Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Заведующий кафедрой: д.м.н. Ребров А.П.

Преподаватель: асс. Юпатова М.И.

Эпикриз

Больной Л., 46 лет

Основное заболевание: Остеоартрит . Вторичный. Генерализованный. Полиартрит. Рентгенологическая стадия 3. Функциональный класс 2.

Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 2 степени риск 2.

Осложнения: нет

Выполнил: студент 5 курса 22 группы

лечебного факультета

Межидов Х.Ш.

Саратов 2022


Паспортная часть

Ф.И.О: Б.Л.А



Пол: мужской



Возраст: 46 лет

Домашний адрес: г.Энгельс



Дата поступления: 26.10.2022г

ДИАГНОЗ

Основное заболевание: Остеоартрит . Вторичный. Генерализованный. Полиартрит. Рентгенологическая стадия 3. Функциональный класс 2.

Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 2 степени риск 2.
Осложнения: нет

Диагноз поставлен на основании:
1.Боли в области суставов правой стопы, правого коленного сустава.
2.Боли продолжительные, усиление болей при ходьбе.
3.Утренняя скованность <30 мин
4.Крепитация в суставе
5.Ограничение движений в суставе; изменение походки.
6. Отек периартикулярных тканей, боль при пальпации.
Сопутствующие заболевания поставлены на основании:

1. Артериальная гипертензия 2 степени риск 2 поставлен на основании повышения артериального давления до 140/100 мм.рт.ст..

---

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови – количество лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, гемоглобин.
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови (определение креатинина, глюкозы, общего билирубина, уровень трансаминаз, ЩФ, ГГТ, общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, определение СРБ).
4. Исследование синовиальной жидкости
5. РФ, АЦЦП, концентрация мочевой кислоты – для дифференциальной диагностики.
6. Рентгенография суставов правой стопы, коленных суставов.
7. ЭКГ, ЭхоКГ.
8. УЗИ правого коленного сустава.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Медикаментозное лечение:

1. 
   Стол 15
   
2. 
   Стационарный режим
   
3. 
   Нимесулид - 100-200 мг 2 раза в день
   
4. 
   Метилпреднизолон – 40 мг внутрисуставно/ 1-2 раза в год
   
5. 
   Хондроитин сульфат – 500 мг 2 раза в день
   
6. 
   Гиалуронат натрия– 1.5% 2 мл 1 раз в неделю , 3 недели подряд
   
7. 
   Омепразол - 20 мг 1 таб 2 раза в день
   
8. 
   Эналаприл — 2.5 мг 2 раза в день
   

Рекомендации :
1.Лечебная физкультура
2.Физиотерапевтические методы -тепловые процедуры, чрезкожная электронейростимуляция

3 . Ортопедические приспособления - коленные ортезы , ортопедические стельки

4. Соблюдение диеты с ограничением жиров, соли, поддержание нормальной массы тела

---

5. Контроль АД



6. Избегать факторов развития инфекционных заболеваний



7. Диспансеризация
8. Наблюдение у врача травматолога-ортопеда
Прогноз заболевания:
В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава. 30>

---

Смотрите также файлы

• A 5 b 6 c 7 d 11 $$$002. На перерыв между партиями в баскетболе дается a 5 мин..docx

• Бланк выполнения задания 1 Эссе по самоанализу выбора будущей профессии.docx

• Получения и дача взятки.docx

• Учебнометодический комплекс (умк) Рудзитис Г. Е., Фельдман Ф. Г. Химия 8 класс. М. Просвещение.docx

• Организационноправовые основы деятельности дорожнопатрульной службы гибдд.docx