Файл: Metodicheskie_ukazania_Modul_2.doc

Сделать презентацию

Скачать файл (0,00Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.06.2026

Просмотров: 10

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

ДОНЕЦКИй национальный медицинский

университет им. М. Горького

Кафедра ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, здравоохранения, ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ и истории медицины

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

для студентов медицинских факультетов к самостоятельной подготовке к практическим занятиям

по общественному здоровью, здравоохранению и

экономике здравоохранения

Модуль 2. Организация основных видов медицинского обеспечения населения. Основы экономики, планирования и финансирования здравоохранения

Специальности: «Лечебное дело», «Педиатрия»

Донецк – 2017

УДК 614.2:31 (075.8)

ББК 51.1 (2 Ук) 0-2

С 78

Методические указания для студентов медицинских факультетов к самостоятельной подготоке к практическим занятиям по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения (Модуль 2. Организация основных видов медицинского обеспечения населения. Основы экономики, планирования и финансирования здравоохранения). Специальности: «Лечебное дело», «Педиатрия» / Агарков В.И., Бутева Л.В., Антропова О.С. и др.– Донецк: ДонНМУ, 2017. – 234 с.

Авторы: Агарков В.И., Бутева Л.В., Антропова О.С., Лихобабина О.А., Доценко Т.М., Грищенко С.В., Грищенко И.И., Бугашева Н.В., Охотникова М.В.

Рецензенты:

– зав. кафедрой гигиены и экологии, д.мед.н., проф. Ластков Д.О;

- методист УМО ДонНМУ, доц. Игнатьева В.В.

Методические указания призваны помочь студентам в изучении основ организации первичной, вторичной и третичной медицинской помощи различным контингентам городского и сельского населения, особенностей организации врачебно-трудовой экспертизы в различных лечебно-профилактических учреждениях, а также основ экономики, планирования и финансирования здравоохранения.

В каждой изучаемой теме определены учебные цели, без которых общая цель занятия не может быть достигнута. Помощь в освоении изучаемого материала должны оказать графы логической структуры тем и перечень рекомендуемой литературы (обязательной и дополнительной). Закрепление достижения целей занятия осуществляется через выполнение тестовых заданий по каждой теме.

Методические указания составлены в соответствии с рабочей программой для студентов 4-5 курсов медицинских факультетов.

Утверждено на заседании Ученого Совета ДонНМУ

№ ___ от _________ 2017 г.

Содержание

Стр.

Введение 4

Содержательный модуль 1. Организация основных видов медицинской

помощи городскому населению

Тема 1: ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ

НАСЕЛЕНИЮ. УЧЕТ И АНАЛИЗ РАБОТЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ …. ………………………………………………………………………….. …………… 5 -18

Тема 2: ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ (медицинских осмотров, диспансеризации населения)

В ЛПУ …………………………………………………………………………………………… 19 - 37

Тема 3: МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В РАБОТЕ ВРАЧА …………………………………,…… 38 - 48

Тема 4: ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ СТАЦИОНАРОВ РАЗНЫХ УРОВНЕЙ.

УЧЕТ И АНАЛИЗ ИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ .,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,…… 49 - 58

Тема 5: ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ОСНОВНЫХ МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ………………………………………… 59-67

Тема 6: ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ РОДДОМОВ,

УЧЕТ И АНАЛИЗ их деятельности………………………………………………………,…………… 68 -83

Тема 7: ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ.

УЧЕТ И АНАЛИЗ ЕЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ……………………………………………......................................... 84 -104

Тема 8: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ . ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СЭС И ЛПУ,,,……………………………………………………………………….. 105 -119

Тема 9: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛПУ ПРИ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЕ………….………………… ... 120 -124

Тема 10. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ

ВРЕМЕННОЙ ПОТЕРИ ТРУДОСПОСОБНОСТИ. ПОРЯДОК ЕЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ……………... 125-158

Тема 11: ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ

СТОЙКОЙ ПОТЕРИ ТРУДОСПОСОБНОСТИ………………………………………………………,,,,..,,, 159 -180

Содержательный модуль 2. Теоретические и организационные основы

экономики, планирования и финансирования здравоохранения

Тема 12: ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ …………………………………………………………………… 181 -187

Тема 13: ПЛАНИРОВАНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ,

В УСЛОВИЯХ РЫНОЧНОГО МЕХАНИЗМА ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ………………,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 188 - 192

Тема 14: МЕХАНИЗМ ФИНАНСИРОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ……………,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 193 - 208

Методические указания к СПРС

Тема 1: МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УСТРАНЕНИЮ

ФАКТОРОВ РИСКА И ФОРМИРОВАНИЮ НАВЫКОВ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ……………….209 - 221

Тема 2: АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛПУ ……………..222 - 233

Введение

Одной из основных отраслей здравоохранения является лечебно-профилактическое дело. Учреждения и работники отрасли выполняют ведущую функцию системы здравоохранения, обеспечивая предупреждение и лечение болезней, оказывая им разные виды медицинской помощи.

Студенты должны быть хорошо ознакомлены с принципами организации ЛПП, с направлениями ее развития, с задачами и функциями разных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

ЦЕЛИ МОДУЛЯ

Уметь:

Рассчитывать и оценивать показатели деятельности учреждений здравоохранения (амбулаторно-поликлинических, стационарных и пр.), оказывающих медико-санитарную помощь различным контингентам городского и сельского населения (взрослым, женщинам, детям;
Оценивать организацию профилактической работы в ЛПУ, в том числе организацию, качество и эффективность диспансеризации населения;

Оформлять медицинскую документацию, в том числе листы нетрудоспособности;
Использовать гигиеническое обучение и воспитание населения в интересах формирования здорового образа жизни, сохранения, укрепления здоровья и профилактики заболеваний;

Разрабатывать мероприятия по организации деятельности врача и учреждений здравоохранения, оказывающих первичную, вторичную и третичную медицинскую помощь;
Трактовать понятие нетрудоспособности, ее виды, порядок организации и проведения экспертизы при временной и стойкой потере трудоспособности;
Определять порядок проведения медико-социальной экспертизы потери трудоспособности в работе разных лечебно-профилактических учреждений;
Разрабатывать управленческие решения, направленные на усовершенствование деятельности основных учреждений здравоохранения;
Интерпретировать теоретические основы, современные принципы и правовые основы экономической деятельности и планирования в здравоохранении;
Интерпретировать организацию, содержание и методики финансирования в здравоохранении;
Интерпретировать теоретические основы обязательного и добровольного медицинского страхования.

Владеть:

Статистическим понятийным аппаратом;
Методами расчета и оценки статистических показателей;
Принципами организации в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях;
Современными методами расчета показателей деятельности различных учреждений здравоохранения;
Терминами, показателями, полученными при обработке учетных и отчетных документов;
Методикой осуществления диспансерного наблюдения за лицами 1, 2 и 3 групп здоровья;
Методикой проведения медико-социальной экспертизы при ВН и СН;
Правилами заполнения листка нетрудоспособности;
Методами просветительской деятельности по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни;
Комплексной технологией современного управления организациями здравоохранения, независимо от форм собственности;
Методами оценки качества оказания медицинской помощи;
Методиками расчета и оценки показателей, используемых при осуществлении экономической, финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации.

Тема 1: организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению. Учет и анализ работы амбулаторно-поликлинических учреждений актуальность темы

Принципы организации медицинской помощи (бесплатность и общедоступность, профилактическая направленность и др.) едины для городского и сельского населения. Однако, условия жизни в сельской местности таковы, что обеспечивают ее специфику и требуют от органов здравоохранения применения особых организационных форм и методов работы.

Ведущим видом медицинской помощи для всех групп населения является амбулаторно-поликлиническая. Она оказывается на первичном, вторичной и третичном уровнях.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) рассматривается как вид традиционной лечебно-профилактической помощи (ЛПП), который оказывается бесплатно в амбулаторных условиях по месту жительства пациента.

Базовым учреждением оказания первичной амбулаторно-поликлинической помощи населению на догоспитальном этапе в настоящее время и в городе, и в селе является Центр первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП). Их появление относится к 2012 году, когда началось реформирование здравоохранения в нашей области. Важной структурной частью Центра является амбулатория, количество которых определяется их необходимостью и финансовыми возможностями. Особенностями структуры амбулаторий в сельском здравоохранении является наличие фельдшерско-акушерских и (или) фельдшерских пунктов (ФАПов и ФП), которые приближают к населению доврачебную амбулаторную помощь.

Во взаимосвязи с ЦПМСП работают ЛПУ вторичного уровня – поликлиники самостоятельные или входящие в структуру городких или районных больниц для взрослых и детей, диспансеров и т.п. Они предоставляют вторичную (специализированную) консультативную лечебно-профилактическую помощь населению. При необходимости ЦПМСП могут направлять больных на третичный (республиканский) уровень для получения больными узкоспециализированной или редко встречающейся медицинской помощи.

Умения организации разных видов амбулаторно-поликлинической ЛПП, расчета и оценки показателей работы амбулаторно-поликлинических учреждений первичного и вторичного уровней помогут выявить недостатки в организации этого вида помощи и разработать управленческие мероприятия по их улучшению.

Цели обучения

Общая цель: Уметь оценить уровень организации, качества и эффективности оказания первичной и вторичной амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города и сельской местности.

Исходный (базисный) уровень умений

Конкретные цели-умения

Уметь:

1. Применить статистические методы обработки данных для оценки или анализа деятельности врача, лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в том числе рассчитать и оценить:

- относительные, средние, стандартизованные показатели,

- показатели динамического ряда, коэффициенты корреляции.

2. Графически изобразить статистические величины.

3. Рассчитать и оценить показатели, характеризующие здоровье населения (смертность, младенческую и перинатальную смертность, летальность, распространенность заболеваний, первичную заболеаемость, патологическую пораженность), которые отражают эффективность деятельности врача или ЛПУ

Дисциплина – «Общественное здоровье» (4 курс)

Оценить организационные возможности учреждения (ЦПМСП, амбулатории, поликлиники) по осуществлению амбулаторно-поликлинической помощи населению по:

а) структуре;

б) обеспеченности медицинскими кадрами;

в) реализации принципа обслуживания (территориальной или семейной участковости).

2. Определить организационную систему работы регистратуры (хранение документации, запись на прием).

Установить нагрузку врача на приеме и при обслуживании больных на дому.
Интерпретировать содержание работы врача общей практики.
Определить и использовать основные учетные и отчетные документы, отражающие работу структурных подразделений ЦПМСП и (или) поликлиники ГБ.
Рассчитать и оценить показатели организации, качества и эффективности деятельности ЦПМСП и поликлиники вторичного уровня.
Предложить управленческие решения по оптимизации деятельности врача и учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению обслуживаемой территории.

Задания для выявления исходного уровня знаний-умений Задание 1

Необходимо рассчитать обеспеченность населения города К. врачами-кардиологами в отчетном году. Укажите статистический показатель, который необходимо использовать для этих целей?

А. Соотношения

В. Экстенсивный

С. Интенсивный

D. Наглядности

Е. Среднюю величину

Задание 2

Для оценки работы хирургического отделения стационара был рассчитан следующий показатель:

Число операций, при которых наблюдались осложнения х 100%

Число всех проведенных операций

Какой статистический показатель использован в этом случае?

А. Соотношения

В. Экстенсивный

С. Интенсивный

D. Наглядности

Е. Среднюю величину

Задание 3

Стандартизованные по срокам госпитализации показатели заболеваемости активным туберкулезом (tbc) в городах А. и В. составили 4,7 и 4,9 случаев на 10 тысяч населения соответственно. Можно ли на основании приведенных данных утверждать, что в городе В. более высокие уровни заболеваемости активным туберкулезом обусловлены различиями в сроках поступления в стационар?

А. Да, т.к. удельный вес заболеваемости tbc в городе В. выше чем в городе А.

В. Да, т.к. частота госпитализации больных tbc в городе В. выше чем в городе А.

С. Да, т.к. стандартизованные показатели заболеваемости tbc в городе В. превышают показатели по городу А.;

D. Нет, нельзя, т.к. не приведены общие интенсивные показатели заболеваемости

tbc в сравниваемых городах;

E.Нет, нельзя т.к. различая в уровнях заболеваемости tbc в указанных городах примерно одинаковы;

Задание 4

Участковому врачу Ивановой К.И. необходимо изучить динамику изменений патологической пораженности среди жителей своего участка. Какой из приведенных ниже показателей врач должен использовать для этой цели?

А. Частоту всех зарегистрированных заболеваний среди населения

В. Частоту заболеваний, зарегистрированных впервые среди жителей участка

С. Уровень заболеваний и патологических состояний, выявленных среди населения на медосмотре

D. Удельный вес болевших лиц на участке

Е. Удельный вес диспансерных больных на участке

Задание 5

В городской поликлинике в течение года зарегистрировано 6100 новых случаев заболеваний среди обслуживаемого населения. Для расчета какого показателя заболеваемости необходима приведенная величина?

А. Распространенности болезней

В. Первичной заболеваемости

С. Патологической пораженности

D. Заболеваемости с вут

Е. Болезненности населения.

Задание 6

При оценке деятельности городского роддома был рассчитан статистический показатель по следующей формуле:

Количество детей, умерших в анте- и интранатальный период * 1000

Количество детей, родившихся живыми и мертвыми

Как называется рассчитанный показатель?

Материнская смертность
Акушерская смертность
Коэффициент смертности
Удельный вес умерших детей в анте- и интранатальный период
Мертворождаемость

Задание 7

При анализе заболеваемости женского населения, обслуживаемого ГБ, были рассчитаны следующие статистические показатели: 1) 5400 сл. на 10 тыс. женщин; 2) 60,5 сл. на 100 работающих женщин; 3) 700,0 дней на 100 работающих женщин; 4) 2800 первичных случаев на 10 тыс. женщин; 5) 30,8 сл. на 100 осмотренных женщин. Какой из приведенных показателей характеризует патологическую пораженность женского населения?

1-й
2-й
3-й
4-й
5-й

Задание 8

При анализе эффективности внедрения профилактической программы среди жителей терапевтического участка были получены следующие показатели: первичная заболеваемость снизилась с 1100±60 до 700±50 случаев на 1000 населения, хроническая заболеваемость уменьшилась с 1300±80 до 1100±60 случаев на 1000 населения. Эффективна ли первичная профилактика болезней среди населения данного участка?

Эффективность отсутствует, так как 1100>700
Эффективность высокая, так как 1100>700
Эффективность отсутствует, так как критерий t=1,5
Эффективность высокая, так как критерий t=5,1
Эффективность низкая, так как критерий t=2,0

Эталоны ответов к заданиям: 1 – А, 2 – В, 3 – D, 4 – С, 5 – В, 6 – Е, 7 – Е, 8 - D.

Информация, необходимая для обеспечения исходного уровня умений

Медицинская статистика [Текст] : учебное пособие / ред. В.И. Агарков; Донецкий мед. ун-т. – Донецк : Ноулидж, 2013. – С. 30 – 32, 140-141.
Статистика здоровья населения: учеб. пособие для студентов медицинских факультетов / Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. – Донецк: ДонНМУ, 2007. – 106 с. (выборочно)

Содержание обучения

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы

1. Система организации медицинской помощи населению: виды медицинской помощи и медицинские учреждения, их обеспечивающие; преемственность в работе различных медицинских учреждений.

2. Основы организации ЛПП взрослому населению: виды ЛПП (по уровню, профилю, сложности оказания), их характеристика; учреждения, обеспечивающие первичную, вторичную и третичную лечебно-профилактическую помощь.

3. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению: цель, задачи, организационные принципы работы.

4. Примерная структура ЦПМСП (Приложение 3).

5. Разделы, функции, содержание работы врача общей практики (участкового врача-терапевта, семейного врача).

6. Действующая сеть ЛПУ города Донецка (Приложение 4).

7. Основные показатели организации, качества и эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений (Приложение 5).

8. Мероприятия, которые способствуют улучшению качества и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи.

Источники информации

Обязательная литература

Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст] : учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – С.72-122.
Лекции по здравоохранению и экономике здравоохранения [Электронный ресурс] :учебное пособие для студентов 5-х курсов медицинских факультетов / ред. В.И. Агарков [и др.]; Донецкий мед. ун-т. Каф. общ. здоровья, здравоохранения, эконом. здравоохранения и истор. мед. – Электрон. дан. (959 КБ). – Донецк, 2016.

Дополнительная литература

1. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М: ГЭОТАР – Медиа, 2015. –

http:// www.studmedlib.ru / book/ISBN9785970432914.html

2. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я [Текст] : навч. посібник/ ред. / ред. В.Ф. Москаленко. – К.: Книга плюс, 2010. – С. 236-279.

3. Социальная медицина, организация и экономика здравоохранения [Текст] : учебное пособие / ред. В.И. Агарков; Донецкий мед. ун-т. – Донецк: ДонНМУ, 2013. – 261 с. (выборочно)