ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.06.2026
Просмотров: 11
Скачиваний: 0
Электрон. дан. (959 КБ). – Донецк, 2016.
Интернет- ресурсы
Информационно-образовательная среда ДонНМУ https://distance.dnmu.ru/
ЭБС ДонНМУ http://katalog.dnmu.ru
ЭБС «Консультант студента» http://www.studentlibrary.ru/
ЭБС издательства «Лань» https://e.lanbook.com/
Научная электронная библиотека elibrary https://elibrary.ru
ЭБС Российского университета дружбы народов http://lib.rudn.ru/MegaPro/Web
Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
В составе поликлиники, оказывающей вторичную ЛПП населению, имеются следующие структурные подразделения: регистратура, кабинет учета и медицинской статистики, отделение профилактики и лечебно-профилактическое подразделение. Какое еще подразделение должно входить в типовую базовую структуру городской поликлиники, чтобы обеспечить необходимый объем вторичной лечебно-диагностической консультативной помощи населению?
А. Смотровое женское
В. Анамнестическое
С. Вспомогательно–диагностическое
D. Санитарного просвещения
Е. Диспансеризации
Тест 2
Амбулатория, входящая в структуру ЦПМСП, обслуживает 150 тыс. населения по принципу участковости – территориальной и семейной. 50 тыс. жителей разделены на территориальные участки, которые обслуживаются 25 участковыми врачами-терапевтами. Соответствует ли наполняемость территориального врачебного участка в данной поликлинике современному нормативу?
А. Да, соответствует
В. Нет, существенно превышает норматив
С. Нет, существенно ниже норматива
Тест 3
В регистратуре амбулатории медицинские карты хранятся в ячейках, на которых указаны территориальные участки, названия улиц, номера домов и квартир. Каждый участок имеет цветовую маркировку, которая нанесена на ячейки и карты. Какая организационная система хранения медицинских карт используется в регистратуре данной поликлиники?
А. Самохранения (приватная)
В. Индексная
С. Адресная
D. Алфавитная
Е. Номерная
Тест 4
Запись больных в ЦПМСП на прием к врачу организуется путем предварительной записи первичных больных в специальных листах, по которым они перед посещением кабинета врача получают талон на врачебный прием. Повторные больные после приема получают у врача специальную фишку, которую при следующем посещении обменивают на талон. По какой системе организуется в поликлинике запись больных к врачу?
А. Талонной
В. Самозаписи
С. Комбинированной
D. Индивидуальной
Е. Общей
Тест 5
В амбулаториях для планирования нагрузки врачей используют следующие средние показатели (нормативы) приема больных за час работы: 1) 2 человека/час; 2) 3 человека/час; 3) 4 человека/час; 4) 5 человек/час; 5) 8 человек/час. Какой из приведенных показателей используется для установления нагрузки участкового врача-терапевта?
А. 1-й
В. 2-й
С. 3-й
D. 4-й
Е. 5-й
Тест 6
Семейный врач распределяет свое рабочее время с учетом следующих разделов работы: 1) амбулаторный прием, 2) оказание медпомощи жителям участка на дому, 3) диспансеризация, 4) врачебно-трудовая экспертиза (ВТЭ), 5) справочно-информационное обеспечение пациентов. Какой из перечисленных разделов работы должен входить в функциональные обязанности других сотрудников амбулатории?
А. 1-й
В. 2-й
С. 3-й
D. 4-й
Е. 5-й
Тест 7
Ниже приведен фрагмент отчетной формы:
|
Наименование классов и отдельных болезней |
№ ряда |
Шифр по МКБ-Х |
Взрослые (18 лет и старше) |
из них мужчины 60 лет и ст., женщины 50 лет и ст. |
||||
|
Зарегистри ровано заболеваний всего |
в т.ч. впервые в жизни |
Наход.под диспанс. наблюд.на конец отч.года |
Зарегистри ровано заболеваний Всего |
в т.ч. впервые в жизни |
Наход.под диспанс. наблюд.на конец отч.года |
|||
|
Все болезни |
1.0 |
А00-Т98 |
|
|
|
|
|
|
|
в том числе Новообразования |
3.0 |
С00-Д48 |
|
|
|
|
|
|
Краткие методические указания к работе на практическом занятии
В начале занятия проверяется исходный уровень знаний-умений расчета статистических показателей и показателей здоровья, которое отражает эффективность работы врача, учреждения, всей системы здравоохранения.
Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке учебных целей-умений, которая заключается в выполнении индивидуальных ситуационных заданий. Задания ориентированы на оценку уровня организации, качества и эффективности оказания первичной и вторичной амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города или административного района города (в соответствии с заданной ситуацией). Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола, после чего проводится проверка правильности выполнения студентами индивидуальных заданий.
В конце занятия проводится тестовый контроль уровня освоения умений по теме, подводятся итоги занятия.
Приложение 1
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ «Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению. Учет и анализ работы амбулаторно-поликлинических учреждений»
Система организации
амбулаторно-поликлинической помощи
взрослому населению города
Вторичный уровень
Первичный
уровень
Третичный
уровень
Центр первичной
медико-санитарной помощи - ЦПМСП
Управление
Зав.амбулаторией
Главный врач (зам.
главврача)
Функции
Определите статистическую отчетную форму.
А. Отчет лечебно-профилактического учреждения
В. Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, которые проживают в районе обслуживания лечебного учреждения
С. Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях
D. Отчет о медицинском обслуживании населения, которое попало под радиацию в связи с аварией на ЧАЭС
Е. Отчет о больных злокачественными новообразованиями
Тест 8
В конце года стали известны следующие данные работы ЦПМСП: количество посещений, количество больных, посетивших Центр, количество посещений и больных по профилям болезней и по специальностям врачей. Какой раздел работы ЦПМСП можно охарактеризовать на основе указанных данных?
А. Профилактическую работу
В. Качество обслуживания на дому
С. Качество врачебной работы
D. Диспансеризацию
Е. Нагрузку и организацию работы
Эталоны ответов к тестам: 1 – С, 2 – В, 3 – C, 4 – С, 5 – С, 6 – Е, 7 – Е, 8 –Е.
Организационный
принцип работы ЦПМСП
Принцип организации
(суть, содержание)
Медицинские
работники,
обеспечивающие
ЛПП жителям закрепленной территории
Врачи специалисты
Средний медперсонал
Врач общей
практики
Младшие специалисты
с медицинским образованием
Системы работы
врача общей практики
двухзвеньевая
чередования
(цикличная)
Основные разделы
работы врача
профилактический
ВТЭ
организационный
лечеб-ный
стати-сти-
ческий
повышения
квалифика-ции
Медицинская
документация (учетная и отчетная)
Показатели
деятельности
организации
качества
эффективности
Мероприятия,
способствующие улучшению качества и
эффективности амбулаторно-поликлинической
помощи
Приложение 2
Примерная структура цпмсп (на примере цпмсп № 3 на базе поликлинических отделений лпу Калининского района
-
Амбулаторий – 8 на 63 приема
-
Врачи школьно-дошкольных учреждений – 5
-
Флюорографический кабинет – 2
-
Клинико-диагностическая лаборатория – 1
-
Кабинет функциональной диагностики – 1
-
Физиотерапевтический кабинет – 1
-
Кабинет по обслуживанию ликвидаторов аварии на ЧАЭС – 1
-
Кабинеты диспансеризации и профилактики – по 1
-
Кабинет профилактики здорового образа жизни - 1
-
Кабинет долечивания больных туберкулезом - 1
-
Кабинет здорового ребенка – 2
-
Прививочный кабинет взрослый и детский – по 2
-
Процедурный кабинет взрослый и детский – по 2
-
Фильтр – 2
-
Молочная кухня на 3000 порций
-
Дневной стационар общесоматический на 93 койки
-
Кабинет выдачи больничных листов – 2
-
Пункт неотложной помощи - 1
-
Регистратура - 4
-
Информационно-аналитический кабинет - 1
-
Кабинет по охране труда и технике безопасности - 1
-
Бухгалтерия, отдел кадров и юрисконсульт - по 1
-
АХЧ, гараж, архив – по 1
Приложение 3
Действующая сеть лечебно-профилактических учреждений города
Приложение 4
Показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений
|
№ п/п |
Наименование показателя |
Методика расчета |
|
1. Показатели организации работы |
||
|
1.1. |
Обеспеченность населения Врачами |
Кол-во штатных врачебных должностей × 10000___________________ Кол-во обслуживаемого населения |
|
1.2. |
Укомплектованность штата ЛПУ врачами (или любым специалистом, ср. медперсоналом) |
Число занятых врачебных должностей × 100 %_________ Число штатных врачебных должностей
|
|
1.3. |
Показатель совместительства |
Число занятых должностей Число физических лиц
|
|
1.4. |
Средняя численность населения на участке (терапевтическом, педиатрическом, семейном) |
Кол-во населения, обслуживаемого ЛПУ в целом или по отдельным участкам_______ Кол-во участков (терапевтических, педиатрических, семейных)
|
|
1.5. |
Среднегодовая нагрузка врача на приеме |
Число посещений к врачу за год_________ Число занятых врачебных должностей
|
|
1.6. |
Среднегодовая нагрузка врача на дому |
Число посещений больных на дому за год Число занятых врачебных должностей
|
|
1.7. |
Посещаемость ко всем специалистам |
Число посещений поликлиники за год × 1000 Среднегодовая численность населения
|
|
1.8. |
Посещаемость к участковым терапевтам (участковым врачам-педиатрам, семейным врачам) |
Число посещений за год по поликлинике, сделанных к участковым терапевтам (участковым врачам-педиатрам, семейным врачам) × 1000__________________ Среднегодовая численность населения
|
|
1.9. |
Посещаемость к врачам с профилактической целью |
Число посещений за год по поликлинике, сделанных с профилактической целью × 1000 Среднегодовая численность населения
|
|
1.10. |
Посещаемость с лечебной целью |
Число посещений за год по поликлини- ке, сделанных с лечебной целью × 1000__________ Среднегодовая численность населения
|
|
1.11. |
Функция врачабной должности (кол-во посещений на 1, врачебную ставку) |
Количество посещений, сделанных больными ЛПУ и врачами больных на дому______________________ Количество врачебных ставок |
|
2. Показатели качества работы
|
||
|
2.1. |
Полнота охвата Медосмотрами |
Кол-во осмотренных × 100 %___________ Кол-во подлежащих осмотру
|
|
2.2. |
Удельный вес больных, взятых на диспансерный учет (аналогично по отдельным нозологическим формам) |
Кол-во больных, взятых на диспансерный учет (по отдельной нозологической форме) за год × 100 %__________________________ Кол-во подлежащих диспансеризации (по отдельной нозологической форме)
|
|
2.3. |
Своевременность взятия на диспансерный учет (аналогично по отдельным нозологическим формам) |
Кол-во лиц (заболеваний), взятых на диспансерный учет из числа впервые заболевших × 100 %___________________ Кол-во подлежащих диспансеризации из числа впервые заболевших
|
|
2.4. |
Удельный вес совпадений (несовпадений) поликлинических и клинических диагнозов |
Число совпадений (несовпадений) × 100 %________________ Число всех диагнозов
|
|
2.5. |
Удельный вес просмотренных диагнозов |
Число диагнозов, выставленных только клинически (т.е. просмотренных в поликлинике)× 100 _____________________ Число всех диагнозов (поликлинических и клинических)
|
|
3. Показатели эффективности работы |
||
|
3.1. |
Общая заболеваемость населения по ЛПУ или на участке (распространенность болезней) |
Число всех зарегистрированных заболеваний за год по ЛПУ (на участке) × 1000___________ Среднегодовая численность населения
|
|
3.2. |
Первичная заболеваемость по ЛПУ или на участке |
Число заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом × 1000_________ Среднегодовая численность населения
|
|
3.3. |
То же по отдельным заболеваниям
|
(см. 1.3.1. и 1.3.2.) |
|
3.4. |
Распределение населения по группам здоровья (в динамике) |
Кол-во лиц 1 (2, 3) группы здоровья × 100 % Число лиц, прошедших медосмотр
|
|
3.5. |
Распределение диспансерных больных по исходам (улучшение, ухудшение, без перемен, инвалидность, смерть) |
Число диспансерных больных, у которых наступило выздоровление (улучшение, ухудшение, состояние не изменилось, наступила инвалидность или смерть) × 100 % Число всех больных, состоящих под диспансерным наблюдением
|
|
3.6. |
Удельный вес больных, имеющих рецидивы из получивших полный курс лечения (аналогично по отдельным заболеваниям) |
Число больных, имевших рецидивы × 100 % Число больных, получивших полный курс лечения (или состоявших на диспансерном учете)
|
|
3.7. |
Удельный вес ЧДБ на участке |
Кол-во лиц ЧДБ на участке × 100 %________ Кол-во всех больных |
|
3.8. |
Патологическая пораженность |
Совокупность всех заболеваний и патологических состояний, выявленных на медицинском осмотре × 1000______________ Число осмотренных
|
|
3.9. |
Индекс здоровья |
Количество лиц, у которых в течение года не наблюдалось заболеваний × 100 %_____________ Количество лиц 1 группы здоровья
|
Тема 2: организация профилактической работы (медицинских осмотров, диспансеризация населения) в лпу. Актуальность темы
Профилактическая работа – основополагающая в медицинском обслуживании населения. При этом приоритеты сдвинуты в сторону первичной профилактики, предусматривающей предупреждение возникновения заболеваний у здоровых и практически здоровых лиц. Основным инструментом, позволяющим осуществить профилактиктику населения, являются медицинские осмотры и диспансерное наблюдение за ними.
Медицинские осмотры и диспансеризация являются обязательными разделами работы всех медицинских работников системы ЛПП, особенно первичных и вторичных служб здравоохранения. Особая роль отведена врачам общей практики – участковым терапевтам и педиатрам, семейным врачам. Именно этим специалистам принадлежит ведущая роль в реализации профилактических программ.
В результате проведения медицинских осмотров формируются диспансерные группы здоровья. Диспансеризации подлежит все население, т.е. не только больные и лица с факторами риска, но и здоровые. При этом методы и формы работы среди здоровых и больных в основном едины.
Диспансеризация – единая, интегрированная система, которая в условиях ЦПМСП представляет собой процесс, состоящий из взаимосвязанных и периодически повторяющихся фаз (этапов):
-
учета и обследования всего населения с целью активного выявления заболеваний на ранних стадиях и факторов риска;
-
динамического наблюдения за состоянием здоровья каждого диспансеризуемого;
-
оценки эффективности всех проводимых профилактических мероприятий среди населения.
Эффективность диспансеризации во многом зависит от уровня ее организации и управления. Познакомить студентов с основами организации диспансеризации среди обслуживаемого населения, оценки ее эффективности в условиях учреждений здравоохранения первичного и вторичного уровней и является целью изучения данной темы.
Цели обучения
Общая цель: Уметь оценить уровень организации медицинских осмотров и эффективность диспансеризации в учреждениях здравоохранения первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи.
Конкретные цели:
Уметь:
-
Оценить организационные возможности ЦПМСП по осуществлению диспансеризации населения:
а) по структуре;
б) по обеспеченности поликлиники медицинскими кадрами для проведения медосмотров.
2. Определить объем мероприятий, которые должны быть проведены на этапах диспансеризации населения.
3. Оценить правильность отбора лиц в диспансерные группы здоровья.
4. Определить и использовать учетные документы по диспансеризации.
5. Осуществить преемственность ЦПМСП и ЛПУ вторичного уровня.
6. Рассчитать и оценить все возможные показатели организации, качества и эффективности диспансеризации среди обслуживаемого населения.
Содержание обучения
Граф логической структуры темы (Приложение 1).
Теоретические вопросы
-
Профилактика: понятие, цель, виды по уровню, времени, порядку реализации профилактических мероприятий, роль в сохранении здоровья населения.
-
Медицинские учреждения, осуществляющие индивидуальную и общественную профилактику среди различных контингентов населения (взрослых, женщин, детей).
-
Методы профилактической работы среди населения. Значимость диспансерного метода.
-
Организация диспансеризации населения в ЦПМСП.
-
Структурные подразделения ЦПМСП, обеспечивающие проведение диспансеризации.
-
Виды медицинских осмотров (Приложение 2).
-
Роль врача общей практики в организации и проведении диспансеризации.
-
Правила отбора лиц в диспансерные группы здоровья. Диспансерные группы здоровья (Приложение 3).
-
Медицинская документация по диспансеризации (Приложение 4).
-
Методика организации и управления диспансеризацией в соответствие с «Порядком проведения диспансеризации». Этапы диспансеризации (Приложение 5).
-
Виды профилактики по времени и порядку реализации (Приложение 6).
-
Показатели организации, качества, эффективности диспансеризации населения (Приложение 7).