ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.02.2024
Просмотров: 62
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Цель задания: закрепление навыков при работе с клиентами, страдающими пограничными расстройствами.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
-
Изучите лекционный материал, изложенный в Модуле 3 «Специфика консультирования при пограничных расстройствах (тема 11). -
Прочитайте последовательно представленные консультативные случаи. -
Изучите диалоги консультанта с клиентами. -
Найдите как минимум, 5 ошибок (возможно больше), которые совершает консультант в беседе с клиентом, выстраивая диалог с ним и используя консультативные техники. Представьте свою версию ответа, как если бы Вы были в роли консультанта. Занесите ответы в прилагаемую таблицу. Объем ответа на каждую реплику – не более 3 предложений.
История 1. Мария, 54 года, домохозяйка. В течение трех месяцев не может прийти в себя – постоянно плачет, плохо спит, «все валится из рук», головные боли, потеря аппетита, колебания давления, «исхудала вся». Причина – из семьи ушел муж, заявив, что у него появилась другая женщина. Обращалась к невропатологу, поставил диагноз «невроз», выписал успокоительные. Лекарства не помогают.
Первичная консультативная встреча.
Консультант: Присаживайтесь, пожалуйста.
Клиентка: (осторожно садится в кресло, на самый краешек. При этом руки плотно прижимает к подлокотникам кресла, правая нога немного выдвинута вперед). Спасибо.
Консультант (улыбаясь): Да Вы садитесь поудобнее, располагайтесь. Сразу хочу предупредить – у нас с Вами в запасе 50 минут, так что давайте сразу приступим к делу.
После Вас у меня еще два человека назначено. Итак, что Вас беспокоит?
Клиентка: Голова болит, давление скачет, плохо сплю, аппетита нет, исхудала вся.
Консультант (смотрит на клиентку оценивающе): Да, что-то Вы бледненько выглядите. Астенизированы. Наверное, на свежем воздухе редко бываете?
Клиентка: Да нет, гуляю каждый день перед сном.
Консультант: Похоже, у Вас соматоформный невроз, а Вы к врачу обращались?
Клиентка: Да, таблетки успокаивающие пить назначил и витамины.
Консультант: И что, помогают?
Клиентка
: Не очень.
Консультант: М-да (задумывается на несколько секунд). А может быть у Вас уже климакс? С месячными то как?
Клиентка: Путаются, приливы бывают.
Консультант: Ну, тогда Вам к гинекологу-эндокринологу надо. С женщинами в вашем возрасте такое часто бывает.
Клиентка (с раздражением в голосе): Извините, как Вас там? Я вообще-то не за этим пришла, мне совет нужен, как жить дальше.
Консультант: Простите великодушно, забыл представиться, Игорь Борисович, клинический психолог. А Вас, эээ…(заглядывает в блокнот). Мария Степановна? Как же я так…(смущенно), надо было сразу познакомиться…Но ничего! Разрулим Вашу проблему. Давайте рассказывайте, что произошло.
Клиентка (молчит, хмурит брови)
Консультант: Итак?
Клиентка (неожиданно встает с кресла). Нет, я, пожалуй, пойду. Дел много. Как-нибудь в другой раз (кладет на стол заявленную за консультацию сумму оплаты).
Консультант: Постойте, куда же вы? Ведь мы еще обсуждать ничего не начали!
Клиентка (не оборачиваясь, уходит, широко распахивая перед собой дверь): Заходите, кто там следующий (обращаясь к ожидающей очереди публике).
Консультант (в некоторой растерянности, судорожно прячет деньги в карман). Громко в коридор: Минуточку, подождите!!! (направляется к двери, закрывает ее, останавливая вытянутой рукой готовящегося войти следующего клиента). Произносит: Ну вот! И зачем приходила? А ведь я пытался ей помочь… Да ладно (махнув рукой). Заходите, кто там следующий.
История 2.Инга, 19 лет, студентка музыкального училища. Выписана из психиатрической больницы, куда поступила третий раз. Две предшествующие госпитализации были связаны с попыткой суицида – вскрывала себе вены, пыталась выброситься из окна прямо во время занятий. Прижигала на своем теле сигареты. Причиной поступления послужила агрессия к молодому мужчине на улице, который шел за ней следом. Внезапно почувствовала с его стороны опасность. Быстро повернулась, сняла с ноги туфлю и острым каблуком ударила ему в лицо. Объяснила поступок тем, что такая же ситуация была, когда ее изнасиловали в 12 лет. Тогда она не смогла за себя постоять – шла по малолюдной улице, а за ней тащился мужик, который неожиданно набросился сзади, зажал ей рот, уволок в кусты, никто не помог. Теперь старается проявлять бдительность и всех мужчин ненавидит.
Из анамнеза известно, что живет с матерью. Нежеланный ребенок, от которого мать еще во время беременности пыталась избавиться. Отклонения в поведении начались уже в младшем школьном возрасте, была изгоем, конфликтовала с учителями, давала бурные аффективные вспышки. Самостоятельно научилась играть на флейте, имеет абсолютный слух, в училище говорят, что у нее большой талант, «когда играет, выкладывается вся, горит».
Первичная консультативная встреча
Консультант: Проходи, садись. Тебя Ингой зовут? А меня – Сергеем Сергеевичем.
Представляюсь: дипломированный психолог, психотерапевт.
Клиентка (с ухмылкой): Знаю я этих долбанных психологов, повидала уже на своем веку.
Консультант: Если у тебя был неудачный опыт общения с предшествующими консультантами, это не значит, что у нас тоже ничего не получится.
Клиентка: А ты чем их лучше? Опять душу выворачивать будешь, а у меня там нет ничего, пусто! Понял, болван ты этакий! (наклоняется вперед туловищем в сторону консультанта, кричит почти истерично, при этом на глазах слезы).
Консультант (не замечая эмоциональной реакции): Я не позволю со мной так обращаться, твой тон для меня оскорбительный. К тому же я старше тебя как минимум в два раза.
Клиентка (огрызаясь): Ты еще про свои регалии мне расскажи, про сертификаты!
Консультант: Да, я учился у ведущих психотерапевтов с мировым именем и знаю себе цену.
Клиентка: Да толку-то (злобно). Только деньги загребать, небось, и умеешь!
Консультант: Знаешь что, Инга? Советую тебе сбавить тон. Меня попросили с тобой поработать, потому что у меня есть опыт. Тот парень, которому ты лицо попортила, собирается подать на тебя в суд. А твой диагноз – пограничное расстройство личности – тебя от ответственности не спасет. Придется, скорее всего, твоей мамаше выложить ему кругленькую сумму за лечение и моральный ущерб.
Клиентка: Ненавижу ее, суку!
Консультант (назидательно): Нельзя так говорить, она же твоя мать!
Клиентка: А мне можно, она этого заслужила.
Консультант: Даже если это так. Но пока успокойся. И давай пока оставим эту тему и договоримся
, что ты будешь приходить ко мне на сеансы два раза в неделю. Соблюдать все рекомендации. И хорошенько подумай над своим поведением.
Клиентка (иронично): Я подумаю. Мне можно идти?
Консультант: Да, и вот ещё: на досуге заполни вот эти тесты.
Бланк для ответов
| № | Фрагмент диалога | Ошибки консультанта | Версия для исправления слушателя | Рекомендуемые уместные консультативные техники | ||||
| История 1 | ||||||||
| 1 | Сразу хочу предупредить – у нас с Вами в запасе 50 минут, так что давайте сразу приступим к делу. После Вас у меня еще два человека назначено. | Данный подход, может вызвать у клиента тревожность. Указывая на то, что мы ограничены во времени и нет времени медлить, человек скорее всего будет растерян и зажат в своих эмоциях. | «Наша встреча продлится пятьдесят минут. К окончанию нашей консультации мы проведем итогов и сформируем последующие действия.» | Внимательность и понимание со стороны консультанта. | ||||
| 2 | (смотрит на клиентку оценивающе): Да, что-то Вы бледненько выглядите. Астенизированы. | Консультант даёт внешнею оценку клиента, что является некомпетентностью специалиста. Консультант должен создавать благоприятную обстановку, не в коем случае не судить, не навязывать и не оценивать клиента. | «Я вижу, что вам очень непросто. Расскажите мне, когда в последний раз происходило что-то подобное? Как часто это случается?» | Ободрение и успокаивание. Использование коротких фраз для укрепления контакта, что означает согласие и понимание | ||||
| 3 | Похоже, у Вас соматоформный невроз, а Вы к врачу обращались? | Психолог-консультант не ставит диагнозы, основываясь на собственные предположения, тем более при первой встрече. | «Обращались ли вы к врачу? Возможно, с кем-то консультировались?» | Постановка вопросов | ||||
| 4 | М-да (задумывается на несколько секунд). А может быть у Вас уже климакс? С месячными то как? | Консультант проявляет некорректное поведение, задавая женщине вопросы, которые могут вызвать дискомфорт, испытание давления и ощущение унижения. В своих вопросах консультант выходит за рамки профессионального поведения, нарушает личные границы клиентки и вмешивается в ее интимную жизнь. | Пожалуйста, расскажите, не является ли уход мужа из семьи основной причиной появления у вас подобных симптомов, как головные боли, бессонница и потеря аппетита? Как вы считаете, может ли это быть взаимосвязано? | Постановка вопросов, проверка правильности понимания мыслей клиента. | ||||
| 5 | Простите великодушно, забыл представиться, Игорь Борисович, клинический психолог. А Вас, эээ…(заглядывает в блокнот). Мария Степановна? | Психолог должен познакомиться (представиться), в начале консультации. | (в начале встречи) «Здравствуйте! Меня зовут Игорь Борисович. Как мне к вам обращаться?» | Правила этикета. | ||||
| … | | | | | ||||
| История 2 | ||||||||
| 1 | Проходи, садись. Тебя Ингой зовут? А меня – Сергеем Сергеевичем. | Психолог не спросил, как обращаться на ты или на вы, хотя вначале встрече в любом случае должен на Вы. Первой же фразой попытался возвыситься, ставя клиента в более низкий статус. | «Здравствуйте! Меня зовут Сергей Сергеевич. Как мне к Вам обращаться? | Тон и громкость голоса. Правила этикета. | ||||
| 2 | Представляюсь: дипломированный психолог, психотерапевт. | Совместно с предыдущим высказыванием, опять-таки самоутверждение. | Позвольте представиться: «дипломированный психолог и психотерапевт» | | ||||
| 3 | Я не позволю со мной так обращаться, твой тон для меня оскорбительный. К тому же я старше тебя как минимум в два раза. | Самоутверждение, плюс психолог не может сбавить градус напряжения, а наоборот, ведётся на провокацию. | «Инга, я заинтересован Вам помочь. Давайте не будем всё переводить в обычную ссору и доказывать друг другу правоту. Предлагаю пройти тест» | Ободрение и успокоение, понимание мыслей клиента, паузы молчания | ||||
| 4 | Да, я учился у ведущих психотерапевтов с мировым именем и знаю себе цену. | Очередное самоутверждение. Как правило, клиентов совсем не интересует (если уже у вас находятся) у кого вы учились и где и на кого. Люди приходят решить свою проблему. Ненужная фраза, лучше перейти к тому, чтобы узнать действия клиента. | «Почему вы заподозрили следующего за вами мужчину в чем то плохом? Что вы почувствовали?» | Постановка вопросов, понимание мыслей клиента | ||||
| 5 | И давай пока оставим эту тему и договоримся, что ты будешь приходить ко мне на сеансы два раза в неделю. Соблюдать все рекомендации. И хорошенько подумай над своим поведением. | Отсутствуют конкретные рекомендации, скорее всего клиент ответит «Да, да» и больше не придет на консультацию | «Мы с вами сегодня обсудили некоторые моменты. Я готов выслушать Ваши вопросы и подберем удобное время для следующей консультации». | Ободрение и успокоение, понимание мыслей клиента | ||||
| … | | | | | ||||
Критерии оценки.
Максимальная оценка – 45 баллов (полное соблюдение требований). Минус 1 балл за каждую неверно выявленную ошибку консультанта или ошибку, не соответствующую диалоговому контексту (не более - 5 баллов за каждую историю); минус 1 балл за отсутствие версии исправления (не более - 5 баллов за каждую историю), минус 5 баллов за отсутствие указаний на консультативные техники.