Файл: Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности (Пособие по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию).pdf

Не выдают листы нетрудоспособности медицинские работники:

-учреждений скорой медицинской помощи;

-учреждений переливания крови;

-приёмные отделения больничных учреждений;

-бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

-учреждений здравоохранения особого типа;

-учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае если гражданин работает у нескольких работодателей, выдаётся несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Листок нетрудоспособности выдаётся и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию листок нетрудоспособности может быть продлен и закрыт медицинской организацией, в которой продолжалось наблюдение гражданина.

Гражданам, находящимся вне места регистрации по месту жительства (временное проживание) листок нетрудоспособности выдаётся (продлевается) с разрешения главного врача медицинской организации, либо его заместителя с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного больного и листке нетрудоспособности.

При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдаётся с учётом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (временного проживания).

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей, по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах

 При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанными с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдаёт листок нетрудоспособности единовременно на срок 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинскими работниками) и единолично продлевает его на срок до 30 дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдаётся по решению врачебной комиссии.

В особых условиях (сельская местность, Крайний север) по решению органов управления здравоохранением субъекта РФ листок нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу медицинской организации до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направлению его на медико - социальную экспертизу (далее - МСЭ).

Фельдшер или зубной врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней, а в исключительных случаях, после консультации с врачебной комиссией медицинской организации, - до 30 календарных дней.

При сроке временной нетрудоспособности, превышающим 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, при сроке временной нетрудоспособности. Прерывающим 30 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его жительства, для продления листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.

При заболеваниях (травмах), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные дни, выходные дни.

По просьбе гражданина медицинским работником может быть указано время выдачи листка нетрудоспособности.

Не допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдаётся за весь период стационарного лечения, а для граждан находящихся вне места регистрации по месту жительства (временного проживания), - с учетом дней для проезда к месту регистрации. При продолжении временной нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

Гражданам, направленным по решению суда на судебно- медицинскую или судебную психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня поступления на экспертизу.

В отдельных случаях при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования.

В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения исследований, и освобождение от работы производится на дни проведения исследований.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдаётся со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием гражданина, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается по общим правилам, в том числе в период долечивания в санаторном курортном учреждении.

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

1. Обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
2. Проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по обследованию военных комиссариатов;
3. Находящимся под стражей или административным арестам;
4. Проходящим периодические медицинские осмотры, в том числе в центрах профессиональной патологии;
5. Гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно - поликлинических условиях;
6. Учащимся образовательных учреждений начального профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования, которым выдается справка.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

При направлении лиц, пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности выдается на весь период лечения.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи, фактически осуществляющим уход.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

1. Ребенком в возрасте до 7ми лет;
2. Ребенком в возрасте от 7-15 лет;
3. Ребенком инвалидом в возрасте до 15-ти лет;
4. Детьми до 15 лет;
5. Детьми до 18 лет.

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах установленных сроков.

При заболевании двух и более детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними.

При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу

1. за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
2. за хроническими больными в период ремиссии;
3. в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
4. в период отпуска по беременности и родам;
5. в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине

При временном отстранения от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерии носители, листок нетрудоспособности выдается врачом - инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7ми лет, посещающим дошкольное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи), одному из работающих членов семьи на весь период карантина на основании справки эпидемиолога.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании

Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарное специализированное учреждение, листок нетрудоспособности выдается этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Выданный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником этого учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства.

Гражданам протезирующийся в амбулаторно - поликлинических условиях, листок нетрудоспособности не выдается.

2.2 Размер пособий по временной нетрудоспособности

В 2019 году будут новые минимальные и максимальные пределы для исчисления пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Речь идет о следующих пособиях:

— пособие по временной нетрудоспособности,

— пособие по беременности и родам,

— ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Максимальные пределы изменятся в связи с увеличением в 2019 году предельной величины среднего дневного заработка для исчисления пособий, что связано с более высокой базой для начисления взносов на обязательное соцстрахование в 2018 году — 815 000 руб. В 2017 году указанная база составляла 755 000 руб.

Пособия в 2019 году будут рассчитываться из заработка, полученного в 2-х предшествующих годах (2017 и 2018).

Предельная величина среднего дневного заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, а также по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком в 2019 году составит 2 150,68 руб. в день, что на 132,87 руб. больше, чем в 2018 году.

Пример расчета максимального пособия по беременности и родам(140 дней) из предельных величин баз для расчета пособий в 2019 году:

(755 000 815 000)/730* 140 = 301 095,20 руб.

Расчет максимального ежемесячного пособия по уходу за ребёнком предельных величин баз для расчета пособий в 2019 году выглядит следующим образом:

(755 000 815 000)/730* 30,4 *40%= 26 152,27 руб. в месяц.

С 1 января 2019 года до 11 280 руб. увечится МРОТ, в связи, с чем увеличатся и минимальные пределы указанных выше пособий на 1,04 %.

Из МРОТ рассчитываются пособия гражданам, чей расчетный заработок в предыдущие два года был меньше МРОТ, либо вовсе отсутствовал. Кроме того, размер пособия не должен превышать МРОТ за полный календарный месяц в случаях, если страховой стаж был менее 6 месяцев, а также для пособия по временной нетрудоспособности в случае нарушения врачебного режима без уважительных причин.