Файл: Описание работы Выполнить выделенное цветом. Две контрольные.doc

Описание работы

Выполнить выделенное цветом. Две контрольные

Содержание

Задание 1

1. 
   Перечислить биосинтетические пенициллины продолжительного действия
   

Пенициллин является антимикробным веществом, продуцируемым различными видами плесневого гриба из рода пенициллиум (Penicillium chrysogenum, Pencillium notatum и др.).

Основой молекулы всех пенициллинов является 6-аминопенициллановая кислота, которая состоит из двух колец: тиазолидонового и -лактамного с открытой аминогруппой в 6 положении. Один из водородов аминогруппы через группу СО2 способен замещаться на радикалы различного строения (чаще всего это бензил - препараты бензилпенициллины).

Продолжительного действия - бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин -1, бициллин – 5).

2. 
   Указать механизм и характер антимикробного действия препарата:
   

1. Амикацин

Механизм действия

Полусинтетический антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S cубъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Активен также в отношении некоторых грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммов, устойчивых к пенициллину, метициллину, некоторым цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

Неактивен в отношении анаэробных бактерий.

После в/м введения быстро и полностью всасывается. Распределяется во всех тканях организма. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Проникает через плацентарный барьер.

Не метаболизируется. Выводится с мочой в неизмененном виде. T1/2 - 2-4 ч.

Характер антимикробного действия

Амикацин характеризуется широким спектром антимикробного действия, аналогичным другим новым аминогликозидам. Подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К его действию чувствительны стафилококки, в том числе множественно-устойчивые (метициллинорезистентные), кишечные и синегнойные палочки, протеи, Providencia, микробы группы Serratia-Klebsiella-Enterobacter, Citrobacter, сальмонеллы, шигеллы.

---

Антибиотик менее активен в отношении стрептококков, энтерококков, пневмококков, гемофильной палочки.

Не действует на большинство анаэробов, различные виды Alcaligenes, Pseudomonas maltophilia.

К терапевтическим концентрациям амикацина (20 мкг/мл) чувствительны 100% клинических штаммов Escherichia coli, Proteus (индолположительных и индол отрицательных), Klebsiella spp., Serratia, Providencia. Среди гентамициноустойчивых штаммов Ps.aeruginosa к амикацину чувствительны 70% штаммов, тогда как к тобрамицину — лишь 44%. Амикацин превосходит по активности в отношении Klebsiella pneumoniae, Providencia stuartii гентамицин и другие новые аминогликозиды.

Характеризуется бактерицидным действием, подавляет синтез белка в размножающихся клетках.

3. 
   Выберите показания к применению гризеофульвина
   
   1. 
      Дерматомикозы
      
   2. 
      Протейная инфекция
      
   3. 
      Кандидоз ЖКТ
      
   4. 
      Лейшманиоз
      
   5. 
      Системные микозы
      

Ответ: 1, 5

4. 
   Укажите возможные побочные эффекты пенициллинов
   
   1. 
      Нефротоксичность
      
   2. 
      Угнетение кроветворения
      
   3. 
      Суперинфекция
      
   4. 
      Анафилактический шок
      
   5. 
      Флебиты, тромбофлебиты
      
   6. 
      Диспепсические явления
      
   7. 
      Гепатотоксичность
      

Ответ: 1, 3, 4, 5, 6

Задание 2

1. 
   Перечислить препараты из группы биосинтетические пенициллины:
   
   1. 
      Ампициллин
      
   2. 
      Бензилпенициллина натриевая соль
      
   3. 
      Гентамицин
      
   4. 
      Бициллин-v
      
   5. 
      Азитромицин
      
   6. 
      Феноксиметилпенициллин
      

Ответ: 2, 4, 6

2. 
   Указать механизм и характер антимикробного действия препарата:
   
   1. 
      Доксициклин
      

Механизм действия

Доксициклин – это полусинтетический тетрациклин, обладающий широким спектром действия. Он способен проникать внутрь клеток тканей и воздействовать на микроорганизмы, которые находятся внутриклеточно (например, хламидии). Доксициклин подавляет синтез белка, который должен быть использован для строительства клеток возбудителей инфекции, бактерии при этом не погибают, а теряют способность к размножению, поэтому препарат особенно активен в отношении быстро размножающихся микроорганизмов.

К нему высокочувствительны как грамположительные микроорганизмы, имеющие плотную оболочку, поэтому удерживающие окраску по Грамму (некоторые виды стафилококков, стрептококков), так и грамотрицательные микроорганизмы, с менее плотной оболочкой, не удерживающие окраску по Грамму (гонококки, менингококки, сальмонеллы). Доксициклин активен также в отношении возбудителей чумы, туляремии, холерного вибриона, риккетсий, хламидий, но не

---

действует на протей, синегнойную палочку и грибы.

Положительными свойствами доксициллина является то, что он меньше, чем другие тетрациклины угнетает естественную кишечную микрофлору, отличается от них более полным всасыванием и большей длительностью действия.

Доксициклин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, через два часа достигает максимальной концентрации в крови и проникает во все органы и ткани кроме спинномозговой жидкости. Он проходит через плаценту к плоду при беременности и выделяется с молоком кормящих матерей. При приеме доксициклина нужно учитывать то, что он способен накапливаться в организме, главным образом в костях и зубах, образуя там с кальцием нерастворимые комплексы.

Разлагается доксициклин в печени и кишечнике, после чего выводится из организма с калом и мочой.



Характер антимикробного действия

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к доксициклину микроорганизмами, в т.ч. инфекции органов дыхания и ЛОР-органов; инфекции ЖКТ; гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. угревая сыпь); инфекции органов мочеполовой системы (в т.ч. гонорея, первичный и вторичный сифилис); сыпной тиф, бруцеллез, риккетсиозы, остеомиелит, трахома, хламидиоз.

3. 
   Подобрать соответствующие пары по принципу: препарат - вероятный возбудитель
   
   1. 
      Полимиксин М
      
   2. 
      Бенцилпенициллина Na-соль
      
   3. 
      Стрептомицин
      
      1. 
         палочка дифтерии
         
      2. 
         синегнойная палочка
         
      3. 
         микобактерии туберкулез
         

Ответ: 1) б, 2) а, 3) в.

4. 
   Перечислить основные побочные эффекты, типичные для аминогликозидов
   

1. Нефротоксичность – картина интерстициального нефрита

2. Ототоксичность – вестибулярные и кохлеарные расстройства необратимого характера

3. Иногда нервно-мышечная блокада

Механизм действия аминогликозидов связывают с непосредственным влиянием их на рибосомы и угнетением синтеза белка. Для аминогликозидов характерен бактерицидный эффект.

Список литературы

---

1. 
   Антибиотики в хирургии. - М.: Медицина, 2013. - 304 c.
   
2. 
   Антибиотики и их применение. - М.: Издательство Академии медицинских наук СССР, 2012. - 160 c.
   
3. 
   Антибиотики. - М.: АСТ, Сова, Харвест, 2015. - 160 c.
   
4. 
   Блейзер, М. Жизнь после антибиотиков / М. Блейзер. - М.: Эксмо, 2016. - 657 c.
   
5. 
   Ермольева, З. В. Антибиотики, интерферон, бактериальные полисахариды / З.В. Ермольева. - М.: Медицина, 2013. - 384 c.
   
6. 
   Зелман, А. Ваксман Антибиотики. Их природа, получение и применение / Зелман А. Ваксман. - М.: Издательство Академии Наук СССР, 2014. - 112 c.
   
7. 
   Каримов, И. Ф. Антибиотики и химиотерапевтические препараты / И.Ф. Каримов. - М.: Бибком, 2012. - 650 c.
   
8. 
   Кашкин П.Н. Антибиотики и их практическое использование: моногр. / П.Н.Кашкин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2012. - 252 c.
   
9. 
   Кожыбски, Тадеуш Антибиотики. Происхождение, природа и свойства (комплект из 2 книг) / Тадеуш Кожыбски , Зузанна Ковшык-Гиндифер , Влодзимеж Курылович. - М.: Польское государственное медицинское издательство, 2017. - 602 c.
   
10. 
    Ющук, Н.Д. Антибиотики и противоинфекционный иммунитет / Н.Д. Ющук. - М.: Практическая медицина, 2012. - 692 c.
    

---