Файл: Контрольная работа по дисциплине Физическая реабилитация.docx

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ЧАЙКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА»

(ФГБОУ ВО «ЧГАФКиС»)

Кафедра адаптивной физической культуры и медико-биологических дисциплин
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
по дисциплине «Физическая реабилитация»
направление подготовки 49.03.02 – Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)

МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА II ФК В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Исполнитель:	___________________________	Епанова В. В.
студентка 317 группы	Подпись дата
Зачной формы обучения
Проверил: ст. преподаватель	___________________________ Подпись дата	Кашина А.В.

Оценка: _____________________

Чайковский 2023

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение………………………………………………………………… КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНФАРКТА МИОКАРДА………….	3 5
2. ХАРАКТЕРИСТИКА Методик Физической реабилитации при ИНФАРКТЕ МИОКАРДА……………………………………………	11
выводы…………………………….………………………………………	23
Список литературы…………………………………………….…… ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………	24 25

ВВЕДЕНИЕ

Современный образ жизни характеризуется высоким нервно-психическим напряжением, предъявляет к сердечно-сосудистой системе значительные требования чрезмерностью нагрузок. Несмотря на существенные успехи современной медицины, заболевания сердечно - сосудистой системы встречаются очень часто и являются наиболее серьёзными. Ведущее место среди этой патологии занимает ишемическая болезнь сердца и её осложнение - инфаркт миокарда.

---

По данным Всемирной Организации здравоохранения в результате ишемической болезни сердца ежегодно человечество теряет 2,5 млн. жителей, причём более 1/3 из них приходится на лиц трудоспособного возраста. Инфаркт миокарда представляет большую угрозу жизни и здоровью. В течение месяца с начала развития инфаркта миокарда, включая догоспитальный период, умирает 40-50 % больных.

Последующий год также характеризуется повышенным риском смерти и осложнениями: умирает 6-10 % больных, а у 4-12 % ИМ повторяется. При правильной реабилитации около 80 % больных трудоспособного возраста могут возвратиться к труду. Благодаря мерам вторичной профилактики, улучшается течение постинфарктного периода.

Проблема повышения эффективности лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда является одной из центральных в современной кардиологии и имеет огромное медико-социальное значение, так как поражаются, в основном, люди работоспособного возраста, чаще мужчины (возрастом от 40 до 50 лет приблизительно в 5 раз чаще женщин). Инфаркт миокарда является одной из причин ранней инвалидизации или смерти.
Цель работы – выявить наиболее совершенную методику лечебной гимнастики, применяемую при реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда на стационарном этапе лечения.

Задачи:

1. Провести анализ литературы с целью выявления влияния различных методик лечебной физкультуры, применяемых при инфаркте миокарда.

2. Изучить методики лечебной физкультуры применяемые при инфаркте миокарда в различных режимах движений.

3. Выявить действие лечебной физкультуры применяемой в реабилитации при инфаркте миокарда.

Объектом исследования: процесс реабилитации инфаркта миокарда на стационарном этапе лечения.

Предметом исследования: средства и методы физической реабилитации и эффективность их воздействия на организм больных инфарктом миокарда на стационарном этапе.

1. 
   КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНФАРКТА МИОКАРДА
   

Инфаркт миокарда характеризуется некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения (ишемии) в миокарде. Чаще всего развивается в левом желудочке.

---

Сердце представляет собой мышечный мешок и играет роль насоса в организме, перегоняя кровь. Кислород к сердечной мышце доставляют крупные коронарные сосуды. При закупорке какого-либо сосуда тромбом, кровоснабжение миокарда прекращается, кровь не поступает, вследствие чего участок, лишенный кислорода, погибает. В течение 30 минут сердечная мышца еще жизнеспособна, далее начинается процесс необратимых изменений.

Факторы риска развития инфаркта миокарда делятся на три группы:

1. 
   Факторы, которые можно скорректировать или устранить: курение, высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в крови, артериальная гипертензия.
   
2. 
   Факторы, которые хуже поддаются коррекции: сахарный диабет, снижение уровня липопротеинов высокой плотности (иначе их называют "хорошим холестерином"), ожирение, менопауза и постменопауза, употребление алкоголя, стресс, питание с избыточной калорийностью и высоким содержанием животных жиров, высокое содержание в крови липопротеина (А), высокий уровень гомоцистеина.
   
3. 
   Факторы, которые нельзя скорректировать или устранить: пожилой возраст, мужской пол, наследственность — раннее развитие инфаркта миокарда у родителей или кровных родственников до 55 лет.
   

Этиологические факторы инфаркта миокарда можно разделить на две группы:

1. 
   Атеросклеротическое поражение сердечных артерий и развитие в них тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки.
   

2. Неатеросклеротическое поражение коронарных артерий, возникшее из-за воспалительного процесса в стенках артерий различной этиологии. Воспаление возникает в результате:

• 
  травмы артерии;
  
• 
  радиационных повреждений (в том числе при лучевой терапии рака),
  
• 
  снижения коронарного кровотока из-за спазма коронарных артерий, расслоения аорты или коронарной артерии, эмболии (закупорки коронарных сосудов);
  
• 
  врождённых аномалий коронарных сосудов;
  
• 
  несоответствия между потребностями миокарда в кислороде и его доставкой;
  
• 
  нарушения свёртывания крови.
  

Симптомы инфаркта миокарда

Симптоматика инфаркта миокарда зависит от периода развития заболевания: прединфарктного, острейшего, острого, подострого и постинфарктного.

Прединфарктный период инфаркта миокарда.

---

 В прединфарктном периоде могут возникать кардиальные (касаются работы сердца) и некардиальные симптомы. К кардиальным сиптомам относятся: боли за грудиной, одышка, сердцебиения, аритмии. К некардиальным — слабость, потливость, головокружения, ощущение тяжести и боли в области желудка (в эпигастрии). В прединфарктном периоде могут наблюдаться только некардиальные симптомы при наличии аритмии и одышки (или без), но сам период проходит без болевых ощущений. При осмотре пациента можно обнаружить небольшой цианоз (посинение) губ, пространства под ногтевыми пластинами, аритмичный пульс, повышение болевой чувствительности кожи в области сердца.

Острейший период инфаркта миокарда. Болевой синдром — самый характерный симптом острейшего периода типичного инфаркта миокарда. У большинства пациентов наблюдаются чрезвычайно интенсивные боли сжимающего, давящего характера. Больные сравнивают давление с обручем или железными клещами, или с тяжёлой плитой, лежащей на груди. Могут ощущаться интенсивные жгучие (пожар в груди, ощущение кипятка, льющегося на грудь) или кинжальные боли. Более интенсивные боли наблюдаются у молодых больных по сравнению с лицами пожилого и старческого возраста. Нужно отметить, что слабо выраженные боли при инфаркте миокарда могут быть у больных с сахарным диабетом из-за повреждения вегетативной нервной системы и снижения болевой чувствительности.

Локализация боли:

• 
  за грудиной (чаще всего);
  
• 
  часто распространяется на прекордиальную зону (слева от края грудины) или на всю переднюю поверхность грудной клетки;
  
• 
  в загрудинной области и справа от края грудины;
  
• 
  в подложечной области (эпигастрии).
  

Боль часто иррадиирует (распространяется) в другие части тела, как правило — в левую руку, иногда в обе, иногда появляется ощущение сильной сжимающей боли в запястьях (симптом "наручников", "браслетов").

Для инфаркта очень характерен волнообразный характер боли в области сердца. Боль постепенно нарастает, усиливается, иногда становится невыносимой, затем её интенсивность несколько снижается. Однако вскоре боль снова нарастает и становится ещё сильнее. В среднем боли продолжаются несколько десятков минут (всегда больше 20-30 минут), иногда несколько часов, в некоторых случаях в течение одних-двух суток (при увеличении зоны некроза сердечной мышцы).

Во время приступа интенсивной боли при очень сильном возбуждении могут появляться галлюцинации.

---

Острый период инфаркта миокарда. В остром периоде окончательно формируется очаг некроза, боль обычно к этому моменту исчезает. Если боль сохраняется, то это может быть связано с расширением зоны инфаркта. Пульс учащённый, артериальное давление снижается.

Атипичные формы инфаркта миокарда. В ряде случаев могут возникать атипичные формы инфаркта миокарда. Они формируются из-за пожилого возраста, развитие инфаркта на фоне тяжело протекающей артериальной гипертензии или сердечной недостаточности, а также у тех, кто уже перенёс инфаркт ранее. Другими факторами являются: повышение порога болевой чувствительности, поражение вегетативной нервной системы с иннервацией (переходом от очага заболевании) боли в сердце (к примеру, при сахарном диабете или у больных алкоголизмом).

Классификация и стадии развития инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда можно классифицировать следующим образом _[6]:

1. По глубине и обширности некроза на основе данных ЭКГ:

1.1. Крупноочаговый (обширный) QS или Q-инфаркт (ИМ с патологическим зубцом QS и Q на ЭКГ):

• 
  крупноочаговый трансмуральный (т.е. сквозь всю стенку миокарда) (ИМ с патологическим зубцом QS);
  
• 
  крупноочаговый нетрансмуральный (ИМ с патологическим зубцом Q).
  

1.2. Мелкоочаговый «не Q»инфаркт миокарда (без патологического зубца Q):

• 
  субэндокардиальный (очаг некроза располагается только во внутренних субэндокардиальных слоях стенки сердца);
  
• 
  интрамуральный (очаг некроза расположен в средних мышечных слоях стенки сердца).
  

2. По локализации инфаркта миокарда:

1. 
   инфаркт левого желудочка: передний; переднеперегородочный; верхушечный; переднебоковой; боковой; задний; заднебоковой; передне-задний;
   
2. 
   инфаркт миокарда правого желудочка;
   
3. 
   инфаркт миокарда предсердий.
   

3. По периодам развития инфаркта:

• 
  прединфарктный 
  
• 
  острейший 
  
• 
  острый
  
• 
  подострый 
  
• 
  постинфарктный 
  

4. По особенностям клинического течения:

• 
  затяжное течение, рецидивирование, повторный инфаркт миокарда;
  
• 
  неосложнённый инфаркт миокарда; инфаркт миокарда с осложнениями;
  
• 
  типичное течение (классический вариант), атипичный инфаркт миокарда.
  

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения при инфаркте усугубляют течение заболевания и определяют его прогноз. Чаще всего встречаются следующие осложнения:

---