Файл: Metodicheskie_ukazania_Modul_2.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.06.2026

Просмотров: 12

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Источники информации

Обязательная литература

  1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст] : учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – С.72-122.

  2. Лекции по здравоохранению и экономике здравоохранения [Электронный ресурс] :учебное пособие для студентов 5-х курсов медицинских факультетов / ред. В.И. Агарков [и др.]; Донецкий мед. ун-т. Каф. общ. здоровья, здравоохранения, эконом. здравоохранения и истор. мед. – Электрон. дан. (959 КБ). – Донецк, 2016.

Дополнительная литература

1. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – http:// www.studmedlib.ru / book/ISBN9785970432914.html

2. Социальная медицина, организация и экономика здравоохранения [Текст] : учебное пособие / ред. В.И. Агарков; Донецкий мед. ун-т. – Донецк: ДонНМУ, 2013. – 261 с. (выборочно) Электрон. дан. (959 КБ). – Донецк, 2016.

Интернет- ресурсы

Информационно-образовательная среда ДонНМУ https://distance.dnmu.ru/

ЭБС ДонНМУ http://katalog.dnmu.ru

ЭБС «Консультант студента» http://www.studentlibrary.ru/

ЭБС издательства «Лань» https://e.lanbook.com/

Научная электронная библиотека elibrary https://elibrary.ru

ЭБС Российского университета дружбы народов http://lib.rudn.ru/MegaPro/Web

Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1

Амбулатория №2, входящая в структуру ЦПМСП, обслуживае 34 тыс. взрослого и детского населения. Для их обслуживания выделено 17 семейных врачей. Достаточна ли обеспеченность населения семейными врачами в указанной амбулатории?

А. Достаточна и находится на уровне норматива

В. Занижена относительно норматива

С. Завышена относительно норматива

D. По представленным данным ответить на вопрос невозможно

Тест 2

В ходе работы с диспансерными больными, медицинскими работниками выполняются следующие мероприятия: осмотр, оценка состояния здоровья, назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований, оформляется соответствующая документация, разрабатываются профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Какие из указанных мероприятий должны выполняться непосредственно участковыми врачами-терапевтами или семейными врачами, исходя из уровня их должностной компетенции?

А. Осмотр и оценка состояния здоровья

В. Назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований,

С. Оформляется соответствующая документация

D.Разрабатываются профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия.

Е. Все перечисленные мероприятия

Тест 3

В ходе диспансеризации населения медицинскими работниками ЦПМСП выполнена определенная работа по оценке здоровья осмотренных лиц и определены группы диспансерного наблюдения. Кто должен постоянно наблюдать за больными, у которых выявлены болезни системы кровообращения с компенсированным течением?

А. Специалист республиканского ЛПУ

В. Участковый врач-терапевт или семейный врач ЦПМСП

С. Участковый врач-терапевт городской поликлиники

D. Кардиолог годского кардиодиспансера

Е. Кардиолог ЦПМСП

Тест 4

После медицинского осмотра диспансерные контингенты населения были разделены на три группы – здоровые, практически здоровые и больные с хроническими заболеваниями. В каком из ЛПУ должна постоянно наблюдаться диспансерная группа здоровых пациентов с факторами риска?

А. Консультативной поликлинике

В. ЦПМСП

С. Диспансере соответствующего профиля

D. Городской больнице

Е. Республиканской больнице

Тест 5

В результате медосмотра жителей терапевтического участка №7 были сформированы следующие группы здоровья:

Ι группа – 90 человек, ни разу не болевших в течение года острыми простудными заболеваниями, 130 – болевших эпизодически (1-2 раза), 220 – болевших 4-5 раз в течение года;

ΙΙ группа – 60 человек, перенесших в течение года острое инфекционное заболевание, 200 человек с факторами риска;

ΙΙΙ группа – 960 человек, имеющих хронические заболевания в разной стадии компенсации. Оцените правильность отбора лиц в диспансерные группы здоровья на участке №7.

А. Распределение по группам здоровья проведено правильно

В. Нужно отнести 200 человек с факторами риска в Ι группу

С. Нужно отнести 220 человек, болевших 4-5 раз, во ΙΙ группу

D. Нужно отнести 60 человек, перенесших инфекционное заболевание, в ΙΙΙ группу

Е. Нужно отнести 60 человек, перенесших инфекционное заболевание, в Ι группу

Тест 6

Семейному врачу необходимо произвести учет диспансеризованных лиц на обслуживаемом участке по группам здоровья и осуществить контроль за полнотой их диспансерного обследования. Какой медицинский документ следует использовать для этих целей врачу-терапевту?

А. «Карту учета диспансеризации»

В. «Контрольную карту диспансерного наблюдения»

С. «Медицинскую карту амбулаторного больного»

D. «Ежегодный эпикриз на диспансерного больного»

Е. «Историю болезни»

Тест 7

Оценка деятельности ЦПМСП осуществлялась по следующим группам показателей: 1-я группа – количество посещений за один час и количество посещений на одно заболевание; 2-я группа – летальность на дому и кратность посещения врача по одному случаю заболевания; 3-я группа – охват населения медосмотрами и специальными методами исследования; 4-я группа – частота выявления больных на медосмотрах и своевременность противорецедивного лечения хронических больных, 5-я группа – охват диспансеризацией и своевременность взятия на диспансерный учет. Какие из указанных групп показателей характеризуют качество профилактической работы Центра?

А. Только показатели 1-й группы

В. Только показатели 2-й группы

С. Показатели 3, 4 и 5-й групп

D. Только показатели 5-ой группы

Е. Все группы показателей

Тест 8

Оценка эффективности профилактики болезней осуществляется на основе следующих критериев: 1) динамики первичной заболеваемости, 2) динамики хронической заболеваемости, 3) темпа прироста числа часто болеющих людей (ЧДБ) и кратности их заболеваний, 4) динамики инвалидизации и 5) динамики ранней смертности. На основе каких, из перечисленных критериев, осуществляется оценка эффективности первичной профилактики болезней среди населении?

А. 1-ого

В. 2-ого

С. 3-его

D. 4-ого

Е. 5-ого

Эталоны ответов к тестам: 1-В; 2-Е; 3-В; 4-В; 5-С; 6-А; 7-С; 8-А.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии

В начале занятия с помощью исходных тестов проверяется подготовленность студентов к занятию.

Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке учебных целей-умений. Это достигается при решении набора ситуационных задач, охватывающих конкретные цели темы. Результаты решения ситуационных задач оформляются протоколом. После этого проводится проверка правильности выполнения заданий, в которой берут участие как студенты, так и преподаватель.

В конце занятия проводится контроль уровня освоения умений по теме с помощью тестов текущего контроля. Далее подводятся итоги занятия.

Приложение 1

Граф логической структуры темы «Организация профилактической работы в лпу (медицинских осмотров и диспансеризации населения) »

Профилактика

С и с т е м а м е р

государ.

социальных

медицинских

сан.-гиг.

Других

Цель – обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней

Виды профилактики по реализации профилактических мероприятий

по уровню

по времени и порядку

индивидуальная

общественная

первичная

вторичная

третичная

ЛПУ

СЭС

ЦПМСП

другие

Методы профилактической работы

диспансерный

противоэпидемический

санитарно-просветительный

Организация диспансеризации населения в поликлинике

Структурные подразделения, обеспечивающие проведение медосмотров и диспансеризации

Виды медосмотров. Специалисты, участвующие в их проведении

Роль врача общей практики в организации и проведении диспансеризации

Методика организации и управления диспансеризацией

Этапы (фазы) диспансеризации

I этап – учет и обследование всего населения с целью активного выявления заболеваний на ранних стадиях и факторов риска. Определение диспансерных групп здоровья.

II этап – проведение необходимых профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий

III этап – контроль за состоянием здоровья населения

Показатели организации, качества и эффективности диспансеризации

Виды медицинских осмотров

Виды медицинских осмотров

проводятся перед поступлением в учебные заведения (школы, средние специальные и высшие учебные учреждения) или на работу, регламентируются соответствующими приказами МЗ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ

проводятся с целью выявления определенных заболеваний (туберкулеза, онкологических, сердечно-сосудистых, венерических и других заболеваний) у отдельных групп населения. Результаты этих осмотров используются для планирования и проведения лечебных и профилактических мероприятий

Целевые

осуществляются в рамках всеобщей ежегодной диспансеризации с целью своевременного выявления заболеваний и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий, что позволяет предотвратить развитие патологии

Периодические

Приложение 3

Приказ №012.1/717

МЗ ДНР от 31.12.15

Порядок проведения диспансеризации

1.Настоящий Порядок проведения диспансеризации (далее - Порядок) разработан в соответствии с Законом Донецкой Народной Республики «О здравоохранении» и регулирует организацию и проведение учреждениями здравоохранения (далее - УЗ) диспансеризации населения.

Настоящий Порядок не применяется в случаях, если отдельными нормативными правовыми актами Донецкой 11ародной Республики установлен иной порядок проведения диспансеризации при отдельных заболеваниях (состояниях).

1.Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Донецкой Народной Республики.

1.Основной целью диспансеризации является:

1.1. осуществление комплекса мероприятий, направленных на

формирование, сохранение и укрепление здоровья населения;

1.2. предупреждение развития заболеваний и их осложнений;

1.3. снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности населения;

1.4. продление активного долголетия.

2. Настоящим Порядком регулируется проведение диспансеризации населения, которое включает: 1.1. медицинский осмотр населения с проведением определенного объема обследований;

Приложение 2

1.2. дополнительное обследование граждан, которые нуждаются в этом;

1.3.выявление граждан с факторами риска, которые приводят к возникновению и развитию заболеваний;

1.4. своевременное выявление заболеваний;

1.5.разработка и проведение комплекса необходимых медицинских мероприятий, динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Медицинский осмотр проводится только после получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на проведение медицинского вмешательства, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной республики от 20.08.2015 № 012.1/286, зарегистрированном в Министерстве юстиции Донецкой Народной республики 09.09.2015 за регистрационным № 463.

1. Диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи государственной и муниципальной (коммунальной) форм собственности. В отдельных случаях (при редких заболеваниях (состояниях) с тяжелым, прогрессирующим течением) диспансеризация может осуществляться врачами-специалистами консультативных поликлиник УЗ третичного уровня оказания медицинской помощи.

1. Планирование диспансеризации населения осуществляется по следующей схеме:

6.1. Врачи Центров первичной медико-санитарной помощи (далее - ЦПМСП) (врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики - семейный врач, врач-терапевт цехового врачебного участка) осуществляют:

6.1.1. Ежегодный персонифицированный учет закрепленного населения с учетом места его медицинского наблюдения (ЦПМСП, ведомственное учреждение, УЗ по месту работы и другое).

6.1.2. Распределение контингентов по группам:

6.1.2.1. дети всего,

в том числе:

6.1.2.1.1. дети первого и второго года жизни;

6.1.2.1.2. дети дошкольного возраста от 3 до 6-7 лет (в

организованных коллективах) и дети, которые не посещают

дошкольные учреждения;

6.1.2.1.1. школьники в возрасте до 15лет;

6.1.2.1.4. подростки 15-17 лет;

6.1.2.2. взрослые,

В том числе:

  1. ветераны ВОВ и приравненные к ним категории;

  2. граждане, которые пострадали вследствие аварии на Чернобыльской АЭС;

  3. трудящиеся, занятые на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда;

  4. работники отдельных профессий, предприятий и организаций, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных заболеваний;

  5. медицинские работники;

  6. студенты высших учебных заведений;

  7. неорганизованное население;

  8. женщины;

  9. другие категории, которые не вошли в этот перечень.

С учетом запланированных контингентов населения, которые подлежат диспансеризации в текущем году, составляются графики осмотров.

6.1.3. Подсчет количества населения, которое подлежит профилактическим осмотрам в целом и по отдельным категориям непосредственно в ЦПМСП, других УЗ, и передают эти сведения в информационно-аналитические кабинеты ЦПМСП.

  1. Работники информационно-аналитических кабинетов ЦПМСП осуществляют: Подсчет и обобщение данных о количестве населения, которое подлежит профилактическим осмотрам в целом и по отдельным категориям непосредственно в ЦПМСП, других УЗ, и согласовывают эти данные со статистическими службами УЗ вторичного уровня оказания медицинской помощи;

  1. Передачу согласованной и обобщенной информации о количестве населения, которое подлежит Профилактическим осмотрам, в УЗ, которые определены приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики ответственными по административной территории (далее - УЗ, ответственные по территории).

  1. УЗ вторичного уровня оказания медицинской помощи определяют количество населения, которое подлежит профилактическим осмотрам в целом и по отдельным категориям, и передают эти данные в УЗ, ответственные по территории.

6.4. УЗ, ответственные по территории, ежегодно обеспечивают подсчет обобщение данных о количестве населения, подлежащего тооилактическим осмотрам в целом по территории, отдельным категориям, = ЦПМСП и УЗ вторичного уровня оказания медицинской помощи, и гс-оставляют эту информацию в Республиканский Центр организации мг^зоохранения, медицинской статистики и информационных технологий.

    1. Проведение диспансеризации детей в возрасте до 18лет.

      1. Врач-педиатр участковый или врач общей практики - семейный врач проводит осмотр детей.

      2. Врач-стоматолог проводит осмотр зубов и ротовой полости, осуществляет санацию в необходимых случаях.

т.З. Младший специалист с медицинским образованием проводит:

  1. скрининг - тесты;

  2. антропометрические измерения;

  3. предварительную оценку физического и нервно- психического развития ребенка;

  4. измерение остроты слуха;

  5. измерение остроты зрения;

  6. туберкулиновые пробы.

    1. Проведение диспансеризации взрослого населения.

      1. Участковые врачи-терапевты или врачи общей практики - семейные врачи осуществляют медицинский осмотр взрослых, определяют необходимые дополнительные объемы обследований и консультации врачей других специальностей, затем - группу диспансерного наблюдения.

      2. При медицинских осмотрах взрослых проводятся:

        1. сбор анамнестических данных;

        2. антропометрические измерения;

        3. измерение артериального давления;

        4. пальпация молочных желез, гинекологический осмотр женщин с цитологическим исследованием (при отсутствии патологии цитологическое исследование проводится один раз в три года);

        5. измерение остроты слуха;

        6. измерение остроты зрения;

        7. анализ крови (измерение скорости оседания эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, глюкозы, холестерина);

        8. анализ мочи на белок;

        9. электрокардиофафия (ежегодно);

        10. измерение внутриглазного давления (с 40 лет - один раз в два года);

        11. ультразвуковое исследование предстательной железы у мужчин (с 40 лет - один раз в два года);

        12. маммография (женщинам с 40 лет - 1 раз в 2 года);

        13. пальцевое исследование прямой кишки (с 30 лет);

        14. пневмотахометрия;

        15. осмотр врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики - семейным врачом);

        16. осмотр врачами других специальностей по показаниям.

По окончании обследования младшие специалисты с медицинским образованием, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь, получают от диагностических служб и врачей других специальностей резугьтаты обследований и передают их врачу-терапевту участковому (врачу общей практики - семейному врачу).

Учет результатов диспансеризации осуществляется медицинскими работниками УЗ первичного уровня оказания медицинской помощи в формах первичной учетной документации № 131/у «Карта учета диспансеризации». Утверждена приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12.03.2015 № 312, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 20.052015 за регистрационным -№ 141).

9. Оценка результатов.

По результатам диспансеризации определяют следующие контингенты:

9.1. Здоровые (Д 1) - граждане, которые не предъявляют жалоб, в анамнезе и при осмотре которых не выявлены хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и тканей. Среди них выделяют категорию лиц, которые требуют наблюдения (например, выявлены незначительные отклонения от границ нормы в величинах артериального давления или некоторые другие категории, требующие наблюдения, в соответствии с Унифицированными клиническими протоколами).

Смотрите также файлы