Файл: Понятие о профилактической медицине. Введение в гигиену и экологию.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 20.03.2024
Просмотров: 12
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема 1
Гигиена как наука
| | Мудрый лечит ту болезнь, которой еще нет в теле человека, потому что применять лекарства, когда болезнь уже началась, это все равно, что начинать копать колодец, когда человека уже мучает жажда, или ковать оружие, когда противник уже начал бой. Разве это не слишком поздно?! |
| | “Трактат о внутреннем” (Древний Китай) |
Понятие о профилактической медицине.
Введение в гигиену и экологию.
В отличие от медицины клинической, которая занимается восстановлением нарушенных функций, деятельность медицины профилактической направлена на сохранение и укрепление здоровья. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
На основании данного определения можно сделать вывод, что сохранить здоровье достаточно сложно. Ситуация усугубляется еще и тем, что клиническая медицина практически не уделяет внимания изучению причин заболевания и механизмов формирования здоровья. Основной акцент делается на диагностику и лечение. Далее следует назначение профилактических рекомендаций, которые предназначены, преимущественно, для предупреждения осложнений и(или) рецидивов заболевания.
Именно профилактическая медицина занимается изучением причин заболеваний. В этой связи уместно вспомнить слова Г. Галилея: «Истинное знание – знание причин». Интересна также цитата Козьмы Пруткова: «Отыщи всему начало, и ты многое поймешь!»
При этом необходимо подчеркнуть, что размышляя о причинах заболеваний легче выявить эти причины, и, соответственно, зная причины проще не только поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение, но и грамотно разработать комплекс профилактических мероприятий. Китайская пословица гласит: «Ты можешь стать умным тремя путями: путем опыта – это самый горький, путем подражания – это самый легкий, путем размышления – это самый благородный». Разве размышление о причинах не благородный путь профессионального совершенствования врача? Если Вы хотите стать настоящими профессионалами – Вы обречены на размышление.
Поиск причин, их анализ, и, в дальнейшем, разработка мер профилактики – это сфера деятельности именно профилактической медицины.
| | Я верю в гигиену. Вот где истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. |
| | Николай Иванович Пирогов |
В настоящее время гигиена является, пожалуй, основным разделом профилактической медицины. Гигиена (higieinos – приносящий здоровье) – это наука, изучающая воздействие факторов окружающей среды на организм человека, группы людей, все население, и разрабатывающая мероприятия по снижению отрицательного действия фактора на здоровье.
Одним из фрагментов гигиенической науки является санитария. Санитария (sanitas – здоровье) – практическая деятельность по внедрению в практику гигиенических нормативов, рекомендаций с целью оптимизации условий жизни (обучения, воспитания, быта, труда, питания, водоснабжения) для сохранения и укрепления здоровья.
Объект изучения гигиены – здоровый человек и коллектив здоровых людей. Также можно отметить такой объект изучения как человек в «третьем» состоянии. Это состояние переходное между нормой и патологией. Его называют также функциональным состоянием. Например, знакомое всем переутомление – дискомфорт есть, но нет признаков заболевания, которые можно выявить при обследовании.
Также к объекту изучения относится и окружающая среда.
Предмет – изучение и познание законов и закономерностей функционирования организма в условиях природной изменчивой окружающей среды и разработка мероприятий по сохранению и укреплению здоровья общества в целом.
Основные направления в организации научной и практической работы:
1) Охрана и оптимизация окружающей среды - сохранение природных факторов и снижение выраженности вредных факторов (средства санитарного надзора).
2) Сохранение и повышение резистентности организма укрепление специфических иммунных показателей и усиление механизмов компенсации (средства медицинского контроля, профессиональный отбор, здоровый образ жизни).
3) Научное обоснование оптимальных и допустимых параметров факторов окружающей среды, разработка на основании этого гигиенических нормативов, правил, мероприятий.
Содержание гигиены можно определить как изучение влияния условий окружающей среды (труда, быта и т.д.) на организм с целью последующей разработки рекомендаций по сохранению здоровья.
Влияние на человека окружающей среды очень многообразно. Наверное, поэтому, гигиеническая наука, как и любая другая естественная наука, включает ряд разделов. На сегодняшний день выделяют коммунальную гигиену, гигиену труда, гигиену питания, гигиену детей и подростков, радиационную гигиену, военную гигиену. Задачи каждого из разделов, конечно же, определяются спецификой его научного направления. Однако, задачи гигиенической науки в целом, как и задачи каждой из ее отраслей, можно свести к определенной схеме, и представить их в следующем виде.
1. Изучение природных и антропогенных факторов окружающей среды и социальных условий, оценка их влияния на здоровье.
2. Изучение закономерностей влияния факторов и условий окружающей среды на организм человека и популяцию.
3. Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов и профилактических мероприятий, направленных на максимальное усиление влияния положительных и снижение влияния отрицательных факторов окружающей среды.
4. Внедрение правил и нормативов, проверка их эффективности и совершенствование.
5. Прогнозирование санитарной ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу, разработка проблем на основе прогнозирования, которые вытекают из прогнозируемой ситуации.
2
Основными методами, используемыми в научной и практической деятельности, являются:
1. Эпидемиологический метод изучения здоровья населения - выявление групп риска, прежде всего. При этом при обработке информации широко используется также санитарно-статистический метод.
2. Метод санитарного обследования и описания. Позволяет получать информацию об исследуемом объекте при осмотре его. Как правило, используется врачами лечебного профиля, в случае необходимости оценки влияния внутрибольничной и окружающей среды на пациента или медицинский персонал, а также при работе в экстремальных ситуациях. Санитарный врач использует данный метод в сочетании с инструментально-лабораторными методами исследований, в том числе и экспресс методами.
3. Метод гигиенического эксперимента. Выделяют следующие виды эксперимента:
3.1. Эксперимент с моделированием природных условий для изучения и прогнозирования процессов, происходящих в окружающей среде, например, для изучения влияния химических примесей на процессы самоочищения воды в водоеме.
3.2. Лабораторный эксперимент на животных, в котором изучается влияние факторов окружающей среды на организм с целью обоснования гигиенических нормативов.
3.3. Камеральный эксперимент на людях, в котором, как и в эксперименте на животных, изучается влияние отдельный факторов или условий среды на организм с целью их нормирования. Этот вид эксперимента осуществляется лишь при условии безопасности для здоровья испытуемых.
3.4. Натурный эксперимент, в котором изучают влияние факторов внешней среды на здоровье людей в реальных условиях, например, на рабочем месте.
4. Метод санитарной экспертизы. Пожалуй, наиболее часто используется в практике санитарного надзора. Предусматривает комплексное использование метода санитарного описания с самыми разнообразными лабораторно-инструментальными методами. В зависимости от специфики исследования и его задач может быть изучено также функциональное состояние организма и(или) состояние здоровья людей.
Кроме своих методов, гигиена использует в зависимости от задач исследования, широкий арсенал методов других наук. Например. Для оценки влияния шума и вибрации используются физические методы. Для оценки реакций организма на эти воздействия определяются артериальное давление крови и частота пульса, то есть клинические методы. Следовательно, содержательная и методологическая база гигиены тесно взаимосвязаны не только с теоретическими, но и с клиническими дисциплинами.
3
Развитие гигиенической науки привело к углублению изучения характеристик факторов внешней среды. При этом больше внимания стали уделять изучению действия не одного фактора, а их комплекса. Данное обстоятельство стало причиной все более широкого использования информационной базы других наук для решения теоретических и практических вопросов гигиены. Из медицинских наук можно отметить, прежде всего, такие дисциплины как: биохимия, нормальная и патологическая физиология, микробиология, диетология, эпидемиология, инфекционные и профессиональные заболевания и ряд других. Среди естественных наук – биология, физика, химия, и, конечно же, экология.
Общность вопросов и проблем гигиены и экологии, стала причиной образования такой отрасли как медицинская экология.
Экология – наука, изучающая условия существования живых организмов и взаимосвязи между организмами и средой, в которой они обитают. Изначально экология развивалась как составная часть биологической науки, в тесной связи с другими естественными науками – химией, физикой, геологией, географией, почвоведением.
Предмет изучения классической экологии – структура или совокупность связей между средой и организмами. Объекты изучения экологии – живые организмы и надорганизменные системы (популяции, биоценозы, биосфера).
По своей сущности экология – развивающаяся отрасль биологии. Она изучает взаимодействия между живыми организмами (внутривидовые и межвидовые) и окружающей средой с учетом их неразрывной совокупности и тесной взаимосвязи. Сейчас экология как наука о среде обитания рассматривается как комплексное, междисциплинарное направление, предметом которого является изучение, прогнозирование и управление факторами внешней среды в процессе их взаимодействия с живыми организмами на всех уровнях их организации. Экология разрабатывает важные теоретические проблемы (общие закономерности миграции вещества и энергии в биосфере, изменение структуры и организации живой материи и др.). Это особенно важно в связи с научно-техническим прогрессом, на фоне которого происходит постоянное изменение физико-химических свойств окружающей среды, нарастает загрязнение биосферы.
Термин «экология» (от греч. «oikos» - дом, жилище, обиталище) предложил в 1866 году известный немецкий естествоиспытатель Эрнст Геккель для обозначения «общей науки об отношениях организмов с окружающей средой». Согласно предложенной Геккелем иерархической классификации биологических наук, экология входила в состав физиологии и даже именовалась «физиологией взаимоотношений». Надо сказать, что сам термин «физиология» во времена Геккеля понимался не так, как сейчас: под «физиологией» подразумевали, прежде всего, изучение динамических характеристик организма и вообще его жизнедеятельности в самом широком смысле слова.
Хотя термин «экология» распространялся не очень быстро, к концу ХІХ века он уже завоевал определенную популярность и использовался многими известными биологами, притом не только в Германии, но и в других странах.
Упрочение нового термина было связано в первую очередь с тем, что он удачно обозначил новое направление научной мысли, хотя и в зародышевом состоянии, но существовавшее уже в отдельных биологических науках.
Как более или менее оформленная наука экология стала складываться только в начале ХХ века, но основы той экологии, с которой мы сталкиваемся сейчас, заложены уже позднее - в 20-40-х гг. Именно в это время экология становится целостной наукой
