Файл: 1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 88
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Пояс верхней конечности (грудной пояс),
cingulum membri superioris (cingulum pectorale),
состоит из двух костей — ключицы и лопатки.
Свободная часть верхней конечности, pars
libera membri superioris, делится на три отдела:
1) проксимальный — плечевая кость; средний – кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой; 3) скелет дистальной части конечности – кости кисти, с вою очередь делится на кости запастья, пястные кости (I-V) и кости пальцев (фаланги).
Развитие
некоторых
костей
верхней
конечности.
Лопатка. В области шейки будущей лопатки в конце
II мес внутриутробной жизни закладывается первичная точка окостенения. Из этой точки окостеневают тело и ость лопатки. В конце 1-го года жизни ребенка самостоятельная точка окостенения закладывается в клювовидном отростке, а в 15-— 18 лет — в ак-ромионе.
Сращение клювовидного отростка с лопаткой происходит на 15—19-м году. Добавочные точки окостенения, возникающие в лопатке вблизи ее медиального края в 15—19 лет, сливаются с основными на 20—21-м году.
Ключица.
Окостеневает рано.
Точка окостенения появляется на 6—7-й неделе развития в середине соединительнотканного зачатка (эндесмальное окостенение). Из этой точки формируются тело и акромиальный конец ключицы, которая у новорожденного уже почти полностью построена из костной ткани. В грудинном конце ключицы образуется хрящ, в котором ядро окостенения появляется лишь на
16—18-м году и срастается с телом кости к 20—
25 годам.
Плечевая кость. В проксимальном эпифизе образуются три вторичные точки окостенения: в головке чаще на 1-м году жизни ребенка, в большом бугорке на 1—5-м году и в малом бугорке на 1—5-м году. Срастаются эти точки окостенения к 3—7 годам, а присоединяются к диафизу в 13—25 лет. В головке мыщелка плечевой кости (дистальный эпифиз) точка окостенения закладывается от периода новорожденности до 5 лет, в латеральном надмыщелке — в 4—6 лет, в медиальном — в
4—11 лет; срастаются все части с диафизом кости к 13—21 году.
№ 39 Кости и соединения плечевого пояса.
Мышцы, приводящие в движение лопатку и
ключицу, их кровоснабжение и иннервация.
Лопатка, scapula, — плоская кость треугольной формы. В лопатке различают три угла: нижний угол, angulus inferior, латеральный угол, angulus
lateralis, и верхний угол, angulus superior.
Соответственно имеется три края: медиальный край,
margo
medialis,
обращенный к позвоночному столбу; латеральный край,
margo
lateralis, направленный кнаружи и несколько вниз, и самый короткий верхний край, margo
superior, имеющий вырезку лопатки, incisura
scapulae, для прохождения сосудов и нервов.
Ключица,
clavicula,
представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость.
В ключице различают округлое тело, corpus
claviculae, и два конца:грудинный конец,
extremitas sternalis, и акромиальный конец,
extremitas acromialis. На медиальном грудинном конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность, faces articularis sternalis, для сочленения с грудиной.
Верхняя поверхность ключицы гладкая, а на нижней имеется два бугорка: конусовидный бугорок, tuberculum conoideum, и вытянутый — трапециевидная линия, linea trapezoidea. К этим бугоркам прикрепляются связки.
Грудино-ключичный
сустав,
articulatio
sternoclavicularis. Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме приближаются к плоским или седловидным. Между суставными поверх- ностями располагается суставной диск, discus
articularis, который устраняет неровности и способствует увеличению конгруэнтности суставных поверхностей.
Акромиально-ключичный сустав, articulatio
acromioclavicularis.Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вну- треннем крае акромиона лопатки. Обе суставные поверхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними располагается суставной диск, discus
articularis, в котором иногда может быть отверстие. В акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей.
На уровне пояса верхней конечности есть собственные связки лопатки: клювовидно- акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки.
Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.
Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis.
Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.
Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis.
Малая круглая мышца, m. teres minor.
Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.
Большая круглая мышца, m. teres major.
Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.
№ 40 Плечевой сустав строение, форма,
биомеханика, мышцы, действующие на этот
сустав, их кровоснабжение и иннервация,
рентгеновское изображение плечевого сустава.
Плечевой сустав, articulatio humeri, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.
Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку.
Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя до- полняется суставной губой, labrum glenoidale.
Суставная капсула имеет форму усеченного конуса. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевую связку, lig. coracohumerale, которая начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз, прикрепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости.
Капсула плечевого сустава укрепляется также за счет вплетающихся в нее волокон сухожилий рядом расположенных мышц (тт. supraspinatus,
infraspinatus, teres minor, subscapularis).
Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два постоянных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы.
По форме суставных поверхностей плечевой сустав — типичный шаровидный сустав.
Движения в суставе совершаются вокруг следую- щих осей: сагиттальной — отведение и приведение руки, фронтальной—сгибание до и разгибание, вертикальной—вращение плеча вместе с предплечьем и кистью кнаружи и кнутри. В плечевом суставе возможно также круговое движение.
При рентгенологическом исследований пле- чевого сустава, видны головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и рентгеновская щель плечевого сустава.
Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).
Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.
Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны—медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча
Клювовидно-плечевая
мышца,
m. coracobrachialis. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу.
Иннервация: m. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri.
Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii.
Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает редплечье в локтевом суставе.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом сутсаве.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Трёхглавая мышца плеча, m. triceps brachii,
Функция: разгибает предплечье в локтевом стуставе, длинная головка действует на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведения плеча к туловищу. Иннервация: n. radialis.
Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri,
Подлопаточная мышца, m. subscapularis.
Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis.
Кровоснабжение: a. subscapularis.
a. profunda brachii, aa, collatera
№ 41 Соединения костей предплечья и кисти,
их
анатомические
и
биомеханические
особенности по сравнению с соединениями
костей голени и стопы.
Кости предплечья соединяются между собой при помощи непрерывных и прерывных соединений.
К непрерывным соединениям относится межкостная перепонка предплечья, membrana
interossea antebrdchii. Она представляет собой фиброзную мембрану (синдесмоз), которая соединяет диафизы костей предплечья друг с другом. Натянута межкостная перепонка между межкостным краем лучевой и локтевой костей, заполняя межкостный промежуток. Книзу от проксимального лучелоктевого сустава, над верхним краем межкостной перепонки, между обеими костями предплечья натянут фиброзный пучок — косая хорда, chorda obliqua.
Прерывными соединениями костей предплечья являются проксимальный лучелоктевой сустав
(входит в локтевой сустав) и дистальный лучелоктевой сустав.
Дистальный лучелоктевой сустав, articulatio
radioulnaris distalis, образован сочленением суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости. Между лок- тевой вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости располагается суставной диск, discus articularis, в виде треугольной фиброзно-хрящевой пластинки.
Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы вместе образуют комбинированный цилиндрический
(вращательный) сустав.
Движение в них осуществляется одновременно вокруг длинной оси, которая проходит через головки лучевой и локтевой костей. Возможны пронация и супинация.
Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis.
– эллипсоидный.Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди- альной стороны — суставным диском, discus
artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.
Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis.
– эллипсоидный.Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди- альной стороны — суставным диском, discus
artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.
Среднезапястный
сустав,
articulatio
mediocarpalis. – блоковидный.Он расположен между костями первого и второго рядов запястья.
В суставе имеется как бы две головки, одна из которых образована ладьевидной костью, а вторая — головчатой и крючковидной костями.
Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны.
Межзапястные
суставы,
articulationes
intercarpales.
–
плоские.
Эти суставы расположены между отдельными костями запястья. Образованы они обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей.
Запястно-пястные
суставы,
articulationes
carpometacarpales – плоские.
Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.
Запястно-пястный сустав большого пальца
кисти, articulatio carpometacarpalis pollicis, по форме отличается от остальных и является типичным седловидным суставом. Широкая суставная капсула и седловидные суставные поверхности позволяют производить в этом суставе движения вокруг двух осей:
№ 42 Локтевой сустав, особенности его
строения Мышцы, действующие на локтевой
сустав, их иннервация и кровоснабжение;
рентгеновское изображение локтевого сустава.
Локтевой сустав, articulatio cubiti, образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по своему строению локтевой сустав относится к сложным суставам.
Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris.
Сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей
— это блоковидный сустав.
Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis.
Представляет собой сочленение головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. Сустав шаровидный.
Проксимальный
лучелоктевой
сустав,
articulatio
radioulnaris
proximdlis.
Это цилиндрический сустав. Образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости.
Суставная капсула локтевого сустава укреплена связками: локтевой коллатеральной, лучевой коллатеральной, кольцевой связкой лучевой кости и квадратной связкой.
В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.
На рентгенограмме локтевого сустава в прямой проекции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока. Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плече-лучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы «просветления» равна 2—3 мм.
На нее накладывается тень локтевого отростка одноименной кости и видна суставная щель проксимального лучелоктевого сустава.
Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Трёхглавая мышца плеча, m.triceps brachii.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.
Плечелучевая мышца, m. brachioradialis.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость. Иннервация: n radialis. Кровоснабжение: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis
№ 43 Суставы кисти; строение, форма,
движения. Мышцы, действующие на суставы
кисти, их кровоснабжение и иннервация,
рентгеновское изображение суставов кисти.
Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis.
– эллипсоидный.Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди- альной стороны — суставным диском, discus
artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.
Среднезапястный
сустав,
articulatio
mediocarpalis. – блоковидный.Он расположен между костями первого и второго рядов запястья.
В суставе имеется как бы две головки, одна из которых образована ладьевидной костью, а вторая — головчатой и крючковидной костями.
Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны.
Межзапястные
суставы,
articulationes
intercarpales.
–
плоские.
Эти суставы расположены между отдельными костями запястья. Образованы они обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей.
Запястно-пястные
суставы,
articulationes
carpometacarpales – плоские.
Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.
Запястно-пястный сустав большого пальца
кисти, articulatio carpometacarpalis pollicis, по форме отличается от остальных и является типичным седловидным суставом. Широкая суставная капсула и седловидные суставные поверхности позволяют производить в этом суставе движения вокруг двух осей: сагиттальной, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через кость- трапецию. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью.
Запястно-пястные суставы II — V пальцев,
articulationes carpometacarpales II—V - плоские,
образуются сочленением суставных по- верхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей.
Межпястные
суставы,
articulationes
intermetacarpales.
Суставы образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II—V пястных костей.
Пястно-фаланговые
суставы,
articulationes metacarpophalangeales – эллипсовидные.Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.
Лучевой сгибатель запястья, т. flexor carpi
radialis. Функция: сгибает запастье. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis,a. ulnaris,a. radialis.
Короткая мышца, отводящая большой палец
кисти, m. fabductor pollicis brevis. Функция: отводит большой палец кисти. Иннервация: n. medianus.
Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis
Мышца, противопосталяющая большой палец
кисти, m. opronens pollicis.
Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти.
Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.
Короткий сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis brevis. Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом. Иннервация: n. ulnaris, n. medianus.
Кровоснабжение: r. palmaris
cingulum membri superioris (cingulum pectorale),
состоит из двух костей — ключицы и лопатки.
Свободная часть верхней конечности, pars
libera membri superioris, делится на три отдела:
1) проксимальный — плечевая кость; средний – кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой; 3) скелет дистальной части конечности – кости кисти, с вою очередь делится на кости запастья, пястные кости (I-V) и кости пальцев (фаланги).
Развитие
некоторых
костей
верхней
конечности.
Лопатка. В области шейки будущей лопатки в конце
II мес внутриутробной жизни закладывается первичная точка окостенения. Из этой точки окостеневают тело и ость лопатки. В конце 1-го года жизни ребенка самостоятельная точка окостенения закладывается в клювовидном отростке, а в 15-— 18 лет — в ак-ромионе.
Сращение клювовидного отростка с лопаткой происходит на 15—19-м году. Добавочные точки окостенения, возникающие в лопатке вблизи ее медиального края в 15—19 лет, сливаются с основными на 20—21-м году.
Ключица.
Окостеневает рано.
Точка окостенения появляется на 6—7-й неделе развития в середине соединительнотканного зачатка (эндесмальное окостенение). Из этой точки формируются тело и акромиальный конец ключицы, которая у новорожденного уже почти полностью построена из костной ткани. В грудинном конце ключицы образуется хрящ, в котором ядро окостенения появляется лишь на
16—18-м году и срастается с телом кости к 20—
25 годам.
Плечевая кость. В проксимальном эпифизе образуются три вторичные точки окостенения: в головке чаще на 1-м году жизни ребенка, в большом бугорке на 1—5-м году и в малом бугорке на 1—5-м году. Срастаются эти точки окостенения к 3—7 годам, а присоединяются к диафизу в 13—25 лет. В головке мыщелка плечевой кости (дистальный эпифиз) точка окостенения закладывается от периода новорожденности до 5 лет, в латеральном надмыщелке — в 4—6 лет, в медиальном — в
4—11 лет; срастаются все части с диафизом кости к 13—21 году.
№ 39 Кости и соединения плечевого пояса.
Мышцы, приводящие в движение лопатку и
ключицу, их кровоснабжение и иннервация.
Лопатка, scapula, — плоская кость треугольной формы. В лопатке различают три угла: нижний угол, angulus inferior, латеральный угол, angulus
lateralis, и верхний угол, angulus superior.
Соответственно имеется три края: медиальный край,
margo
medialis,
обращенный к позвоночному столбу; латеральный край,
margo
lateralis, направленный кнаружи и несколько вниз, и самый короткий верхний край, margo
superior, имеющий вырезку лопатки, incisura
scapulae, для прохождения сосудов и нервов.
Ключица,
clavicula,
представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость.
В ключице различают округлое тело, corpus
claviculae, и два конца:грудинный конец,
extremitas sternalis, и акромиальный конец,
extremitas acromialis. На медиальном грудинном конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность, faces articularis sternalis, для сочленения с грудиной.
Верхняя поверхность ключицы гладкая, а на нижней имеется два бугорка: конусовидный бугорок, tuberculum conoideum, и вытянутый — трапециевидная линия, linea trapezoidea. К этим бугоркам прикрепляются связки.
Грудино-ключичный
сустав,
articulatio
sternoclavicularis. Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме приближаются к плоским или седловидным. Между суставными поверх- ностями располагается суставной диск, discus
articularis, который устраняет неровности и способствует увеличению конгруэнтности суставных поверхностей.
Акромиально-ключичный сустав, articulatio
acromioclavicularis.Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вну- треннем крае акромиона лопатки. Обе суставные поверхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними располагается суставной диск, discus
articularis, в котором иногда может быть отверстие. В акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей.
На уровне пояса верхней конечности есть собственные связки лопатки: клювовидно- акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки.
Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.
Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis.
Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.
Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis.
Малая круглая мышца, m. teres minor.
Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.
Большая круглая мышца, m. teres major.
Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.
№ 40 Плечевой сустав строение, форма,
биомеханика, мышцы, действующие на этот
сустав, их кровоснабжение и иннервация,
рентгеновское изображение плечевого сустава.
Плечевой сустав, articulatio humeri, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.
Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку.
Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя до- полняется суставной губой, labrum glenoidale.
Суставная капсула имеет форму усеченного конуса. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевую связку, lig. coracohumerale, которая начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз, прикрепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости.
Капсула плечевого сустава укрепляется также за счет вплетающихся в нее волокон сухожилий рядом расположенных мышц (тт. supraspinatus,
infraspinatus, teres minor, subscapularis).
Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два постоянных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы.
По форме суставных поверхностей плечевой сустав — типичный шаровидный сустав.
Движения в суставе совершаются вокруг следую- щих осей: сагиттальной — отведение и приведение руки, фронтальной—сгибание до и разгибание, вертикальной—вращение плеча вместе с предплечьем и кистью кнаружи и кнутри. В плечевом суставе возможно также круговое движение.
При рентгенологическом исследований пле- чевого сустава, видны головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и рентгеновская щель плечевого сустава.
Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).
Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.
Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны—медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча
Клювовидно-плечевая
мышца,
m. coracobrachialis. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу.
Иннервация: m. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri.
Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii.
Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает редплечье в локтевом суставе.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом сутсаве.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Трёхглавая мышца плеча, m. triceps brachii,
Функция: разгибает предплечье в локтевом стуставе, длинная головка действует на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведения плеча к туловищу. Иннервация: n. radialis.
Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri,
Подлопаточная мышца, m. subscapularis.
Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis.
Кровоснабжение: a. subscapularis.
a. profunda brachii, aa, collatera
№ 41 Соединения костей предплечья и кисти,
их
анатомические
и
биомеханические
особенности по сравнению с соединениями
костей голени и стопы.
Кости предплечья соединяются между собой при помощи непрерывных и прерывных соединений.
К непрерывным соединениям относится межкостная перепонка предплечья, membrana
interossea antebrdchii. Она представляет собой фиброзную мембрану (синдесмоз), которая соединяет диафизы костей предплечья друг с другом. Натянута межкостная перепонка между межкостным краем лучевой и локтевой костей, заполняя межкостный промежуток. Книзу от проксимального лучелоктевого сустава, над верхним краем межкостной перепонки, между обеими костями предплечья натянут фиброзный пучок — косая хорда, chorda obliqua.
Прерывными соединениями костей предплечья являются проксимальный лучелоктевой сустав
(входит в локтевой сустав) и дистальный лучелоктевой сустав.
Дистальный лучелоктевой сустав, articulatio
radioulnaris distalis, образован сочленением суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости. Между лок- тевой вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости располагается суставной диск, discus articularis, в виде треугольной фиброзно-хрящевой пластинки.
Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы вместе образуют комбинированный цилиндрический
(вращательный) сустав.
Движение в них осуществляется одновременно вокруг длинной оси, которая проходит через головки лучевой и локтевой костей. Возможны пронация и супинация.
Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis.
– эллипсоидный.Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди- альной стороны — суставным диском, discus
artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.
Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis.
– эллипсоидный.Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди- альной стороны — суставным диском, discus
artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.
Среднезапястный
сустав,
articulatio
mediocarpalis. – блоковидный.Он расположен между костями первого и второго рядов запястья.
В суставе имеется как бы две головки, одна из которых образована ладьевидной костью, а вторая — головчатой и крючковидной костями.
Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны.
Межзапястные
суставы,
articulationes
intercarpales.
–
плоские.
Эти суставы расположены между отдельными костями запястья. Образованы они обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей.
Запястно-пястные
суставы,
articulationes
carpometacarpales – плоские.
Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.
Запястно-пястный сустав большого пальца
кисти, articulatio carpometacarpalis pollicis, по форме отличается от остальных и является типичным седловидным суставом. Широкая суставная капсула и седловидные суставные поверхности позволяют производить в этом суставе движения вокруг двух осей:
№ 42 Локтевой сустав, особенности его
строения Мышцы, действующие на локтевой
сустав, их иннервация и кровоснабжение;
рентгеновское изображение локтевого сустава.
Локтевой сустав, articulatio cubiti, образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по своему строению локтевой сустав относится к сложным суставам.
Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris.
Сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей
— это блоковидный сустав.
Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis.
Представляет собой сочленение головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. Сустав шаровидный.
Проксимальный
лучелоктевой
сустав,
articulatio
radioulnaris
proximdlis.
Это цилиндрический сустав. Образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости.
Суставная капсула локтевого сустава укреплена связками: локтевой коллатеральной, лучевой коллатеральной, кольцевой связкой лучевой кости и квадратной связкой.
В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.
На рентгенограмме локтевого сустава в прямой проекции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока. Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плече-лучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы «просветления» равна 2—3 мм.
На нее накладывается тень локтевого отростка одноименной кости и видна суставная щель проксимального лучелоктевого сустава.
Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Трёхглавая мышца плеча, m.triceps brachii.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.
Плечелучевая мышца, m. brachioradialis.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость. Иннервация: n radialis. Кровоснабжение: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis
№ 43 Суставы кисти; строение, форма,
движения. Мышцы, действующие на суставы
кисти, их кровоснабжение и иннервация,
рентгеновское изображение суставов кисти.
Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis.
– эллипсоидный.Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди- альной стороны — суставным диском, discus
artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.
Среднезапястный
сустав,
articulatio
mediocarpalis. – блоковидный.Он расположен между костями первого и второго рядов запястья.
В суставе имеется как бы две головки, одна из которых образована ладьевидной костью, а вторая — головчатой и крючковидной костями.
Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны.
Межзапястные
суставы,
articulationes
intercarpales.
–
плоские.
Эти суставы расположены между отдельными костями запястья. Образованы они обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей.
Запястно-пястные
суставы,
articulationes
carpometacarpales – плоские.
Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.
Запястно-пястный сустав большого пальца
кисти, articulatio carpometacarpalis pollicis, по форме отличается от остальных и является типичным седловидным суставом. Широкая суставная капсула и седловидные суставные поверхности позволяют производить в этом суставе движения вокруг двух осей: сагиттальной, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через кость- трапецию. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью.
Запястно-пястные суставы II — V пальцев,
articulationes carpometacarpales II—V - плоские,
образуются сочленением суставных по- верхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей.
Межпястные
суставы,
articulationes
intermetacarpales.
Суставы образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II—V пястных костей.
Пястно-фаланговые
суставы,
articulationes metacarpophalangeales – эллипсовидные.Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.
Лучевой сгибатель запястья, т. flexor carpi
radialis. Функция: сгибает запастье. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis,a. ulnaris,a. radialis.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 38
Короткая мышца, отводящая большой палец
кисти, m. fabductor pollicis brevis. Функция: отводит большой палец кисти. Иннервация: n. medianus.
Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis
Мышца, противопосталяющая большой палец
кисти, m. opronens pollicis.
Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти.
Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.
Короткий сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis brevis. Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом. Иннервация: n. ulnaris, n. medianus.
Кровоснабжение: r. palmaris
сагиттальной, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через кость- трапецию. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью.
Запястно-пястные суставы II — V пальцев,
articulationes carpometacarpales II—V - плоские,
образуются сочленением суставных по- верхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей.
Межпястные
суставы,
articulationes
intermetacarpales.
Суставы образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II—V пястных костей.
Пястно-фаланговые
суставы,
articulationes metacarpophalangeales – эллипсовидные.Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.
№ 45 Кости таза и их соединения. Таз в целом.
Возрастные и половые его особенности.
Размеры женского таза.
Тазовая кость, os coxae. До 14—16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной.
Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetabulum,
являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, facies lunata. Центр вертлужной впадины — ямка вертлужной впадины, fossa acetabuli.
Подвздошная кость, os illium, состоит из двух отделов: тело подвздошной кости, corpus ossis
illi,
участвует в образовании вертлужной впадины; крыло подвздошной кости, ala ossis
ilii. Крыло подвздошной кости заканчивается выпуклым краем - подвздошным гребнем, crista
iliaca.
На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепления широких мышц живота: наружная губа, labium externum, внутренняя губа, labium internum, и промежуточная линия, linea intermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и нижние подвздошные ости.
Лобковая кость, os pubis, имеет расширенную часть — тело и две ветви. Тело лобковой кости,
corpus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины. Передняя часть верхней ветви рассматривается как нижняя ветвь лоб- ковой кости, ramus inferior ossis pubis. На верхней ветви лобковой кости, имеется лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направляется лобковый гребень, crista pubica.
Седалищная кость, os ischii, имеет утолщенное тело, corpus ossis ischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramen obturatum,
тазовой кости.
Суставы
пояса
нижней
конечности,
articulationes
cinguli
тётbri
inferiores,
образуются за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом. Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости образуют лобковый симфиз.
Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет пограничная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.
В строении таза взрослого человека четко
выражены половые особенности. Таз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. Расстояние между superficialis, a. radialis.
Мышца, приводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis. Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца ксити. Иннервация: n.ulnaris.
Кровоснабжение: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.
Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus. Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, сгибает кисть. Иннервация: n. medianus.
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Также множество ещё мыщц, которые не
поместились.
№ 46 Тазобедренный сустав: строение, форма,
движения;
мышцы,
производящие
эти
движения, их кровоснабжение и иннервация.
Рентгеновское изображение тазобедренного
сустава.
Тазобедренный сустав, articuldtio coxae, обра- зован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей.
Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава.
Внутри полости расположена связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris. С одной стороны она прикрепляется на ямке головки бедренной кости, с другой — к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины.
Снаружи капсула укреплена тремя связками: подвздошно-бедренной связкой, lig. iliofemorale,
лобково-бедренной связкой, lig. pubofemorale,
седалищно-бедренной связка, lig. ischiofemorale.
Тазобедренный
сустав относится к разновидности шаровидного — чашеобразному суставу, articuldtio cotylica.
В нем возможны движения вокруг трех осей.
Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание.
За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии.
Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается вращение головки бедренной кости. В суставе возможно также круговое движение.
На рентгеновских снимках тазобедренного сус- тава головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шероховатыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко определяется также и рентгеновская суставная щель.
Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas.
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе.
Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.
Большая ягодичная мышца, m. gluteus
maximus,
Иннервация: n. gluteus inferior.
Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.
Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius,
Иннервация: n. gluteus superior .
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus,
Иннервация: n. gluteus superior.
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Напрягатель широкой фасции, т. tensor fasciae
latae,
Иннервация: n. gluteus superior .
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Квадратная мышца бедра, т. quadrdtus femori
Иннервация: п. ischiadicus.
№ 44 Развитие и строение скелета нижней
конечности. Особенности анатомии скелета,
суставов и мышц нижней конечности как
органа опоры и передвижения.
Тазовая кость. Хрящевая закладка тазовой кости окостеневает из трех первичных точек окостенения и нескольких дополнительных.
Раньше всего, на IV месяце внутриутробной жизни, появляется точка окостенения в теле седалищной кости, на V месяце — в теле лобковой кости и на VI месяце — в теле подвздошной кости.
Бедренная кость. В дистальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или вскоре после рождения (до 3 мес.).
В проксимальном эпифизе на 1-м году появ- ляется точка окостенения в головке бедренной кости (от новорожденности до 2 лет), в 1,5—9 лет — в большом вертеле, в 6—14 лет — в малом вертеле.
Надколенник. Окостеневает из нескольких точек, появляющихся в 2—6 лет после рождения и сливающихся в одну кость к 7 годам жизни ребенка.
Большеберцовая кость. В проксимальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или после рождения (до 4 лет). В дистальном эпифизе она появляется до 2- го года жизни.
Малоберцовая кость. Точка окостенения в дистальном эпифизе закладывается до 3-го года жизни ребенка, в проксимальном — на 2—6-м году. Дистальный эпифиз срастается с диафизом в 15—25 лет, проксимальный — в 17—25 лет.
Кости предплюсны. У новорожденного уже имеется три точки окостенения: в пяточной, таранной и кубовидной костях.
Точки окостенения появляются в таком порядке: в пяточной кости — на VI месяце внутриутробной жизни, в таранной — на VII—VIII, в кубовидной
— на IX месяце. Остальные хрящевые закладки костей окостеневают после рождения.
Плюсневые кости. Точки окостенения в эпифизах возникают в 1,5—7 лет, срастаются эпифизы с диафизами после 13—22 лет.
Фаланги. Диафизы начинают окостеневать на III месяце внутриутробной жизни, точки окостенения в основании фаланг появляются в
1,5—7,5 года, прирастают эпифизы к диафизам в
11—22 года.
Нижняя конечность человека выполняет функцию опоры, удерживания тела в вертикальном положении и перемещения его в пространстве. В связи с этим кости нижней конечности массивные, суставы между отдельными звеньями менее подвижны, чем в верхней конечности.
Стопа
представляет
собой сложное в механическом отношении сводчатое образование, благодаря чему она служит пружи- нящей опорой, от которой зависит сглаживание толчков и сотрясений при ходьбе, беге и прыжках.
Запястно-пястные суставы II — V пальцев,
articulationes carpometacarpales II—V - плоские,
образуются сочленением суставных по- верхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей.
Межпястные
суставы,
articulationes
intermetacarpales.
Суставы образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II—V пястных костей.
Пястно-фаланговые
суставы,
articulationes metacarpophalangeales – эллипсовидные.Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.
№ 45 Кости таза и их соединения. Таз в целом.
Возрастные и половые его особенности.
Размеры женского таза.
Тазовая кость, os coxae. До 14—16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной.
Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetabulum,
являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, facies lunata. Центр вертлужной впадины — ямка вертлужной впадины, fossa acetabuli.
Подвздошная кость, os illium, состоит из двух отделов: тело подвздошной кости, corpus ossis
illi,
участвует в образовании вертлужной впадины; крыло подвздошной кости, ala ossis
ilii. Крыло подвздошной кости заканчивается выпуклым краем - подвздошным гребнем, crista
iliaca.
На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепления широких мышц живота: наружная губа, labium externum, внутренняя губа, labium internum, и промежуточная линия, linea intermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и нижние подвздошные ости.
Лобковая кость, os pubis, имеет расширенную часть — тело и две ветви. Тело лобковой кости,
corpus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины. Передняя часть верхней ветви рассматривается как нижняя ветвь лоб- ковой кости, ramus inferior ossis pubis. На верхней ветви лобковой кости, имеется лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направляется лобковый гребень, crista pubica.
Седалищная кость, os ischii, имеет утолщенное тело, corpus ossis ischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramen obturatum,
тазовой кости.
Суставы
пояса
нижней
конечности,
articulationes
cinguli
тётbri
inferiores,
образуются за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом. Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости образуют лобковый симфиз.
Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет пограничная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.
В строении таза взрослого человека четко
выражены половые особенности. Таз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. Расстояние между superficialis, a. radialis.
Мышца, приводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis. Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца ксити. Иннервация: n.ulnaris.
Кровоснабжение: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.
Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus. Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, сгибает кисть. Иннервация: n. medianus.
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Также множество ещё мыщц, которые не
поместились.
№ 46 Тазобедренный сустав: строение, форма,
движения;
мышцы,
производящие
эти
движения, их кровоснабжение и иннервация.
Рентгеновское изображение тазобедренного
сустава.
Тазобедренный сустав, articuldtio coxae, обра- зован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей.
Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава.
Внутри полости расположена связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris. С одной стороны она прикрепляется на ямке головки бедренной кости, с другой — к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины.
Снаружи капсула укреплена тремя связками: подвздошно-бедренной связкой, lig. iliofemorale,
лобково-бедренной связкой, lig. pubofemorale,
седалищно-бедренной связка, lig. ischiofemorale.
Тазобедренный
сустав относится к разновидности шаровидного — чашеобразному суставу, articuldtio cotylica.
В нем возможны движения вокруг трех осей.
Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание.
За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии.
Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается вращение головки бедренной кости. В суставе возможно также круговое движение.
На рентгеновских снимках тазобедренного сус- тава головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шероховатыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко определяется также и рентгеновская суставная щель.
Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas.
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе.
Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.
Большая ягодичная мышца, m. gluteus
maximus,
Иннервация: n. gluteus inferior.
Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.
Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius,
Иннервация: n. gluteus superior .
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus,
Иннервация: n. gluteus superior.
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Напрягатель широкой фасции, т. tensor fasciae
latae,
Иннервация: n. gluteus superior .
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Квадратная мышца бедра, т. quadrdtus femori
Иннервация: п. ischiadicus.
№ 44 Развитие и строение скелета нижней
конечности. Особенности анатомии скелета,
суставов и мышц нижней конечности как
органа опоры и передвижения.
Тазовая кость. Хрящевая закладка тазовой кости окостеневает из трех первичных точек окостенения и нескольких дополнительных.
Раньше всего, на IV месяце внутриутробной жизни, появляется точка окостенения в теле седалищной кости, на V месяце — в теле лобковой кости и на VI месяце — в теле подвздошной кости.
Бедренная кость. В дистальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или вскоре после рождения (до 3 мес.).
В проксимальном эпифизе на 1-м году появ- ляется точка окостенения в головке бедренной кости (от новорожденности до 2 лет), в 1,5—9 лет — в большом вертеле, в 6—14 лет — в малом вертеле.
Надколенник. Окостеневает из нескольких точек, появляющихся в 2—6 лет после рождения и сливающихся в одну кость к 7 годам жизни ребенка.
Большеберцовая кость. В проксимальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или после рождения (до 4 лет). В дистальном эпифизе она появляется до 2- го года жизни.
Малоберцовая кость. Точка окостенения в дистальном эпифизе закладывается до 3-го года жизни ребенка, в проксимальном — на 2—6-м году. Дистальный эпифиз срастается с диафизом в 15—25 лет, проксимальный — в 17—25 лет.
Кости предплюсны. У новорожденного уже имеется три точки окостенения: в пяточной, таранной и кубовидной костях.
Точки окостенения появляются в таком порядке: в пяточной кости — на VI месяце внутриутробной жизни, в таранной — на VII—VIII, в кубовидной
— на IX месяце. Остальные хрящевые закладки костей окостеневают после рождения.
Плюсневые кости. Точки окостенения в эпифизах возникают в 1,5—7 лет, срастаются эпифизы с диафизами после 13—22 лет.
Фаланги. Диафизы начинают окостеневать на III месяце внутриутробной жизни, точки окостенения в основании фаланг появляются в
1,5—7,5 года, прирастают эпифизы к диафизам в
11—22 года.
Нижняя конечность человека выполняет функцию опоры, удерживания тела в вертикальном положении и перемещения его в пространстве. В связи с этим кости нижней конечности массивные, суставы между отдельными звеньями менее подвижны, чем в верхней конечности.
Стопа
представляет
собой сложное в механическом отношении сводчатое образование, благодаря чему она служит пружи- нящей опорой, от которой зависит сглаживание толчков и сотрясений при ходьбе, беге и прыжках.
