Файл: Мочегонные лекарственные средства по пм. 01 Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.02.2024
Просмотров: 28
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Торасемид (Torasemide)
Фармакологическое действие: является "петлевым" диуретиком.
Показания:
Отечный синдром различного генеза, артериальная гипертензия.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, почечная недостаточность с анурией, рефрактерная гипокалиемия, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии, гликозидная интоксикация, аретмия, детский возраст, беременность, лактация.
С осторожностью: при артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, при диарее, панкреатите, сахарном диабете, анемии
Побочное действие: головокружение, головная боль, сонливость, диарея, увеличение частоты мочеиспускания.
Торговое наименование: Диувер, Лотонел, Тригрим
Фуросемид (Furosemide)
Фармакологическое действие: диуретическое, натрийуретическое
Показания:
Внутрь: отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени, отечный синдром при нефротическом синдроме, острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия. Парентерально: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности II–III ст., острой сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени; отек легких, сердечная астма, отек мозга, артериальная гипертензия тяжелого течения.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии, детский возраст до 3 лет, лактация.
Побочное действие:
Гипокалиемия, повышение концентрации холестерина в крови. Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и обострение течения подагры, выраженное снижение артериального давления, увеличение объема мочи.
Торговое наименование: Лазикс, Фуросемид ДС.
Буметанид (Bumethanidum)
Фармакологическое действие: диуретическое.
Показания:
Отечный синдром, отек легких и мозга, застойная сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени, поздний токсикоз беременности.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, почечная кома, подагра, острый гепатит, гипокалиемия, I триместр беременности, детский возраст.
Побочное действие:
Тошнота, боли в животе, сухость во рту, жажда, головокружение, мышечная слабость, нарушения слуха, тромбозы и эмболии, гипокалиемия.
Этакриновая кислота (Acidum aethacrynicum)
Фармакологическое действие: диуретическое.
Показания:
Отечный синдром различного генеза, артериальная гипертензия, отек легких, отек головного мозга.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, анурия, нарушение слуха на фоне неврита слухового нерва, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, беременность, лактация, детский возраст до 2 лет.
Побочное действие:
Анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, острый панкреатит, тахикардия, аритмия, головокружение, головная боль, мышечная слабость, желтуха.
Тиазидные и тиазидоподобны — это мочегонные средства средней силы воздействия, основное отличие которых от петлевых препаратов заключается в уменьшении экскреции кальция и повышении концентрации натрия в дистальном отделе нефрона, что позволяет усилить обмен натрия на калий, повышая выделения последнего.
Механизм действия: Тиазидные и тиазидоподобные диуретики блокируют транспорт Na+ и Сl– в дистальных извитых канальцах. Na+-К+-АТФаза базолатеральной мембраны, как и в других отделах нефрона, создает электрохимический градиент для Nа+, и его энергия используется для котранспорта Сl– против градиента через апикальную мембрану в клетки (рис. 16). Тиазидные диуретики ингибируют Nа+-Сl– -переносчик.
Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide)
Фармакологическое действие: диуретическое.
Показания:
Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, хроническая почечная недостаточность, лечение кортикостероидами), профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочеполовом тракте при гиперкальциурии.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду, анурия, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников, беременность (I триместр), лактация, детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма).
С осторожностью: нарушение функции почек, нарушение функции печени, гипокалиемия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз коронарных или церебральных артерий, хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст, беременность (второй и третий триместр)
Побочное действие:
Потеря аппетита, анорексия, дискомфорт в желудке, боль в верхних отделах живота, диарея, тошнота, рвота, запор, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, усталость, жажда.
Торговое наименование: Гидрохлортиазид; Гипотиазид; Ко-Расилез.
Индапамид (Indapamide)
Фармакологическое действие: диуретическое, вазодилатирующее, гипотензивное.
Показания:
Артериальная гипертензия; лечение задержки соли и жидкости, связанной с хронической сердечной недостаточностью.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность, анурия.
Побочное действие:
Астения, гриппоподобный синдром, боль в животе, боль в груди, Запор, диарея, диспепсия, тошнота, периферический отек, повышенная возбудимость, гипертензия, кашель, фарингит, синусит, конъюнктивит.
Торговое наименование: Арифон; Индап; Акрипамид;
Хлорталидон (Chlortalidonum)
Фармакологическое действие: диуретическое, гипотензивное.
Показания:
Хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, цирроз печени, нефроз, нефрит, задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, несахарный диабет, диспротеинемические отеки, ожирение.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, гипокалиемия, острая почечная недостаточность (анурия), печеночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра, лактация.
С осторожностью: Почечная и/или печеночная недостаточность, аллергические реакции, бронхиальная астма.
Побочное действие:
Головокружение, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, гастроспазм, запор/диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.
Торговое наименование: Дикардплюс; Оксодолин.
Клопамид (Clopamidum)
Фармакологическое действие: диуретическое, натрийуретическое, противоотечное, гипотензивное.
Показания:
Отечный синдром умеренной выраженности (сердечная недостаточность, портальная гипертензия, отеки почечного генеза, беременность), артериальная гипертензия.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, нефрит, печеночная кома, тяжелая почечная недостаточность, анурия, артериальная гипотензия.
С осторожностью: Лактация, детский возраст.
Побочное действие:
Тошнота, рвота, аритмия, снижение АД, мышечная слабость, гиперемия кожных покровов.
Торговое наименование: Бринальдикс.
Калийсберегающие диуретики действуют на уровне соединительных кaнaльцев и проксимальной части собирательных трубочек, где реабсорбируется Na + и секретируется К +. Эффективность этих диуретиков относительно низкая.При их применении, в отличие от сульфонамидных диуретиков, секреция К + не повышается, а наоборот, возникает риск гиперкалиемии. Эти препараты подходят для приема внутрь.
Блокаторы натриевых каналов.
Механизм действия: В апикальной мембране главных клеток конечных отделов дистальных канальцев и начальных отделов собирательных трубочек имеются натриевые каналы. Через них по электрохимическому градиенту, создаваемому Nа+-К+-АТФазой базолатеральной мембраны, входит Na+. В результате апикальная мембрана деполяризуется, а потенциал базолатеральной мембраны остается прежним — возникает отрицательный трансэпителиальный потенциал. Он, в свою очередь, служит движущей силой для выхода К+ через АТФ-зависимые калиевые каналы апикальной мембраны в просвет канальца. Ингибиторы карбоангидразы, петлевые и тиазидные диуретики увеличивают поступление Na+ в дистальные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек, что часто сопровождается усилением экскреции К+ и Н+. Механизм этого эффекта, следующий: повышение концентрации Nа+ в просвете дистальных извитых канальцев, способствует деполяризации апикальной мембраны, при этом трансэпителиальный потенциал становится еще более отрицательным, и экскреция К+ повышается. Помимо главных клеток в начальных отделах собирательных трубочек есть вставочные клетки, отвечающие за секрецию Н+. Ее осуществляет Н+-АТФаза апикальной мембраны, работа которой облегчается благодаря отрицательному трансэпителиальному потенциалу. Триамтерен и амилорид блокируют натриевые каналы апикальной мембраны главных клеток в конечных отделах дистальных извитых канальцев и начальных отделах собирательных трубочек.
Амилорид (Amiloridum)
Фармакологическое действие: диуретическое.
Показания:
Отечный синдром различного генеза, артериальная гипертензия.
Противопоказания:
Выраженные нарушения функции почек, гиперкалиемия, печеночная кома.
Побочное действие:
Тошнота, рвота, головные боли, гиперкалиемия.
Триамтерен (Triamterenum)
Фармакологическое действие: диуретическое.
Показания:
Отечный синдром различного генеза, артериальная гипертензия, профилактика гипокалиемии на фоне применения салуретиков.
Противопоказания:
Печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации.
Побочное действие:
Сухость во рту, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, образование камней в почках, артериальная гипотензия.
Торговое наименование: Апо-Триазид
Антагонисты альдостерона
Механизм действия: В эпителиальных клетках конечных отделов дистальных извитых канальцев и начальных отделов собирательных трубочек имеются внутриклеточные минералокортикоидные рецепторы, обладающие высоким сродством к альдостерону. Альдостерон через базолатеральную мембрану проникает в эпителиальную клетку и связывается с этими рецепторами. Образовавшийся гормон-рецепторный комплекс переносится в ядро и взаимодействует с особыми участками ДНК. В результате повышается синтез так называемых альдостерон-индуцируемых белков, которые активируют натриевые каналы и Nа+-К+-АТФазу в клеточной мембране, а также усиливают их синтез и ускоряют встраивание в мембрану. Все это ведет к повышению проницаемости апикальной мембраны для Nа+, а также увеличению активности Nа+-К+-АТФазы базолатеральной мембраны. Как следствие, усиливается реабсорбция Nа+ и возрастает отрицательный трансэпителиальный потенциал, способствующий секреции К+ и Н+ (см. рис. 19). Спиронолактон и эплеренон конкурируют с альдостероном за минералокортикоидные рецепторы (блокируют их). Комплекс «рецептор – антагонист альдостерона» не способен усиливать синтез альдостерон-индуцируемых белков. Следовательно, спиронолактон и эплеренон блокируют биологические эффекты альдостерона, из-за чего их называют антагонистами альдостерона. Для действия блокаторов минералокортикоидных рецепторов, в отличие от всех других диуретиков, не требуется попадание в канальцевую жидкость
Спиронолактон (Spironolactonum)
Фармакологическое действие: антигипертензивное, диуретическое, калийсберегающее.
Показания:
Отечные состояния, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени с отеком и/или асцитом, нефротический синдром, гипокалиемия, тяжелая сердечная недостаточность.
Фармакологическое действие: является "петлевым" диуретиком.
Показания:
Отечный синдром различного генеза, артериальная гипертензия.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, почечная недостаточность с анурией, рефрактерная гипокалиемия, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии, гликозидная интоксикация, аретмия, детский возраст, беременность, лактация.
С осторожностью: при артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, при диарее, панкреатите, сахарном диабете, анемии
Побочное действие: головокружение, головная боль, сонливость, диарея, увеличение частоты мочеиспускания.
Торговое наименование: Диувер, Лотонел, Тригрим
Фуросемид (Furosemide)
Фармакологическое действие: диуретическое, натрийуретическое
Показания:
Внутрь: отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени, отечный синдром при нефротическом синдроме, острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия. Парентерально: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности II–III ст., острой сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени; отек легких, сердечная астма, отек мозга, артериальная гипертензия тяжелого течения.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии, детский возраст до 3 лет, лактация.
Побочное действие:
Гипокалиемия, повышение концентрации холестерина в крови. Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и обострение течения подагры, выраженное снижение артериального давления, увеличение объема мочи.
Торговое наименование: Лазикс, Фуросемид ДС.
Буметанид (Bumethanidum)
Фармакологическое действие: диуретическое.
Показания:
Отечный синдром, отек легких и мозга, застойная сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени, поздний токсикоз беременности.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, почечная кома, подагра, острый гепатит, гипокалиемия, I триместр беременности, детский возраст.
Побочное действие:
Тошнота, боли в животе, сухость во рту, жажда, головокружение, мышечная слабость, нарушения слуха, тромбозы и эмболии, гипокалиемия.
Этакриновая кислота (Acidum aethacrynicum)
Фармакологическое действие: диуретическое.
Показания:
Отечный синдром различного генеза, артериальная гипертензия, отек легких, отек головного мозга.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, анурия, нарушение слуха на фоне неврита слухового нерва, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, беременность, лактация, детский возраст до 2 лет.
Побочное действие:
Анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, острый панкреатит, тахикардия, аритмия, головокружение, головная боль, мышечная слабость, желтуха.
-
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики.
Тиазидные и тиазидоподобны — это мочегонные средства средней силы воздействия, основное отличие которых от петлевых препаратов заключается в уменьшении экскреции кальция и повышении концентрации натрия в дистальном отделе нефрона, что позволяет усилить обмен натрия на калий, повышая выделения последнего.
Механизм действия: Тиазидные и тиазидоподобные диуретики блокируют транспорт Na+ и Сl– в дистальных извитых канальцах. Na+-К+-АТФаза базолатеральной мембраны, как и в других отделах нефрона, создает электрохимический градиент для Nа+, и его энергия используется для котранспорта Сl– против градиента через апикальную мембрану в клетки (рис. 16). Тиазидные диуретики ингибируют Nа+-Сl– -переносчик.
Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide)
Фармакологическое действие: диуретическое.
Показания:
Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, хроническая почечная недостаточность, лечение кортикостероидами), профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочеполовом тракте при гиперкальциурии.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду, анурия, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников, беременность (I триместр), лактация, детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма).
С осторожностью: нарушение функции почек, нарушение функции печени, гипокалиемия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз коронарных или церебральных артерий, хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст, беременность (второй и третий триместр)
Побочное действие:
Потеря аппетита, анорексия, дискомфорт в желудке, боль в верхних отделах живота, диарея, тошнота, рвота, запор, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, усталость, жажда.
Торговое наименование: Гидрохлортиазид; Гипотиазид; Ко-Расилез.
Индапамид (Indapamide)
Фармакологическое действие: диуретическое, вазодилатирующее, гипотензивное.
Показания:
Артериальная гипертензия; лечение задержки соли и жидкости, связанной с хронической сердечной недостаточностью.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность, анурия.
Побочное действие:
Астения, гриппоподобный синдром, боль в животе, боль в груди, Запор, диарея, диспепсия, тошнота, периферический отек, повышенная возбудимость, гипертензия, кашель, фарингит, синусит, конъюнктивит.
Торговое наименование: Арифон; Индап; Акрипамид;
Хлорталидон (Chlortalidonum)
Фармакологическое действие: диуретическое, гипотензивное.
Показания:
Хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, цирроз печени, нефроз, нефрит, задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, несахарный диабет, диспротеинемические отеки, ожирение.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, гипокалиемия, острая почечная недостаточность (анурия), печеночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра, лактация.
С осторожностью: Почечная и/или печеночная недостаточность, аллергические реакции, бронхиальная астма.
Побочное действие:
Головокружение, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, гастроспазм, запор/диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.
Торговое наименование: Дикардплюс; Оксодолин.
Клопамид (Clopamidum)
Фармакологическое действие: диуретическое, натрийуретическое, противоотечное, гипотензивное.
Показания:
Отечный синдром умеренной выраженности (сердечная недостаточность, портальная гипертензия, отеки почечного генеза, беременность), артериальная гипертензия.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, нефрит, печеночная кома, тяжелая почечная недостаточность, анурия, артериальная гипотензия.
С осторожностью: Лактация, детский возраст.
Побочное действие:
Тошнота, рвота, аритмия, снижение АД, мышечная слабость, гиперемия кожных покровов.
Торговое наименование: Бринальдикс.
-
Калийсберегающие диуретики
Калийсберегающие диуретики действуют на уровне соединительных кaнaльцев и проксимальной части собирательных трубочек, где реабсорбируется Na + и секретируется К +. Эффективность этих диуретиков относительно низкая.При их применении, в отличие от сульфонамидных диуретиков, секреция К + не повышается, а наоборот, возникает риск гиперкалиемии. Эти препараты подходят для приема внутрь.
Блокаторы натриевых каналов.
Механизм действия: В апикальной мембране главных клеток конечных отделов дистальных канальцев и начальных отделов собирательных трубочек имеются натриевые каналы. Через них по электрохимическому градиенту, создаваемому Nа+-К+-АТФазой базолатеральной мембраны, входит Na+. В результате апикальная мембрана деполяризуется, а потенциал базолатеральной мембраны остается прежним — возникает отрицательный трансэпителиальный потенциал. Он, в свою очередь, служит движущей силой для выхода К+ через АТФ-зависимые калиевые каналы апикальной мембраны в просвет канальца. Ингибиторы карбоангидразы, петлевые и тиазидные диуретики увеличивают поступление Na+ в дистальные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек, что часто сопровождается усилением экскреции К+ и Н+. Механизм этого эффекта, следующий: повышение концентрации Nа+ в просвете дистальных извитых канальцев, способствует деполяризации апикальной мембраны, при этом трансэпителиальный потенциал становится еще более отрицательным, и экскреция К+ повышается. Помимо главных клеток в начальных отделах собирательных трубочек есть вставочные клетки, отвечающие за секрецию Н+. Ее осуществляет Н+-АТФаза апикальной мембраны, работа которой облегчается благодаря отрицательному трансэпителиальному потенциалу. Триамтерен и амилорид блокируют натриевые каналы апикальной мембраны главных клеток в конечных отделах дистальных извитых канальцев и начальных отделах собирательных трубочек.
Амилорид (Amiloridum)
Фармакологическое действие: диуретическое.
Показания:
Отечный синдром различного генеза, артериальная гипертензия.
Противопоказания:
Выраженные нарушения функции почек, гиперкалиемия, печеночная кома.
Побочное действие:
Тошнота, рвота, головные боли, гиперкалиемия.
Триамтерен (Triamterenum)
Фармакологическое действие: диуретическое.
Показания:
Отечный синдром различного генеза, артериальная гипертензия, профилактика гипокалиемии на фоне применения салуретиков.
Противопоказания:
Печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации.
Побочное действие:
Сухость во рту, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, образование камней в почках, артериальная гипотензия.
Торговое наименование: Апо-Триазид
Антагонисты альдостерона
Механизм действия: В эпителиальных клетках конечных отделов дистальных извитых канальцев и начальных отделов собирательных трубочек имеются внутриклеточные минералокортикоидные рецепторы, обладающие высоким сродством к альдостерону. Альдостерон через базолатеральную мембрану проникает в эпителиальную клетку и связывается с этими рецепторами. Образовавшийся гормон-рецепторный комплекс переносится в ядро и взаимодействует с особыми участками ДНК. В результате повышается синтез так называемых альдостерон-индуцируемых белков, которые активируют натриевые каналы и Nа+-К+-АТФазу в клеточной мембране, а также усиливают их синтез и ускоряют встраивание в мембрану. Все это ведет к повышению проницаемости апикальной мембраны для Nа+, а также увеличению активности Nа+-К+-АТФазы базолатеральной мембраны. Как следствие, усиливается реабсорбция Nа+ и возрастает отрицательный трансэпителиальный потенциал, способствующий секреции К+ и Н+ (см. рис. 19). Спиронолактон и эплеренон конкурируют с альдостероном за минералокортикоидные рецепторы (блокируют их). Комплекс «рецептор – антагонист альдостерона» не способен усиливать синтез альдостерон-индуцируемых белков. Следовательно, спиронолактон и эплеренон блокируют биологические эффекты альдостерона, из-за чего их называют антагонистами альдостерона. Для действия блокаторов минералокортикоидных рецепторов, в отличие от всех других диуретиков, не требуется попадание в канальцевую жидкость
Спиронолактон (Spironolactonum)
Фармакологическое действие: антигипертензивное, диуретическое, калийсберегающее.
Показания:
Отечные состояния, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени с отеком и/или асцитом, нефротический синдром, гипокалиемия, тяжелая сердечная недостаточность.
