Файл: Занятие 7.pdf

изменений. Пульс - 80 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. Язык обложен белым налѐтом. Живот участвует в дыхании, обычной конфигурации. При пальпации отмечает болезненность в правом нижнем квадранте, здесь же пальпируется уплотненная болезненная слепая кишка и несколько выше раздутые урчащие петли тонкой кишки. На остальном протяжении патологических изменений не выявлено.

Печень по краю рѐберной дуги. Селезѐнка не пальпируется.

Параклинические данные:

Общий анализ крови: гемоглобин - 117 г/л, СОЭ - 34 мм/час, эритроциты - 3,2×1012/л,

альфа1- 3,7%, альфа2 - 10,0%, бета - 11,0%, гамма -20,3%. Общий билирубин - 16,4 (прямой - 3,1; свободный - 13,3) ммоль/л, глюкоза - 5,5ммоль/л., холестерин - 3,9 ммоль/л, калий - 3,5 ммоль/л, натрий - 142 ммоль/л, ЩФ - 310 U/L (норма до 306). Ректороманоскопия: в перианальной области определяются рубцы, в одном из них свищ

подвздошную на протяжении 15-20 см. Имеется неравномерные сужения дистального

Вопросы:

1.Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией.

2.Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3.Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 4.Препарат какой группы для патогенетической терапии Вы бы рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии?

5. Каков прогноз при данном заболевании?

Тестовый контроль

1. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?

1)в двенадцатиперстной кишке

2)в тощей кишке

3)в проксимальном отделе подвздошной кишки

4)в дистальном отделе подвздошной кишки

5)в толстой кишке

2. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?

1)абдоминальные боли

2)стеаторея

3)креаторея

4)водная диарея

5)диабет

3. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:

1)атропин

2)новокаин

3)баралгин

4)промедол

5)морфин

4. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

1)диета

2)кортикостероиды

3)ферментные препараты

4)анальгетики

5)сандостатин

5. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

1)злоупотребление алкоголем

2)хронические вирусные инфекции

3)желчекаменная болезнь

4)избыточная масса тела, гиперлипидемия

5)все ответы правильные

6. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:

1)злоупотребление алкоголем

2)хронические вирусные инфекции

3)желчекаменная болезнь

4)избыточная масса тела, гиперлипидемия

7. Какой из перечисленных симптомов не характерен для внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы?

1)снижение массы тела

2)стеаторея

3)полифекалия

4)признаки гиповитаминоза

5)сахарный диабет

8. При объективном исследовании в случаях хронического панкреатита характерно все, кроме?

1)болезненности в точке Дежардена

2)болезненности в зоне Шоффара

3)болезненности в точке Кера

4)болезненности в зоне Губергрица-Скульского

5)болезненности в точке Мэйо-Робсона

9. Условиями для медикаментозного растворения камней желчного пузыря являются все, кроме:

1)размер камней не должен быть более 10-15 мм

2)рентгенпозитивные камни

3)назначение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг/кг в сутки

4)функция желчного пузыря должна быть сохранной

5)заполнение желчного пузыря камнями менее чем на половину

10. Для целиакии характерно все перечисленное, кроме:

1)метеоризма

2)лихорадки

3)поносов

4)полифекалии

5)истощения

11. Усиливают диарею при целиакии:

1)мясо

2)сырые овощи и фрукты

3)белые сухари

4)рис

5)кукуруза

12. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии?

1)пшеница

2)рожь

3)кукуруза

4)овес

5)ячмень

13. Основным местом всасывания витамина В12 является:

1)желудок

2)двенадцатиперстная кишка

3)проксимальный отдел тощей кишки

4)подвздошная кишка, проксимальный отдел

5)подвздошная кишка, дистальный отдел

14. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:

1)боли в животе

2)наличие крови в кале

3)диарея

4)анемия

5)все ответы правильные

15. Укажите возможные осложнения болезни Крона:

1)формирование фистул и свищей

2)кишечное кровотечение

3)токсический мегаколон

4)кишечная непроходимость

5)все ответы правильные

16. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?

1)ирригоскопия

2)колоноскопия

3)колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

17. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:

1)болезни Уиппла

2)болезни Крона

3)хронического дизентерийного колита

4)целиакии

5)неспецифического язвенного колита

18. Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита:

1)боль в околопупочной области

2)запоры

3)частый жидкий стул с примесью крови

4)рвота

19. Для неспецифического язвенного колита характерно все, кроме:

1)отсутствия гранулем по данным морфологического исследования

2)вовлечения прямой и сигмовидной кишки

3)сегментарности поражения

4)наличия эрозий и язв слизистой оболочки толстой кишки

20. К внекишечным проявлениям неспецифического язвенного колита относят:

1)иридоциклит

2)узловатая эритема

3)артрит

4)сакроилеит

5)все ответы правильные

21. По данным ирригографии при неспецифическом язвенном колите обнаруживают все, кроме:

1)отсутствия гаустр

2)сужения просвета кишки

3)наличия язвенных дефектов

4)стриктур

22. В отношении болезни Уиппла верно все перечисленное, кроме:

1)причиной являются грамположительные актиномицеты Tropherynia whippelii

2)основные жалобы: диарея, метеоризм, абдоминальные боли

3)в клинике могут присутствовать суставные и легочные симптомы

4)в крови повышен титр антиглиадиновых антител

5)по данным морфологического исследования обнаруживается инфильтрация пенистыми макрофагами, содержащими гранулы с PAS-позитивной реакцией

23. К препаратам базисной терапии при болезни Крона относят все, кроме:

1)миотропных спазмолитиков

2)препаратов 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин)

3)глюкокортикоидов

4)метронидазола

5)иммунодепрессантов (циклоспорин, азатиоприн)