Файл: Nervnye_bolezni_Odinak_i_dr_2014.pdf

превышении предела упругости тканей приобретают необратимый характер. Так, при направлении перегрузки голова – таз возможно развитие подвывихов позвонков, образование грыж межпозвонковых дисков, сдавление спинномозговых корешков, переломы тел позвонков и суставных отростков с травмой спинного мозга. Следствием запредельных перегрузок, действующих в направлении таз – голова, становятся кровоизлияния в головной мозг и сетчатку, зрительные расстройства, кровоизлияния во внутренние органы. Иногда наблюдаются переломы костей черепа, в особенности его основания.

Повреждение позвонков обычно происходит при перегрузках величиной около 20 g (катапультирование и различные кататравмы). Наиболее уязвимы грудной и верхний поясничный отделы на уровне ThVIII—LII, что связано с особенностями анатомического строения позвоночника и направлением вектора механической энергии при описываемых видах перегрузок. Повреждения позвонков проявляются в варианте клиновидной деформации в переднезаднем направлении. При этом нередко в патологический процесс (отек, повреждение и т. п.) вовлекаются спинномозговые корешки. Возможны дисгемические спинальные нарушения при компрессии артерии Адамкевича. Другой вариант повреждения нервной системы – сотрясения и ушибы спинного мозга с соответствующей клинической картиной.

Средства повышения устойчивости организма к перегрузкам. Борьба с неблагоприятным воздействием перегрузок осуществляется по двум направлениям:

а) устранение факторов, снижающих компенсаторные возможности организма к перегрузкам, и специализированная физическая подготовка летного состава, которая включает упражнения, способствующие тренировке нервно-рефлекторных реакций;

б) разработка технических конструкций, смягчающих отрицательное воздействие перегрузки и помогающих организму наиболее эффективно реализовать свои компенсаторные возможности.

Знакопеременные ускорения. При эксплуатации транспортных средств, создающих ускорения или меняющих положение тела человека относительно гравитационной или гравитоинерционной вертикали, вестибулярный аппарат подвержен необычному раздражению, которое может намного превысить физиологические пределы и вызвать побочные вестибулярные эффекты с развитием патологического синдрома, хорошо известного под названием болезнь движения, морская или воздушная болезнь, кинетозы, синдром укачивания.

Болезнь движения – это ответ организма на ненормальные условия среды, поэтому все лица, попадающие под достаточно продолжительное действие определенных двигательных стимулов, страдают ею. В современном обществе лишь очень немногие люди ни разу в своей жизни не подвергались действию провоцирующих укачивание движений транспорта.

Наиболее частой причиной болезни движения становится морской транспорт: морской болезнью страдают до 90 % состава экипажа. Движения надувных спасательных плотов в штормовом море, по-видимому, следует считать наиболее сильным провоцирующим стимулом.

По сравнению с морской воздушная болезнь менее продолжительна, так как современные авиалайнеры летают на больших высотах, в спокойных воздушных массах, и подвергаются воздействию турбулентных потоков воздуха лишь во время снижения или набора высоты. Заболеваемость воздушной болезнью у пассажиров достигает 8 %, причем характерно, что пилоты этих самолетов не страдают от воздушной болезни до тех пор, пока сами не становятся пассажирами.

Современные военные самолеты выполняют самые разные маневры, которые порождают провоцирующие двигательные стимулы. Для решения определенных задач они могут лететь на большой высоте в турбулентных воздушных потоках. Проблема воздушной болезни становится наиболее острой во время тренировочных полетов. Примерно 50 % штурманов современных самолетов испытывают воздушную болезнь во время тренировок, 40 % курсантов-летчиков также подвержены этой болезни, причем все случаи тяжелого проявления воздушной болезни связаны с тренировочными полетами.

Неврологические нарушения при синдроме укачивания характеризуются широким клиническим полиморфизмом. Они могут быть систематизированы и объединены в следующие группы синдромов: вегетативно-сосудистой дистонии, цефалгии, транзиторной астении, межполушарной пирамидной асимметрии, статокинетических расстройств, мозжечковой и рассеянной неврологической микросимптоматики. Первые три синдрома в основном влияют на физическую и умственную работоспособность. Остальные имеют важное сигнальнопрогностическое значение и отражают качественно новый этап влияния знакопеременных ускорений на организм. Выраженные нарушения высшей нервной деятельности и органической неврологической симптоматики, изменения церебральной гемодинамики и вегетативного обеспечения свидетельствуют о начале дезадаптации.

С лечебно-профилактической целью при действии знакопеременных ускорений рекомендуется использовать бетагистин и этимизол. Возможно также применение антигистаминного препарата дименгидрината по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Очень эффективна тренировка статокинетической системы методом знакопеременных индивидуально дозированных ускорений подпороговой силы. Сущность методики заключается в том, что пациент сам подбирает себе скорость вращения в кресле Барани, изменяет ее по ходу процедуры и заканчивает процедуру при возникновении неприятных ощущений. Рекомендуется проводить не менее семи сеансов с интервалом через день не позднее чем за месяц до возможного воздействия экстремальных знакопеременных стимулов.

33.9. Электромагнитное излучение

Антропогенные источники электромагнитного излучения делятся на две группы: 1) генерирующая крайне низкие и сверхнизкие частоты (до 3 кГц); к такого рода источникам относятся средства выработки, передачи и распределения электроэнергии, электроприводы на транспортных средствах; 2) генерирующая электромагнитное излучение в радиочастотном диапазоне, включая микроволновый (от 300 МГц до 300 ГГц); сюда входят радио– и телевизионные станции, радиотелефоны, станции радиорелейной, тропосферной и спутниковой связи, локации и навигации, телевизоры, электронно-лучевые мониторы компьютеров, технологическое, медицинское и бытовое оборудование. В последнее время широкое развитие получили системы сотовой радиотелефонной связи, использующие частоты 900 и 1800 МГц; есть данные, что наиболее опасны для пользователей (с точки зрения образования так называемых «горячих пятен» в голове) частоты в диапазоне 700–500 МГц.

Установлено, что наибольшее биологическое воздействие на организм человека оказывает электромагнитное излучение диапазона сверхвысоких частот.

Вред, наносимый организму электромагнитным излучением, зависит от нескольких факторов: близость нахождения к источнику; уровень суммарного поля в точке наблюдения; время облучения; структура электромагнитного поля; вторичные поля (отраженные от предметов поблизости).

Воздействие электромагнитных излучений в основном непосредственно не вызывает ухудшения работоспособности, проявляясь лишь через определенное время. Исключение – случаи острого поражения электромагнитным излучением высокой интенсивности. Биологическое действие электромагнитного излучения обусловлено поглощением энергии тканями организма и включает в себя тепловое воздействие и атермическое специфическое влияние. Тепловой эффект возникает как следствие кинетической энергии биомолекул. При воздействии наиболее биологически активного СВЧ-излучения волны миллиметрового (3—30 ГГц) и сантиметрового (30—300 ГГц) диапазонов вызывают в основном поверхностные ожоги кожи, конъюнктивы роговицы, а дециметровые (0,3–4 ГГц) проникают глубже, поражая внутренние органы. При использовании тепловизионного метода для оценки биоэффектов электромагнитного излучения у людей, подвергшихся облучению, на термограммах выявлялись зоны повышенной яркости – «горячие пятна», появление которых может быть следствием развития локальной гипертермии. Атермическое действие электромагнитного излучения возникает при длительном систематическом воздействии, что указывает на наличие кумуляционного эффекта. Биологический эффект этого действия связан с изменением биофизических процессов в тканях организма (изменение электрических потенциалов клеток, проницаемости клеточных мембран), что приводит к нарушению окислительных процессов, изменению рН, изменению проницаемости гистогематических барьеров и рефлекторным изменениям в различных органах и системах.

Радиоволновая болезнь, возникающая под воздействием электромагнитного

излучения, проявляется в виде изменений в системе крови, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системах. Однако отсутствие среди клинических проявлений специфических признаков именно радиоволнового поражения затрудняет этиологическую диагностику. До настоящего времени вопрос о выделении радиоволновой болезни как самостоятельной нозологической формы остается открытым.

Риск развития болезней центральной нервной системы увеличивается при воздействии дециметровых волн. Патологический процесс можно разделить на три основных периода: астения, фаза вегетативно-сосудистых нарушений, энцефалопатия. В фазе астении возникают головные боли, повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, снижение памяти. Во второй фазе могут появляться ваготонические реакции с синусовой брадикардией и артериальной гипотонией или дисфункция гипертонического типа. В стадии энцефалопатии прогрессирующие сосудистые нарушения могут приводить к патологии мозгового кровообращения. Имеются данные о том, что у сотрудников радарных установок со стажем работы 10 и более лет развивались выраженные изменения памяти и способности к концентрации внимания, из-за чего они вынуждены были оставить работу.

При воздействии электромагнитного излучения могут также возникать психические нарушения – от астении, дисфории до бредовых идей, галлюцинаций, нарушений поведения вплоть до попыток суицида.

Кроме того, последствия электромагнитного облучения человека выражаются нарушением индивидуальной адаптации к действию внешних факторов, снижением компенсации уже нарушенных функций, обострением хронических болезней.

Лечение проявлений радиоволновой болезни – патогенетическое; применяются поливитаминные комплексы, вазоактивные, вегетотропные и ноотропные препараты. При сердечно-сосудистой недостаточности – внутримышечно 1 мл кордиамина, 1 мл 20 % раствора кофеина. После купирования острых нарушений рекомендуется восстановительная терапия: глиатилин 800—1200 мг в сутки, цитофлавин по 2 табл. 2 раза в день в течение месяца.

Профилактические меры включают в себя разработку нормативов охраны труда персонала, работающего с источниками электромагнитного излучения; внедрение в практику электромагнитного мониторинга на объектах с источниками излучения; выявление и исследование новых источников электромагнитного излучения, например таких, как радиотелефоны.