Добавлен: 16.03.2024
Просмотров: 48
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Предстерилизационная очистка всех медицинских инструментов, поступивших в ЦСО, осуществляется с целью освобождения от скрытых остатков лекарственных веществ, жира, крови и т.д. Эффективность предстерилизационной очистки зависит от качества первичной обработки в структурных подразделениях. Инструментарий со следами любых загрязнений медсестра ЦСО в стерилизацию не принимает или она несет полную ответственность за качество последующей предстерилизационной очистки. Для предстерилизационной очистки используются моечные машины.
Выбор моечной машины и программы очистки определяется их назначением. Информация медсестре о том, какую моечную машину, вспомогательную оснастку и программу выбрать для очистки любого инструмента, содержится в регламенте стерилизации и обязательна для сотрудника ЦСО.
Отделение оснащено следующими моечными машинами:
- моечно-дезинфицирующие машины
«KEN», страна Дания. Две штуки. Предназначены для низко- и высокотемпературной мойки, а также термохимической обработки всех типов изделий медицинского назначения, полостных и канальных изделий, ёмкостей, изделий из стекла. Применяется дезинфицирующее средство «Неодишер»;
ультразвуковая моечная машина «ULTROMATIC»,страна Германия, отлично подготавливает все изделия медицинского назначения, благодаря повышенной интенсивности ультразвуковых колебаний, что позволяет отмывать труднодоступные места в инструментах. Применяется дезинфицирующее средство «Миродез-Универ»;
После предстерилизационной очистки и постановки проб, если результат отрицательный, изделия медицинского назначения подлежат упаковке, в зависимости от способа стерилизации. Упаковка идет индивидуальная, на каждого больного. Наборы инструментов, материал на паровую и газовую стерилизации - используется одноразовая упаковка «Клинипак» производства фирмы «МК ВИТА-ПУЛ» (Россия). Операционные наборы, белье - используется двойная упаковка листовой, влагопоглащающей бумаги «STERISHEET». Стерилизацию осуществляем паровым, плазменным или газовым методами. Паровой метод стерилизации применяют для изделий из металла, стекла, резины, пластмассы, текстиля. Газовый метод стерилизации и плазменный применяют только для изделий, не выдерживающих высоких температур, термолабильных изделий. Метод и режим стерилизации определяются регламентом.
Отделение оснащено следующими стерилизаторами:
-
3 больших паровых стерилизатора - « STERIVAP НР», проходного типа, фирмы БМТ (Дания). Программное обеспечение включает несколько стандартных программ;
Стерилизаторы паровые «STERIVAP НР», фирмы БМТ, с камерой объёмом 560 кубических сантиметров, оснащены крупноразмерным цветным контактным дисплеем, обеспечивающим максимальный комфорт обслуживания, медицинской сестре не надо постоянно находиться возле стерилизатора, все процессы стерилизации проходят в автоматическом режиме, по определённым циклам:
· Прогрев
· вакуум-тест;
· тест Бовье- Дика;
· стерилизация проводится по двум режимам (134гр., 2.2атм., 5 минут), (121 гр., 1.1атм., 20минут).
По окончанию цикла принтер выдаёт протокол операции, расписанный по секундам.
-
газовый формальдегидный стерилизатор - «FORMOMAT PL», фирмы МММ (Германия). Используется метод низкотемпературной стерилизации формальдегидом при температуре 60 градусов по Цельсию- 5 часов, стерилизация всех видов термолабильных материалов; -
плазменный стерилизатор -«STERRRARD 100 S», фирмы ДЖОНСОН/ ДЖОНСОН (США), низкотемпературный стерилизатор, предназначен для быстрой и бережной стерилизации высокотехнологичного дорогостоящего инструментария: оптических устройств, эндоскопического инструментария, изделий из полимеров и многое другое;
Так же в отделении имеются:
- роторный термосваривающий прибор с принтером HAWO фирмы GmbH ( Германия). Высокотехнологический прибор, можно точно выставить нужную температуру и сроки годности упаковки.
-
две роторные упаковочные машины «HAWO» фирмы GmbH (Германия); -
сушильные шкафы «ECOCELL» фирмы ВМТ (Чехия). Отличаются широким диапазоном температур, бесшумной работой, используется для качественных и безопасных процессов сушки инструментов медицинского назначения;
По окончании стерилизации изделия выгружают из стерилизаторов в стерильной зоне стерилизационной, где они остаются для остывания. Для выемки стерильного материала необходимо иметь чистый, сменяемый не реже 1 раза в смену комплект спецодежды (халат, матерчатые перчатки, колпак). После остывания стерильные изделия перемещаются в экспедицию для хранения и подготовке к транспортировке в подразделения, т.е. размещения на закрепленных за подразделениями средствах доставки.
Пакеты, свертки, стерилизационные коробки со стерилизуемыми изделиями должны быть промаркированы (дата стерилизации, название изделий, фамилия сотрудника ЦСО, проводившего работу с медицинскими изделиями). Контроль работы стерилизационной аппаратуры.
Паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для стерилизации изделий медицинского назначения, подлежат контролю. Контроль работы стерилизаторов позволит выявить несоответствие параметров режимов стерилизации, вызванное техническими неисправностями аппаратов и нарушением технологии проведения стерилизации.
Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование в ЦСО, осуществляет оперативный контроль за работой стерилизаторов при каждой загрузке аппарата.
Методические рекомендации по контролю стерилизации.
Индикаторы стерилизации производства НПФ «ВИНАР» интест-п-121/20-02 являются средством контроля режимов стерилизации, исключающих возможности использования при обследовании и лечении больных инструментов и материалов, простерилизованных в неисправных или неправильно эксплуатируемых аппаратах. Индикаторы позволяют определять не только температуру, которая достигалась в процессе стерилизации, но и время ее воздействия на стерилизуемые объекты.
До стерилизации После стерилизации
Индикатор представляет собой полоску бумаги, на одной стороне которой нанесен индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона при соблюдении режима стерилизации. Индикаторы соответствуют 4 классу (многопараметрические) по классификации ГОСТРИСО 11140-1.
По окончании цикла стерилизации индикаторы из контрольных упаковок извлекаются для сравнения с эталоном. Если цвет полосок в одной или нескольких контрольных упаковках светлее эталона, вся партия инструментов считается нестерильной.
Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учета стерилизации (форма 257/у), в выделенные для этого дополнительные колонки. Журналы хранятся 6 месяцев.
Журнал контроля работы парового стерилизатора
| Дата | Марка, № стерилизатора | Стерилизуемые изделия | Время стерилизации | Режим | Тест-контроль | Подпись | |||||||||
| | | наименование | колво | упаковка | Начало | окончание | Давление | Температура | Биологический | Термический | Химический | | |||
| | | | | | | | | | | | | | |||
Документирование индикаторов позволяет предоставить накопленную информацию для ретроспективного анализа при неудовлетворительном бактериологическом контроле.
Индикаторы, заложенные в упаковки с инструментами, материалами, проверяет медицинский персонал перед проведением процедуры. Изделия запрещается использовать
, если цвет индикатора светлее эталона.
Методики, используемые для повышения эффективности очистки медицинского инструментария.
Цветные реакции на кровь.
Ватным тампоном, смоченным азопирамовым реактивом, протираются рабочие части инструментов. Через 1 минуту оценивают результаты контроля, Тампон или капля реактива, нанесенная на марлевую салфетку, в присутствии крови приобретают фиолетовое окрашивание.
Цветная реакция на полноту отмывки инструментов от моющих средств
В качестве реактива используется 1% спиртовый раствор фенолфталеина. Спиртовый раствор фенолфталеина при наличии остатков моющих средств дает розовое окрашивание.
Количество азопирамовых и фенолфталеиновых проб за 2015 год:
| Наименование | Количество | Результат отрицательная положительная |
| Азопирамовая проба | 39980 | 37980 - |
| Фенолфталеиновая проба | 20832 | 20832 - |
| Всего | 60812 | 60812 - |
Анализ результатов контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, как наиболее значимый эпидемиологический критерий риска парентеральных заражений при оказании медицинской помощи показал высокое качество обработки медицинского инструментария. За отчетный период при самоконтроле не выявлено ни одной положительной фенолфталеиновой пробы, что говорит о высокой очистке медицинского инструментария.
Результаты контроля качества предстерилизационной очистки фиксируются в журнале Ф. №366/у.
Журнал контроля качества предстерилизационной очистки:
| Дата | Способ обработки | Применяемое средство | Результаты выборочного химического контроля обрабатываемых изделий | ФИО проводившего контроль | ||||
| | | | наименование изделий | кол-во штук | из них загрязненных | | ||
| | | | | | кровью | моющими средствами | | |