1. 4 жастағы балаға ішек инфекциясы үшін кең спектрлі микробқа қарсы препарат тағайындау қажет. Төмендегілердің қайсысы сүйек тінінің дамуына жанама әсер көрсетуіне байланысты балаларға тағайындауға болмайтын препаратқа жатады?
Левомицетин!
Амоксициллин!
Ампициллин!
Доксициклин!+
Бисептол!
2. Ұзақ уақыт бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын және көп темекі шегетін 16 жастағы жасөспірімде құрғақ жөтел күшейіп, дене қызуы 37,5 0С дейін көтерілді, жалпы әлсіздік пен шаршау пайда болды. Пневмонияның клиникалық және рентгенологиялық деректері анықталған жоқ. ОФВ1-норманың 70%. ЭТЖ-37 мм / сағ. Бактериологиялық және микробиологиялық зерттеулер жүргізу мүмкін емес. Кешенді емдеуде қандай антибиотикті тағайындау орынды:
Тетрациклин!
Карбенициллин!
Бензилпенициллин!
Левомицетин!
Цефтриаксон!+
3. 14 жастағы балада респираторолы ауруының 5-ші күнінде температурасы 38,7С, көтерілуі, бас ауруы күшейе түсті, жүйелі бас айналу, қос көру сезімі, бет бұлшықеттерінің парезі, жұтылу кезінде тұншығу пайда болды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Глюкокортикоидтар!
Гемодез!
Зовиракс!+
Цефтриаксон!
Лазикс!
4. Бір жасар балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Антибактериалды препарат бензилпенициллин тағайындалды. Бензилпенициллин препараттарын қолдану кезінде осы жанама әсерлердің қайсысы жиі байқалады:
Бүйректің зақымдануы!
Агранулоцитоз!
Анемия!
Аллергиялық реакциялар!+
Есту қабілетінің төмендеуі!
5. 2 айлық балада клебсиелла тудыратын ішек инфекциясы тіркелген. Бұл жағдайда төмендегі антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек:
Гентамицин!+
Тиенам!
Пенициллин!
Эритромицин!
Линкомицин!
6. 26 жастағы науқасты қан мен тенезм жоқ жағымсыз иісті көп мөлшердегі ботқа тәрізді нәжісін шығарумен диарея, ентігу, дене салмағын жоғалту мазалайды. Объективті тексеру кезінде мезогастрия мен іштің сол жақ қапталындағы орташа ауырсыну. Копрологиялық зерттеуде бейтарап май, креатореяға байланысты стеаторея анықталған.
Төменде айтылғандардың қайсысы бұл жағдайда ең тиімді:
холинолитиктер!
метронидазол және лоперамид!
Полиферментті препараттар!+
антацидтер және спазмолитиктер!
холинолитиктер және бактерияға қарсы препараттар!
7. 16 жастағы бала созылмалы гломерулонефрит, СБЖ 1 дәрежесі диагнозымен аурухананың нефрологиялық бөліміне түсті. Беттің, қолдың ісінуіне, АҚ 150/100 мм. рт. дейін көтерілуіне шағымданады. Қан сарысуындағы креатинин деңгейі 0,148 ммоль/л.
Төменде көрсетілген диуретиктердің қайсысын тағайындау орынды?
верошпирон!
фуросемид!+
гипотиазид!
ацетазоламид!
маннит!
8. Глюкокортикоидтарды ұзақ уақыт қабылдаған ЖҚЖ висцеральды формасы бар 13 жастағы бала препаратты тоқтату нәтижесінде осы аурудың өршуі, қан қысымының төмендеуі және әлсіздік пайда болды.Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы құбылыстың себебі болуы мүмкін:
AКТГ гиперпродукциясы!
Препаратқа тәуелділікті дамыту!
Дененің сенсибилизациясы!
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің пайда болуы!+
Ақуыздармен байланысудың жоғары дәрежесі!
9. Өткізгіш анестезияны жүргізу үшін аллергиялық анамнезі жоқ 15 жастағы балаға 2 мл 1% лидокаин ерітіндісі енгізілді. Бірнеше минуттан кейін науқаста бас айналу, қатты тер, әлсіздік, көру қабілетінің бұзылуы, өткір бозару, әлсіздік, тыныс алу қиындықтары болды. Әлсіз толу және кернеу импульсі, жүрек соғу жиілігі-118 / мин, қан қысымы-60/20 мм рт.ст. ст., ТЖ - 28/мин. жедел терапия үшін аталған препараттың қайсысын тағайындау тиімді?
Супрастин!
Норепинефрин гидротартраты!
Преднизолон!
Кальций хлориді!
Адреналин гидрохлориді!++
10. 15 жастағы қыз 30 минуттан кейін ампициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін өткір әлсіздік, бет пен қолдың қышуы, әлсіздік, жөтел, ентігу, кеудедегі ауырсыну пайда болды. Объективті: цианоз, қабақтың, беттің, мойынның ісінуі, қызыл бөртпемен ылғалды тері. Пульс-120 / мин, АҚ-70/20 мм рт.ст., жүрек тоны көмескіленген, тыныс алуы жиі, беткейлі, көп мөлшерде әр түрлі ылғалды сырылдар естіледі. Терапияны қай препараттан бастаған дұрыс?
Адреналин!+
Преднизолон!
Астмопент!
Эуфиллин!
Допамин!
11. Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы бар 16 жастағы науқас кезеңді түрде, 5 жыл ішінде, фармацевтің ұсынысы бойынша қышқылдықты төмендететін препаратты қабылдайды. Жанама әсерлер пайда болды: остеопороз, бұлшықет әлсіздігі, әлсіздік. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осындай жанама әсерлерге ие?
Гастроцепин!
Протон сорғысының ингибиторы!
Н2-гистаминоблокатор!
висмут препараттары!
Құрамында алюминий бар антацидтер!+
12. Гемофилиямен ауыратын 10 жастағы балада қызбамен бірге жедел респираторлық вирустық инфекция белгілері байқалады. Төмендегі қызуды түсіретін препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындауға болмайды?
Ацетилсалицил қышқылы!+
Пипольфен!
Анальгин!
Парацетамол!
Панадол!
13. Эритроциттік массаны трансфузиялау кезінде гемофилиямен ауыратын 8 жасар балада кенеттен төс артында жіне белде ауырсыну, ентігу, суық тер пайда болды. Объективті: терісі бозғылт, жүрек соғу жиілігі-100/мин, қан қысымы - 60/40 мм рт.ст.ст., олигурия, қоңыр зәр. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
эуфиллин!
Преднизолон!+
Лазикс!
Адреналин!
Анальгин!
14. Қандай жағдайларда В12 дәруменін енгізуге болмайды?
белгісіз генезді анемия кезінде!+
мегалобластикалық анемия кезінде!
сіңірілуі бұзылған асқазан аурулары кезінде!
полиневрит кезінде!
Касл ішкі факторының өндірілуі бұзылған кезде!
15. 15 жастағы балаға артериялық гипертензия бойынша каптоприл тағайындалды.
Каптоприлге аталған жанама әсерлердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тән :
бронхоспазм!
гипокалиемия!
нефроуыттылық!
құрғақ жөтел!+
шеткергі ісінулер!
16. 14 жастағы бала шамамен 2 жыл ауырады. Аш қарынға күйдіру сезімі, пилородуоденальды аймақтағы ауырсыну, қышқылмен кекіру мазалайды. ФГС-да 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасында фибринмен қапталған 0,5х0,5 см ақау табылды. Қанда Helicobacter pylori антиденелері табылды. Helicobacter pylori эрадикациясы үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын таңдауға болады.
Алмагель!
Омепразол!
Ранитидин!
Гастроцепин!
Амоксициллин!+
17. 10 жасар қыз жоспарлы тексеру және емдеу үшін ауруханаға жатқызылды. Ол 2 жылдан бері ауырып келеді. Бір апта бұрын, ЖРВИ кейін, әлсіздік, бас ауруы, аяқ және бел аймағында, бетінде ісінулер пайда болды, температура -37,60 С, қан қысымы - 105/65 мм рт.ст.ст., жүрек соғу жиілігі-86 / мин, ақуыздың тәуліктік жоғарылауы- 6 г, ЭТЖ-44 мм/сағ, қанның жалпы ақуызы-45 г/л, альфа - 2 глобулин-27 %. Қандай топтардың препараттарын тағайындау патогенездік емдеуге бағытталған?
Глюкокортикоидтар!+
Несеп айдайтын дәрілер!
Антибиотиктер!
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар!
Антикоагулянттар!
18. 10 жастағы балада ровамицин қабылдау аясында жайылған есекжем, Квинке ісінуі түріндегі дәрілік аллергия белгілері күрт дамыды. Баланың жағдайы ауыр. Қарқынды терапияны бастау үшін қандай препараттар ұсынылады?
Кетотифен!
Антигистаминдер!
Лазикс!
Глюкокортикоидтар!+
Кальций глюконаты!
19. Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысын тағайындау кезінде бауыр мен бүйректің қызметін ескеру қажет:
белсенді метаболиттер түзетін липофильді!+
белсенді емес метаболиттер түзетін липофильді!
белсенді метаболиттер түзетін гидрофильді!
нефротоксикалық, гепатотоксикалық!
белсенді емес метаболиттер түзетін гидрофильді!
20. Созылмалы вирустық гепатитпен ауыратын 12 жастағы балада оң жақ қабырғасында ауырсыну, жүрек айну, ауыздың құрғауына шағымданады. Объективті: Курлов бойынша бауырдың мөлшері-13-12-11 см, көкбауыр +2. Асат - 3,2 мкмоль/л.сағ., АлАТ-4,8 ммоль/л. сағ. Серологиялық зерттеу кезінде HBеАg, жоғары концентрацияда ДНК, HBV анықталды..Төменде айтылғандардың вирусқа қарсы препараттың қайсысын тағайындағау қажет?
Ацикловир!
альфа-интерферон!+
Ремантадин!
Арабинозид монофосфаты!
ингавирин!
21. Балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Бактерияға қарсы препарат бензилпенициллин тәулігіне 100 000 бірлік/кг мөлшерінде тағайындалды. Баланың бетінде тамақ аллергиясының көріністері бар. Төмендегі айтылғандардың ішінен сіз балаға не ұсынасыз:
Бензилпенициллинді тоқтату, макролидтерді тағайындау!+
Осындай есептеуде бензилпенициллинді тағайындауды жалғастыру!
Бензилпенициллинді тоқтату, амоксициллинді ішке тағайындау!
Бензилпенициллин + антигистаминдер!
1 немесе 2 ұрпақ цефалоспориндерін тағайындау, пенициллинді тоқтату!
22. Ішек инфекциясы үшін антибиотикпен ұзақ уақыт емделген 9 жастағы қызда ауыз қуысының шырышты қабатында қабыну процесі және ақ налет түріндегі асқыну дамыды, бактериологиялық зерттеу кезінде ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар табылған. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең қолайлы?
флуконазол!+
нистатин!
тетрациклин!
фуразолидон!
полимиксин!
23. 1,5 жастағы бала жедел ауырды: т - 40,10 С, тез 36,20 с дейін төмендеді, теріде геморрагиялық бөртпе, қызғылт-цианозды дақтар пайда болды. Аяқтар суық, бет әлпеті үшкірленген. Диагноз: менингококк инфекциясы, найзағай тәрізді форма, токсико-инфекциялық шок. Ауруханаға дейінгі кезеңде қандай бактерияға қарсы препаратты қолдану керек:
Пенициллин!
Линкомицин!
Еритін левомицетин сукцинаты!+
Гентамицин!
Сульфамонометоксин!
24. Ара шағып алғаннан кейін 9 жастағы балада терінің қышуы, дауыстың шықпай қалуы, үрген тәрізді жөтел, мазасыздық пайда болды. Объективті: еріннің, қабақтың ісінуі, цианоз пайда болды. Аталғандардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады?
Преднизолон!+
Адреналин!
Эуфиллин!
Лазикс!
Седуксен!
25. 14 жастағы қыз 2 жыл бойы созылмалы холециститпен ауырады. УДЗ мәліметтері бойынша, өт айдаушы таңғы астан кейінгі өт қапшығы көлемі 15% - ға азайды.Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
анальгин!
но шпа!
атропин!
оксафенамид!+
аллохол!
26. 10 жастағы балаға бүйректің функционалды жағдайын нақтылау үшін кардиотрасты көктамыр ішіне енгізумен рентгендік зерттеу жүргізілді. Енгізудің соңында баланың жағдайы күрт нашарлады, ентігу, гиперемия, содан кейін терінің бозаруы пайда болды. АД - 60/20 мм рт.ст. Рs - 132 / мин. Осы зерттеу 3 ай бұрын жүргізілген, жанама әсерлері байқалмаған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
Анафилактикалық шок!+
Кардиотрастқа идиосинкразия!
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы!
Есекжем!
Тахифилаксия!
27. 17 жастағы науқас А. бас ауруы, жүрек айну, шаршаудың жоғарылауы, іштің аздап ауыруы, кейде диареяға шағымданды. Төрт ай бойы ауырады. Ауруханаға барардан бір күн бұрын нәжісінен ұзындығы 15 см-ге дейін дөңгелек құртты байқаған. Бұл ауруды емдеу үшін төменде айтылғандардың қайсысы орынды?
декарис!+
Билтрицид!
Метронидазол!
Фенасал!
Альбендазол!
28. Мидың ісінуіне жол бермеу үшін ми жарақаты бар 14 жастағы балаға дәрігер диуретик тағайындады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
Несеп қышқылы!+
Дихлотиазид!
Спиронолактон!
Триамтерен!
Диакарб!
29. 16 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған.
Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?
Альдактон + фуросемид!+
Альдактон+аскорутин!
Липокаин + гипотиазид!
Необол + фуросемид!
Альбумин+аскорутин!
30.26 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Норэпинефрин!
Супрастин!
Эуфиллин!
Адреналин!+
Кордиамин!
31. 26 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған.
Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?
Альдактон + фуросемид!+
Альдактон+аскорутин!
Липокаин + гипотиазид!
Необол + фуросемид!
Альбумин+аскорутин!
32. 16 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Адреналин!+
Супрастин!
Эуфиллин!
Норэпинефрин!
Кордиамин!
33. 1 жастан асқан баланың дене қызуы 3 күннен аса жоғары деңгейде, ал бір күннен кейін ентігу пайда болады. Тексеру кезінде дәрігер өкпенің төменгі бөліктерінде оң жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруын, бронхты тыныстың әлсіреуін байқады. Рентгенограммада өкпеде инфильтрация белгілері анықталды. Балаға қай топтағы препаратты тағайындау орынды?
Жартылай синтетикалық пенициллиндер!+
Цефалоспориндер!
Аминогликозидтер!
Фторхинолондар!
Клавулан қышқылы бар жартылай синтетикалық пенициллиндер!
34. 5 жастағы балада қақырықпен жөтел, 38 градусқа дейін қызба, әлсіздік, тәбет жоғалту, салмақ жоғалту пайда болды. Диагностикалық тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталды. Балаға қай препаратты тағайындау керек?
Цефамед!+
Ровамицин!
Пенициллин!
Оксациллин!
35. Перзентханада баланың өмірінің 3-ші күнінде геморрагиялық бөртпе, қанмен құсу, қара нәжіс пайда болды. Зерттеу нәтижесінде анемия, қанның ұю уақытының ұзаруын, гипопротромбинемияны, тромбоциттердің қалыпты санын анықталды.
Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?
Фибриноген!
Натрий этамзилаты!
аминокапрон қышқылы!
К Дәрумені!+
Кальций глюконаты!
36. Қандай гипотензивті препарат ұрықтың дамуына жағымсыз әсер етудің минималды қаупіне ие, жүктілік кезіндегі таңдау препараты:
допегит!+
нифедипин!
каптоприл!
атенолол!
верапамил!
37. Жүкті әйел дәрігерге жүгінді (жүктілік 12-13 апта.) температураның 38,9° дейін көтерілуі, кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қақырықпен жөтел, тыныс алудың қиындауы, тершеңдікке шағымданды. Өкпенің төменгі сол жақ бөліктерінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің күшеюі, аускультация кезінде – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.
Терапияға арналған препараттардың ең қолайлы тобын көрсетіңіз:
цефалоспориндер!+
аминогликозидтер!
фторхинолондар!
гликопептидтер!
сульфаниламидтер!
38. Әйел 30 жаста, жүктіліктің 5-6 аптасында, тамағындағы ауырсыну сезіміне шағымданды, көршісінің кеңесімен бір препарат қабылдауды шешкен. Сол себепті дәрігермен кеңесуге келген. Жүктіліктің 1-3 айында қолдануға болмайтын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
линкомицин!
пенициллиндер!
цефалоспориндер!
стрептомицин!+
фузид қышқылы!
39. Науқас 26 жаста, жүктіліктің 35 аптасы+6 күн, анамнезінде: қант диабеті, 1 тип, орташа дәрежеде. Клиникалық хаттамаға сәйкес бұл жағдайда инсулин терапиясының ерекшеліктері қандай?
көп ретті инъекция режимінде қарқынды инсулин терапиясы!+
дозаны стандартты дозадан 50% - ға арттыру!
инсулин қабылдау жиілігінің арттыру!
дозаныстандартты дозадан 30% төмендету!
тек ішке қабылдайтын қантты төмендететін препараттарды қолдану!
40. 72 жастағы К. науқас 15 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, соңғы 5 жыл ішінде арифон-ретардты үнемі қабылдайды. Емдеу аясында қан қысымы 160/75 мм рт. ст. деңгейінде сақталды, аптасына 2-3 рет қан қысымы 180-190/80 мм рт.ст. дейін көтерілді. Кезекті гипертониялық кризден кейін науқас ауруханаға жатқызылды, тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық, бас ауруы мазалайды, қан қысымы 170/85 мм рт.ст.ст., ЖЖС 90 мин. Емдеуші дәрігер бисопрололды (конкор) 5 мг 1 р/тәул, эналаприл 10 мг 2 р/тәулігіне тағайындады. 5 күн өткеннен кейін АҚ150/85 мм рт.ст.ст., ЖЖЖ 50 КД/мин, ЭКГ-ға-PQ аралығын 0,16-дан 0,24 мс-қа дейін ұлғайды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз:
конкорды тоқтату, эналаприлді бұрынғы дозада қалдыру, индапамид-ретард қосыңыз!+
конкордың орнына верапамил тағайындау, эналаприл дозасын тәулігіне 40 мг дейін арттыру!
конкор, атенолол + индапамид-ретардты тоқтату!
конкор дозасын азайту, эналаприлді тоқтату, индапамид-ретард тағайындау!
конкор дозасын төмендету, эналаприлді тоқтату!
41. Дәрігерге техникумда оқитын 16 жастағы науқас, жоғары температурамен, әлсіздікпен, кеудедегі ашу сезімімен, сары-жасыл қиын бөлінетін ұстама тәрізді жөтелмен, бас ауруы, бұлшықет ауырсынуымен, суыққа төзімсіздігіне шағымданып келді. Суықтанудан кейін жедел ауырып қалған. Ол қатты аязға байланысты жылыту құбырының бұзылып, оқу бөлмелері өте суық болуымен байланыстырады. Өкпенің аускультациясында қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ.Бұл науқас үшін қандай емдеу әдісі қолайлы?
Азитромицин 0.5 мг/тәу 3 күн!+
Ампициллин 0,5 г 4 рет күніне, ішке 10 күн, төсектік режим, көп сұйықтық ішу!
Гентамицин 80 мг 2 рет күніне, бронхолитин 1 ас қасықтан 3 рет күніне, төсектік режим 5 күн!
Антигистаминді препараттар, жөтелге қарсы препараттар(амброксан, бронхолитин), ингаляция бронхолитикалық шөптермен!
Феноксиметилпенициллин 1 тб. 4 рет күніне, ішке қабылдау 2 апта бойы, төсектік режим, көп су ішу, қақырық түсіретін препараттар!
42. Қыз бала 1 жаста. Қан кетуге байланысты кесарь тілігі арқылы дүниеге келген. Жасанды тамақтандырылған, шырындар сирек беріліп отырады. Тері жамылғысы таза, бозғылт, жүрегінде шу бар, Нв -34 г/л.эр.2, 04х106.Бұл ауруды емдеу әдісі:
Темірдің тұзды препараттары 3 мг/кг тәулігіне!+
Темір препараттары 200 мг күніне per os 6 айға дейін!
Дәрігерге алдымен қандай ем тағайындап жүр?
Кардикетті тоқтату!
Фуросемидтің дозасын 2 еселеу!
Дигоксинді каптоприлге ауыстыру!
Нитроглицеринді қабылдауды тоқтату!+
Калий препараттарын тоқтату!
100. Ревматоидты артритпен ауыратын науқас соңғы 2 жыл ішінде метотрексат алады. Өт тас ауруына байланысты ол жоспарлы операцияға дайындалуда.
Метотрексатпен емдеу тактикасы қандай болуы керек:
Метотрексатты қабылдауды жалғастыру!+
Операцияға дейін 1 апта және кейін 1 апта ішінде препаратты тоқтату!
Деген метотрексат арналған преднизолон!
Метотрексат дозасын арттыру!
Препаратты 2-3 айға тоқтату!
101. 65 жастағы П.есімді науқас ауруханаға денсаулығының нашарлауымен, ЖИА, жүктемелі стенокардия ФК II, Н I. АГ III дәр., қауіп тобы IV. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 170/95 мм рт.ст.ст., ЖЖЖ 80 КД/мин, ЭКГ – да V1-V4 тыртықты өзгерістер. Науқасқа аралас терапия тағайындалды-нифедипин SR, диротон, тромбо-АСС. Емдеу фонында қан қысымы 140/85 мм рт. ст. дейін төмендеді, жүрек соғу жиілігі 92 рет минутына, науқас стенокардия ұстамасының жиілеуі, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуін байқалды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз:
нифедипинді тоқтату, бетаксолол тағайындаңыз!+
диротонды тоқтату, квинаприл тағайындау!
нифедипинді тоқтату, амлодипин мен арифон-ретард препараттарының комбинациясын тағайындау!
нифедипинді тоқтату, диротон дозасын арттыру!
диротонды тоқтату, нифедипин тағайындау!
102. 26 жастағы әйел, алғаш рет әйелдер консультациясына жүктіліктің 5-8 аптасында жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):
линкомицин, фузидин, хлорамфеникол!
сульфаниламидтер, оның ішінде бисептол!
аминогликозидтер, тетрациклиндер, рифампицин, метронидазол!
пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, кларитромицин!
антимикотикалық дәрілер, ісікке қарсы антибиотиктер!+
103. 2 жастағы жүкті әйел емхананың дәрігеріне жүрек айну, ентігу, іш қату туралы шағымдармен жүгінді. Дәрігер бұл жағдайды қалай түсіндіруі керек. Жүктілік кезіндегі фармакокинетиканың ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:
асқазанның жиырылу және секреторлық қызметі төмендейді!+
асқазанның жиырылу және секреторлық қызметі артады!
гидрофильді препараттардың сіңуі жеделдейді!
липофильді дәрілердің сіңуі жеделдейді!
тез сіңетін дәрілердің биожетімділігі төмендейді!
104. Жүкті әйелде жүктіліктің 10-11 аптасында жиі жөтел, 2-ші тәулікте шырышты-іріңді сипаттағы қиын бөқлінетін қақырық, физикалық жүктемеде енгізу пайды болды. Өкпенің аускультациясы кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен крепитация естіледі. Бұл пациентте емдеуге ең қолайлы антибиотиктердің қайсысы?
тиенам!
ципрофлоксацин!
ванкомицин!
амоксициллин!+
флуконазол!
105. Науқас 25 жаста. Жүктіліктің 12 аптасы. Оң жақтағы өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан, орташа дәрежедегі, аралас (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологиялы ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I. Клиникалық хаттамаға сәйкес осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?
спирамицин!+
амоксициллин / клавулан қышқылы!
тетрациклин!
доксицилин!
метронидазол!
106. Бала, 8 жаста. Ол клиникаға өткір әлсіздік, мерзіммен мұрыннан қан кетуге туралы шағымданып келді. Анамнезден белгілі: пренатальды гипотрофия, бір жасында бала варустық ротациямен сол жақ жамбастың туа біткен дислокациясына операция жасалған. Тексеру кезінде бой салмақ гипотрофиясы, ақыл-ойдың күрт төмендеуі, терінің қоңыр-қола пигментациясы назар аударады. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, жүректің ұшының жоғарғы жағында айқын систолалық шу. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: Эр. -1, 5х10'^ \ л,Н-5,0 г\л, түстік көрсеткіш - 0,9, Л - 23, С - 31, Б - 1, М - 4, Л-62, тр. - - 27xl0^л, ЭТЖ-40 мм\сағ. Миелограмма: бос сүйек кемігі. Лимфоцитоз. Миелокариоциттердің саны 3,5 г\л.
Осы ауруды емдеу әдісі:
Преднизолон!+
Витамин В9, темір препараттары!
В1, В6, В12 тобының витаминдері!
Фолий қышқылы, темір препараттары!
Темір препараттары, В12 витаминдері!
107. Науқас К.оң жақ шынтақ буынындағы ауырсыну, дене температурасының 40С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, терлеу шағымдармен ауруханаға жатқызылды. 14 күн бұрын ангинамен ауырған. 7 күн бұрын тізе буындарында ауырсыну болды. Объективті: оң жақ шынтақ буыны ұлғайған, гиперемияланған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда және қозғанғанда ауырсынумен. Басқа букындар мен ішкі ағзалар өзгеріссіз. Қан талдауы: эритроциттер 5,5х10, лейкоциттер 17х10/9 , нейтрофилдер 80%, ЭТЖ 58 мм/сағ. Сіздің ұсыныстарыңыз:
СЕҚҚП, цефалоспорин қатарының антибиотиктері!+
СЕҚҚП!
Преднизолон - 0,7-0,8 мг/кг!
Пенициллин тобының антибиотиктері!
Парацетомол 0,5 мг 3-4 рет күніне!
108.Адалаттың әрекет ету ұзақтығы
1-2 сағат
12-18 сағат
30 минут
6-8 сағат+
109.Арна блокаторларын көрсет
Хинидин
метопролол
верапамил
амиодарон+
110. Науқас, 10 жаста. Жедел ауырып бастаған. Аяқтарда экхимоздар және әлсіздік пайда болды. Бір аптадан кейін науқас орталық ауруханаға жатқызылды, онда панцитопения анықталды. Стернальды пунктатта ядролық элементтермен өте аз, эритроидті өскін өте тарылған, миелоидты өскін промиелоциттер сатысында пісіп-жетілудің кідірісімен күрт бәсеңдеген. Мегакариоциттер табылған жоқ. Науқас ауыр жағдайда гематология клиникасына ауыстырылды. Түскен кезде айқын адинамия, терінің және шырышты қабықтардың бозаруы, қайталанатын мұрыннан қан кету, терідегі, тілдегі, ауыздың шырышты қабығындағы көптеген қан кетулер байқалған. Гемограммада-панцитопения. Эр. - 1, 5х10*12\ л,Л-1, 7x10*9\ л, тромбоциттер - 7х 10*9\ л, п. - 2, С-11, Л - 87, СОЭ-75 мм\сағ, ретикулоциттер 2%. Осы ауруға глюкокортикостероидтардың қандай препаратын тағайындау керек:
Преднизолон!+
Дексаметозон!
Кортизон!
Беклометазон!
Гидрокортизон!
111. Науқас Л., 37 жаста, оң өкпенің ортаңғы бөлігіндегі жедел бактериалды пневмонияға байланысты ауруханада ем қабылдап жатыр. Ол 2 күн бұрын жедел ауырған: қалтырау, дене температурасының 39,9° с дейін көтерілуі байқалған. Келесі күні құрғақ жөтел, кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болған. Дене қызуы 38-39,3 °C аралығында ұсталып тұрған. Бөлімшеде түсудің бірінші күнінен бастап әр 6 сағат сайын 1 миллион Ә/М бірліктен пенициллин тағайындалды. Емдеудің 4-ші күнінде жағдай біршама жақсарды, бірақ температура 37,8-38,5°C аралығында ұсталып тұрған, шырышты-іріңді қан аралас жөтел, әлсіздік болған. Қақырықта пенициллинге сезімтал пневмококк және пенициллинге аз сезімтал стафилококк анықталған. Қан сарысуындағы пенициллиннің концентрациясы-0,08 ӘБ/мл (препаратты кезекті инъекциядан кейін 5,5 сағаттан кейін).
Қан сарысуындағы пенициллиннің қажетті емдік концентрациясын алу үшін:
Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ/м дейін арттыру енгізу жиілігін тәулігіне 8 ретке дейін арттыру!
Енгізу жиілігін 3 есеге дейін төмендету, себебі препараттың тым жоғары концентрациясына қол жеткізілді!
Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ / м дейін арттыру!
Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын 1 500 000 ӘБ дейін және енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!+
Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын арттырмай, енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!
112. Әйел 26 жаста, жүктіліктің 5-8 аптасында алғаш рет әйелдер консультациясына жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):
антимикотикалық дәрілер, ісікке қарсы антибиотиктер!+
сульфаниламидтер, оның ішінде бисептол!
аминогликозидтер, тетрациклиндер, рифампицин, метронидазол!
пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, кларитромицин!
линкомицин, фузидин, хлорамфеникол!
113. ЖРВИ-мен ауыратын 9 айлық балада кенеттен құрысулар пайда болды, жалпы цианоз есін жоғалтты. Объективті: клоникалық-тоникалық конвульсиялар, терісі цианозды, ерінінде көбік, рахит белгілері. Ішкі органдар тарапынан патологиялық өзгерістер табылған жоқ. Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?
Құрысуға қарсы препараттар!+
Седативтер!
Кальций препараттары!
Глюкокортикоидтар!
Антирахитті препараттар!
114. Жаңа туылған нәрестелердегі дәрі-дәрмектердің қан плазмасы ақуыздарымен байланысуының ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:
дәрілердің плазма ақуыздарымен байланысы ересектерге қарағанда төмен!+
дәрі-дәрмектердің плазма ақуыздарымен байланысы ересектерге қарағанда жоғары!
плазма альбуминдерінің саны ересектерге қарағанда көп!
плазма альбуминдерінің саны ересектердегідей!
дәрі-дәрмектер плазма ақуыздарымен байланыспайды!
115. Респираторлық инфекцияға байланысты 13 жастағы бала 1 г аспирин қабылдады. Эуфиллинмен басылған тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу сезімі пайда болды. Аллергоанамнез қалыпты. Бұрын мұрын полипозына байланысты екі рет операция жасалған.
Диагноз қойыңыз?
Симптоматикалық бронхоспазм!
Атопиялық бронх демікпесі!
Инфекциялық-аллергиялық бронх демікпесі!
Физикалық күш демікпесі!
Аспирин демікпесі!+
116. Педиатрияда қолдануға болмайтын ең ықтимал препараттарды көрсетіңіз:
аминогликозидтер, тетрациклиндер!+
пенициллиндер, цефалоспориндер!
макролидтер!
фузид қышқылы!
сульфаниламидтер!
117. 5 жыл бойы спецификалық емес ойық жаралы колитпен ауыратын 15 жастағы балада ректороманоскопия кезінде төменгі ішектің айқын қабыну процесі, шырышты қабықтың псевдополипоздық өзгерісі табылды. Қанда: лейкоциттер– 9.8x10*9/л, эритроциттер– 3,0x10*12/л, СОЭ-52 мм/сағ.Патогенетикалық қай препаратты тағайындаған оңтайлы?
Викасол!
Мотилиум!
Сульфасалазин!+
Линекс!
Креон!
118. Жүкті әйел тамақтанғаннан кейінгі жүрек айну, оң жақтағы ауырлық, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. Тексеру кезінде АлАТ және АсАТ 5 есе ұлғаюы, альбуминдердің төмендеуі, жалпы билирубиннің 3 есе ұлғаюы анықталды. Серологияда анти НВе Ig табылды. Қайта тексеру кезінде HBS антигені анықталды. Гастроэнтеролог диагноз қойды: созылмалы гепатит В. Бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болады?
Интерферон-альфа!+
Ацикловир!
Рибавирин!
Ламивудин!
Занамивир!
119. Жүктілік кезінде қандай препаратты алып тастау керек:
дигоксин!
амоксициллин / клавуланат (амоксиклав)!
ровамицин!
норфлоксацин!+
ампициллин!
120. 15 жастағы бала дәрігерге кезеңді бас ауруы, аяқ-қолдардың ұю сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: 12 елі ішектің ойық жара ауруы. Объективті: импульс - 62/мин, ырғақты. АҚ-165 / 90 мм рт.ст.ст. Перкуторлы: жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы сызықтан 1,0 см. Жүрек үні ырғақты, аортаға ІІ тонның акценті. Бауыр ұлғаймаған. Ісіну жоқ. Монотерапия ретінде аталған препараттың қайсысын тағайындау орынды?
Гипотиазид!+
Пропанолол!
Клофелин!
Адельфан!
Раунды!
Левомицетин!
1. Түскен кезде клиникалық көрініс: АД 220/140 мм рт ст., пульсі 80 уд минутына, беттің, белдің, балтырдың ісінуі байқалады.Зертханалық зерттеу нәтижелері бойынша: қан сарысуындағы жалпы ақуыз 3.8 г%, зәрдегі ақуыз 16 г/л.. Осы науқаста гипотензивті терапия үшін ең тиімді препаратты таңдаңыз:
эналаприл!
фуросемид!
нифедипин!
верапамил!
жоғарыда аталғандардың барлығы!
2. Антибактериалды терапияны жүргізу үшін метронидазол емізетін анаға тағайындалады, ең жиі кездесетін жанама әсерді көрсетіңіз:
тәбеттің бәсеңдеуі, құсу!
қозғыштықты арттыру,тахикардия!\
ОЖЖ,тыныс алудың бәсеңдеуі, дене салмағының төмендеуі!\
пролактин секрециясының ұлғаюы,сүт бездерінің қатаюы!
бүйрек үсті безінің гипоплазиясы, зат алмасуының бұзылуы, билирубин энцефалопатиясының даму қаупінің жоғарылауы!
3. Амиодаронның ең тән жанама әсерін көрсетіңіз:
брадикардия!
гипотензия!
тиннитус!
ұйқының және жұмысқа қабілеттіліктің бұзылуы!
есту қабілетінің төмендеуі!
4. Науқасқа MRSA қоздырғышымен туындаған инфекциялық және қабыну процесінде Бактерияға қарсы препарат тағайындалды. Көктамыр ішіне инфузия кезінде пациентте дененің, беттің, мойынның жоғарғы жартысының терісінің айқын қызаруы түріндегі реакция байқалады, инфузия жылдамдығы төмендеген кезде симптомдар айтарлықтай төмендейді. Мұндай реакция қандай препаратқа байқалады?
ванкомицин!
гентамицин!
метронидазол!
цефтриаксон!
азитромицин!
5. Анестезияны жүргізу кезінде анестезиолог антибиотикопрофилактика мақсатында Бактерияға қарсы препаратты тағайындады. Науқаста тыныс алуды тоқтату түріндегі препаратқа жанама әсері анықталды. Бұл жағдайды қандай Бактерияға қарсы препарат тудыруы мүмкін?
клиндамицин!
гентамицин!
метронидазол!
ванкомицин!
азитромицин
6. Науқас 50 жаста, қабылдау бөліміне интоксикация синдромы клиникасы және сол жақ пиелонефриттің жедел көрінісі бар. Науқасқа бастапқы Бактерияға қарсы терапия тағайындалды: цефазолин + гентамицин орташа терапиялық дозада. Тексеру кезінде келесі көрсеткіштер анықталды: креатинин клиренсі-50 млмин. Бұл немен байланысты және терапияның салдары қандай?
нефроуыттылық қаупі!
сананың жоғалу қаупі!
қан қысымының жоғарылау қаупі!
қан кету қаупі!
антибиотикорезистеттіліктің даму қаупі!
7. Бактерияға қарсы препарат-ванкомицин қандай әсер ету спектріне ие:
грам-позитивті кокктерге қатысты жоғары белсенділікке ие!
кең спектрлі әрекет!
ақуыз синтезін бұзады!
негізінен грам-теріс флораға әсер етеді!
дұрыс жауап жоқ!
8. 32 жастағы науқас тамақтан кейін 3-4 сағаттан кейін эпигастрияның сол жағындағы қарқынды ауырсынуға шағымданады, көбінесе "аш" және түнгі, тамақтан кейін, әсіресе сүттен кейін тынышталады; науқасты мазалайды – тұрақты жүрек айнуы, қышқылмен қышу; жиі қышқыл мазмұнмен құсу, жеңілдік әкеледі; іш қату. Тілі таза. Оң жақтағы эпигастриядағы перкуссиялық және пальпациялық ауырсыну. ОАК: эритроциттер 5,3х10 , Нв 164 г/л, СОЭ 2мм / сағ. Бұл жағдайда ең қолайлы:
Протонды сорғы ингибиторлары!
Антиспазмодиктер!
транквилизаторлар!
психотроптық препараттар!
ферменттер!
прокинетика!
9. Т., 37 жастағы науқас іштің ауырсынуына, іш қатуға, сирек диареяға, нәжістегі шырыштың көптігіне, мигрен тәрізді бас ауруына, сакрумдағы ауырсынуға, жұтылу кезінде кома сезіміне, әл-ауқаттың нашарлауының психоэмоционалды факторлармен байланысына шағымданады. Объективті: шағымдардың көптігі мен науқастың жақсы жалпы жағдайы арасындағы сәйкессіздік, аурудың өршу белгілерінің болмауы. Дене температурасы 36,6, ОАК-да эритроциттер 3,8х10, Нв 125 г/л, СОЭ 5мм/сағ.ирригоскопия, фиброколоноскопия кезінде патология анықталған жоқ. Қандай препараттар ең қолайлы:
антидепрессанттар!
прокинетика!
Бактерияға қарсы!
транквилизаторлар!
Протон сорғысының ингибиторлары!
ферменттік препараттар!
10. 34 жастағы бала емізетін әйел дәрігерге жөтел, дімкәстік туралы шағымдармен жүгінді. Дәрі-дәрмектерді тағайындаған дәрігер дәрі-дәрмектің белгілі бір мөлшері баланың денесіне ана сүтімен енетінін ескеруі керек. Баланың денесіне енетін сүтке енетін дәрі-дәрмектер дозасының ең ықтимал пайызын көрсетіңіз?
25%!
5%!
10 %!
30%!
34%!
35% !
11. 56 жастағы науқас стенокардияға байланысты нитросорбид қабылдайды (күніне 4 рет 1 таблеткадан 10 мг. Егер науқаста нитраттармен емдеу аясында ми инсульті болса, антиангинальды терапия тактикасы қалай өзгереді? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
нитраттарды алып тастаңыз және басқа топтан антиангинальді препаратты тағайындаңыз!
нитрат дозасын арттыру!
нитраттардың дозасын азайту!
нитраттардың дозасын өзгертпеңіз, бірақ препаратты басқа топтан қосымша тағайындаңыз!
нитраттардың дозасын арттыру және басқа топтан препаратты қосымша тағайындау!
12. Дигоксин фармакокинетикасының аталған параметрлерінде ең ықтимал нұсқасын көрсетіңіз:
Т1/2 30-40 сағат, қан плазмасы ақуыздарымен байланыс 20-40%, биожетімділігі 50-80%!
Т1 / 2 20-30 сағат, қан плазмасы ақуыздарымен байланыс 50-60%, биожетімділігі 10-20%!
Т1 / 2 10-20 сағат, қан плазмасы ақуыздарымен байланыс 70-80%, биожетімділігі 30-40%!
Т1 / 2 5-10 сағат, қан плазмасы ақуыздарымен байланыс 80-90%, биожетімділігі 20-30%!
Т1 / 2 20-30 сағат, қан плазмасы ақуыздарымен байланыс 30-60%, биожетімділігі 15-20%!
Т1 / 2 4-6 сағат, қан плазмасы ақуыздарымен байланыс 95-98%, биожетімділігі 10-20%!
13. Зертханалық тінтуірдің экспериментінде Альфа-адренорецепторларды ынталандыратын препарат қолданылды. Бұл жағдайда ең ықтимал фармакодинамикалық әсерін көрсетіңіз:
бронходилатация!
артериялардың спазмы және артериолалар!
миометрияның релаксациясы!
АІЖ моторикасы мен тонусын арттыру!
көз тамырларының спазмы!
қуық сфинктерін босаңсыту!
14. Эпинефрин мен бета-адреноблокаторларды бірге қолданғанда анағұрлым күтілетін фармакологиялық әсерін көрсетіңіз:
эпинефриннің прессорлық әсерін төмендету!
миокардтың эпинефринге сезімталдығының күшеюі!
эпинефриннің прессорлық әсерін күшейту!
бронходилататор әсерінің күшеюі!
бронходилататор әсерін азайту эпинефриннің вазомоторлы әсерін күшейту!
15. Қан плазмасында және нысана-органдарда тұрақты әрекет ететін концентрацияны ұстап тұру мақсатында натрий тұзының бензилпенициллинін мөлшерлеудің неғұрлым оңтайлы режимін көрсетіңіз:
әр 4 сағат сайын!
Күніне 3 рет!
Күніне 2 рет!
әр 6 сағат сайын!
Күніне 1 рет!
16. 42 жастағы әйел стационарда қақырықпен жөтелге, дене қызуының 39-ға дейін көтерілуіне шағымдары бар . Объективті: науқастың жағдайы орташа. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі аясында оң жақтағы төменгі бөлімдерде крепитациялы сырылдар естіледі, 25 мин. АҚ 90/60 мм РТ ст .ақ лейкоцитоз 17,0х10. Бұл жағдайда ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:
цефуроксима аксетил в/м!
амоксициллин!
кестедегі линкомицин!
амикацин в / м!
ципрофлоксацин в/ м!
17. Ер адам 67 жаста орналасқан стационарда шағымдармен ноющие бел аймағында ауырсыну, екі жағынан да, несеп шығарудың жиілеуі, дене қызуы 39С. Бұл ЖҚА лейкоциттер 15-20 к/а, бактериялар 3 . Ол гипотермиядан кейін 3 күн ішінде қатты ауырып қалды. АҚ 130/90 мм рт ст, ЖЖС 95 мин. бойы 157см, салмағы 89 к дәрігер аминогликозидтер тобынан препаратты тағайындауды көздейді. Бұл жағдайда емдеудің ең қолайлы нұсқасын көрсетіңіз:
амикацин 1000 мг/тәул!
тәулігіне 30 мг сизомицин!
гентамицин 160 мг/тәул!
тобрамицин тәулігіне 400 мг!
канамицин 1500 мг/тәул!
18. Жедел респираторлық аурудың белгілері бар науқас сізге жүгінді. Ол аспирин мен тұмау постын бір уақытта қабылдайтынын айтады науқасты не туралы ескерту керек? Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз:
ацетилсалицил қышқылы және парацетамол бір-бірінің жанама әсерлерін күшейтеді!
ацетилсалицил қышқылы және парацетамол бір-бірінің әсерін күшейтеді!
ацетилсалицил қышқылы және парацетамол бір-бірінің әсерін әлсіретеді!
ацетилсалицил қышқылы және парацетамол бір-бірінің әсерін азайтады!
ацетилсалицил қышқылы және парацетамол бір-бірінің жанама әсерлерін әлсіретеді!
ацетилсалицил қышқылын ересектердегі респираторлық вирустық ауруларға қолдану ұсынылмайды!
19. Емханаға 89 жастағы ер адам тізе буындарының ауырсынуына шағымданған. Тексеру кезінде тізе буындарында қозғалу кезінде ауырсыну мен қысылу, ісіну және сол жақ тізе буынының үстіндегі тері температурасының жергілікті жоғарылауы анықталады. \Емдеудің ең қолайлы нұсқасын көрсетіңіз:
диклофенак 0,05 г / тәул!
индометацин 0,15 г / тәул!
ацетилсалицил қышқылы 3,0 г / тәул!
Мелоксикам 0,7 г тәул!
ибупрофен 1,2 г/тәу!
Диагноз қойыңыз?
Аспирин демікпесі!
Атопиялық бронх демікпесі!
Инфекциялық-аллергиялық бронх демікпесі!
Физикалық күш демікпесі!
Симптоматикалық бронхоспазм!
63 17 жастағы науқас әр жарты сағат сайын қайталанатын конвульсиялық тонико-клоникалық ұстамаларға байланысты реанимация бөліміне жатқызылды. Шабуылдар арасында сана пайда болмайды. АҚ-120/90 мм рт.ст.PS-100 / мин. кеше кешке үйлену тойында болды, алкоголь қабылдады. 5 жыл бұрын ол жабық бас миының жарақатын, мидың соғылуын өткерген, содан кейін есін жоғалтумен жүретін оқшауланған конвульсиялық ұстамалар пайда болды, бірақ науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдаған жоқ. Шұғыл көмек көрсету үшін бірінші кезекте қандай препаратты енгізу қажет
Сибазон!
Магний сульфаты!
Натрий оксибутираты!
Аминазин!
Натрий тиопенталы!
64 17 жастағы ер адам тамақтанғаннан кейін және еңкейгеннен соң күшейетін қыжылға шағымданады. Эзофагогастроскопияда-өңештің шырышты қабығының қосылған эрозиялары, өңешішілік рН-3. Науқасты емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің оңтайлы тобын таңдаңыз.
Протонды помпа блокаторлары!
Гастроцитопротекторлық препараттар!
Антихолинергиялық препараттар!
Прокинетиктер!
Антацидтер!
65 Қыз, 13 жаста. Күндізгі күнделіуті тыныс алудың қиындау ұстамаларына, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуіне шағымданады. Тынысы ысқырықты, қашықтықта естіледі, дем шығару ұзартылған. Тыныс алу жиілігі минутына 34. Өкпенің үстінде қораптық дыбыс, аускультативті түрде өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты және ылғалды сырылдар естіледі. Спирограммада 1 секундта форсирленген тыныс алу көлемі - 70%. Қандай препаратты тағайындау оңтайлы?
Беклометазон 100мкг күніне 2 рет!
Аминофиллин тәулігіне 150 мг!
Преднизолон тәулігіне 0,2 мг / кг!
Салбутамол 100мкг күніне 4 рет 1 доза!
Теопэк 300мг күніне 1 рет!
66 Бала 12 жаста. Тамақтанғаннан кейін таңертең іштің ауыруы мен жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, ауамен кекіру, бас ауруы, шаршауға шағымданады. Объективті: іштің шамалы үрленген, пилородуоденальды аймақта ауырсыну. Қанның жалпы талдауында: эритроциттер 3,6х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 10,5х109/л, ЭТЖ 15мм/сағ. Іш қатуға бейімділік бар. Биопсия: жасуша зақымдануымен асқазан бездерінің гиперплазиясы.
Бірінші кезекте аталған препараттардың қайсысын тағайындау боңтайлы болып табылады?
Омепразол!
Метронидазол!
Дротаверин!
Амоксициллин!
Домперидон!
67 Қыз 3 жаста. Көібіне таңертең мазалайтын оң жақ тізе буынындағы ауырсыну мен ісінуге шағымданады, температура 39с0 дейін көтеріледі. Объективті: оң тізе буыны ісінген, конфигурацияланған, көлемі ұлғайған, тері ұстағанда ыстық, максималды кеңейту шектеулі. Қанның жалпы талдауында: эритроциттер 3,5х10*12/л, гемоглобин 112г/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Интеркуррентті ауруларды қосылған кезде тізімделген препараттардың ұай тобын тағайындаған орынды?
Жартылай синтетикалық пенициллиндер!
Карбапенемдер!
Аминогликозидтер!
Цефалоспориндер!
Макролидтер!
68 4 дәрежедегі созылмалы бүйрек ауруы бар 5 жастағы балада орташа ауырлықтағы анемия дамыды. Науқастағы анемиялық синдромды емдеудің оңтайлы емін және оның тиімділігінің критерийін таңдаңыз.
Гемоглобин бақылау арқылы адамның рекомбинантты эритропоэтині парентеральді!
Темір деңгейін бақылау арқылы парентеральді темір препараттары!
Сарысулық темір деңгейін бақылау арқылы ішке қабылдайтын темір препараттары!
Сарысулық темір деңгейін бақылау арқылы рекомбинантты өсу гормоны!
Қандағы фосфор мен кальций деңгейін бақылау арқылы Д витаминінің белсенді формалары!
69 48 жастағы ер адам емханаға қақырықпен жөтелу, дене қызуының 38С дейін көтерілуі, іштің кебуі, жүрек айну шағымдарымен жүгінді. Анамнезден: созылмалы панкреатит, холецистит. 2 жыл бұрын бензилпенициллин натрий тұзын енгізу кезінде Квинке ісінуі дамыған.Терапевт цефуроксим б/етке, мелбек б/етке, церукал б/етке, креон, лазолван тағайындады. Емдеудің 3-ші күні пациент денесінде қышумен сипатталатын есекжем түріндегі бөртпелерді байқаған. Төмендегі қай препаратқа аталған реакция дамыған?
цефуроксим!
мелбек!
церукал!
креон!
лазолван!
70 Күйік бөлімінде зәр шығару катетері орнатылған науқаста зәр шығару кезінде ауырсыну, бел аймағындағы ауырсыну, дене температурасының 39дейін жоғарылауы пайда болды.Көк іріңді таяқшаға күдік туындаған кезде ең қолайлы антибиотикті көрсетіңіз:
цефтазидим!
цефазолин!
цефтриаксон!
цефуроксим!
цефотаксим!
71 68 жастағы пациент, ЖИА, АГ 3 дәрежелі, жыпылықтаушы аритмия, тұрақты түрі, тахисистолалық түрң, КЖ II диагнозы бойынша ацетилсалицил қышқылын тәулігіне 125 мг, метопрололды тәулігіне 2 рет, эналаприлді тәулігіне 2 рет, дигоксинді 0,125 мг тәулігіне 2 рет, фуросемидті аптасына 1 рет 40 мг қабылдайды. Терапия аясында жағдай тұрақты. Ангинаға байланысты эритромицин тәулігіне 4 рет 500 мг қабылдап бастады. Эритромицин қабылдаудың 5-ші күнінде науқаста тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, ЭКГ - да жүрекшелердің жыпылықтауы, жиі қарыншалық экстрасистолияны байқалды.Осы жағдайдың дамуының ықтимал себебін көрсетіңіз:
эритромицин дигоксиннің биотрансформациясына қатысатын ішектің қалыпты микрофлорасына теріс әсер етеді!
эритромицин CYP3A4 тежелуі есебінен бауырда дигоксиннің биотрансформациясын бәсеңдетеді!
эритромицин ішек моторикасын бәсеңдетеді және дигоксиннің толық сіңуіне ықпал етеді!
эритромицин бүйректегі дигоксиннің белсенді секрециясын бәсеңдетеді!
эритромицин дигоксинді қан плазмасы ақуыздарымен байланыстан ығыстырады!
72 23 жастағы ер адам жөтелге, дене қызуының көтерілуіне шағымданды. Дәрігер ампициллинді б/етке тағайындады, алғашқы енгізуден кейін пациент күрт әлсіздік сезінді, АҚ 60/30 мм рт ст, ЖЖЖ 120 мин. Осы жағдайды бағалаңыз. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
шынайы аллергиялық реакция!
уытты әсер!
тікелей қолайсыз фармакодинамикалық әсер!
жанама жағымсыз фармакодинамикалық әсер!
идиосинкразия!
73 Студент И., 19 жаста, емтихан сессиясы кезінде тұмаумен ауырды, емделмеді, жөтел қосылды, жалпы әлсіздік, ентігу, температура 400С дейін өсті, кейде тетрациклин, аспирин қабылдады. Дәрігерге аурудың басталуынан екі аптадан кейін жүгінді. Тексеру кезінде тері бозғылт, ерін цианозы, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кеудедегі ауырсыну, ТЖ 24 рет минутына. Рентгенограммада сол жақ төменгі бөлігінде ыдырау қуыстары бар айқын контурларсыз көмескі қарқынды күңгірттеу байқалады. Өкпенің тамыры тығыздалған. Жүрек өзгеріссіз.
Ең қолайлы емдеуді таңдаңыз:
оксациллин 1000000 бірлік тәулігіне 4 рет, б/етке!
оксациллин 200 мг, содан кейін күніне 100 мг!
гентамицин 0,04 тәулігіне 3 реттен, б/етке!
амикацин 500 мг 2 разв/тәул, б/етке!
бензилпенициллин б/етке 1000000ед тәулігіне 4 рет!
74 Науқас с., 22 жаста, аурудың 2-ші күнінде жедел ортаңғы бөліктік пневмониямен бөлімшеге түсті. Фондық жағдай-жүктіліктің 33 апта. Қақырықты себу кезінде клебсиелла, гемофильді таяқша, стрептококк өсуі байқалды. Бактерияға қарсы спектріне және жүктілік кезінде тағайындау мүмкіндігіне сәйкес таңдаңыз препарат тағайындаңыз:
амоксициллин / клавуланат(амоксиклав) !
доксициклин!
пенициллин!
левофлоксацин!
амикацин!
75 2 жастағы ер адам емханаға іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының 38Сдейін көтерілуіне шағымданып келді. Антибактериалды препарат ауыз арқылы тағайындалады. 4 күн бойы қабылдағаннан кейін науқастың жағдайы жақсарды, қызбасы жойылды. Науқас қабылдаған ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
амоксициллин!
бензилпенициллин!
феноксиметилпенициллин!
карбенициллин!
ампициллин!
76 33 жастағы әйел емханаға жалпы әлсіздік, бас ауруы, дене қызуының 40С - ға дейін көтерілуіне шағымданған. Объективті АҚ 100/60 мм рт ст, ЖЖЖ 100 мин. Анамнезінде: ТТА 3 жыл бойы. Терапевт доксициклин тағайындады. Науқас ТТА бойынша сорбиферді өз бетінше қабылдайды. Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз:
антибактериалды әсердің төмендеуі және антианемиялық әсердің төмендеуі!
антибактериалды әсердің күшеюі және антианемиялық әсердің азаюы!
антибактериалды әсердің күшеюі және антианемиялық әсердің күшеюі!
антибактериалды әсердің төмендеуі және антианемиялық әсердің күшеюі!
антибактериалды әсердің күшеюі және антианемиялық әсері өзгерген жоқ!
77 34 жастағы әйел қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38С - ге дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті қарау кезінде өкпенің оң жақтағы төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. ОАК-да тексеру кезінде лейкоциттер 12,6х10*9/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Бактерияға қарсы препараттарды тағайындағаннан кейін дәрігер науқастың жағдайын қашан бақылауы керек?Ең ықтимал кезеңді көрсетіңіз:
Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 48-72 сағат!
Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 2-3 сағат!
Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 12-24 сағат!
Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 24-36 сағат!
Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 96-120 сағат!
78 Емханаға 49 жастағы ер адам дене қызуының 39Сдейін көтерілуіне шағымданған. Дәрігер бактерияға қарсы препаратты тағайындауды жоспарлап отыр. Науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар. Бұл жағдайда қарсы болатын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
налидикс қышқылы!
цефотаксим!
диклоксациллин!
клиндамицин!
левомицетин!
7938 жастағы ер адам емханаға қақырықпен жөтелу, дене қызуының 38С дейін көтерілуі, іштің кебуі, жүрек айну шағымдарымен жүгінді. Анамнезден: созылмалы панкреатит, холецистит. 2 жыл бұрын бензилпенициллин натрий тұзын енгізу кезінде Квинке ісінуі дамыған.Терапевт цефуроксим б/етке, мелбек б/етке, церукал б/етке, креон, лазолван тағайындады. Емдеудің 3-ші күні пациент денесінде қышумен сипатталатын есекжем түріндегі бөртпелерді байқаған. Төмендегі қай препаратқа аталған реакция дамыған?
цефуроксим!
мелбек!
церукал!
креон!
лазолван!
80 35 жастағы науқас созылмалы тонзиллит пен созылмалы холециститпен ауырады. Бір апта бұрын жұтқыншақтан алынған бөліндіні тексеру кезінде пенициллиназа бөлетін алтын стафилококктың өсуі байқалды. Соңғы 2 күнде науқас созылмалы холециститтің өршу белгілерін пайда болды, ол субфебрильді қызбамен, оң жақ қабырға астының ауырсынумен сипатталады, сондықтан пациент дәрігерге жүгінді. Диагноз он екі елі ішектің құрамын зерттеумен расталады: өттің бак.себіндісінен пенициллиназа бөлетін алтын стафилококк табылды. Анамнеезінде оксациллинге аллергиясы бар.
Ең оңтайлы микробқа қарсы препаратты таңдаңыз:
эритромицин!
гентамицин!
ко-тримоксазол!
левомицетин!
ампиокс!
81 Науқас Л., 37 жаста, оң өкпенің ортаңғы бөлігіндегі жедел бактериалды пневмонияға байланысты ауруханада ем қаьылдап жатыр. Ол 2 күн бұрын жедел ауырған: қалтырау, дене температурасының 39,9° с дейін көтерілуі байқалған. Келесі күні құрғақ жөтел, кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болған. Дене қызуы 38-39,3 °C аралығында ұсталып тұрған. Бөлімшеде түсудің бірінші күнінен бастап әр 6 сағат сайын 1 миллион Ә/М бірліктен пенициллин тағайындалды. Емдеудің 4-ші күнінде жағдай біршама жақсарды, бірақ температура 37,8-38,5°C аралығында ұсталып тұрған, шырышты-іріңді қан аралас жөтел, әлсіздік болған. Қақырықта пенициллинге сезімтал пневмококк және пенициллинге аз сезімтал стафилококк анықталған. Қан сарысуындағы пенициллиннің концентрациясы-0,08 ӘБ/мл (препаратты кезекті инъекциядан кейін 5,5 сағаттан кейін).
Қан сарысуындағы пенициллиннің қажетті емдік концентрациясын алу үшін:
Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын 1 500 000 ӘБ дейін және енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!
Енгізу жиілігін 3 есеге дейін төмендету, себебі препараттың тым жоғары концентрациясына қол жеткізілді!
Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ / м дейін арттыру!
Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ/м дейін арттыру енгізу жиілігін тәулігіне 8 ретке дейін арттыру!
Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын арттырмай, енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!
82 63 жастағы науқас 6 жыл бойы орташа дәрежелі қант диабетімен ауырады. Глибенкламидті үнемі қабылдайды. Соңғы 3 айда фурункулез анықталды. Бөлімшеге шырышты аз мөлшерлі қақырықпен жөтелге, дене қызуының 37,2 С дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданып түсті. Ауруханаға жатқан соң 2-ші күні жөтел күшейіп, тыныс алу кезінде кеуденің оң жартысында ауырсыну пайда болды. Тексеру кезінде рентгенологиялық расталған оң жақты төменгі бөліктік пневмонияның физикалық белгілері анықталды. Хлорамфеникол тағайындалды. Емдеудің 3-ші күні науқаста есекжем, терінің қышуы пайда болды.Антибактериалды препараттардың қайсысы алмастырғыш (альтернативті препарат) бола алады ?
цефтриаксон!
бензилпенициллин!
ко-тримоксазол!
эритромицин!
тетрациклин!
83 В поликлинику обратился мужчина 62 лет, страдающий хроническим алкоголизмом с жалобами на общую слабость. При обследовании выявлено: эритр 2,7, Нв-115, ЦП-1,27, макроциты. Врачом назначен цианокобаламин по 1 мг в/м через день в течение 6 дней. Через 10 дней в ОАК ретикулоцитоза нет.
Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую дальнейшую тактику:
фолиевая кислота!
витамин В12!
феррум лек!
сорбифер дурулес!
рекомбинантный эритропоэтин!
84 72 жастағы ер адам Емханаға созылмалы алкоголизммен ауыратын жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде: эритр 2,7, НВ-115, ТК-1,27, макроциттер анықталды. Дәрігер 1 мг цианокобаламинді күнара бұлшықетке 6 күнге тағайындады. 10 күннен кейін ЖҚА-де ретикулоцитоз болмады.
Ең қолайлы әрі қарайғы тактиканы көрсетіңіз:
фолий қышқылы!
В12 дәрумені!
феррум лек!
сорбифер дурулес!
рекомбинантты эритропоэтин!
8573 жастағы пациент Темір тапшылығы анемиясымен ауыратын 2 апта ішінде тәулігіне 2 рет 320 мг темір сульфаты препаратын ішке қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне байланысты ципрофлоксацин тәулігіне 2 рет 250 мг-ден ішке тағайындалды. Науқас екі препаратты бір уақытта қабылдады. Ципрофлоксациннің темір препаратымен өзара әрекеттесуін қалай болдырмауға болады?
Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
препараттарды 2 сағат аралықпен қабылдауға кеңес беріңіз!
дәрі-дәрмектерді сүтпен ішуді ұсыныңыз!
препаратты бүтіндей жұтып емес, шайнауды ұсыныңыз!
ципрофлоксацин дозасын арттыру!
темір препаратының дозасын арттыру!
86 М. 43 жаста ауруханаға жедел әлсіздік, жаяу жүру кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Тексеру кезінде қан анализінде анемия (гемоглобин – 56 г/л), түсті көрсеткіш 1,2 , тілді тексеру кезінде глоссит анықталды. Сүйек кемігінің пунктатында гемопоэздің мегалобластикалық түрі анықталды. Қан сарысуындағы темірдің концентрациясы қалыпты. Диагноз: В12 - тапшылықты анемия. Емдеудің ең оңтайлы нұсқасын таңдаңыз:
вит. В12 тәулігіне 500 мкг/тәулігіне күнара, фолий қышқылы 1,5 мг /тәулігіне, темір сульфаты (80 мг Fe2+) тәулігіне 1 рет!
Вит. В12 50 мкг/тәулігіне, фолий қышқылы тәулігіне 0,15 мг!
Темір сульфаты, фолий қышқылы!
Вит. С 500 мг/тәулігіне, темір сульфаты!
С дәрумені және пробиотик!
87 28 жастағы науқаста ЖҚЖ диагнозы бар СБЖ фонында сирақтардың ісінуі, бауырдың ұлғаюы пайда болды. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде жүрек шығарудың төмендеуі анықталды. ЖЖЖ 95 мин., АҚ 170/100 мм. сын.б. Науқас дигитоксин қабылдайды.Құрысу синдромының пайда болуына байланысты қосымша фенобарбитал (тәулігіне 0,3 г) тағайындалды. Науқасқа препарат әсер еткенде жалпы жағдайында өзгерістер қашан пайда болады?
7-14 күннен соң!
Фенобарбиталды бірінші қабылдағаннан кейін!
1 тәуліктен соң!
Терапия басталғаннан бірнеше айдан кейін!
2 күннен кейін!
88 Емханаға созылмалы алкоголизммен ауыратын 62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде: эритр 2,7, НВ-115, ТК-1,27, макроциттер анықталды. Дәрігер 1 мг цианокобаламинді күнара бұлшықетке 6 күнге тағайындады. 10 күннен кейін ЖҚА-де ретикулоцитоз болмады.
Ең қолайлы әрі қарайғы тактиканы көрсетіңіз:
фолий қышқылы!
В12 дәрумені!
феррум лек!
сорбифер дурулес!
рекомбинантты эритропоэтин!
89 Темір тапшылығы анемиясымен ауыратын 63 жастағы пациент 2 апта ішінде тәулігіне 2 рет 320 мг темір сульфаты препаратын ішке қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне байланысты ципрофлоксацин тәулігіне 2 рет 250 мг-ден ішке тағайындалды. Науқас екі препаратты бір уақытта қабылдады. Ципрофлоксациннің темір препаратымен өзара әрекеттесуін қалай болдырмауға болады?
Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
препараттарды 2 сағат аралықпен қабылдауға кеңес беріңіз!
дәрі-дәрмектерді сүтпен ішуді ұсыныңыз!
препаратты бүтіндей жұтып емес, шайнауды ұсыныңыз!
ципрофлоксацин дозасын арттыру!
темір препаратының дозасын арттыру!
90 Науқас М. 41 жаста ауруханаға жедел әлсіздік, жаяу жүру кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Тексеру кезінде қан анализінде анемия (гемоглобин – 56 г/л), түсті көрсеткіш 1,2 , тілді тексеру кезінде глоссит анықталды. Сүйек кемігінің пунктатында гемопоэздің мегалобластикалық түрі анықталды. Қан сарысуындағы темірдің концентрациясы қалыпты. Диагноз: В12 - тапшылықты анемия. Емдеудің ең оңтайлы нұсқасын таңдаңыз:
вит. В12 тәулігіне 500 мкг/тәулігіне күнара, фолий қышқылы 1,5 мг /тәулігіне, темір сульфаты (80 мг Fe2+) тәулігіне 1 рет!
Вит. В12 50 мкг/тәулігіне, фолий қышқылы тәулігіне 0,15 мг!
Темір сульфаты, фолий қышқылы!
Вит. С 500 мг/тәулігіне, темір сульфаты!
С дәрумені және пробиотик!
91 ЖҚЖ диагнозы бар 28 жастағы науқаста СБЖ фонында сирақтардың ісінуі, бауырдың ұлғаюы пайда болды. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде жүрек шығарудың төмендеуі анықталды. ЖЖЖ 95 мин., АҚ 170/100 мм. сын.б. Науқас дигитоксин қабылдайды.Құрысу синдромының пайда болуына байланысты қосымша фенобарбитал (тәулігіне 0,3 г) тағайындалды. Науқасқа препарат әсер еткенде жалпы жағдайында өзгерістер қашан пайда болады?
7-14 күннен соң!
Фенобарбиталды бірінші қабылдағаннан кейін!
1 тәуліктен соң!
Терапия басталғаннан бірнеше айдан кейін!
2 күннен кейін!
92 Жүйелі қызыл жегі бар пациентте метилпреднизолонмен ұзақ фармакотерапия аясында орташа емдік дозаларда бүйрек үсті безі функциясының бәсеңдеуінің белгілері тіркелді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының жіктемесіне сәйкес, бұл симптом дәрілік заттардың жанама әсерлерінің қандай түріне жатады?
ұзақ қолданудың әсері!
болжанбайтын әсерлер!
болжамды әсерлер!
кешіктірілген әсерлер!
күтпеген тиімсіздік!
93 Науқас акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауында, емшек сүтінің мөлшерін азаюына шағымданды. Науқастың өзі қабылдаған препараттың қайсысы осындай әсер көрсетуі мүмкін?
бромокриптин!
Темір сульфаты!
метилдопа!
метоклопрамид!
фолий қышқылы!
94 Науқас 23 жаста. Жүктіліктің 13-14 апта. Вегетариандық. Анемия құбылыстары тіркелді, жүктілікке дейін ол анемиямен ауырмаған. ҚР ДСМ диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.13) осы жағдайда жүктілік кезінде темірге деген жалпы қажеттілік қандай?
1300 мг!
60 мг!
120 мг!
100 мг!
400 мкг!
95 Науқас 25 жаста. Жүктіліктің 12 аптасы. Оң жақтық жоғарғы бөлігінде локализацияланған, орташа ауырлықтағы, аралас (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологиясы бар ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I. ҚР ДСМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?
спирамицин!
амоксициллин / клавулан қышқылы!
тетрациклин!
доксициклин!
метронидазол!
96 Клиникалық-фармакологиялық сараптама барысында ауруханадан тыс пневмонияның фармакотерапиясы мақсатында жүктіліктің 7-8 аптасында пациентте левофлоксацин препаратын қолдану фактісі анықталды. Препаратты қолданудың ұрыққа әсері қандай?
сүйек және шеміршек тіндерінің зақымдануы!
есту қабілетінің бұзылуы!
дермоидты фистула!
жоғарғы таңдайдың бөлінуі!
жүрек-тамыр жүйесінің, жүрекшелердің ақаулары!
97 Науқаста преэклампсия көріністерімен протеинурия- 0,5 г/л, көру нерві дискісінің ісінуі, АЛАТ, АСАТ деңгейінің жоғарылауы. Босану 24 сағат ішіне жоспарланған. ҚР ДСӘДМ РДДО клиникалық хаттамасына сәйкес (10.12.15) бұл жағдайда құрысуға қарсы фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?
магний сульфаты!
диазепам!
карбамазепин!
натрий вальпроаты!
натрий тиопенталы!
98 Науқас 26 жаста, жүктілік 35 Апта+6 күн, анамнезінде: қант диабеті, 1 тип , орташа дәрежелі. ҚР ДСМ (12.12.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес бұл жағдайда инсулинмен емдеудің ерекшеліктері қандай?
көп реттік инъекция режиміндегі қарқынды инсулин терапиясы!
стандартты дозаны 50% - ға ұлғайту!
инсулин қабылдау жиілігін арттыру!
стандартты дозаны 30% - ға төмендету!
тек пероральді қантты төмендететін препараттарды қолдану!
99 Науқас 19 жаста. Жүктіліктің 18-20 аптасы, сфинктераралық парапроктитке байланысты абсцесс аутопсиясы және дренажы, зақымданған криптаның кесілуі және сфинктеротомия жасалды. Осы клиникалық жағдайда антибиотикопрофилактика мақсатында қандай препаратты тағайындауға болады?
цефотаксим!
левофлоксацин!
тетрациклин!
моксифлоксацин!
кларитромицин!
100 Жүктіліктің I жартысындағы ауыр дәрежелі токсикоз көріністері бар науқасқа регидратация мақсатында инфузиялық терапия көрсетілген, бұл жағдайда ҚР ДСӘДМ РДДО диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес кристаллоидтардың рұқсат етілген тәуліктік көлемі қандай (12.12.14)?
2500-3000 мл!
4000-6000 мл диурезді үдете отырып!
800-1000 мл!
20 мл / кг дене салмағы!
1500-2000 мл!
<101question>Науқас 39 жаста. Жүктілік 10-12 аптасы, веноздық тромбоэмболиялық асқынулардың жоғары қаупі бар (RCOG,2009). Дальтепарин натрийі тағайындалды. ҚР ДСӘДМ РДДО диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес осы жағдайда препараттың профилактикалық дозасы қандай (27.08.15)?
2500-5000 ХБ 1-2 рет /тәул.!
1000-2000 ӘБ/сағ!
5000 ә / б болюсты түрде!
Тәулігіне 1 рет 20-40 мг!
2850-5700 ME 1 рет /тәул.!
102 Порфирия диагнозы қойылған науқаста жаппай көктамырішілік анестезияны қолданумен өтетін оперативтік ем күтілуде. Осы клиникалық жағдайда қандай препаратты қолдануға болмайды?
натрий тиопенталы!
кетамин!
галотана!
пропофола!
фентанил!
103 20 жастағы босанушы әйел, қайта босануы. Науқас босану кезіндегі анестезиялауды талап етуде. Эпидуральды анестезияны жүргізуге босанған әйелдің келісімі алынды. Қандай препараттар осы клиникалық жағдайда ауырсынудың ұтымды фармакотерапиясының негізін құрайды?
фентанил + бупивакаин гидрохлориді!
оттегі + динитроген оксиді 50:50!
ибупрофен + парацетамол!
пропофол 100 мг+кетамин 50 мг!
прокаин 0,5% + лидокаин гидрохлориді 1%!
104 Науқас 35 жаста. Босанғаннан кейінгі 3ші тәулікте жалпы әлсіздік, қалтырау, шөлдеу, жүрек соғысының жиілеуі, жүрек айнуға шағымданды. Объективті: есі бар, тежелген, терісі суық, мәрмәр тәрізді, дененің t 35,4 0С, кеуде қуысының алдыңғы бетінде нүктелік экхимоздар байқалады. ТАЖ = минутына 25. Аускультативті: тынысы қатаң дем шығару кезінде шашыраңқы сырылдар естіледі. АҚ = 85 және 40 мм.рт.ст. ЖЖЖ=Ps = минутына 125. ОАК: лейкопения, нейтрофилдердің уытты түйіршіктілігі, ЭТЖ жоғарылауы. Қандағы қант 8 ммоль/л. Осы клиникалық жағдайда реанимация бөлімінде терапияның тиімділігін қандай препараттар анықтайды?
көктамыр ішілік антибиотиктер!
кристаллоидтар!
глюкокортикостероидтар!
ауызша қантты төмендететін дәрілер!
инсулинге ұқсас дәрі-дәрмектер!
105 Науқасты операция алдындағы тексеру кезінде анестезиолог пациентте тауық жұмыртқасының ақуызы мен жержаңғаққа аллергиясын анықтады. Аллергологиялық анамнез деректерін ескере отырып, алдағы анестезиологиялық құрал барысында қандай көктамырішілік анестетикті тағайындауды алып тастау керек?
пропофол!
кетамин!
натрий тиопенталы!
галотан!
фентанил!
106 Компенсирленбеген гипотиреозы бар 29 жастағы науқаста аналық жұмыртқаның кистасына байланысты алда оперативті араласу күтілуде. Науқастағы қосымша эндокринопатияны ескере отырып, алдағы жалпы көктамыр ішілік анестезия кезінде қандай көктамыр ішілік анестетикті қолданбау қажет?
кетамин!
натрий тиопенталы!
галотана!
пропофола!
фентанила!
107 Науқасқа төменгі оң жақ аяқтың ампутациясы үшін оперативті араласу қажет. Кеңірдекті интубациялау алдында суксаметоний хлоридін қолданумен жаппай көктамыр ішіне анестезия жүргізу жоспарлануда, операция алдындағы кезеңде қандай бактерияға қарсы препараттарды тағайындау жүйке-бұлшықет блокадасының күшеюіне және осы жағдайда өткізгіштіктің қалпына келуінің кідіруіне әкеледі?
гентамицин, ванкомицин, пиперациллин!
амоксициллин, цефазолин, тетрациклин!
левофлоксацин, хлорамфеникол, метронидазол!
кларитромицин, доксициклин, тинидазол!
меропенема, моксифлоксацин, цефепима!
108 40 жастағы науқаста операция алдында психомоторлы қозу пайда болды, осы клиникалық жағдайда седация үшін аталған препараттардың қайсысы қолайлы?
диазепам!
дулоксетин!
натрий вальпроаты!
рисперидон!
галоперидол!
109 Операция бөлімшесіне шұғыл түрде ауыр геморрагиялық шоктың клиникасы бар науқас жеткізілді. Шоктың тереңдеуіне жол бермеу үшін осы клиникалық жағдайда анестезияға арналған қандай препаратты қолдану керек?
кетамин!
фентанил!
натрий тиопенталы!
севофлуран!
пропофол!
110 Жаңа туған нәрестенің медициналық картасын клиникалық-фармакологиялық сараптау барысында пневмонияның фармакотерапиясы мақсатында цефтриаксон препаратын қолданғаннан кейін ядролық сарғаюдың даму фактісі тіркелді. Жаңа туылған кезеңде препараттың фармакокинетикасының қандай ерекшеліктері осы жанама әсердің дамуын түсіндіреді?
плазма альбуминдерінің төмен байланыстыру қабілеті!
үлкен тарату көлемі!
шумақшалық фильтрацияның төмен жылдамдығы!
бауыр ферменттерінің жетілмегендігі!
шумақшалық фильтрацияның жоғарғы жылдамдығы!
111 12 жастағы науқаста иммундытапшылық синдромы (СПИД) фонында екі жақты пневмония дамыды. Осы клиникалық жағдайда қандай бактерияға қарсы препаратты қолданған тиімді?
ко-тримоксазол!
гентамицин!
левофлоксацин!
бензилпенициллин!
хлорамфеникол!
112 2 жастағы науқаста Целиакия, типтік түрі, клиникалық манифестация кезеңі диагнозы қойылды. Гипопротеинемияны түзету 10% альбумин ерітіндісімен жүргізілді, ақуыздың физиологиялық деңгейі қалпына келтірілді. 30.11.2015 жылғы Ұлттық клиникалық хаттамаға сәйкес осы жағдайда метаболикалық процестерді түзетудің негізін қай препарат құрайды?
левокарнитин!
кальций глюконаты!
магний сульфаты!
преднизолон!
ретинол ацетаты!
113 Жаңа туған нәрестеге некротикалық энтероколит, II А сатысы диагнозы қойылды. Бактерияға қарсы фармакотерапия ретінде ампициллин мен метронидазол тағайындалады. Бұл клиникалық жағдайда бактерияға қарсы терапияның ұзақтығы қандай?
10 тәулік!
3 тәулік!
5 тәулік!
30 тәулік!
15 тәулік!
114 11 жастағы науқасқа 1 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Аурудың лабильді ағымына және тәулік ішінде гликемияның үлкен ауытқушылығына сәйкес гликозилденген гемоглобин деңгейіне қарамастан науқас помпалық терапия жолымен инсулиннің үздіксіз тері астындағы инфузиясына ауыстырылды. Осы клиникалық жағдайда қандай инсулин препараттары таңдау препараттары ретінде қолдану керек?
ультрақысқа әсерлі!
орташа әсерлі!
ұзақ әсерлі!
жылдам әсерлі!
инсулинге ұқсас пиксіз препараттар!
115 11 жастағы науқасқа жеңіл дәрежелі қуықтың нейрогендік дисфункциясы (түнгі энурез) диагнозы қойылды. Фармакотерапия мақсатында М-холиноблокаторлар тағайындалды. Осы клиникалық жағдайда фармакотерапия тиімділігінің көрсеткіштері қандай?
"құрғақ кезеңнің" ұлғаюы, қуықтың тиімді көлемінің ұлғаюы!
нефротикалық синдромның регрессиясы, протеинурияның төмендеуі, лейкоцитурия!
азотемияның азаюы, диурездің қалпына келуі, электролиттік дисбаланстың қалпына келуі!
инфекциялық және тромбоздық асқынулардың болмауы, ісінудің азаюы!
фосфор деңгейінің төмендеуі, бүйрек жеткіліксіздігінің бәсеңдеуі!
116 14 жастағы науқасқа өсімдіктердің тозаңынан туындаған созылмалы аллергиялық ринит диагнозы қойылған, тұрақты ағымда, орташа ауырлықта. Бұл клиникалық жағдайда қандай препараттар патогенетикалық фармакотерапияның негізін құрайды?
топикалық интраназальды глюкокортикостероидтар!
лейкотриен рецепторларының антагонистері!
антигистаминдер!
бета 2 адреномиметика!
жүйелік глюкокортикостероидтар!
11712 жастағы науқасқа Атопиялық дерматит, лихенификациясы бар эритематозды-сквамозды түрі, орташа дәрежеде диагнозы қойылды. Жүйелік фармакотерапия ретінде цетиризин препараты, сыртқы терапия ретінде 0,05% клобетазол пропионат жақпамайы тағайындалды. Екі апталық қолданудан кейін жақпамай тиімділігінің біртіндеп төмендеуі байқалды. Осы клиникалық жағдайда науқас қандай құбылысқа тап болды?
тахифилаксия!
уытты әсер!
идиосинкразия!
материалдық жинақтау!
функционалдық кумуляция!
118 5 жастағы науқасқа ауыр идиопатиялық апластикалық анемия диагнозы қойылды. Көптеген гемотрансфузиялар нәтижесінде темірмен созылмалы посттрансфузиялық жүктеме пайда болды. Нативті қан препараттарының әсерінен пайда болған жанама әсерлерін фармакотерапиялық түзету тактикасы қандай?
хелаторлық терапия!
сеанстық күшейтілген диурез!
гастроэнтеросорбция!
ішек лаважы!
интенсификацияланған дәруменді терапия!
119 8 жастағы науқасқа ауыр идиопатиялық аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозы қойылды. Гемолитический криз. Бірінші қатардағы терапия ретінде преднизолон тағайындалды, ол 3 апта ішінде нәтиже көрсетпеді, спленэктомия жасалды, содан кейін аурудың қайталануы пайда болды. Осы клиникалық жағдайда одан әрі фармакотерапиялық тактика қандай?
цитостатикалық терапия!
көктамыр ішілік иммуноглобулинмен емдеу!
тазартылған эритроциттерді құю!
таргетті биологиялық терапия!
глюкокортикостероидты препаратты ауыстыру!
120 Науқас 4 жаста, Гемофилия А, ауыр дәрежелі, рецидив, мұрыннан қан кету диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Сол жақ тізе буынының созылмалы геморрагиялық-деструктивті остеоартриті. Қан кетуді тоқтату үшін VIII қан ұю факторы тағайындалды. Орташа қарқындылықтағы ауырсынуды басу үшін осы клиникалық жағдайда қандай препараттарды тағайындауға болады?
парацетамол, целекоксиб!
кеторолак, ибупрофен!
диклофенак натрий, индометацин!
кетопрофен, мелоксикам!
напроксен, этодолак!
121 Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын, жүрек қызметінің жетіспеушілігі, қарыншалар дилатациясы, жыпылық аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілісті сырылдар анықталған науқастарды емдеу бағдарламасында неғұрлым тиімді тағайындау:
Жүрек гликозидтері
Диуретиктер
Кортикостероидтар
в-адреноблокаторлар
Кальций антагонисттері
122 24 жастағы науқасты жарты жыл бұрын тізе және білезік буындарының ісіңкіреуі және ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, бел омыртқалары аймағында, сол жақ жамбас-сан буынында ауырсыну пайда болған. Объективті: омыртқалар бойында ауырсыну анықталады, омыртқада және сол жақ жамбас-сан буынында бүгілу шектелген, сол жақ төс-бұғана байламында деформация; ирит белгілері. Неғұрлым тиімді тактика:
101question>
Глюкокортикоидтар
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Кризанол
Д-пеницилламин
Хлорохин
123 Диабетпен ауратын науқас 35 жаста, өте ауыр жалпы жағдайында стационарға жеткізілді. Ауыздан ацетонның иісі сезіледі. Қант деңгеі 30 ммоль литрге жақын. Қандай дәрілік ертідіні ең алдымен тағайындау тиімді:
0,9% натрий хлоридін
5% глюкоза
40% глюкоза
альбумин
Рингер ертідіні
124 Науқас 56 жаста, үшінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Поликлиниканың дәрігері тәулігіне 100 мг аспиринді күн ара ішуді тағайындады. 20 күннен кейін науқаста іш аймағында ауырсыну пайда болған. ФГДС жүргізілгенде науқаста эрозиялық гастрит анықталған. Неғұрлым тиімді тактика:
аспириннің орнына дипиридамол
аспириннің орнына кетотифен
аспириннің орнына пентоксифиллин
аспириннің тәуліктік мөлшерін екі есе азайту
аспириннің тәуліктік мөлшерін 25 мг дейін азайту
125 ауратын 59 жастағы науқаста Артериялық гипертензия анықталған. 3 жыл бұрын науқаста миокард инфаркты болған. Лизиноприл тәулігіне 5 мг қабылдайды. Емдеу барысында аз өнімді ауыр жөтел пайда болған. Неғұрлым тиімді тактика:
Лизиноприлдің орнына карведилол
Лизиноприлдің орнына эналаприл
Лизиноприлдің орнына периндоприл
Лизиноприлдің мөлшерін азайту
Қақырық түсіретін препараттар беру
126 Полипрагмазия туралы түсінік:
науқаста бір мезгілде шамадан тыс көп негізсіз емдік препараттарды қабылдау
науқастың қосымша ауруын емдеу кезінде емдік препараттарды шамадан тыс көп қабылдау
бір топ науқасты емдеу кезінде емдік препараттарды шамадан тыс көп қабылдау
физиологиялық жағдайына байланысты,жүктілік,жасы,есепте тұрған науқасты емдеу кезінде емдік дарілерді шамадан тыс көп қабылдау
бір науқастың негізгі ауруын емдеу кезінде емдік препараттарды шамадан тыс көп қабылдау(жиі негізсіз)
127 26-27 ші апта аралығында алдын ала босану қаупі кезінде таңдаулы препараттарға жатады:
фенотерол
платифиллин
дротаверин
окситацин
магния сульфат
128 Артериальді қысым жүкті әйелдерде қөтерелгенде бірінші тізім тобындағы препараттар болып табылады:
метилдопа
конкор
нифедипин
каптоприл
бисопролол
129 Науқас 31 жаста, гриппен ауырғаннан кейін 2 апта өткенде ентігу, жүрек аймағында ауырсыну, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Қарағанда: ортопноэ, балтырының ісінуі. Өкпеде іркілісті сырылдар, ТЖ-минутына 32 рет. Кардиомегалия. Жүрек тондары тұйық, III тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу, жыпылық аритмиясы. ЖСЖ – минутына 110 рет. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Бауыры 3 см-ге үлкейген. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы. ЭКГ: АВ-блокада I дәрежелі, қарыншалық жиі экстрасистолалар. ЭхоКГ: сол қарыншаның үлкеюі, айдау фракциясы - 40%. Неғұрлым ттиімді тактика:
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Глюкокортикоидтар
Антибиотиктер
Антикоагулянттар
Анаболиктер
130 Әйел, жүктіліктің 18 аптасы, қол басы буындарының бір сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысына, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 6 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Қарағанда: II-IV саусақтардың проксимальды фалангааралық буындарының симметриялы дефигурациясы, қозғалысының шектелуі. Неғұрлым тиімді тактика:
Преднизолон
Кризанол
Диклофенак
Метотрексат
Сульфасалазин
131 Науқас 28 жаста, шап қа берілетін бел аймағындағы ауырсынуға; зәр шығарғандағы кесіп ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға. Қанда: лейк-8,6 мың, ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ.-1018, лейк. - 5-6 к/а, эр.-20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Спазмолитиктер
Уросептиктер
Антибиотиктер
Стероидты қабынуға қарсы препараттар
Глюкокортикостероидтар
132 Науқас 40 жаста асқазан жарасына байланысты ауруханада эрадикациялық терапия курсын өттті. ЭФГДС бақылауда: жара дефектісі толық жазылған. Ауруханадан шыққаннан кейін тағайындалатын неғұрлым тиімді сүйемелдеуші терапия:
омепразол 20 мг/тәу 8 апта
омепразол 20 мг/тәу 4 апта
омепразол 40 мг/тәу 4 апта
де-нол 120 мг тәулігіне 3 рет 4 апта
метронидазол 500 мг/тәу 14 күн
133 Науқас 42 жаста, кешке тамақ ішкеннен кейін пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жатқан кезде күшейеді. Нитроглицерин әсер етпейді. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Прокинетиктер
Нитраттар мөлшерін жоғарылату
Антацидтер
Спазмолитиктер
Антисекреторлық препараттар
134 Науқаста артериялық гипертензия және күштемелі стенокардия ІІ ФК, тәуліктік дозасы 100 мг атенолол қабылдайды. Соңғы кезде науқасты жүрген кезде пайда болатын және тыныштықта басылатын аяқтарының ауырсынуы мазалайды. Неғұрлым тиімді тактика:
Атенололдың орнына карведилол
Атенололдың мөлшерін тәулігіне 50 мг дейін азайту
Никотин қышқылын қосу
Аспиринді қосу
Пентоксифиллинді қосу
135 Вирусты С гепатитпен ауыратын науқас күн сайын интерферон 10 млн ЕД б/е қабылдайды. Емді бастағаннан кейін 2 апта өткенде екі жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы дамыды, қақырықта саңырауқұлақтар анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 2,5 х109/л. Неғұрлым тиімді тактика:
Интерферонның орнына флуконазол
Интерферонның орнына ламивудин
Интерферонның орнына ацикловир
Интерферонның орнына рибавирин
Интерферонның мөлшерін күн сайын 5 млн ЕД дейін төмендету
136 Ревматоидты артритпен ауыратын науқасқа бірінші тағайындалатын препарат:
Метотрексат
Хинидин
Кризанол
Сульфасалазин
D-пенициламин
137 Остеоартрозбен ауыратын, 60 жастағы әйел адам, селективті емес қабынуға қарсы заттарды ұзақ уақыт қабылдайды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚП жағымсыз әсерлеріннің пайда болуы алдын алады?
Протонды помпа ингибиторлары
Антацидтер
Антибиотиктер
Н2-блокаторлар
М-холинолитиктер
138 Науқас 24 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, ентікпеге, дене температурасының 37-380С көтерілуіне шағымданады. Объективті: терісі мен шырышты қабықтары бозғылттанған, сарғыш реңмен. Жүрек тондары анық, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Аздаған гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-55 г/л., эритроциттер-1,6х1012/л, ретикулоциттер-35%, тромбоциттер-180х109/л, лейкоциттер-9,9х109/л, ЭТЖ-25мм/сағ. Биохимиялық қан анализі – жалпы билирубин 41 мкмоль/л, тура-4,9мкмоль/л, тура емес -37,1мкмоль/л, Кумбс реакциясы +++. Қай препарат барынша тиімді:
Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолий қышқылы
Сорбифер дурулес
139 30 жастағы науқас әйел, БСА 5 сатысы. Науқаста полиурия, АҚҚ180/100 мм.с.б., көзге көрінетін ісінулер жоқ. Биохимиялық қан анализінде: креатинин 540 мкмоль/л, К, Na көрсеткіштері қалыпты. ЖЗА: белок – 1,5 г/с. Диуретиктер және нормодипин қабылдау фонында АҚҚ 120/75мм с.б. дейін түсті. Аз белокты емдәмде. БАТ- на дайындау кезеңінде қандай ем тағайындаған дұрыс?
АҚҚ және креатинин бақылай отырып, эритропоэтин және ААФ тежегіштері
Тек аз белокты ем дәм
Диуретикалық ем
Гемодиализ
Коллоидты ертінділермен инфузия
140 Стенокардия ұстамасының айқындығы мен жиілігін бәсеңдету, систолалық АҚҚ-ын бастапқы деңгейден 10-15%-ға төмендету, ЖЖЖ-ін минутына 7-10 –ға жоғарылату және миокардтың ишемиялық көрінісінің жойылу белгілері мына препараттардың қандай тобына Барынша тән:
Нитраттарға
Кордаронға
b-адреноблокаторларға
Кальций антагонистеріне
Калий каналдарының активаторларына
141 59 жастағы ер адам төс артындағы қысып ауратын сезімге шағымданады. АГ мен ЖИА-мен 2 жыл бойы аурады. Жағдайының нашарлауы бір апта бойы, ангинозды ұстамалары жиіленіп, ауру сезімінің интенсивтілігі күшейген. ЭКГ-да: ЖСЖ – 74 рет минутына, систоликалық күштемесі бар сол қарыншаның гипертрофиясы. Холестерин 6,4 ммоль/л, қандағы қант 4,2 ммоль/л. Көрсетілген препараттардың қандай тобы липидті және гликемиялық профильдерді нашарлату мүмкін:
В-блокаторлар
Нитраттар
Дезагреганттар
Антикоагулянттар
Жүрек гликозидтері
142 Ұзақ әсерлі в2 – адренорецептордың селективті агонистін белгілеңіз:
Сальметерол
Изадрин
Сальбутамол
Интал
Атровент
143 в2 – адренорецептордың қысқа әсерлі агонистін көрсетіңіз:
Сальбутамол
Астмопент
Серевент
Интал
Атровент
144 Әсері ұқсас және қауіпсіз антибактериальды дәрілердің қосылуын көрсетіңіз:
Пенициллин+аминогликозиды
Пенициллин+тетрациклин
Пенициллин+цефалоспорин
Пенициллин+макролид
Пенициллин+сульфаниламид
145 Амбулаторлық жағдайда гипертониялық криз кезінде көбіне қолданылады:
Тіл астына каптоприл
Көктамырға бензогексоний
Тіл астына анаприлин
Көктамырға пентамин
Ішке резерпин
146 Пневмококқа аз белсенді антибактериальды дәріні көрсетіңіз:
Левомицетин
Азитромицин
Пенициллин
Цефтриаксон
Ципрофлоксацин
147 Қант диабеті бар үлкен жастағы адамдарда бета-блокаторды қолдану неге әкеледі:
Қант диабетінің декомпенсациясына
Жүрек ритмінің бұзылысына
Гипертензияға
Гипергликемияға
Гипогликемияға
148 Каптоприл қандай дәрілік топқа жатады:
Ангиотензин-ыдыратқыш ферменттің ингибиторы
Орталық әсерлі гипотезивті дәрі
Миотроптық әсерлі гипотинзивті дәрі
Кальций каналының тежегіші
Зәр айдағыш дәрілер
149 Альфа -1- адренорецептордың тежегішін белгілеңіз:
Празозин
Метопролол
Фентоламин
Метилдофа
Лабеталол
150 Ангиотензин рецепторының тежегішін белгілеңіз:
Лозартан
Меторолол
Метилдофа
Коринфар
Каптоприл
