жасайды. Әдетте процедураны емдеуші дәрігердің немесе анестезиологтың нұсқауы бойынша анестезиялық медбике орындайды. Премедикация операция басталғанға дейін барлық басқа дайындық, диагностикалық және емдік манипуляциялардан кейін жасалады. Өйткені, енгізілген дәрі-дәрмектер жұмыс істеуі керек, бұл шамамен 30 минутты алады, ал олардың адам ағзасындағы әсері енгізілген сәттен бастап 2 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Классикалық премедикация схемасы препараттардың 3 тобын енгізуді қамтиды: анальгетиктер (морфин) антигистаминдер (димедрол, супрастин) антихолинергиктер немесе М-антихолинергиктер (атропин, метацин) Анестезияға медициналық дайындықтың заманауи схемасы анальгетиктерді немесе тыныштандыратын әсердің психотроптық құралдарын (транквилизаторлар, антипсихотиктер) енгізуді талап етеді. Холинергиялық препараттарды (галотан) немесе тыныс алу жолдарының ықтимал тітіркенуін (трахея интубациясы, бронхоскопия) пайдаланған кезде тербелмелі рефлекстерді блоктау үшін антихолинергиялық препараттар (антихолинергиялық препараттар) міндетті премедикация препараты болып табылады. Бұл ережені бұзу әкелуі мүмкін, қан қысымының төмендеуі мүмкін және жүрек нарушағының бұзылуы мүмкін. Премедикацияға арналған препараттар көбінесе бұлшықет ішіне, сирек көктамыр ішіне, ауызша немесе тік ішекке енгізіледі. Анестезияға дәрі-дәрмекпен дайындалуға арналған препараттардың дозасы пациенттің салмағы мен жасына сәйкес анықталады, өйткені әр түрлі кешендегі балалар мен ересектерге арналған премедикация сәйкесінше әр түрлі дозада жүргізіледі. Жүргізгеннен кейін науқас төсектен тұрып, өздігінен қозғала алмайды. | |
| | 28.12.2022 | Есеп беру | Практика бойы жүргізілген жұмыстар бойынша есеп бердік. | |