Файл: 1. Пластическая хирургия, как специальность, ее связь с другими разделами хирургии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 45
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
6.Тумесцентная липосакция. Метод при котором лишние жировые отложения удаляются с помощью специального раствора и вакуума.
-
Если хирург вводит тумесцентного раствора меньше, чем объем удаляемого жира, то это влажная методика. -
Если хирург вводит примерно столько же тумесцентного раствора, сколько и объем удаляемого жира, то это супер-влажный метод. -
Если хирург вводит раствор, в 3 или 4 раза превышающего объема удаляемого жира, то это тумесцентная техника.
Раствор Кляйна содержит следующие компоненты: физиологический раствор, адреналин и лидокаин.
Раствор пропитывает ткани, превращая клетки жира в жидкую субстанцию, которая откачивается вакуумным способом. Таким образом минимизируется повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний, снижается риск кровопотери. Объем раствора для тумесцентной, липосакции зависит от объема жира, который нужно удалить. Раствор вводится через небольшие разрезы на коже с помощью микро-канюлей.
7.Ручная липосакция. Выполняется через небольшие проколы, и врач вручную откачивает жировую ткань в необходимой зоне. Из минусов: такой метод достаточно травматичен, а откачанный жир не подойдет, к примеру, для дальнейшего липофилинга (увеличение определенных участков тела — ягодицы, грудь, прорисовка силуэта — с помощью собственных жировых клеток).
8.Водоструйная липосакция. Подходит для откачки большого объема жировой ткани. Вода закачивается через небольшие проколы, после чего выходит вместе с лишним жиром. Не подходит для последующего липофилинга.
9. Лазерная липосакция. Через миниатюрный прокол в области живота или бедер пластический хирург вводит специальный зонд, который воздействием лазера разрушает клетки жировой ткани, а ее остатки выводятся из организма естественным путем. Лазерная липосакция — распространенная техника выполнения такой операции, однако ее нарушение или неопытность специалиста может привести к образованию неровностей или бугров на коже.
10. Радиочастотная липосакция. Еще один распространенный оперативный метод удаления жировых отложений. Основные показания для выполнения радиочастотной липосакции — это складки в области талии, ягодиц и внутренней части плеч. Во время операции через небольшие проколы врач вводит электроды и под действием электрического тока жировые ткани превращаются в эмульсию, после чего она откачивается с помощью вакуумного насоса. Благодаря коагуляции сосудов во время радиочастотной липосакции все манипуляции проходят щадящим образом без потери крови. Минусы: при нарушении техники выполнения операции или наличии от природы тонкой кожи высок риск получения ожогов или будущих неровностей.
11. Вибрационная липосакция. Самый современный способ липосакции, выполняемый с помощью канюли через проколы. За счет вибраций в 4 000 колебаний в минуту жировые клетки щадящим образом отделяются от мышечной ткани, затем они помещаются в специальную стерильную емкость для последующего липофилинга. Комплекс всех оперативных действий с первоначальной липосакцией жировой ткани из проблемных зон и его последующей трансплантацией (липофилингом) в необходимые участки называют липоскульптурированием.
Преимущества вибрационной липосакции:
* Исправление неудачных липосакций, выполненных ранее (ямки, бугорки, неровности на коже);
* Возможность дальнейшего использования откачанного жира для липофилинга (коррекция морщин и контуров тела);
* Короткое время оперативного вмешательства по сравнению с другими видами липосакции;
* Возможность коррекции целлюлита (процедура шифтинга).
-
Местная анестезия. Препараты, дозировки.
Под местной анестезией понимается искусственно вызванное обратимое угнетение всех видов чувствительности в определенном участке человеческого тела при полном сохранении сознания.
Для местной анестезии используют множество инъекционных препаратов, которые отличаются по скорости начала и продолжительности действия.
Их действие обусловлено местным прямым воздействием на периферические чувствительные нервные волокна. При операциях часто используют блокады регионарных нервов.
Существуют 2 класса местных анестетиков амиды и эфиры.
-
Эфиры — кокаин, прокаин ,тетракаин хлорпрокаин и бензокаин. -
Амиды — лидокаин, прилокаин, бупивакаин, мепивакаин.
Аппликационная анестезия: мази, гели ,эмульсия.
Носит кратковременный вид действия- Эмла, акриол.
В местной инъекционной анестезии используют чаще всего: лидокаин, новокаин.
Новокаин (прокаин,протокаин) -синтетический эфир, применяется в 0,25— 0,5 % раствора для инфильтрации, общая суточная доза не должна превышать 2 гр .
Лидокаин - сложный амид. По анестезирующей активности превосходит новокаин, малотоксичен. Высшая разовая доза 500 мг.
Используются в концентрации: внутрикостно 0,25 - 0,5% ; проводниковая и эпидуральная 1—2%; поверхностно 5%.
Артикаин (ультракаин, картикаин, убистезин).
Для инфильтрационной регионарной анестезии используют в 4% растворе. Максимальная разовая доза 7 мг/кг массы тела.
Местная анестезия должна быть строго дозированной, так как может проявляться токсическое действие.
Инфильтрационная анестезия по Вишневскому- слабые растворы анестетика - новокаина. Введение в ткани под давление, послойно.
Физические методы местной анестезии:
Холод (лёд)- охлаждение области операционного поля хлорэтилом (летучая жидкость), но такая анестезия кратковременна и поверхностна.
По длительности действия:
-
Короткая продолжительность - новокаин 30 - 50 минут -
Средняя продолжительность - лидокаин, мепивакаин 45 - 90 минут -
Большая продолжительность действия -тетракаин, бупивакаин, ропивакаин, этидокаин до 90 минут.