При сравнении причин смертности в трудоспособном возрасте выявляются значительные различия в структуре и по полу. У мужчин до 40 лет более трети всех случаев смерти составляют несчастные случаи и травмы, а с 40 лет – болезни органов кровообращения и злокачественные новообразования. У женщин удельный вес травм среди причин смерти значительно меньше, чем у мужчин, поэтому злокачественные новообразования и сердечно-сосудистая патология начинают занимать значительное место и преобладают в возрасте старше 40 лет.

Особенно важное место при анализе данной проблемы занимает учет множественных причин смерти. Изменение возрастного состава населения, изменение типа патологии, увеличение среднего возраста умерших привело к необходимости рассматривать не только основное заболевание, но и его осложнения, сопутствующие заболеванию. Что позволяет органам здравоохранения правильно планировать медицинскую помощь, целенаправленно организовывать и четко проводить мероприятия по оздоровлению населения.

4. Заболеваемость населения
Значение изучения заболеваемости

Показатели заболеваемости (уровень и структура) среди населения в целом или его отдельных групп (возрастных, половых, профессиональных, социальных и др.) используются:

• 
  для комплексной оценки состояния здоровья населения;
  
• 
  для обоснования потребности в различных видах медицинской помощи и ресурсах (кадрах, койках и др.);
  
• 
  для обоснования планирования конкретных лечебно-профилактических, саиитарно-противоэпидемических и оздоровительных мероприятий (территориальных, целевых программ и программ профилактики);
  
• 
  для оценки деятельности ЛПУ (анализа объемов, качества и эффективности), в том числе экономической;
  
• 
  при разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования; формировании муниципальных заказов на медицинскую помощь;
  
• 
  при расчете страховых взносов и платежей за отдельные группы населения, распределении финансовых средств участников системы ОМС.
  

Методы изучения заболеваемости можно объединить в 2 большие группы.

1) Изучение заболеваемости на основе сплошного метода изучения здоровья всех обратившихся в медицинские учреждения с болезнями и проблемами здоровья и утвержденных правил Государственного

Комитета статистики:

1. 
   по обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения;
   
2. 
   по данным о причинах смерти;
   
3. 
   по данным о причинах инвалидизации населения.
   

---

2) Изучение заболеваемости по данным выборочных исследований отдельных групп, популяций.

Ранее для статистической разработки заболеваемости населения использовался адаптированный вариант Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра. В соответствии с приказами МЗ РФ № 170 от 27.05.97 г. и № 3 от 12.01.98 г. органы и учреждения здравоохранения Российской Федерации с 01.01.99 г. перешли на регистрацию информации о состоянии здоровья на основании МКБ-10 (статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем).

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (введена в странах ВОЗ с 1993 г.)

I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А 00 - В 93).

П. Новообразования (С 00-О 48).

III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (О 50—О 89).

IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е 00—Е 90).

V. Психические расстройства и расстройства поведения (Р 00-Р 99).

VI. Болезни нервной системы (С 00—С 99).

VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н 00—Н 59).

VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (Н 60—Н 95).

IX. Болезни системы кровообращения (I 00—1 99).

X. Болезни органов дыхания (I 00—1 99).

XI. Болезни органов пищеварения (К 00—К 93).

XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (Ь 00—Ь 99).

XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М 00-М 99).

XIV. Болезни мочеполовой системы (Ы 00—N 99).

XV. Беременность, роды и послеродовый период (О 00—О 99).

XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р 00-Р 99).

---

XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения ((2 00—() 99).

XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях,

не классифицированные в других рубриках (К 00—К 99).

XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (5 00—Т 98).

XX. Внешние причины заболеваемости и смертности (V 01—У 98).

XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в учреждения здравоохранения (2 00—2 99).

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, включает не только патологические состояния (болезни и травмы), но все причины, поводом для которых послужило обращение в медицинское учреждение, к медицинскому работнику (частному врачу, фельдшеру). Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной рубрикой. Болезни сгруппированы следующим образом:

• 
  эпидемические болезни;
  
• 
  конституционные или общие болезни;
  
• 
  местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
  
• 
  болезни, связанные с развитием;
  
• 
  травмы.
  

В МКБ-10 введен новый класс (факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения), который отражает возрастающий интерес к профилактическому направлению в здравоохранении.

Классификацию называют клинической, так как информация о патологических состояниях или болезнях значительно детализируется (по этиологии, патогенезу, исходу, течению и др.).

На 1 января 2006 г. в Российской Федерации зарегистрировано 218001 больной ВИЧ-инфекцией, состоящий под наблюдением в лечебно-профилактических учреждениях, из них детей в возрасте 0-14 лет-1503, 15-17лет- 1442.

На начало 2000 г. в России зарегистрировано 26054 случая заражения ВИЧ (с момента регистрации первого случая в марте 1997 г.). В 2005г. по сравнению с 1998 г. число зарегистрированных случаев заболевания в России возросло в 2,45 раза; 80% ВИЧ-инфицированных являются инъекционными наркопотребителями. За этот период число зафиксированных случаев ВИЧ-инфекции в 2.5 раза выше, чем за предшествующие 10 лет, а численность реально заболевших на самом деле в 10 раз больше той, что зафиксирована.

---

Оценки физического здоровья показывают, что заболеваемость за последнее пятилетие возросла по большинству типов болезней, а среди причин нездоровья особо острыми стали: социальные стрессы, ухудшение условий жизни и питания, кризис системы здравоохранения.

В России лишь 14% детей признаются практически здоровыми, 50% имеют отклонения в состоянии здоровья, 35% -хронически больные.

Социальное нездоровье населения проявляется в катастрофическом росте аномалий и асоциального поведения: алкоголизме; наркомании, особенно среди молодежи; криминализации социальной среды; резком увеличении числа самоубийств. По сравнению с 1990 г. наркоманов стало больше в 6.5 раза, а больных алкогольными психозами - в 4.2 раза.

5. Инвалидность населения
В совокупности показателей, используемых для оценки здоровья населения, важное место занимают показатели инвалидности.

Инвалидность является биологической и медицинской, социальной и юридической проблемой. Данные о ней необходимы для оценки результатов конкретных лечебно-профилактических мероприятий по медицинской помощи отдельным группам больных и, в частности по диспансерному их обслуживанию.

О тяжести инвалидности дает представление показатель распределения инвалидов по группам инвалидности, расчет которого возможен по отдельным заболеваниям.

На основании оценки данных о результатах переосвидетельствования инвалидов и перевода их из одной группы в другую можно судить о результатах лечебно-профилактических мероприятий, в частности о реабилитационных мерах. Показатель возвращения инвалидов к трудовой деятельности в связи с восстановлением трудоспособности имеет большое социальное значение и является одним из важнейших критериев эффективности разных методов.

Отмечается постоянный рост количества инвалидов. С 1985 по 1997 г. их число увеличилось почти на 3.5 млн чел. и в 2005 г. составило 7.5 млн. Особенно сильно возрастает число детей-инвалидов. С 2000 г. по 2005 г. общая численность детей-инвалидов возросла в 3.3 раза, а в расчете на 10 тыс. детей - в 3.7 раза. На 1 января 2006 г. общая численность инвалидов составила 12546 тыс человек.

Потребность в материалах об инвалидах восполняет статистика органов социальной защиты населения. Специалисты в области информационно-статистического обеспечения входят в штатный норматив главных территориальных бюро медико-социальной экспертизы по признанию граждан инвалидами.

В определенной мере росту численности признанных инвалидами способствует стремление получить специальные субсидии и льготы, предусмотренные государством для инвалидов. Ежегодно публикуются данные о численности впервые признанных инвалидами (всего, в том числе по причинам инвалидности). Специально выделяются данные о численности детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии

---

6. Место статистической информации в управлении здравоохранения

статистика демографический смертность население

Государственный характер здравоохранения определяется единством целей, задач, методов деятельности и системой управления здравоохранением.

Получение статистических данных о сети учреждений, объеме работы, характере деятельности этих учреждений, а также сведений о состоянии здоровья населения, обработка и анализ этих материалов составляют сущность статистической службы.

Статистика здравоохранения дает возможность:

1. 
   органам здравоохранения планировать, контролировать и целенаправленно размещать и перестраивать сеть учреждений;
   
2. 
   руководителям оперативно управлять учреждением и обоснованно разрабатывать мероприятия по улучшению медицинской помощи населению;
   
3. 
   врачам всех специальностей судить о качестве и эффективности различных методов лечения, оказания медицинской помощи, о состоянии здоровья отдельных групп населения.
   

Статистика лечебно – профилактических учреждений включает в себя прежде всего вопросы материальных средств (сеть учреждений, их размещение, состояние, оснащенность), кадров врачей и среднего медицинского персонала.

Регулярная статистика необходима для: подготовки федеральных и региональных программ медицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной инфраструктуры (строительства и реконструкции жилья, стадионов, спортивных площадок и т. д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказания социальной помощи и других социальных программ; популяризации здорового образа жизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды для здоровья человека, организации полноценной жизни людей, имеющих физические недостатки, включая слепоту, - от этого зависят распространенность специализированных школ, создание специальных рабочих мест, строительство жилых и общественных зданий со специальным оборудованием.

На основе информации о заболеваемости населения, его обращаемости по поводу заболеваний в медицинские учреждения врачи строят конкретные планы медицинского обслуживания населения и оздоровительных мероприятий.

Изучение динамики заболеваемости позволяет определить эффективность этих мероприятий. Наиболее необходимы материалы о заболеваемости населения для планирования здравоохранения. Знание закономерностей распространения заболеваний в разных группах населения и уровней заболеваемости могут лечь в основу нормативов лечебно – профилактической помощи населению, дислокации лечебных учреждений.

---

Смотрите также файлы

• Моделирование как средство развития связной речи детей старшего дошкольного возраста.docx

• Практическая работа 1 Физические свойства металлов и методы их изучения.pdf

• Задания по суммативному оцениванию за 3 четверть.docx

• Программалау негіздері.docx

• Красноармейского района Волгограда Номинация Русский язык Индивидуальный учебный проект Историзмы и архаизмы в сказках А. С. Пушкина.docx