Файл: Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.04.2024

Просмотров: 183

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Оглавление

СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ.

Практическое занятие.

Методические указания для студентов к

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КУРАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

У И Р С (учебно-исследовательская работа студентов)

Рекомендуемая литература:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1 ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ.

2. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЕТСЯ.

3 ДЛЯ ГЕМОРРОЯ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНА СЛЕДУЮЩАЯ КОМБИНАЦИЯ СИМПТОМОВ

ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА РАНА

ПОКАЗАНЫ ПРИ:

ШИФРЫ К ТЕСТОВОМУ КОНТРОЛЮ

ЗАДАЧА №2

ЗАДАЧА №3

ЗАДАЧА №4

ЗАДАЧА №5

ЗАДАЧА №6

ЗАДАЧА №7

ЗАДАЧА №8

ЗАДАЧА №9

ЗАДАЧА №10

ЗАДАЧА №11

ЗАДАЧА №12

ОТВЕТЫ

Задача 1.

Задача 2.

Задача 3.

Задача 4.

Задача 5.

Задача 6.

Задача 7.

Задача 8.

Задача 9,

Задача 10.

Задача 11.

Задача 12.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ ПОСОБИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ И ПАРАРЕКТАЛЬНОЙ КЛЕТЧАТКИ

ГЕМОРРОЙ

Диагностика геморроя

Клиническая картина

Хирургическое лечение

как кровотечение и острый тромбофлебит геморроидальных узлов.

ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ.

Этиология и патогенез.

Классификация.

Клиника острого парапроктита.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ (СВИЩИ ПРЯМОЙ КИШКИ).

Пальцевое исследование:

Эндоскопическое исследование

Единственный радикальный метод лечения больных со свищами прямой кишки – хирургический (рис.28а,б,в,г).

АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД.

Клинические проявления появляются при возникновении воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе.

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ.

ПОЛИПЫ ПРЯМОЙ КИШКИ

В большинстве наблюдений отсутствует, следствие – поздняя диагностика.

Осложнения хирургического лечения:

ЛИТЕРАТУРА.

Дополнительная:


Аппаратная техника.- Проблемы колопроктологии.- М., 2002, вып.18, С.260- 261.

  1. ФедоровВ.Д.,ДульцевЮ.В.Проктология.- М.: Медицина, 1984.

  2. ШелыгинЮ.А.,ПодмаренковаЛ.Ф.,БлагодарныйЛ.А.Патогенез болевого синдрома после

геморроидэктомии.- Колопроктология, 2006, №2 (16), С.3-11.


ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ



Тесты программированного контроля знаний студентов:

1 ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ.


а)гематурия

б) наличие свищевого отверстия на коже промежности в)выделение алой крови в конце акта дефекации г)боли внизу живота

д) диарея

2. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЕТСЯ.


а)наружный осмотр и пальпация

б) пальцевое исследование прямой кишки

в)прокрашивание свищевого хода и зондирование г)фистулография

д) все перечисленное

3 ДЛЯ ГЕМОРРОЯ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНА СЛЕДУЮЩАЯ КОМБИНАЦИЯ СИМПТОМОВ


а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее,

хронические запоры

в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего" г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после

приема

алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

д)выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов.
  1. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ТРОМБОЗА


ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ РАЦИОНАЛЬНЕЕ ВСЕГО:

а) слабительные, свечи с красавкой, аспирин, теплые марганцевые ванночки

б) новокаиновая блокада, вправить узлы

в) анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диета

г)удалить тромбированные узлы

д) склерозирующая терапия
  1. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД:


а) связан с крестцом б) связан с копчиком

в) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области г) расположен между задней поверхностью прямой кишки и

передней поверхностью крестца

д) сообщается с просветом прямой кишки

  1. ПРИ ВЫПАДЕНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ РЕКТОПЕКСИЯ ПО:


а) Жирару-Спасокукотскому б) Кюммелю-Зеренину

в) Волковичу-Дьяконову г)Гофмейстеру-Финстереру д) Бартомье-Михельсону
  1. ДЛЯ ОСТРОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ ХАРАКТЕРНО:


а) постоянная боль в области заднего прохода,

усиливающаяся при дефекации, зуд анальной области

б) выделение алой крови после дефекации, слизисто-кровянистые выделения,

в) резкая боль во время и после дефекации, выделение капель крови после нее,

хронические запоры

г)частый жидкий стул, тенезмы, повышение температуры тела

д) дискомфорт и ощущение "инородного тела" в области заднего прохода, склонность стула к запорам, метеоризм.

  1. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25

ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА РАНА


УШИВАЕТСЯ ШВАМИ:

а) Кимбаровского б)Шмидена

в) Воскресенского г) Донати

д)Матешука

  1. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ ( ЛИГИРОВАНИЕ,

СКЛЕРОЗИРОВАНИЕ, ДИАТЕРМО -, ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ И Т.Д. )

ПОКАЗАНЫ ПРИ:


а) наружном геморрое

б) внутреннем геморрое

в) комбинированном геморрое г)осложненном геморрое

д) сочетании геморроя с анальной недостаточностью и выпадением

прямой кишки
  1. ХРОНИЧЕСКОЙ СЧИТАЕТСЯ АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА С АНАМНЕЗОМ БОЛЕЕ:


а) 1 месяца

б) 2 месяцев

в) 3 месяцев г)4 месяцев д) 5 месяцев
  1. В ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИПОВ ПРЯМОЙ КИШКИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:


а)анамнез

б) пальцевое исследование прямой кишки в) фиброколоноскопия

г)обследование всего желудочно-кишечного тракта д) все вышеперечисленное
  1. ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ:


а)подкожным

б) подслизистым

в) ишиоректальным г)пельвиоректальным д) аноректальным
  1. НАЛИЧИЕ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО:


а)перенесенным ранее острым парапроктитом

б) хроническим воспалением эпителиального копчикового хода в)остеомиелитом костей таза

г)актиномикозом параректальной клетчатки д) все перечисленное верно
  1. ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ



В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО:

а) на спине

б) на левом боку в) на правом боку

г)в колено-локтевом положении

д) во всех указанных положениях

ШИФРЫ К ТЕСТОВОМУ КОНТРОЛЮ





ВОПРОСА

ВАРИАНТ ОТВЕТА

ВОПРОСА

ВАРИАНТ ОТВЕТА

1

Б

8

Г

2

Д

9

Б

3

д

10

В

4

в

11

Д

5

В

12

Д

6

Б

13

д

7

В

14

д



СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ЗАДАЧА№1

У больного 30 лет, 4 дня назад появились боли дергающего характера в области заднего прохода, температура до 38°С, невозможность сидеть. Объективно, состояние средней тяжести. Пульс - 100. В области заднего прохода справа имеется уплотнение 4x6 см, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, пальпация образования резко болезненная. В анализах крови лейкоцитоз - 12 000, палочко-ядерный сдвиг до 10%.

  • Ваш диагноз?

  • Необходимые методы исследования для подтверждения диагноза.

  • Тактика лечения?