2. 
   Терапевтические аспекты .
   

Ознакомление с насадками ( картриджами ) :

- глубина насадок;

- направление сморщивания;

- допустимая энергия и плотность нанесения линий ;

-ширина линий , количество коагуляционных зон и расстояние между ними .

Насадки ( для работы по лицу) :

1,5 мм относится к насадкам Микрофокусированного ультразвукового воздействия ( точечное коагляционное воздействие) , работа на верхних слоях кожи; Коагуляция (от лат. coagulatio — свертывание, сгущение) и флокуляция (от лат. flocculi — клочья, хлопья) — физико-химические процессы слипания мелких частиц дисперсных систем в более крупные агрегаты[1][2] под влиянием сил сцепления с образованием коагуляционных структур. Безопасная работа в зоне всего лица, шеи, декольте .

2,0 мм относится к насадкам Макрофокусированного ультразвукового воздействия ( точечное кавитационное воздействие) . Кавита́ция (от лат. cavitas — пустота) — физический процесс образования пузырьков (каверн, или пустот) в жидких средах, с последующим их схлопыванием и высвобождением большого количества энергии. Работа на уровне дермы, не создает зон коагуляции, создает равномерный прогрев. Безопасно работает в зоне всего лица, шеи , декольте. Цель :насадок 1,5мм и 2, 0мм уплотнить кожу, увеличитиь тургор, создать лифтинг эффекта.

3,0 мм относится к насадкам Микрофокусированного ультразвукового воздействия ( коагуляция) . Работаем на уровне ПЖК с септами (септа - стенка, разделяющая полость на части ) и удерживающих связок, расположенных над Смас. Безопасно работает на зонах всего лица, боковых поверхностях шеи, декольте. Цель : сократить количество ПЖК в локальных зонах, укрепить септы и удерживающие связки для создания лифтинг эффекта. Создание липолитического эффекта .

4,5 мм относится к насадкам Микрофокусированного ультразвукового воздействия ( коагуляция) .

Работа на уровне Смас. Цель : сократить мышечно-фасциальный слой для создания лифтинг эффекта , укрепить поддерживающие связки .( результат –уменьшение в объеме на мышечно-фасциальном слое). Безопасно работать на нижней трети лица с исключением опасных зон, декольте ( для подъема груди).

При работе с насадками по лицу важен аспект направления сморщивания, для достижения наилучшего результата важно ставить насадку( горизонтально, вертикально ) по ходу этого направления .

---

Рекомендуемая рабочая энергия для зон лица, шеи , декольте.

Рабочая энергия подбирается по типу старения кожи, с учетом ее плотности, дряблости и количеством жировых отложений.

Насадка 4,5 мм

-Нижняя треть лица, подбородок отрабатывается на 0,9-1,1 ДЖ, данные параметры идеальны, но не рекомендованы на ВСЕХ типах, к каждому типу старения и по мере чувствительности пациента энергия варьируется на -0,1-0,2 ДЖ;

-Тело 1 -1,2 ДЖ ( опять же учитываем чувствительность пациента) .

Насадка 3,0 мм

-Нижняя треть лица, подбородок 0,5-0,8 ДЖ;

-Верхняя часть лица 0,5-0,6 ДЖ;

-Тело 0,8-1,1 ДЖ.

Насадка 2,0 мм

-Лицо 0,2 -0, 3 ДЖ .

Насадка 1, 5 мм

-Лицо 0,1-0, 2 ДЖ.

При работе с каждой насадкой обязательным условиям является связь с пациентом, лицу , проводящему процедуру, необходимо постоянно взаимодействовать с клиентом и тщательно расспрашивать о его самочувствии и ощущениях, при плотной работе можно отлично подобрать мощность подаваемой энергии и добиться заявленных результатов .

3. 
   Классификация типов старения по И.И Кольгуненко
   

Это, пожалуй, самая распространённая классификация морфотипов старения в нашей дерматокосметологии. Чем же так универсальна классификация профессора Кольгуненко, что ее используют с 1974 года, цитируют и кладут в основу научных работ по другим направлениям? Тем, что она охватывает общую архитектонику лица, тем что используя эту классификацию, можно говорить о старении лица на разных уровнях – на уровне кожи, лимфатической системы, мышц и изменений костной ткани. Понятно, что в каждом отдельном случае могут быть свои уточнения и нюансы, но в качестве приближенной модели – это поистине универсальный инструмент.

Классификация построена на двух группах критериев оценки – главных, которые можно наблюдать у всех людей, и второстепенных, которые могут проявляться в разные периоды времени в разной степени выраженности, а могут и не проявиться.

Старение кожи: главные критерии :

*Состояние мягких тканей – упругость и эластичность – снижение упругости мягких тканей приводит к тому, что смещаются относительно черепа и мышц. Проявляется уже в 25-30 лет.

* Сухость и истончённость кожи – снижение количества жидкости в коже и общее истончение дермы, эпидермиса и подкожной жировой клетчатки – с возрастом усиливается потеря жидкости кожей, уменьшается толщина всех слоёв. Первые признаки становятся заметными в 30-35 лет, но могут сильно зависеть от типа кожи – жирная кожа дольше задерживается в «молодом» состоянии.

---

* Морщинистость – глубина и структура морщин – если в 20 лет они возникают и исчезают исключительно благодаря мимическому движению мышц, то к 30 годам они начинают приобретать постоянный вид.

* Деформация – изменения овала и формы лица, связанная с изменениями в мышечной и костной ткани, а так же с пересрспределением жировых пакетов на лице. Первичные изменения начинаются уже в 30-40 лет, а к 60 приобретают системный характер.

Старение кожи: второстепенные критерии

*отёчность в той или иной зоне или общая пастозность лица,

*пористость кожи,

*фотостарение (пигметация, кератоз и т.д.),

*сосудистые изменения на лице.

УСТАЛЫЙ ТИП.

Мы можем наблюдать этот тип старения на большинстве лиц в 30-35 лет, а у обладательниц тонкой и сухой кожи уже в 25-30 лет.

В этот период начинается увядание тканей, мимические морщины уже начинают формироваться, но постоянной мелкой морщинистой сеточки еще нет. Форма лица сохраняется без изменений, хотя уже исчезает его юношеская округлость – вместо щёчек появляется линия скул. Изменения на лице еле уловимы, и большинство дам описывают это состояние словами «что-то не так».

Можно сказать, что это НАЧАЛЬНЫЙ тип старения, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВСЕХ. А вот время перехода к следующему типу – очень индивидуальный вопрос, связанный с генетикой и образом жизни.

Для данного морфотипа старения характерно:o снижением тонуса мягких тканей лица и мышц, o сухая и тусклая кожа. o раннему появлению складок и морщин в углах рта(морщины «марионеток»), слезных борозд, углублении носогубной складки.Эти изменении придают лицу усталый, утомленный вид.

Смас- лифтинг с усталым типом старения ( протокол проведения процедуры ) :

Работаем лицо, шея, декольте, ВСЕМИ НАСАДКАМИ

• 
  4,5 мм –сокращаем смас ( стеками) в нижней трети лица, энергия максимум 0,9 ДЖ ;
  
• 
  3мм – укрепляем септы и удерживающие связки ( неподвижная зона лица) –стеками на небольшой энергии 0,5-0,6 ДЖ , прорабатываем « хвост» брови, область декольте, латеральные поверхности шеи ;
  
• 
  2, 0 мм – уплотняем кожу ( вся поверхность лица, шеи, декольте) в данном случаем возможно работать в движении с подачей энергии 0, 2-0, 3 ДЖ . Рекомендуемое количество линий 300-500 ( 250-300 нижняя треть, 50-200 верхняя треть, а также для профилактики ) .
  

МЕЛКОМОРЩИНИСТЫЙ ТИП.

Этот тип старения характерен для людей с узким лицом, сухим типом кожи и тонким слоем подкожной жировой клетчатки.

У них, начиная с 35-40 лет, лицо стремительно покрывается мелкой морщинистой сеточкой, кожа становится тонкой и чувствительной. Могут появиться кисетные морщины. Недостаточное количество воды в коже вызывает ускоренный процесс ее старения, но при этом сохраняется чёткий овал лица и нет никакого намёка на пастозность. Лицевая мускулатура еще не затронута глубинными изменениями и точно нет никаких проблем с застоем жидкости в тканях. Доминирующим признаком старения при данном морфотипе являются морщины, кожа истончена, сухая, склонна к раздражению и покраснениям. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, а мышечный тонус снижен незначительно, поэтому и провисание мягких тканей лица выражено слабо.

---

Старение кожи такого типа характерен для узколицых жительниц Западной и Северной Европы и Западного Средиземноморья.

Прежде чем взять пациента с данным типом старения необходимы подготовительные процедуры в виде наводнения кожи, ее питания.

Смас- лифтинг с мелкоморщинистым типом старения ( протокол проведения процедуры ) :

Работаем лицо, шея, декольте ВСЕМИ НАСАДКАМИ

• 
  4,5 мм –сокращаем Смас ( стеками) в нижней трети лица. Данной насадкой работаем предельно осторожно на минимально допустимой энергии 0,6-0,8 ДЖ ;
  
• 
  3, 0 мм минимальная подача энергии 0,3-0,5 ДЖ ( по боковым линиям лица не более 10-15 линий)
  
• 
  2, 0 мм с данным типом работаем в движении , при умеренной чувствительности пациента стеками , при энергии 0,1-0, 2 ДЖ
  

Рекомендуемое количество линий 300 .

ДЕФОРМАЦИОННЫЙ/ДЕФОРМАЦИОННО-ОТЕЧНЫЙ ТИП.

По такому типу меняются лица у ГИПЕРСТЕНИКОВ с жирной, плотной кожей и толстым слоем подкожной жировой клетчатки. Начиная с 35 лет при скромных мимических морщинках начинается деформация лица – формируются носогубные складки и брыли, появляется второй подбородок, опускаются брови и верхнее веко. Обычно это сопровождается общей пастозностью (отёчностью) лица.

Ослабленные ткани смещаются в первую очередь под гравитационным воздействием из-за своего веса и лишней застойной жидкости.

Для НОРМОСТЕНИКОВ такие изменения на лице в районе 35 лет указывают на:

-специфическое строение челюсти, черепа, гортани, в результате которого мышцы и кожа не могут нормально опираться;

-проблемы с осанкой;

-серьезные зажимы лицевых мышц

В результате чего формируются застой лимфы и перекос в мышечном каркасе, вызывающие деформацию.

Для данного морфотипа старения характерно:o преобладанием отечности тканей лица, o выраженной дряблостью,особенно в нижней трети лица. o морщинистость и нарушения пигментации не характерныo кожа достаточно плотная, блестящая, иногда пористая. o У некоторых женщин может быть ярко выраженное покраснение щек из-за стойко расширенных мелких сосудов (купероз). Данный морфототип старения обычно проявляется у женщин плотного телосложения, склонных к полноте. Избыточный подкожно-жировой слой на лице приводит к выраженной деформации контуров лица,с образованием второго подбородка, «брылей», складок на шее, мешков под глазами и нависающих верхних век.

Старение кожи по этому типу характерно для восточных слаявян, балтов и широколицых представителей Центральной и Северной Европы.

---

В качестве подготовки к процедуре Смас лифтинга , пациенту рекомендуется пройти курс лимфодренажа.

Смас- лифтинг с деформационно-отечным типом старения ( протокол проведения процедуры ) :

Работаем лицо, шея , декольте, ВСЕМИ НАСАДКАМИ, при наличии большого жирового отложения хорошо прорабатываем зону насадкой 3 мм как стеками так и в движении при подаче максимально допустимой энергии.

• 
  4,5 мм- сокращаем Смас стеками в нижней трети лица с подачей энергии от 0,9 -1,1 ДЖ ( ПО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ) ;
  
• 
  3,0 мм – уменьшаем ПЖК ( стеками с обработкой зон скопления на повышенной энергии 0,5-0,8 ДЖ, боковые поверхности лица 0,5 ДЖ, брыли до 0,8 ДЖ )
  
• 
  2,0 мм –уплотняем кожу ( вся поверхность лица, шеи , декольте) стеками с подачей энергии 0,2-0,3 ДЖ , при повышенной чувствительности возможна работа в движении.
  

Рекомендуемое количество линий 500-800 ( максимум 1000-1200 )

МУСКУЛЬНЫЙ ТИП .

По такому типу стареет лицо с хорошо развитой мускулатурой, жирной плотной кожей и относительно небольшим слоем подкожной жировой клетчатки. Это проявляется через небольшую деформацию в верхней трети лица – немного опущено веко, присутствует некоторая припухлость и отечность под глазами. На лбу и во круг глаз могут формируются ярко выраженные мимические морщины, однако при этом сохраняется чёткая форма нижней трети лица – никаких брылей, второго подбородка, кисетных морщин.Такое старение можно часто наблюдать у представителей азиатского фенотипа. Хотя это не означает, что у них не может быть деформационного или мелкоморщинистого типа старения.

Характерен большей частью для жителей Азии (Япония, Монголия и т.п.), а также для представителей других морфотипов, у которых хорошо развиты мимические мышцы, а подкожно-жировая клетчатка, наоборот, -слабо. Старение лица при данном типе проявляется преимущественно в нарушении пигментации, складчатости верхнего и нижнего века, выраженных носогубных складках, опущенных углах губ. В тоже время кожа щек остается ровной и гладкой, а контуры овала лица-сохранены вплоть до глубокой старости.

Смас- лифтинг с Мускульным типом старения ( протокол проведения процедуры ) :

С данным типом отличный результат достигается при работе в движении, пациентам не так больно, можно сделать большее количество линий, но основной аспект при работе в движении мы создаем уплотнение кожи, армирование кожи .

---

Смотрите также файлы

• Лекция. Компьютерное моделирование. Цель Узнать подробней о дисциплине, ее основных понятиях, а также о видах моделирования План.docx

• Тема Маркетинговые исследования Задание.docx

• Последовательность выполнения Схема выполнения.doc

• Синтаксической ошибки нет в предложении Выберите один ответ.doc

• Я педагог дополнительного образования.docx