Лікування епілепсії

Вибір антиепілептичних препаратів залежно від типу нападів

Тип нападів	Препарати вибору	Альтернативні препарати	Препарати, які не треба застосовувати
Порціальна епілепсія (прості і складні порціальні напади зі вторинною генералізацією або без неї)	Карбамазепін Вальпроєва кислота Фенітоїн	Ламотріджін Топірамат Оскарбазепін Фенобарбітал Прімідон Леветирацетам Габапентин Клоназепам
Генералізована епілепсія (тоніко-клонічні напади)	Вальпроєва кислота Ламотріджін	Топірамат Фенобарбітал Прімідон Леветирацетам Карбамазепін Фенітоїн Клоназепам	Етосуксимід
Тип нападів	Препарати вибору	Альтернативні препарати	Препарати, які не треба застосовувати
Генералізована епілепсія (типові абсанси)	Етосуксимід Вальпроєва кислота Ламотріджін	Топірамат Клоназепам Леветірацетам	Фенітоїн Карбамазепін Габапентин
Атипічні абсанси, атонічні напади	Вальпроєва Кислота	Ламотріджін Топірамат Клоназепам Леветірацетам Фелбамат
Міоклонічна епілепсія	Вальпроєва кислота Клоназепам	Ламотріджін Топірамат Леветірацетам Ацетазоламід Фенобарбітал	Фенітоїн Карбамазепін Габапентин
Тип нападів	Препарати вибору	Альтернативні препарати	Препарати, які не треба застосовувати
Інфантильні спазми	Вальпроєва кислота Кортикосте-роїди	Клоназепам Нитразепам Ламотріджін Топірамат
Неонатальні/фебрильні напади	Фенобарбітал	Вальпроєва кислота Фенітоїн

---

Лікування епілептичного статусу

Звільнити дихальні шляхи, повернути хворого на бік.

• Діазепам по 2 мл (10 мг) в/в повільно (дітям 0,2 – 0,3 мг/кг). Можливе повторне введення через кожні 15 хвилин, але сумарна доза препарату не повинна перевищувати 40 мг

• Дітям можливо застосування ректальної форми діазепаму

• Менше допомагає оксибутират натрію (ГОМК) в 1 мл 20% розчину – 200 мг, дозування – 100-150 мг/кг.

• Лоразепам 1,0.(4 мг) в амп. Дорослим – 4 мг в/в, дітям - 0,1 мг/кг. Через 20 хв інфузію можна повторити.

• Фенітоїн по 5,0 мл (250 мг) в ампулі дорослим 15-18 мг/кг, дітям – 20 мг/кг в/в крапельно

• Депакін в 1 флак – 400 мг в/в 15 мг/кг

• Фенобарбітон в 1 мл 200 мг в/в крапельно 12-15 мг/кг.

У разі відсутності ефекту - гексенал і тіопентал натрію в/в, за відсутності ефекту – наркоз з закисом азоту і фторатаном + міорелаксанти

Корекція функції життєво важливих органів: протинабрякова терапія (дексон, манітол), корекція ацидозу (бікарбонат натрію, трисомін)

У разі збільшення протеолізу – антипротеолітичні (трасилол, контрикал) засоби,

ДВС синдром – гепарин.

У лікуванні епілептичного статусу у новонароджених застосовують глюкозу, глюконат кальцію, піридоксин сульфат

---

Смотрите также файлы

• Экзаменационные вопросы предмет и задачи изучения истории отечественного государства и права.docx

• Управление проектом по организации малого предприятия на примере пкф кристалл.docx

• 1. Конденсатор астарларындаы потенциалдар айырымы 500 В, заряды 3106 Кл. Конденсаторды сыйымдылыы неге те.docx

• Противодействие коррупции в органах законодательной и исполнительной власти.docx

• Анализ воспитательной работы в 3 классе за 1 полугод.doc