Файл: Диагностика кровотечений различного вида Вводный контроль знаний.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 16
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Диагностика кровотечений различного вида
Вводный контроль знаний
-
Умеете ли Вы работать в экстремальных условиях?
а) да
б) нет
2. Были ли у Вас в жизни случаи, когда вам приходилось оказывать помощь при каком-либо кровотечении?
а) был один такой случай
б) было два – три таких случая
в) таких случаев не было
г) было много таких случаев
3. Возникает у Вас паника, при виде кровотечения у пострадавшего?
а) да, всегда
б) возникает, но не всегда
в) возникает, если не с кем посоветоваться
г) не возникает
4. Как вы думаете, если у Вас возникает паника в случае развития кровотечения у пациента, то почему это происходит?
а) не знаю четкого алгоритма оказания неотложной помощи
б) испытываю затруднение в быстрой постановке диагноза неотложного состояния
в) всегда теряюсь в экстремальных ситуациях
г) не хватает знаний и опыта
д) затрудняюсь ответить
5. Вас срочно вызвали к соседу, который с целью суицида перерезал себе вены. Ваши действия?
а) наложу жгут выше места пореза
б) просто забинтую рану
в) наложу давящую повязку
г) в случае отсутствия жгута использую брючный ремень
6. Можно ли наложить жгут на шею?
а) нет
б) можно
в) не всегда
7. Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к
а) ключице
б) I ребру
в) плечевой кости у края двуглавой мышцы
г) головке плечевой кости в подмышечной ямке
8. Какие знания и навыки Вы хотели бы приобрести на сегодняшнем занятии?
а) теоретические знания
б) алгоритм оказания помощи при кровотечениях
в) отработать практические навыки оказания помощи при кровотечениях
г) все вышеперечисленное
Кровотечение - излияние крови из сосуда в ткани и полости организма или во внешнюю среду. Опасность любого кровотечения состоит в том, что снижается количество циркулирующей крови, ухудшается сердечная деятельность и обеспечение тканей головного мозга, печени и почек кислородом. Остановка кровотечения является важнейшим мероприятием, выполнение которого должно осуществляться в первую очередь, так как фактор времени играет определяющую роль.
От того, насколько эффективно и своевременно выполнена остановка кровотечения, в большинстве случаев зависит жизнь пострадавшего!
Классификация кровотечений
Кровотечения
По анатомическому
признаку
паренхиматозное
капиллярное
венозное
артериальное
внутреннее
Кровь накапливается в полостях (брюшной, плевральной) или тканях тела
Кровь изливается наружу через рану или естественное отверстие тела (кровотечение из носа, ушей, рта)
наружное
Артериальное кровотечение - выделяется алая яркая кровь пульсирующей, а иногда и фонтанирующей струей. Артериальное кровотечение характеризуется значительной кровопотерей за короткий промежуток времени и быстро приводит к гибели пострадавших.
Существует несколько способов временного перекрытия
наружного кровотечения из артерии:
-
Пальцевое прижатие артерий. -
Наложение кровоостанавливающего жгута. -
Наложение закрутки. -
Максимальное сгибание конечностей.
-
Пальцевое прижатие артерий.
Артериальное наружное кровотечение представляет наибольшую опасность для жизни пострадавшего. Поэтому необходимо немедленное пальцевое прижатие артерии и только после этого можно подготовить необходимые средства и провести временную остановку кровотечения другим способом.
Прижатие артерий пальцем – хорошо известный способ. Для применения этого способа нужно знать точки, где артерии наиболее близко лежат к поверхности и их можно прижать к кости. Почти всегда в этих точках можно прощупать пульсацию артерий. Артерии можно прижимать пальцами или кулаком.
На конечностях сосуды прижимают выше раны, на голове и шеи – ниже.
Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как требует большой физической силы (даже хорошо физически развитый спасатель не может прижимать артерию более 10-15 минут, так как руки утомляются и давление ослабевает). Кроме того, этот метод исключает возможность транспортировки пострадавшего.
Остановка артериального кровотечения
путем пальцевого прижатия артерий
1 - височной, 2 – нижнечелюстной, 3 – общей сонной,
4 - подключичной, 5 – подмышечной, 6 - плечевой. 7 - лучевой,
8 - локтевой, 9 – бедренной, 10 – подколенной, 11 - тыльной артерии стопы, 12 – задней большеберцовой, 13 - брюшной аорты
| Артерии | Расположение точек для пальцевого прижатия |
| Общая сонная | У внутреннего края середины грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку шестого шейного позвонка. |
| Наружная челюстная | К краю нижней челюсти на границе ее задней и средней трети. |
| Височная | К височной кости спереди и выше козелка уха. |
| Подключичная | К первому ребру в надключичной области, кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. |
| Подмышечная | К головке плечевой кости в подмышечной ямке. |
| Плечевая | К плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча, у края двуглавой мышцы. |
| Локтевая | К локтевой кости в нижней трети внутренней поверхности предплечья. |
| Лучевая | В точке исследования пульса к лучевой кости. |
| Бедренная | Ниже середины паховой складки к горизонтальной ветви лонной кости. |
| Подколенная | По центру подколенной ямки к бедренной кости. |
| Тыльная артерия стопы | На середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками, ниже голеностопного сустава. |
| Задняя большеберцовая | К задней поверхности медиальной лодыжки. |
| Брюшная аорта | Кулаком к позвоночнику слева на уровне пупка. |
-
Наложение кровоостанавливающего жгута
Методика наложения жгута на шею
В экстренных ситуациях наложение жгута на сосуды шеи является жизненно необходимым и способно спасти жизнь. Жгут накладывают, таким образом, чтоб прижать сосуды только на одной стороне шеи и не прижать на другой. Для этого с противоположной стороны от кровотечения используют руку пострадавшего заведенную за голову. Это позволяет сохранить кровоток к головному мозгу и от него.Техника постановки: на кровоточащую рану накладывают валик из ткани (лучше стерильный бинт, если нет, можно использовать подручные средства). Жгутом прижимают валик, затем обворачивают вокруг руки или же шины. Контроль остановки пульса не требуется. Держать жгут на шее можно столько времени сколько потребуется.
Типичные места наложения артериального жгута при кровотечении из артерий:
-
голени и стопы; 2. средней и нижней трети бедра и колена; 3. предплечья и кисти; 4. предплечья и локтевого сустава; 5. плеча; 6. верхней трети бедра.
Наложение артериального жгута на середину плеча противопоказано из-за возможного сдавления лучевого нерва.
Правила наложения артериального жгута
1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
2. Жгут накладывают выше места ранения, по возможности ближе к ране, чтобы участок конечности, лишенный кровоснабжения, был как можно короче.
3. Под жгут необходимо подложить одежду (ткань).
Наложение жгута на голую конечность запрещается!
4. Растянуть жгут двумя руками в средней части. Плотно прижать его к конечности. Сделать оборот вокруг конечности, затем второй, третий и т.д. Первый тур (оборот) жгута должен быть самым тугим, последующие туры (обороты) жгута менее тугими
5. После наложения жгута обязательно указать
дату и точное время его наложения.
6. Жгут должен быть хорошо виден. Его не следует забинтовывать, укрывать одеждой или шинами.
Критериями правильности наложения артериального жгута являются:
- остановка кровотечения;
- прекращение периферической пульсации;
- бледная и холодная конечность.
Время с момента наложения жгута не должно превышать 1 часа. При длительной транспортировке через 30 минут пальцем прижимают магистральную артерию, а затем расслабляют жгут на несколько минут. Повторно жгут накладывают немного выше прежнего места наложения, отметив новое время наложения жгута. В зимнее время конечность с наложенным жгутом должна быть хорошо укутана, чтобы избежать отморожения. Детям до 12 лет артериальный жгут не накладывается, применяется эластичный бинт или давящая повязка. Давящая повязка может применяться и у взрослых при ранении мелких артерий.
Пострадавшие с наложенным жгутом должны быть эвакуированы в первую очередь для окончательной остановки кровотечения.
3. Наложение закрутки
Вместо жгута может быть применена закрутка. При ее наложении используются подручные средства (полотенце, платок, шарф, рукав рубашки и т.п.).
-
подручный материал свободно завязывают вокруг конечности и образуют петлю; -
в петлю вводят палку и вращательным движением закручивают петлю, пока кровотечение не остановится; -
палку надежно фиксируют; -
для предупреждения ущемления кожи, при закручивании под образующийся узел подкладывают какую – либо плотную прокладку.
Все правила наложения закрутки аналогичны правилам наложения жгута.
Остановка артериального кровотечения при помощи ремня
Ж
гут кровоостанавливающий (турникет)
4. Максимальное сгибание конечностей.
Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к сдавлению сосуда, прекращается приток крови к месту дефекта сосудистой стенки и кровотечение останавливается.