Файл: Медикоправовые аспекты смерти, вскрытия и погребения трупа человека.docx
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 20
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
перевозка тела умершего на кладбище; 4) погребение.
На все это была затрачена определённая сумма денег из личного дохода гражданки N. В соотвествии с постановлением 1, 2 ст. 10 федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" гражданке N было выплачено пособие на погребение в размере 6 964 рублей 68 копеек. Все действия были проведены в соответсвии с законом.
2)В городе F было дело о незаконной передаче трупа и, как следствие, его органов для донорства организации Z. После констатации смерти гражданина N, по его заявлению, составленном при жизни, которое гласило, что гражданин N хочет, чтобы после смерти, его тело было кремировано, были проведены соответсвующие действия. Родственники умершего были осведомлены.
Далее, после кремирования было выяснено, что родственникам умершего, которые ранее изъявили своё несогласие на донорство тела науке, был вручён прах неизвестного происхождения. Тем временем, труп гражданина N был передан в соответствующую организацию с целью использовать не пострадавшие, здоровые органы трупа для незаконной трансплантации.
Таким образом, был нарушен ряд законов, в следствие которых организации, а именно, похоронное бюро и организация, изъявшая труп для нелегальной трансплантации органов, были приговорены к уголовному заключению на n количество лет.
Под смертью понимается необратимая гибель организма человека как единого целого.
Процесс перехода от жизни к смерти не является одномоментным. Лишь при серьезных травмах и повреждениях без оказания надлежащей медицинской помощи он занимает всего несколько секунд[1].
Поэтому в процессе умирания принято выделять несколько стадий: агонию, клиническую смерть, смерть (гибель) мозга, биологическую смерть.
Агония — последняя стадия умирания, характеризующаяся активацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил, борьбу со смертью.
Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности).
В этой стадии на короткое время может повышаться артериальное давление, учащаться сердечный ритм. Иногда на несколько секунд человек может прийти в сознание.
Во время агонии при некоторых патологических процессах и состояниях иногда удается спасти больного (при асфиксии, кровопоте- ре, шоке).
Клиническая смерть — состояние организма, характеризующееся отсутствием внешних признаков жизни (сердечной деятельности и дыхания).
Клиническая смерть характеризуется быстрым угнетением всех функций организма (прежде всего нервной системы).
Клиническая смерть в зависимости от ее причины продолжается 5—10 минут. После этого полноценное восстановление жизненных функций организма (прежде всего головного мозга) невозможно.
Смерть мозга — это полное и необратимое прекращение всех его функций.
Смерть мозга характеризуется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах — частично или полностью обратимых.
Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей медицинской организации, в которой находится пациент.
В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет.
В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
Диагноз смерти мозга человека устанавливается в порядке, утверждаемом Минздравом России, и оформляется протоколом установленной формы.
Диагноз смерти мозга устанавливается на основании комплекса клинических критериев, наличие которых является обязательным для вынесения данного диагноза (полное и устойчивое отсутствие сознания, атония всех мышц, отсутствие реакции на сильные болевые раздражения, отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет, отсутствие самостоятельного дыхания и др.), а также дополнительных (подтверждающих) тестов (электроэнцефалографическое исследование мозга, панангиография).
Смерть мозга в настоящее время стала эквивалентна биологической смерти (необратимой гибели человека).
После констатации факта смерти (смерти мозга) в установленном законом порядке у трупа могут быть изъяты органы и ткани для трансплантации.
Изъятие органов и тканей для трансплантации у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица (в установленных законом случаях) заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (ч. 10 ст. 47 Закона об основах охраны здоровья).
Биологическая смерть — необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях человеческого организма, которое устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.
К ранним трупным изменениям относят: охлаждение трупа, трупные пятна, мышечное окоченение, высыхание и др.
К поздним трупным изменениям относят: гниение, мумификацию, жировоск и др.
Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека.
Определение момента смерти человека оказывает решающее значение для определения дальнейшей тактики медицинских работников.
В соответствии с действующим законодательством реанимационные мероприятия не проводятся:
Реанимационные мероприятия прекращаются:
После смерти человека в целях получения данных о причине его смерти, диагнозе заболевания и разрешения иных вопросов, как правило, проводится вскрытие трупа.
Вскрытие трупа является обязательным в следующих случаях:
В остальных случаях при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, вскрытие может не производиться.
Вскрытие трупа может проводиться врачом-патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом.
Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачом-патолого- анатомом в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания.
Патолого-анатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов.
Вскрытие трупа врачом-патологоанатомом, как правило, проводится в патолого-анатомическом бюро или одноименном отделении.
Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется соответствующим приказом Минздрава России.
Для проведения патолого-анатомического вскрытия вместе с телом умершего (мертворожденного, плода) в патолого-анатомическое бюро (отделение) направляется медицинская документация умершего (мертворожденного, плода) — медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного), содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз и посмертный эпикриз.
Перед началом патолого-анатомического вскрытия врач-патоло- гоанатом изучает медицинскую документацию, представленную для проведения патолого-анатомического вскрытия, а при необходимости получает разъяснения у врачей-специалистов, принимавших участие в обследовании и лечении пациента.
На проведение патолого-анатомического вскрытия пациента, умершего в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, приглашаются его лечащий врач (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог), фельдшер, акушерка или заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти.
При подозрении на наличие признаков насильственной смерти, признаков потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача тело умершего направляется на судебно- медицинскую экспертизу.
- часть первая от 30 ноября 1994 г. N 51 -ФЗ,
-часть вторая от 26 января 1996 г. N 14-ФЗ
- часть третья от 26 ноября 2001 г. N 146-ФЗ.
На все это была затрачена определённая сумма денег из личного дохода гражданки N. В соотвествии с постановлением 1, 2 ст. 10 федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" гражданке N было выплачено пособие на погребение в размере 6 964 рублей 68 копеек. Все действия были проведены в соответсвии с законом.
2)В городе F было дело о незаконной передаче трупа и, как следствие, его органов для донорства организации Z. После констатации смерти гражданина N, по его заявлению, составленном при жизни, которое гласило, что гражданин N хочет, чтобы после смерти, его тело было кремировано, были проведены соответсвующие действия. Родственники умершего были осведомлены.
Далее, после кремирования было выяснено, что родственникам умершего, которые ранее изъявили своё несогласие на донорство тела науке, был вручён прах неизвестного происхождения. Тем временем, труп гражданина N был передан в соответствующую организацию с целью использовать не пострадавшие, здоровые органы трупа для незаконной трансплантации.
Таким образом, был нарушен ряд законов, в следствие которых организации, а именно, похоронное бюро и организация, изъявшая труп для нелегальной трансплантации органов, были приговорены к уголовному заключению на n количество лет.
-
Заключение.
Под смертью понимается необратимая гибель организма человека как единого целого.
Процесс перехода от жизни к смерти не является одномоментным. Лишь при серьезных травмах и повреждениях без оказания надлежащей медицинской помощи он занимает всего несколько секунд[1].
Поэтому в процессе умирания принято выделять несколько стадий: агонию, клиническую смерть, смерть (гибель) мозга, биологическую смерть.
Агония — последняя стадия умирания, характеризующаяся активацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил, борьбу со смертью.
Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности).
В этой стадии на короткое время может повышаться артериальное давление, учащаться сердечный ритм. Иногда на несколько секунд человек может прийти в сознание.
Во время агонии при некоторых патологических процессах и состояниях иногда удается спасти больного (при асфиксии, кровопоте- ре, шоке).
Клиническая смерть — состояние организма, характеризующееся отсутствием внешних признаков жизни (сердечной деятельности и дыхания).
Клиническая смерть характеризуется быстрым угнетением всех функций организма (прежде всего нервной системы).
Клиническая смерть в зависимости от ее причины продолжается 5—10 минут. После этого полноценное восстановление жизненных функций организма (прежде всего головного мозга) невозможно.
Смерть мозга — это полное и необратимое прекращение всех его функций.
Смерть мозга характеризуется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах — частично или полностью обратимых.
Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей медицинской организации, в которой находится пациент.
В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет.
В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
Диагноз смерти мозга человека устанавливается в порядке, утверждаемом Минздравом России, и оформляется протоколом установленной формы.
Диагноз смерти мозга устанавливается на основании комплекса клинических критериев, наличие которых является обязательным для вынесения данного диагноза (полное и устойчивое отсутствие сознания, атония всех мышц, отсутствие реакции на сильные болевые раздражения, отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет, отсутствие самостоятельного дыхания и др.), а также дополнительных (подтверждающих) тестов (электроэнцефалографическое исследование мозга, панангиография).
Смерть мозга в настоящее время стала эквивалентна биологической смерти (необратимой гибели человека).
После констатации факта смерти (смерти мозга) в установленном законом порядке у трупа могут быть изъяты органы и ткани для трансплантации.
Изъятие органов и тканей для трансплантации у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица (в установленных законом случаях) заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (ч. 10 ст. 47 Закона об основах охраны здоровья).
Биологическая смерть — необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях человеческого организма, которое устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.
К ранним трупным изменениям относят: охлаждение трупа, трупные пятна, мышечное окоченение, высыхание и др.
К поздним трупным изменениям относят: гниение, мумификацию, жировоск и др.
Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека.
Определение момента смерти человека оказывает решающее значение для определения дальнейшей тактики медицинских работников.
В соответствии с действующим законодательством реанимационные мероприятия не проводятся:
-
— при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью; -
— при наличии признаков биологической смерти человека.
Реанимационные мероприятия прекращаются:
-
— при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса реанимационных мероприятий, направленных на поддержание жизни; -
— при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут; -
— при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).
После смерти человека в целях получения данных о причине его смерти, диагнозе заболевания и разрешения иных вопросов, как правило, проводится вскрытие трупа.
Вскрытие трупа является обязательным в следующих случаях:
-
1) при подозрении на насильственную смерть; -
2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти; -
3) оказании умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток; -
4) подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов; -
5) смерти:-
а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
-
-
6) от инфекционного заболевания или при подозрении на него; -
в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли; -
г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы; -
д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до 28 дней жизни включительно; -
б) рождении мертвого ребенка; -
7) необходимости судебно-медицинского исследования.
В остальных случаях при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, вскрытие может не производиться.
Вскрытие трупа может проводиться врачом-патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом.
Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачом-патолого- анатомом в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания.
Патолого-анатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов.
Вскрытие трупа врачом-патологоанатомом, как правило, проводится в патолого-анатомическом бюро или одноименном отделении.
Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется соответствующим приказом Минздрава России.
Для проведения патолого-анатомического вскрытия вместе с телом умершего (мертворожденного, плода) в патолого-анатомическое бюро (отделение) направляется медицинская документация умершего (мертворожденного, плода) — медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного), содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз и посмертный эпикриз.
Перед началом патолого-анатомического вскрытия врач-патоло- гоанатом изучает медицинскую документацию, представленную для проведения патолого-анатомического вскрытия, а при необходимости получает разъяснения у врачей-специалистов, принимавших участие в обследовании и лечении пациента.
На проведение патолого-анатомического вскрытия пациента, умершего в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, приглашаются его лечащий врач (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог), фельдшер, акушерка или заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти.
При подозрении на наличие признаков насильственной смерти, признаков потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача тело умершего направляется на судебно- медицинскую экспертизу.
-
Список используемых источников:
-
Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосование 12 декабря 1993 года. : (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ30 декабря 2008 № 6-ФКЗ и № 8 – ФКЗ) -
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция). -М.: Омега-Л, 2021 - 108 с. -
Гражданский кодекс Российской Федерации
- часть первая от 30 ноября 1994 г. N 51 -ФЗ,
-часть вторая от 26 января 1996 г. N 14-ФЗ
- часть третья от 26 ноября 2001 г. N 146-ФЗ.
-
Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14 ноября 2002 г. N 138-ФЗ. -
Уголовный кодекс Российской Федерации: Текст с изм. и доп. на 1 октября 2022 года. - М.: Эксмо, 2022. - 432 с. -
Жилищный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 188-ФЗ. -
Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ. -
« О трансплантации органов и (или) тканей человека» Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I, Раздел II Изъятие органов и (или) тканей у трупа для трансплантации. Статья 9. «Определение момента смерти» -
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4.03.2003 № 73 «Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий». -
Крылова Н.Е. Уголовное право и биоэтика: уголовно-правовые проблемы применения современных биомедицинских технологий: диссертация д-ра юридических наук. М., 2006. С. 183. -
Уолкер А. Э. - Смерть мозга -
Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. М., 1992. -
Лапшин В. Е. Смерть как правовое явление. Автореф. дисс. ... канд. юрид. наук. Владимир, 2005. С. 9.стр. 88 -
Лаврин А. П. Хроники Харона. Энциклопедия смерти. М., 1993.
