Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации» (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Реферат по теме: «Экстравазация. Профилактика экстравазации и первая помощь при ней»

Выполнила: студентка 207 гр. Рузиматова Маржона Зафаржоновна

Руководитель: Челюк Мария Ивановна

Тюмень 2022



Оглавление




Введение

Экстравазацией называется проникновение лекарства из вены в окружающие ткани. Это может вызывать раздражение кожи и появление волдырей и открытых ран. Такая ситуация может произойти в любом месте, куда вам поставили внутривенную (intravenous (IV)) капельницу.
Общие сведения

Экстравазация сопровождается различными последствиями и осложнениями, которые зависят от типа препарата, его количества, скорости и длительности введения с выходом во внесосудистое пространство.

Экстравазация является достаточно редким осложнением инфузионной терапии. Специфического лечения экстравазации нет. В зависимости от проявления и тяжести течения при экстравазации требуется наблюдение, терапевтическое лечение, хирургические вмешательства, включая кожно-пластические операции. Очень важно помнить, что степень повреждения зависит от вида лекарства, его pH и концентрации. В связи с этим необходимо знать алгоритмы и протоколы для профилактики, своевременной диагностики экстравазации и первой помощи.
Рекомендации по минимизации риска экстравазации
Выбор места инъекции:

• Если выбор периферического венозного доступа затруднен или «невозможен», необходимо использовать центральный сосудистый доступ.

• «Крупные вены» на предплечье рекомендуются для периферического сосудистого доступа.

---

• Пункция вены должна выполняться осторожно, без воздействия на сустав.

• Внутренняя поверхность запястья и вены нижних конечностей не должны использоваться для введения химиопрепаратов.

• Пункции периферических вен cephalic и basilic выше локтевой ямки, а также вен тыльной поверхности кисти, особенно для введения препаратов кожно-нарывного действия, не рекомендуются.

• Избегать пункции вен в области лимфедемы.

• Пункция вен со стороны мастэктомии остается предметом дискуссии.
Пункция вен:

• Иглы типа «бабочка» не должны использоваться для инфузии химиотерапевтических препаратов, обладающих кожно-нарывным действием.

• Предпочтительнее использование периферических катетеров типа «браунюля».

• Для препаратов кожно-нарывного действия с длительным периодом инфузии 12-24 часа предпочтительнее использовать центральный сосудистый доступ.

• Для организации центрального венозного доступа имеют преимущества периферически вводимые центральные катетеры (PICC LINE) или имплантируемые венозные порты. Дополнительные процедуры:

• После пункции вен проверить правильность установки путем «проверки ретроградного тока крови», затем ввести 10 мл 0,9 NaCl для исключения экстравазации.

• Необходимо «промывать вену» 10–20 мл 0,9 NaCl между введениями разных химиотерапевтических препаратов.

• Перед болюсным введением химиопрепаратов обязательна «проверка тока крови».

• В период инфузии химиопрепаратов обязательно выполняется периодическая проверка места пункции вены на наличие симптомов: отека, припухлости, покраснения, боли.

• Болюсное введение химиопрепаратов, обладающих кожно-нарывным действием, может производиться только с одновременным быстрым внутривенным введением растворов 0,9 NaCl.

• При возникновении сомнений необходимо произвести введение (струйное, капельное) раствора 0,9 NaCl в объеме 50-200 мл

Иногда даже в случае правильного введения некоторых цитостатиков могут возникать реакции, напоминающие экстравазацию: эритема, чувство жжения вены, крапивница, зуд.

В таблице представлены препараты, вызывающие местные кожные реакции и химические флебиты


Алгоритм действия при экстравазации химиотерапевтических препаратов через периферический сосудистый доступ.

---

Алгоритм действия при экстравазации химиотерапевтических препаратов через центральный сосудистый доступ.


Уход за местом экстравазации

• 
  Накладывайте на это место компресс 4–5 раз в день в течение следующих 48 часов (2 суток). Каждый раз оставляйте компресс на 20 минут. Это поможет уменьшить отек и дискомфорт.
  
• 
  В течение следующих 24–48 часов как можно чаще приподымайте затронутый участок, подкладывая под него подушку. Это поможет уменьшить отек и улучшить кровоснабжение участка.
  
• 
  Принимайте душ, используя мягкое мыло, и осторожно промакивайте участок насухо. Не погружайте его надолго ни в какие жидкости.
  
• 
  Если ваш врач дал вам лекарство от экстравазации, принимайте его в соответствии с указаниями врача. Не наносите на затронутый участок другие лосьоны, кремы или мази, за исключением случаев, когда это порекомендовал ваш врач.
  
• 
  Перед выходом на улицу прикрывайте затронутый участок, чтобы защитить его от солнечного света. Солнечный свет может усилить раздражение.
  
• 
  Носите свободную одежду. Обтягивающая одежда может вызвать раздражение на затронутом участке.
  
• 
  Не массажируйте и не трите область вокруг места экстравазации.
  

Когда необходимо обратиться к врачу

• 
  возникли изменения в месте экстравазации или вокруг него, например:
  
  • 
    появление или усиление:
    
    • 
      боли;
      
    • 
      покраснения или изменения цвета кожи;
      
    • 
      отека
      
  • 
    повреждение кожи возле этого места;
    
  • 
    волдыри или жидкие выделения возле этого места;
    
  • 
    места;
    
  • 
    теплая или горячая на ощупь кожа
    
• 
  возникли проблемы с подвижностью затронутого участка, например, вы не можете согнуть руку;
  
• 
  температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
  
• 
  возникли любые другие вопросы или опасения.
  

Важно обратить внимание

---

Если лекарство, проникнувшее в ткани, — это препарат химиотерапии, медсестра/медбрат позвонит вам на следующий день после того, как произошла экстравазация, чтобы узнать о вашем самочувствии. Медсестра/медбрат будет продолжать звонить вам один раз в неделю в течение следующих 3–6 недель. Вам скажут, как долго нужно будет продолжать уход за местом экстравазации.
Важно, чтобы вы предоставили медсестре/медбрату номер телефона, по которому можно будет с вами связаться. Если вы пропустите звонок медсестры/медбрата, перезвоните по номеру

Литература

1. 
   Снеговой А. В., Буйденок Ю. В., Кононеко И. Б., Ларионова В. Б. Практические рекомендации при экстравазации противоопухолевых химиопрепаратов-2015г.
   
2. 
   https://www.mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/care-suspected-actual-extravasation дата посещения 01.06.2022 1.03
   
3. 
   Hadaway LC. Preventing extravasation from a central line. Nursing- June 2004
   
4. 
   https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/chto_delat_pri_popadanii_lekarstv_pod_kogu.html дата посещения 01.06.2022 .1. 05
   
5. 
   Рекомендации по минимизации риска экстравазации противоопухолевых препаратов. Наблюдение и терапия при экстравазации.
   

---

Смотрите также файлы

• 3. Основные категории этики.docx

• Журна л учета боевой подготовки роты войсковой части на 20 учебный год Начат 20 г. Окончен 20 г. Оглавление.docx

• Занятие 4 Обучающийся Преподаватель Степанова Елена Ивановна.doc

• Практическая работа 1. Задание ответ Внутренние мотивы, побуждающие к экономической деятельности З.doc

• 349 14. 11. Форм'ла собирающей линзы.pdf