Файл: Болезни желудка.docx

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА С КУРСОМ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

«Болезни желудка»

Выполнила студентка группы Л-102: Бобкова Мария Евгеньевна

Проверил ассистент кафедры:
Суднеко Анна Александровна

Гомель, 2023

Оглавление

Введение

За последние годы болезни ЖКТ стали очень распространенными в мире, по сравнению с ситуацией, которая была раньше. Особо участились случаи среди населения детского и юношеского возраста. Такие заболевания приводят к частичному разрушению некоторых органов: желудок, печень, кишечник и поджелудочная железа.

Наиболее широкое распространение среди болезней ЖКТ получили следующие недуги:

• 
  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  
• 
  Синдром раздраженного кишечника.
  
• 
  Воспалительные процессы органов ЖКТ
  
• 
  Различные заболевания поджелудочной железы
  
• 
  Заболевания печени
  
• 
  Дисбактериоз.
  

Однако сегодня мы разберем болезни желудка, органа, находящегося между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Подробнее остановимся на заболеваниях, имеющих наибольшее значение в патологии человека:

• 
  Гастрит
  
• 
  Язвенная болезнь желудка
  
• 
  Рак желудка
  

Глава 1 «Гастрит»

Гастрит – это заболевание в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка.

Различают 2 основных вида гастрита:

• 
  Острый
  
• 
  Хронический
  

Раздел 1.1 «Острый гастрит»

---

Острый гастрит – это острое воспалительное поражение слизистой оболочки желудка.

Этиологически факторы возникновения:

• 
  Наличие бактерии Helicobacter pillory
  
• 
  НПВП, противоопухолевые препараты
  
• 
  Алкоголь
  
• 
  Курение
  
• 
  Стрессы (при обширных ожогах и травмах ЦНС)
  
• 
  Случайный прием коррозивных веществ (кислоты, щелочи)
  
• 
  Микроциркуляторные нарушения при шоке и сепсисе
  
• 
  Инфекционные агенты (стафилококк, сальмонеллы)
  
• 
  Воздействие эндогенных факторов (мочевины при уремии) и др.
  

По характеру воспаления различают:

• 
  Катаральный острый гастрит – поверхностный эпителий как правило не поврежден, отмечается отек, полнокровие, гиперсекреция слизи покровно ямочным и железистым эпителием, наблюдается скопление единичных нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки.
  
• 
  Фибринозный острый гастрит – характеризуется воспалением слизистой из-за сильной инфекции. Развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях, при отравлениях сулемой, кислотами. Встречается очень редко. При таком гастрите на слизистой оболочке желудка образуются пленки, состоящие из белка фибрина.
  
• 
  Флегмонозный острый гастрит – участки некроза слизистой оболочки с формированием острых эрозий и язв, выраженная нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки и эпителия, кровоизлияния
  
• 
  Некротический(коррозийный) острый гастрит - характерно сильное повреждение и отмирание тканей, развивающийся в результате попадания в желудок концентрированных кислот или щелочей, солей тяжелых металлов.
  

У каждого из видов острого гастрита есть свои специфические признаки. Давайте рассмотрим подробнее.

Симптомы катарального гастрита делятся на 2 типа: внешние и внутренние.

• 
  Внешние симптомы: сначала возникает ощущение давления и тяжести в подложечной области, сочетающееся с тошнотой, слюнотечением, неприятным вкусом во рту. Вскоре появляются боли в области желудка, на пике болей возникает рвота. Характерным для острого экзогенного гастрита является нарушение двигательной функции желудка, которая может быть исследована неинвазивно при помощи электрогастрографии. Гастроскопия в разгар заболевания переносится больным с трудом, поэтому почти не находит применения.
  
• 
  Внутренние симптомы: проявляются, в основном, признаками общей интоксикации организма – слабости, утрате аппетита, тошноте.
  

---

Симптомы фибринозного гастрита

Этот вид болезни довольно редкий. По симптомам схож с катаральным гастритом. Главной отличительной чертой является образование пленки на внутренней стенки желудка.

Симптомы коррозийного гастрита

Заболевание протекает тяжело. Вслед за приёмом отравляющего вещества появляются боли во рту, по ходу пищевода, в подложечной области. Возникает обильное слюноотделение, рвота буроватой жидкостью, нарушаются речь и глотание. Исследование желудочной секреции в разгар заболевания выявляет либо пониженную кислотность, либо полное отсутствие кислоты. При благоприятном исходе сокоотделение восстанавливается.

Если не предпринимать никаких действий для лечения гастрита, это может привести к серьезным проблемам. Среди них:

• 
  Эрозия желудка
  
• 
  Может вызвать кровотечение в желудок
  
• 
  Атрофия стенок желудка
  
• 
  Отмирание нормальных клеток желудка и замена ее другими. Это, в свою очередь, может привести к новообразованием и развитию рака
  
• 
  Язва желудка
  
• 
  Серьезное повреждение стенок желудка и выделение кислоты
  

Лечение острого гастрита в начальной стадии начинается с промывания желудка. Первые два дня болезни следует воздерживаться от еды. Лекарственная терапия определяется врачом исходя из тяжести заболевания. Диету расширяют постепенно. Сначала назначают слизистые малосольные супы с небольшим количеством сливочного масла. В последующие дни добавляют протёртые каши, кисели, мясное суфле, рыбные и куриные кнели, фруктовые желе. Переход на нормальное питание осуществляется в течение приблизительно двух недель.

Лечение фибринозного гастрита заключается в лечении основного заболевания.

Лечение коррозийного гастрита начинается с быстрого удаления ядовитого вещества из желудка. Второй по важности задачей является борьба с шоком и острой сосудистой недостаточностью. Затем проводится комплекс мероприятий, направленных на дезинтоксикацию организма и противодействие метаболическим сдвигам.

Раздел 1.2. «Хронический гастрит»

Хронический гастрит – это заболевание, характеризующееся воспалительными, дистрофическими и дисрегенераторными изменениями слизистой оболочки желудка, диагноз заболевания устанавливается только на основании морфологического исследования материала биопсий слизистой оболочки желудка.

Для проведения морфологического исследования рекомендовано исследование 5 гастробиоптатов (1 из угла желудка, 2 из тела желудка, 2 из антрума).

---

Рассмотрим несколько видов хронического гастрита по сиднейской классификации:

Аутоимунный хронический гастрит (тип А)

• 
  Встречается редко
  

• 
  диффузное поражение тела и дна желудка,
  
• 
  отсутствие или минимальная степень поражения антрального отдела,
  
• 
  аутоантитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору,
  
• 
  снижение или отсутствие желудочной секреции,
  
• 
  Атрофия слизистой оболочки желудка
  

Хронический хеликобактерный гастрит (тип В)

• 
  Главной морфологической особенностью этого гастрита является наличие на слизистой оболочке Helicobacter pylori
  
• 
  Helicobacter pylori обнаруживается не только в бациллярной форме но и в виде кокков (при неблагоприятных условиях среды), их находят в слое слизи, на боковой поверхности валиков на эпителиоцитах или между ними, свободно лежащими в просвете ямок.
  
• 
  Helicobacter pylori выявляется часто и фундальном отделе, однако его колонизация к гастриту не ведет.
  
• 
  По топографии это антральный гастрит. А по морфологии это может быть поверхностный или атрофический гастрит.
  
• 
  До развития тяжелой атрофии считается обратимым
  
• 
  После лечения противомикробными препаратами исчезает инфильтрация, намечаются признаки восстановления желёз. Нормализуется клеточное обновление.
  
• 
  При хроническом атрофическом гастрите возникает риск развития рака желудка
  

Рефлюкс-гастрит (тип С)

• 
  Эта форма гастрита связана с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок с повреждением его слизистой оболочки.
  
• 
  Рефлюкс гастрит развивается у больных после резекции желудка.
  

Лечение хронического гастрита должно быть направлено непосредственно на устранение факторов, вызвавших его развитие. В любом случае оно должно проводиться в комплексе с диетой, медикаментозной терапией и профилактикой возможных осложнений.

Глава 2 «Язвенная болезнь»

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

---

• 
  причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  
• 
  локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  
• 
  количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  
• 
  размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  
• 
  стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  
• 
  течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  
• 
  осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.
  

Раздел 2.1 «Этиология и патогенез»

Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гиподинамия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

---