Файл: Программа профессиональной переподготовки Консультативная психология эффективные стратегии практической психологической помощи Дисциплина Основы клинической психологии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2024
Просмотров: 19
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере»
Программа профессиональной переподготовки
Консультативная психология: эффективные стратегии практической психологической помощи
Дисциплина: Основы клинической психологии
Выполнил:
слушатель Егорова Олеся Сергеевна
Преподаватель:
Ахметова Делара Нигматовна
г. Санкт-Петербург – 2023 год
Описание случая. Больная Дарья С-ова, 47 лет, бухгалтер. Диагноз: рак молочной железы (радикальная мастэктомия).
Обратилась с запросом помочь ей справиться с беспокойством: ночами не спит, в голове постоянные мысли о том, что «врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», «ведь доктора никогда не говорят всю правду» (хотя при объективном обследовании признаков рецидива болезни не выявлено). Чувствует «ухудшение»: из-за лимфостаза, т.к. удалили подмышечные лимфоузлы, «стала отекать правая рука, плохо шевелятся пальцы», «с трудом застегиваю пуговицы на блузке». Часами плачет, думает о ближайшей смерти. Потеряла работу, вывели на инвалидность. Взрослые дети, сын и дочь, живут отдельно, периодически по телефону звонят, морально стараются поддержать, ободряют. С мужем отношения охладели, сексуальная жизнь из-за ее болезни сошла на нет. Супруг все чаще стал задерживаться на работе, мотивируя тем, что «надо зарабатывать деньги, чтобы было на что-то жить». А на самом деле, он устал от жалоб и нытья, ее тоскливо-озабоченного выражения лица. Иногда взрывается и требует, чтобы она взяла себя в руки и «прекратила истерики». «Говорит, займись чем-нибудь, а что я сейчас могу? Лежу больше».
Муж работает мастером на заводе. Сама она раньше работала в крупной торговой фирме в должности главного бухгалтера, и ее вклад в семейный бюджет был более существенным, чем у мужа. Материально помогали детям. Теперь «все рухнуло», «проживу еще год, может быть». Плачет, поглаживает свою слегка отекшую руку. Фиксирована на своих ощущениях.
Причину своей болезни объясняет тем, что это «плата за грехи»: будучи еще 18-летней студенткой, забеременела от сокурсника, с которым потом рассталась, и была вынуждена сделать аборт. А когда вышла замуж, скрыла этот факт от мужа. Потом в браке почти два года не могла снова забеременеть, а когда родится сын-первенец, кормила его грудью, но развился мастит, долго лечилась, пила антибиотики. Ребенок рос болезненным, капризным, а «в подростковом возрасте сильно с ним намучалась: начал выпивать, пробовал наркотики, попадал в неприятные истории». Остепенился и взялся за ум только после армии, когда женился. «У него с отцом постоянные контры: как приедет сын в гости, обязательно начнут спорить, чуть не до драки. У него ко мне тоже никакого сочувствия нет» (плачет). «Одна надежда на дочь, она жалеет меня, понимает мое состояние,
стала чаще навещать, помогает по дому и с уборкой, иногда приготовит мне что-нибудь вкусненького...».
Ответ:
| Автор типологии | Тип реакции | Обоснование (особенности поведения, примеры высказываний и т.д.) |
| В. Вондрачек (1969) 2 | Нозофобный тип, Ипохондрический тип, | Больной боится болезни, слишком ее опасается; Больной чрезмерно фиксирован на своей болезни, преувеличивает значимость симптомов и последствий Вторичная выгода от болезни Много страхов клиентки: «врачи не все убрали», «наверное, пошли метастазы», думает о ближайшей смерти. Зациклилась на болезни. Переживает, что у нее может быть рецидив. Чувствует «ухудшение» из-за лимфостаза, отечность руки и плохое функционирование руки. |
| Н.А.Митрушина (2011) 1 | Гипернозогнозический тип | Преувеличение тяжести заболевания, избыточная эмоциональная напряженность в связи с болезнью, состояние паники Чрезмерное Беспокойство по поводу своей болезни. Плачет, думает о смерти. Преувеличивает свое состояние. Много лежит. |
| Р.М.Баевский (1988) 1 | Астеническая реакция | Склонность к пессимизму и мнительности; однако такие больные легче, чем остальные, психологически приспосабливаются к заболеванию. Не оценивает реально ситуацию и нет активной установки на выздоровление – везде пессимистически настроена, состояние беспокойства, опустила руки. Мнительность «за ошибки прошлого». Думает о метастазах, хотя при объективном обследовании признаков рецидива болезни не выявлено, думает, что доктора врут ей. |
| В.А.Жмуров (2002) 3 | Ипохондрическая реакция Депрессивная реакция Истерическая реакция | Отмечается повышенная фиксация на симптомах болезни, преувеличение их значимости характеризуется стойким сниженным настроением, тоской и унынием болезнь выступает как средство манипулирования окружающими (например, желание удержать мужа, вызвать чувство вины и т. п.) Чрезмерная фиксация на болезни и преувеличение. Тоска, сниженное настроение, постоянно плачет. Манипулирует болезнью - муж устал от ее жалоб и просит прекратить истерики; для привлечения внимания “одна надежда на дочь…”. |
| Б.А.Якубов (1982) 3 | Негативная реакция Паническая реакция Следовая реакция | характеризуется недоверием к лечению, подозрительностью, оппозиционным поведением, конфликтностью больные находятся во власти страха, внушаемы, не доверяют медикам, стараются перепроверить диагнозы и рекомендации одного врача, обращаясь к другим специалистам, часто идут за помощью к народным целителям, знахарям, колдунам и экстрасенсам характерна для пациентов, перенесших какое-либо заболевание, но находящихся во власти болезненных сомнений, в тревожном ожидании рецидива. Склонны к проявлениям депрессивности, астенизации и ипохондрическим реакциям, уходу в болезнь Клиентка сомневается, что лечение ей помогло, не доверяет врачам, боится рецидива, думает о смерти. Ее мысли постоянно заняты переживаниями о своей болезни, что сказывается на ее психическом состоянии (плохой сон, плохие мысли, переживания) |
| В.Д.Менделевич (2001) 1 | Болезнь как нарушение нравственных норм | Кара; испытание; назидание другим; расплата за грехи предков (карма) Причину своей болезни объясняет тем, что это «плата за грехи», за то что она в 18 лет сделала аборт и что она будучи замужем скрыла этот факт от мужа. |
