Бахматов Дмитрий Николаевич, клинический ординатор кафедры хирургических болезней №1 ИНМФО ВолгГМУ, направление подготовки «Детская хирургия».
ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ В АСПЕКТЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Института НМФО

Научный руководитель: старший преподаватель, Зуб А.В.
Введение. Осознание здоровья детей как общественной ценности, а не только как состояния индивидуального благополучия каждого ребенка и каждой семьи, увеличение расходов на здравоохранение, внедрение новых медицинских технологий, инф­ляция, снижение уровня здоровья населения в связи с социально-де­мографическими, экологическими и другими факторами обусловли­вают необходимость реформы и дальнейшего развития систем здравоохранения (в том числе и в аспекте оказания помощи педиатрического профиля детской части населения). Характеризуя об­щие тенденции реформ здравоохранения, происходящие во всем ми­ре независимо от уровня здоровья населения и состояния здравоохранения, следует выделить среди них два основных направ­ления: во-первых, это формирование рыночной системы здравоохранения и при­ватизации; во-вторых, это государственное регулирование рыночных отношений и централизованное планирование.
Цель. Целью данного литературного обзора является определение и изучение тенденций развития систем здравоохранения в зарубежных странах в аспектах педиатрического профиля, анализ полученной и систематизированной информации.
Материалы и методы. При теоретическом анализе заявленной темы данного литературного обзора использовались отечественные исследования, оформленные в виде научных статей, касающиеся рассмотрения основных направлений развития систем здравоохранения за рубежом, в том числе в разрезе оказания педиатрической помощи.
Результаты и обсуждение. Системы здравоохранения всех стран в мире без исключения сталкиваются с рядом общих проблем и вынуждены заниматься поиском путей их преодоления. Несмотря на постоянно возникающие ограничения в продвижении политики здравоохранения в виде проблемы с обеспечением устойчивого должного уровня финансирования, большинство стран всё же продолжают демонстрировать свою приверженность принципам справедливости, социальной солидарности,

---

сохраняя достаточно приемлемый, а в большинстве случаев даже высокий уровень социальных гарантий. В то же время происходит поиск новых решений, по большей части управленческого плана, которые бы позволили при снижении расходов на систему здравоохранения добиться тем не менее ее максимальной эффективности и доступности.

Среди направлений, тенденций развития и совершенствования систем здравоохранения в зарубежных странах можно выделить приведенные ниже [1]:

• 
  Внедрение инновационных технологий, прежде всего информационных;
  
• 
  Использование механизмов нового государственного управления, задача которого – адаптация успешных управленческих технологий бизнеса для целей управления в общественном секторе;
  
• 
  Управление результатом работы персонала – как интерактивный процесс, в котором участвуют и менеджеры, и работники для определения целевой работы, критериев отчетности и развития мер для повышения квалификации персонала;
  
• 
  Бюджетирование, ориентированное на результат – подчеркивает важность определения измеряемых результатов, которые должны быть достигнуты за счет бюджетных средств и тем самым обеспечивает прозрачность процесса формирования бюджета и отчетности за достижение поставленных целей;
  
• 
  Привлечение новых методов оплаты труда врачей, в которых акцентируется оплата по результату, дополнительные платежи за достижение поставленных целей (главным образом – профилактика и продуктивная работа с пациентами, страдающими хроническими заболеваниями).
  

Рассмотрим сказанное выше по поводу основных тенденций развития систем здравоохранения в зарубежных странах именно в аспекте педиатрического профиля на примере нескольких европейских стран.

К примеру, в Великобритании оказание медицинской помощи определяется государственной системой здравоохранения (National Health Service), которая обеспечивает бесплатное медицинское обслуживание всем резидентам страны, что повышает его доступность на уровне первичного звена. Однако в Англии отсутствует программа диспансеризации детей в определенные эпикризные сроки (в том числе и активное посещение педиатром ребенка на дому), что кладет обязанность и ответственность следить за состоянием ребенка на его родителей. В случае подозрения на развитие патологии, родители могут записаться на прием к врачу, однако при этом среднее время ожидания приема составляет 1.5-2 месяца, что фактически наоборот резко снижает доступность первичной помощи для детей [2]. Что в свою очередь требует принятия мер управленческого характера для повышения доступности и своевременности медицинской помощи детскому населению.

---

Касаемо системы здравоохранения в Германии в аспекте педиатрической помощи - активно используется внедрение инновационных технологий информационного характера (о чем было сказано выше), что позволяет значительно усовершенствовать организацию плановых осмотров детского населения (эквивалент диспансеризации несовершеннолетних в Российской Федерации). Каждой семье, имеющей детей, заблаговременно приходят уведомление, в котором напоминают о походе к врачу. Плановые осмотры являются для населения бесплатными, оплату производит единый страховой орган «Krankenkasse» [2]. Однако неотложная помощь для детей является менее доступной из-за несовершенства маршрутизации и отсутствия, к примеру, аналога существующей в России службы скорой медицинской помощи, в связи с чем в настоящее время активно ведутся работы по совершенствованию оказания педиатрической помощи в иерархическом и маршрутизационном аспектах [3].

Следующей страной для рассмотрения станет Норвегия. В Норвегии здравоохранение финансируется государством, правительство оплачивает значительную долю стоимости медицинских услуг, что позволяет получить помощь абсолютно всем детям (в т.ч. детям иммигрантов так же бесплатно) [4]. Лекарственные препараты, выписанные участковым педиатром, получают бесплатно. На примере данной страны можно увидеть наиболее эффективную реализацию обсужденных тенденций развития систем здравоохранения в зарубежных странах. Педиатрическая служба в Норвегии поделена на три четких уровня: муниципальный, областной и государственный [5,6]. На муниципальном уровне проходят: диспансеризация детей и подростков, долечивание, реабилитация, физиотерапия,- идет работа со здоровыми или почти здоровыми пациентами. Диспансеризацией при этом охвачено 100% детского населения. На областном уровне педиатрической помощи оказывают стационарную и консультативную помощь, а на государственном - уже высокоспециализированную: трансплантация, лечение редких генетических заболеваний, лечение онкологической патологии. По данным статистики педиатрическая служба в Норвегии является одной из самых прогрессивных, современных и эффективных.
Выводы. Рассмотрев основные тенденции развития систем здравоохранения в зарубежных странах как в общем, так и в аспекте педиатрического профиля в частности на примере конкретных европейских стран, можно сделать вывод о том, что кажущаяся очевидность необходимости следовать за общемировыми тенденциями совершенствования организации здравоохранения может увести в неэффективный, не работающий путь развития системы здравоохранения в конкретной стране. Наиболее значимым выявленным дефектом является отсутствие учета менталитета людей, проживающих в каждой конкретной стране (либо формализация учета этого параметра). Поскольку основным звеном реализации любого процесса в системе здравоохранения является непосредственно человек (и присущий ему, а также совокупности людей, человеческий фактор), то игнорирование или формализация данного факта может привести к неэффективной реализации планов. Однако в то же самое время становится понятным (на примере рассмотренных стран), что мало внедрить и развить то, чего не хватает. Важно именно удачное и наиболее продуктивное

---

сочетание сразу серии реформирующих решений, учитывающих нюансы экономики, объем территории, численность и возрастное распределение населения и, наконец, менталитет жителей каждой отдельно взятой страны.
Литература.

1. 
   Максимова-Ладьина Н. И. Современные тенденции развития систем здравоохранения за рубежом //Труды СГА. – 2010. – №. 3. – С. 101-117.
   
2. 
   Хамитова И. Р., Малинина Е. И., Зольникова Н. Е. Отличия систем оказания медицинской помощи детям в странах Европы, США и России. – 2019.
   
3. 
   Солодкий В. А., Перхов В. И., Стебунова Р. В. Обзор реформ в системе здравоохранения Германии за последние двадцать лет // Менеджер здравоохранения. 2011. №10.
   
4. 
   Парамзина Евгения Олеговна Особенности финансирования медицины в Норвегии // Economics. 2015. №4 (5).
   
5. 
   Коваленко Ю.А. Организация здравоохранения Норвегии: приемущества и недостатки // Вестник СМУС74. 2017. №3 (18).
   
6. 
   С.Е.Мананкова-Бюе Информационные технологии в здравоохранении Норвегии // Врач и информационные технологии. 2006. №3.
   

---

Смотрите также файлы

• Курсовая работа по дисциплине Теория электрической связи Вариант 10 студент группы зрс2001.docx

• 1. Определение напряжения холостого хода с помощью второго закона Кирхгофа.docx

• Самая острая и требующая срочного решения проблема низкая физическая подготовленность и физическое развитие учащихся. Реальный объем двигательной активности .docx

• Методические основы определения уровня науки в различных странах мира Уровень развития национальных систем науки и техники.docx

• Отравление солями таллия у животных Выполнила студентка 6 курса фвм дергунова Е. С. Основные характеристики.pptx