Файл: Семенар пищеварительная система Общая характеристика внутренних органов и пищеварительного канала.odt

1. Полость рта

2. Глотка

3. Пищевод

4. Желудок

5. Тонкий кишечник

6.Толстый кишечник

Все отделы — это полые органы, состоят из трех оболочек:

1. Внутренняя - слизистая с подслизистой 2. Средняя – гладкомышечная

3. Наружная - серозная (адвентициальная)

2. Пищеварительные железы. Виды. Свойства ферментов

пищеварительные железы:

1. Слюнные железы - вырабатывают слюну

2. Железы желудка -  желудочный сок

3. Поджелудочная железа -

поджелудочный (панкреатический) сок

4. Печень - желчь


Свойства ферментов: • высокая каталитическая активность;

• специфичность;

• термолабильность;

• чувствительность к изменению рН среды;

• регулируемая активность.
3. Функции пищеварительного тракта:

1. Моторная - жевание, глотание, передвижение и механическая обработка пищи.

2. Секреторная - выработка пищеварительных соков.

3. Инкреторная - образование гормонов: гастрина, секретина, др.

4. Экскреторная - выделение пищеварительными железами продуктов обмена, воды, солей тяжелых металлов, лекарственных веществ, которые затем удаляются из организма.

5. Пищеварительная

6. Всасывательная

7. Бактерицидная - за счет фермента лизоцима, соляной кислоты желудочного сока, молочной кислоты, которую синтезирует микрофлора толстого кишечника.
4. Полость рта

— это начальный отдел пищеварительного тракта.

Состоит из частей:

1)Преддверие рта - ограничено снаружи губами, щеками, а изнутри-

зубами и деснами

2)Собственно полость рта - ограничена снаружи зубами и деснами, вверху твердым и мягким небом, внизу дном ротовой полости с лежащим на нем языком. Сзади через зев сообщается с глоткой.

Твердое небо занимает передние две трети неба, сзади оно переходит в мягкое небо. Свободная часть мягкого неба называется небной занавеской, которая имеет выступ – язычок. По бокам небная занавеска находит парные складки слизистой оболочки – небные дужки. Между дужками располагаются миндалины.
5. Язык. Функции. Строение. Мышцы. Виды сосочков

— это подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой.

Функции: жевание, глотание, сосание, речеобразование, оценка вкуса.

Различают части:

1. Передняя - верхушка (кончик)

2. Средняя - тело;

3. Задняя - корень языка.

Слизистая оболочка верхней поверхности языка имеет выросты - сосочки.

Различают 5 видов сосочков: Нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные, листовидные

Мышцы языка делятся на наружные и внутренние. Наружные: подбородочно-язычная (тянет вперед), подъязычно-язычная (тянет назад и вниз), шилоязычная (вверх и назад). Внутренние представлены четырьмя пучками волокон, проходящими в толще языка и пересекающимися во взаимно перпендикулярных направлениях. Сокращение пучков изменяет форму языка.

6. Зубы. Функции. Строение. Виды зубов. Зубные формулы

Функции: откусывание и размельчение пищи, а также образование членораздельных звуков.

Расположение: в зубных альвеолах верхней и нижней челюсти.

Зуб состоит из:

1. Коронки - выступающая часть над десной;

2. Шейки - покрыта десной;

3. Корня - расположен в ячейке альвеолярного отростка.

Виды зубов.

1. Временные (молочные)

2. Постоянные.

МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ: Всего 20. В каждой половине верхнего и нижнего зубного ряда имеется: 2 резца, 1 клык, 2 моляра (больших коренных) Прорезывание первых зубов в 6-8 месяцев. До 2,5 лет появляются все мелочные зубы. В 6 лет начинается смена на постоянные зуб 2012 2102 2012 2102

ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ: Всего 32. В каждой половине верхнего и нижнего зубного ряда: 2 резца, 1 клык, 2 премоляра (малых коренных), 3 моляра (больших коренных). В 6 лет появляются первые постоянные зубы. В 12-14 лет прорезываются все постоянные зубы, кроме зубов мудрости, они появляются от 17 до 25 лет 3212 2123 3212 2123

7. Слюнные железы. Виды секретов. Мелкие, крупные железы.

В слизистой оболочке полости рта в большом количестве имеются мелкие слюнные железы: губные, щечные, небные, и язычные. Также в полость рта открываются протоки трех пар крупных желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной.

Околоушная – самая большая, лежит на боковой поверхности лица спереди, немного ниже ушной раковины, заполняя позадичелюстную ямку. Её выводной проток (5-6 см) проходит по наружной поверхности жевательной мышцы, открывается в преддверие рта.

Поднижечелюстная  -  расположена кнутри и ниже тела нижней челюсти. Выводной проток направляется сверху от челюстно-подъязычной мышцы, открывается на сосочке под языком.

Подъязычная – расположена поверх челюстно-подъязычной мышцы на дне полости рта, покрыта только слизистой оболочкой. Выводные протоки нескольких её долек открываются самостоятельно малыми протоками. Главный проток проходит вместе с протоком поднижнечелюстной железы.

В зависимости от вырабатываемого секрета слюнные железы бывают трех типов:

Серозные - вырабатывают жидкий секрет, не содержащий слизи - муцина (околоушная железа и малые железы боковых поверхностей языка).

Смешанные - вырабатывают серозно-слизистый секрет (подчелюстная и подъязычная железы).

Слизистые - вырабатывают слюну, богатую муцином (железы, расположенные на корне языка и неба).
8. Слюна. Состав. Функции.

- секрет слюнных желез, представляет собой бесцветную прозрачную слабощелочную жидкость, которая состоит на 99% из воды и на 1% из сухого остатка: неоргонических веществ (K, Ca, Cl, Na)  и органических (муцин, лизоцим, ферменты). Имеются примеси: лизоцин – вещество, обладающее бактерицидным действием. Суточное количество: 0,5-2л.

Функции: Амилаза расщепляет крахмал до дисахарида мальтозы. Мальтаза расщепляет мальтозу на глюкозу. Муцин придаёт вязкость и склеивает пищевой комок, делает его скользким – облегчает проглатывание. Ферменты, попавшие с пищей в желудок, в кислой среде прекращают своё действие. Но в той части пищевого комка, который ещё не пропитался желудочным соком, их действие продолжается.

 

9. Регуляция слюноотделения.

Был проведён опыт Павловым, с участием собаки, с помощью разреза щеки. При отсутствии раздражителей в полости рта слюна не выделялась.  При виде пищи и во время еды начинается секреция слюнных желез. При поступлении в рот каких-либо веществ, происходит раздражение  находящихся в его полости рецепторов. Возбуждение проводится к центру слюноотделения, который находится в продолговатом мозге, оттуда возбуждение доходит до слюнных желез и вызывает отделение слюны, такой путь называется рефлекторная дуга, а сам механизм – рефлекс. Секреторными нервами являются парасимпатические и симпатические нервы. Если раздражать парасимпатический нерв, то выделяется большое количество жидкой слюны. А при раздражении симпатического нерва выделяется малое количество густой, вязкой слюны (врожденный, безусловный рефлекс).

Условный рефлекс – если включить звонок и через 1с дать пищу и проделать так несколько раз, то один лишь звонок будет вызывать слюнотечение.

У человека из-за функции речи мелкие слюнные железы функционируют постоянно, поддерживая влажность слизистой оболочки.


10. Глотка. Функции. Части. Строение.

— это непарный мышечный орган длиной 12-14 см, расположенный позади полости носа, рта и гортани. Вверху прикрепляется к основанию черепа, а внизу на уровне 6-7 шейного позвонка переходит в пищевод

ФУНКЦИИ: проводит пищевой комок полости рта в пищевод и воздуха из полости носа в гортань и обратно

Части глотки

1. Носовая - длина 4 см, через хоаны сообщается с полостью носа, а через евстахиевы трубы-с полостью среднего уха.

2. Ротовая - длина 4 см, через зев сообщается с полостью рта

3. Гортанная - длина 5 см, сообщается с гортанью, она переходит в пищевод

Строение стенки глотки

1. Слизистая оболочка в носоглотке покрыта реснитчатым эпителием, в остальных частях неороговевающим многослойным плоским эпителием

2. Фиброзная образована плотной волокнистой соединительной тканью. Выполняет роль мягкого скелета

3. Мышечная состоит из поперечнополосатых мышц: трех пар, сжимающих глотку (верхнего, среднего, нижнего констрикторов глотки, и двух пар, поднимающих глотку: шилоглоточной и небно- глоточной. При их сокращении пищевой комок проталкивается в пищевод.

4. Адвентиция покрывает мышцы глотки снаружи.
11. Пищевод. Функция. Части. Сужение. Строение.

— это цилиндрическая сплющенная спереди назад трубка длиной 25-30 см, диаметром 25мм, соединяющая глотку с желудком.

Начинается на уровне 6-7 шейного и оканчивается на уровне 11 грудного позвонка.

Выделяют части:

1.Шейная

2.Грушная

3.Брюшная

Пищевод имеет анатомические сужения:

• 
  Фарингеальное - у его начала
  
• 
  Бронхиальное - на уровне раздвоения трахеи
  
• 
  Диафрагмальное - в месте, где переходит через диафрагму
  

Стенка пищевода состоит из оболочек:

1. 
   Слизистая - выстлана многослойным неороговевающим эпителием, имеет глубокие продольные складки, которые облегчают продвижение пищи по пищеводу
   
2. 
   Мышечная - в верхней трети состоит из поперечнополосатой, в нижней - из гладкой мышечной ткани. Выделяют два слоя наружный - продольный и внутренний - круговой. В конце пищевода круговой слой имеет утолщение - сфинктер, препятствующий прохождению пищи из желудка в пищевод.
   
3. 
   Адвентициальная - образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Эту оболочку имеет шейная и грудная часть, а брюшная покрыта брюшиной.
   

12. Желудок. Внешнее, внутренне строение.

— Это расширенный отдел пищеварительного канала, в котором происходит механическая обработка пищи и химическое воздействие на нее желудочного сока

Форма непостоянная, она зависит от конституции человека, степени наполнения, положения тела в пространстве, функционального состояния нервной системы.

Длина составляет от 18 до 26 см, ширина от 7 до 12см, вместимость от 1,5 до 4 л (в среднем 3 литра)

Расположение: в верхней части брюшной полости под диафрагмой и печенью.

В желудке различают стенки: переднюю и заднюю, а также два края: верхний вогнутый - малая кривизна, нижний выпуклый – большая кривизна

Основные отделы желудка:

1. Кардиальная часть-область места входа в желудок.

2. Дно (свод) - куполообразная часть влево от кардиального отверстия (всегда имеет скопление воздуха).

3. Тело - расположено между дном и привратниковой частью.

4. Привратниковая (пилорическая) часть находится за телом перед выходом из желудка.

На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится сфинктер привратника и привратниковая заслонка, которые регулируют переход пищи из желудка в кишку и препятствуют обратному поступлению ее в желудок.

Стенка желудка состоит из оболочек:

1.Внутренняя - слизистая с выраженной подслизистой основой. выстлана столбчатым (цилиндрическим) эпителием.

2.Средняя - гладкомышечная. Имеет три слоя: наружный - продольный, средний - круговой, внутренний - косой.

3.Наружная - серозная - брюшина, которая покрывает желудок со всех сторон
13. Желудочный сок. Состав. Значение соляной кислоты.

- представляет собой бесцветную прозрачную кислую жидкость, которая на 99% состоит из воды и на 1% из сухого остатка: неорганических веществ (сульфаты, фосфаты, бикарбонаты: Na, Ca, Mg, HCL, аммиак) и органических (муцин, гастрин, мочевая кислота, мочевина, полипептиды). Имеются примеси: лизоцин – вещество, обладающее бактерицидным действием.  Суточное количество: 2-2,5л.

Значение соляной кислоты: 1. Створаживает молоко

2. Антибактериальное

3. Активирует гормон – гастрин

4. Свертывает белок

5. Участвует в эвакуации пищи из желудка

 

14. Регуляция желудочной секреции

При отсутствии в желудке пищи его железы не выделяют сок. Через 5-10 минут после начала еды железы начинают секретировать сок. Процесс секреции продолжается пока в желудке находится пища. Характер секреции зависит от качества и количества пищи. Растительные белки перевариваются труднее, чем животные. Например, период секреции на 200 грамм хлеба примерно 10 часов, а на такое же количества мяса 8 часов. Особо сильным сокогонным действием отличаются экстрактивные вещества мяса и овощей. Жир, крепкие растворы сахара, тормозят желудочную секреции, такое же действие оказывают сильные отрицательные эмоции.

Роль блуждающих нервов в регуляции желудочной секреции впервые доказана в опыте Павлова «мнимое кормление». В опыте участвовала собака, у которой в желудок вживлена металлическая канюля, а пищевод перерезан и его концы выведены на кожу шеи. Этим опытом было доказан рефлекторный механизм возбуждения желудочных желез во время пищи. Рефлексы являются безусловными, врожденными.

Отделение желудочного сока возникает также при запахе и виде пищи, это условные рефлексы.

Мнимое кормление возбуждает желудочную секрецию на 2 часа, а приём пищи на 6-8, поэтому начали изучать действие механического раздражения с помощью опыта с раздуванием  резинового баллона в желудке собаки. Опыт Разенкова доказал: если 200 мл крови сытой собаки ввести в кровь голодной, то у последней начинается сокоотделение. Гуморальными раздражителями являются 2 рода веществ: продукты переваривания, всосавшиеся в кровь, и гормоны пищеварительного тракта.

Итак, желудочные железы возбуждаются двумя путями: рефлекторно (через нервную систему) и гуморально (гормоны и всасывающиеся в кровь продукты переваривания).
15. Тонкая кишка. Функции. Диаметр. Части.

- отдел желудочно-кишечного тракта после желудка

Функции: переваривание пищи, всасывание в кровь и лимфу пит. веществ.

Длина и диаметр: примерно 3 метра.

Части: 12-перстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка.

16. 12-перстная кишка. Внешнее, внутреннее строение.

Длина: 25 см.

Форма: подкова.

Вогнутый край окружает головку поджелудочной железы. Лежит забрюшинно, на задней брюшной поверхности, на уровне 1-3 поясничных позвонков.

Выделяют части: верхняя, нисходящая, горизонтальная, восходящая.

В 12-перстную кишку впадает: общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Оболочки:1) Внутренняя – слизистая с хорошо выраженным подслизистым слоем.

2) Средняя – мышечная (гладкая). Её слои: 1) внутренний( круговой); 2) наружный (продольный)

3) Наружная – серозная (брюшина), покрывает со всех сторон.

Слизистая оболочка имеет: 1) Матовый бархатистый вид т.к. её покрывает много кишечный ворсинок – отростки слизистой (макроворсинки). Функция: всасывание питательных веществ.

2) Микроворсинки – осуществляют пристеночное пищеварение.

3) Круговые складки. Функция: удерживание пищи в различных отделах тонкого кишечника, увеличивание площади.

По всей поверхности слизистой между ворсинками открываются устья кишечных желез (около 150 млн.), они выделяют кишечный сок.

В толще слизистой большое скопление лимфоидной ткани в виде одиночных фолликулов и групповых.

 

17. Тощая, подвздошная кишка. Внешнее, внутреннее строение.

Тощая кишка составляет 2/5, а подвздошная 3/5. Они переходят одна в другую без чёткой границы. Образуют много петель.

Оболочки:1) Внутренняя – слизистая с хорошо выраженным подслизистым слоем.

2) Средняя – мышечная (гладкая). Её слои: 1) внутренний( круговой); 2) наружный (продольный)

3) Наружная – серозная (брюшина), покрывает со всех сторон.

Слизистая оболочка имеет: 1) Матовый бархатистый вид т.к. её покрывает много кишечный ворсинок – отростки слизистой (макроворсинки). Функция: всасывание питательных веществ.

2) Микроворсинки – осуществляют пристеночное пищеварение.

3) Круговые складки. Функция: удерживание пищи в различных отделах тонкого кишечника, увеличивание площади.

По всей поверхности слизистой между ворсинками открываются устья кишечных желез (около 150 млн.), они выделяют кишечный сок.

В толще слизистой большое скопление лимфоидной ткани в виде одиночных фолликулов и групповых

 
18. Кишечный сок, состав.

Кишечный сок – секрет желез тонкого кишечника

Суточное кол-во: 2-3л

Цвет: бесцветная, прозрачная

Среда: щелочная

Состав:

Вода/сухой остаток: 99% / 1%

неорган.в-ва: хлориды, фосфаты, K, Ca, Na, бикарбонаты

орган.в-ва: ферменты, комочки слизи, клетки эпителия (перерожденные), кристаллы холестерина
19.Регуляция выделения кишечного сока.

Нервно-рефлекторные		Гуморальный механизм
Механическое раздражение слизистой оболочки тонкой кишки вызывает выделение жидкого секреты с малым содержанием ферментов	Местное раздражение слизистой кишки продуктами переваривания, белков, жиров, соляной кислотой, вызывает отделение кишечного сока, богатого ферментами	Усиливают кишечное сокоотделение энтерокринин, гастрин, мотилин.
		Тормозное действие оказывают секретин, желудочный тормозной полипептид, соматостатин.

20. Движения в тонком кишечнике.

Различают 2 типа кишечных движений: маятникообразные и перистальтические

• 
  При маятникообразных движениях происходит перемешивание пищеварительной кашицы для лучшего пищеварения
  
• 
  При перистальтических движениях происходит проталкивание пищеварительной кашицы к толстому кишечнику
  

21. Моторная функция кишечника. Стимуляция и торможение.

Стимулируют: гормоны (гастрин, инсулин, энтерокринин), желчь, соли калия и магния.

Тормозят: гормоны адреналин и норадреналин (при эмоциях гормоны мозгового слоя надпочечников)

22. Виды кишечного пищеварения.

1. Полостное (дистантное) – осуществляется за счет секретов и ферментов, которые поступают в полость тонкой кишки – поджелудочный и кишечный соки, желчь. Расщепляются крупные молекулярные вещества.

2. Пристеночное – осуществляется за счет ферментов, которые находятся на клеточной мембране слизистой оболочки тонкой кишки. Обеспечивают заключительную стадию расщепления пищеварительных веществ и приводит к всасыванию. Пристеночное пищеварение осуществляется микроворсинками кишечного эпителия, образуя щеточную кайму – бактерицидный фильтр, который не пропускает микроорганизмы.
23. Всасывание.

Физиологический процесс проникновения веществ через клеточную мембрану в клетку, а из клетки во внутреннюю среду организма. Всасывание обеспечивает поступление в организм всего необходимого для жизнедеятельности: вода, БЖУ, мин вещества, витамины.

Всасывание: 1) в ротовой полости – почти отсутствует, т.к. пища находится несколько секунд, но хорошо всасываются лекарственные вещества.

2) в желудке – незначительное, в небольшом количестве вода, алкоголь, минеральные вещества.

3) тонкий кишечник – основное.

4) толстый кишечник – всасывание воды 1-4 литра.
24. Толстый кишечник. Отличие от тонкого кишечника.

Толстый кишечник – конечный отдел пищеварительного канала.

Функции:

1. 
   заканчиваются процессы пищеварения в нем
   
2. 
   формируются и выводятся каловые массы
   

длина – 1-1,5м

диаметр – 5-8 см, в конечном отделе – 4 см

Отличия от тонкого кишечника:

• 
  большой диаметр
  
• 
  сальниковые отростки – отростки брюшины,которые заполнены жиром
  
• 
  типичное вздутие – гаустры или гофры – 3 продольных мышечных тяжа, которые идут от аппендикса до начала прямой кишки - наружный продольный мышечный слой
  

Толстый кишечник делится на части:

• 
  Слепая кишка с аппендиксом
  
• 
  Ободочная кишка
  
• 
  Прямая кишка
  

25. Слепая кишка. Строение. Функции.

- начальная часть толстого кишечника. Располагается в правой подвздошной ямке, со всех сторон покрыта брюшиной.

Длина: примерно 7 см.

Диаметр: 7 см.

На медиальной поверхности илеоцекальное отверстие с клапаном, ниже которого проходит аппендикс – червеобразный отросток, длина: примерно 8 см, диаметр: до 1 см. Воспаление: аппендицит.
26. Ободочная кишка. Строение. Функции.

Ободочная кишка – окружает петли тонкого кишечника

Функции: при пищеварении кишка выполняет роль впитывания лишней влаги и электролитов. Жидкий кал в ободочной кишке превращается в твердый.

Выделяют:

1. 
   Восходящая ободочная кишка
   

Длина 15-20см

Расположение – в брюшной полости справа

Она поднимается от илеоцекального клапана до печени, где делает правый печеночный изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку

2. 
   Поперечная ободочная кишка
   

Длина 30-80 см(в среднем 50 см)

Проходит в брюшной полости справа налево, в середине провисает книзу над петлями тонкого кишечника. Имеет левый селезеночный изгиб (он немного выше, чем правый)

3. 
   Нисходящая ободочная кишка
   

Длина 12-15см

Расположена в левой боковой области живота, прилегает к задней брюшной стенке, на уровне гребня левой подвздошной кости и переходит в сигмовидную ободочную кишку.

4. 
   Сигмовидная ободочная кишка
   

Длина – 15-60см

Расположена в левой подвздошной ямке, на уровне крестцово-подвздошного сустава. Переходит в прямую кишку.

27. Строение стенки слепой и ободочной кишки.

Оболочки: 1) слизистая с подслизистой основой – покрыта цилиндрическим эпителием, в котором находятся слизистые (бокаловидные) клетки, здесь много трубчатых кишечных желез и одиночных лимфоидных узелков. Ворсинок нет. Много полулунных складок, которые располагаются в 3 ряда (между лентами наружного продольного слоя мышечной оболочки).

2) мышечная – имеет 2 слоя: внутренний – круговой, продольный. Образует 3 продольные ленты: брыжеечная, свободная, сальниковая.

3) серозная – покрывает снаружи.


28. Прямая кишка. Строение. Функции.

- конечный отдел пищеварительного тракта.

Функция: накопление и выведение каловых масс.

Расположение: полость малого таза от левого подвздошно-крестцового сустава до промежности. Заканчивается задним проходом – анус.

Длина: 15 см.

Диаметр: 2,5-7,5 см.

Части: 1) Верхняя – длинная с расширением – ампула. Функция: накопление каловых масс.

2) Нижняя – короткая, суженная – заднепроходной анальный канал.

Вокруг заднего прохода есть сфинктер: внутренний непроизвольный – в сокращенном состоянии; наружный непроизвольный.

Воспаление: проктит.
29. Пищеварение в толстом кишечнике.

Основными функциями толстой кишки являются всасывание воды и остатков питательных веществ, депонирование кишечного содержимого, формирование каловых масс и их эвакуация.

Слизистая оболочка толстой кишки вырабатывает небольшое количество сока, в котором очень мало ферментов и много слизи, имеющей значение для формирования кала. Отделение сока происходит под действием на слизистую оболочку местных механических и химических раздражителей.

Большое значение для организма имеют находящиеся в толстой кишке бактерии. Пищевые волокна (клетчатка, целлюлоза), содержащиеся в пище, доходят до толстого кишечника в неизмененном виде, так как в пищеварительных соках нет расщепляющего их фермента (целлюлаза). Под влиянием ферментов бактерий клетчатка разрушается и содержимое растительных клеток делается доступным для переваривания и всасывания. Переваривается до 50% клетчатки, содержащейся в пище. Бактерии синтезируют витамин К и витамины группы В. Наличие в кишечнике нормальной микрофлоры предохраняет организм хозяина от внедрения и размножения патогенных микробов, а также повышает иммунитет.

Толстой кишке в отличие от тонкой свойственны, кроме перистальтических движений, еще антиперистальтические, которые передвигают содержимое обратно, т. е. по направлению к тонкой кишке. Благодаря такого рода движениям пищевые остатки более длительно задерживаются в кишке и, следовательно, более полно всасываются питательные вещества и вода.

При смешанном питании примерно 10% принятой пищи не усваивается организмом человека. Непереваренные остатки пищи и бактерии, которые составляют около 50% сухих каловых масс, склеенные слизью сока толстой кишки, образуют кал. При известной степени растяжения прямой кишки возникает позыв к дефекации и происходит произвольное опорожнение кишечника. Рефлекторный непроизвольный центр дефекации расположен в крестцовой части спинного мозга.

30. Кал. Состав. Акт дефекации.

Кал – формируется в толстом кишечнике.

Суточное кол-во: 150-200г

Цвет: темно-коричневый

Среда: щелочная

Состав:

Вода/сухой остаток: 75% / 25%

неорган.в-ва: фосфаты Ca, Mg

орган.в-ва: клетчатка, азот, желчные пигменты, слизь(много), бактерии

Примеси: индол, скатол, метилмеркалтан – придают специфический запах

Акт дефекации: Наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки, накопившимися каловыми массами

Повышение давления – расслабление внутреннего и наружного сфинктеров заднего прохода - перистальтические сокращения.

Рефлекторный центр непроизвольного акта дефекации находится в крестцовой части спинного мозга.
31. Микрофлора толстого кишечника, «+» и «-» роль.

В микрофлоре толстого кишечника (эубиоз) выделяют 3 группы бактерий:

1. 
   Главная(90%) – бифидобактерии
   
2. 
   Сопутствующая(10%) – лактобактерии, эшерихии, энтерококки
   
3. 
   Остаточная(менее 1%) – протеи, дрожжи, стафилококки, цитробактерии, энтеробактерии
   

Поддерживают водный, электролитный и кислотно-щелочной балансы в организме. Синтезируют некоторые гормоны и вещества.

Роль микрофлоры толстой кишки

положительная

• 
  Стимулирует формирование факторов естественного иммунитета и подавляет рост патогенной микрофлоры
  
• 
  Разрушает ферменты тонкого кишечника, желчные кислоты
  
• 
  Синтезирует витамины К, Е, В₆ и В₁₂
  
• 
  Расщепляют волокна клетчатки
  
• 
  Сбраживает углеводы
  
• 
  Вызывает гнилостное разложение белков
  

отрицательная

• 
  бактерии разрушают невсосавшиеся в тонкой кишке АК и образуют ядовитые вещества(аммиак, индол, фенол, скатол)
  

32. Факторы влияющие на микрофлору кишечника. Дисбактериоз

Факторы влияющие на микрофлору кишечника:

- возраст

- заболевания

- питание

- лекарственные препараты

- регион проживания

- физические упражнения

Дисбактериоз кишечника – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением качественного и количественного состава кишечной микрофлоры.
33.Брюшина. Определение. Строение. Функции. Полость живота (Брюшная полость).

Брюшина — серозная оболочка, которая выстилает стенки полости живота и переходит на внутренние органы, расположенных в этой полости и образуют их наружную оболочку.

Строение брюшины

Состоит из соединительной ткани с большим количеством эластичных волокон, покрыта однослойным плоским эпителием.

В ней много:

•кровеносных, лимфатических сосудов

•нервной и лимфоидной ткани

Функции брюшины:

1.скольжение- обеспечивает скольжение органов друг о друга

2.выделение и всасывание серозной жидкости

3.защитная - за счет лимфоидной ткани

Брюшина покрывает органы неодинаково.

Органы покрыты брюшиной со всех сторон - интраперитонеально. Например: желудок, селезенка, поперечная, сигмовидная кишки, матка и т.д.

Органы покрыты с 3-х сторон - мезоперитонеально.

Например: печень, желчный пузырь, 12-перстная кишка.

Органы покрыты с одной стороны - экстраперитонеально.

Например: почки, поджелудочная железа.

Полость живота (брюшная полость)- самая большая полость тела. Она ограничена:

Сверху - диафрагма;

Снизу - малый таз;

Сзади - поясничный отдел позвоночника, мышцы (квадратная мышца поясницы и подвздошно - поясничная);

Спереди - мышцы.

В ней расположены органы: желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, сосуды и нервы

Внутренняя поверхность полости живота выстлана внутрибрюшной забрюшинной фасцией, к внутри от которой расположена брюшина. Пространство между фасцией и брюшиной на задней стенке называется забрюшинным пространством. Оно заполнено жировой клетчаткой и органами.
34. Полость брюшины (брюшинная полость).

Виды брюшины:

Висцеральная (покрывает внутренние органы)

Париетальная (выстилает стенки полости)

При их соединении образуется брюшинная полость, и она содержит серозную жидкость.

Функции:

уменьшает трение

смазывает стенки органов и полостей

Полость брюшины:

У мужчин — замкнутая

У женщин — сообщается с внешней средой через маточные трубы, матку.
35. Брыжейка. Связки.

При переходе с органа на орган, со стенки на орган брюшина образует: брыжейки, связки, сальники.

Брыжейка– двойные листки (дубликатуры) брюшины, на которые внутренние прикреплены к задней стенке живота. Например, тощая, подвздошная, поперечная, сигмовидная кишки.

Связка – складка брюшины, которая переходит со стенки живота на орган и с органа. Например, серповидная, венечная.
36. Сальники. Виды. Строение. Расположение. Функции.

Сальник- один из видов связок.

Виды:

а) большой сальник — длинная складка брюшины в виде фартука

б) малый сальник — образует печеночную дуоденальную и печеночную желудочную связки, которые переходят друг в друга.

Функции связок, брыжейки, сальника:

1.защита органов от повреждения

2.депо жировой ткани

3.не пропускают микроорганизмы в брюшную полость

4.уменьшают теплоотдачу

5.смягчают удары в области живота
37. Печень. Функции. Расположение. Внешнее строение.
Печень самая большая железа пищеварительной системы.

Печень непарный паренхиматозный орган.

Учение о строении, функциях, патологии называется гепатологией.

Расположение: в правом подреберье под куполом диафрагмы и прикреплены к диафрагме при помощи связок:

1) Венечная

2) Серповидная

В норме печень не выступает за реберную дугу

Масса: 1,5-2 кг. у взрослого и 150-200 гр. у новорожденного.

Внешнее строение:

1) Края:

Передний - острый внизу;

Задний тупой вверху.

2) Поверхности:

Верхняя — диафрагмальная;

Нижняя — висцеральная.

Висцеральная поверхность обращена к внутренним органам. (Например. ободочная кишка).

На висцеральной поверхности выделяют борозды: 2 продольные и поперечная. Эти борозды делят печень на доли: правая, левая (+квадратная и хвостатая).

Функции печени:

1. Пищеварительная — образование желчи.

2. Обменная — участвует в обмене БЖУ

3. Барьерная — очищает кровь от вредных примесей и нейтрализует продукты обмена.

4. Кроветворная — в эмбриональном периоде является органом кроветворения.

5. Синтетическая — синтезирует и депонирует (хранит) белки плазмы, мочевину.

6. Депонирующая — в своих сосудах содержит примерно 0,5 л. крови.

7. Гормональная — участвует в образовании биоактивных веществ.
38. Печень. Внутреннее строение. Строение дольки печени.

Внутреннее строение:

В печени выделяют: 2 доли. 5 секторов, 8 сегментов

Большая часть печени покрыта брюшиной, под которой находится плотная фиброзная оболочка глиссонова капсула. Она срощена с паренхимой печени и в области ворот печени проникает внутрь, где делит на доли.

Печеночная долька — структурно-функциональная единица печени. Всего 500 тыс., диаметром 2 мм. Состоит из клеток гепатоцитов, которые расположены в виде радиальных балок, которые состоят из двух пластинок.(рис.1)

Пластинка - 1 ряд гепатоцитов, внутри балки проходит желчный каналец, куда стекает желчь, которую выделяют печеночные клетки. Далее междольковые желчные протоки → в более крупные протоки → правый и левый печеночный проток → соединяется с пузырными протоком → формируется общий желчный проток → открывается (впадает) в 12 п/к на большом сосочке.(рис.2)

Строение печеночной дольки (рис.1)

1. балка 2. пластинка 3. клетка-гепатоцит 4. клеточный каналец (между пластинками)

(рис. 2)


39. Желчный пузырь. Внешнее, внутреннее строение. Функции.

- резервуар для желчи, в котором она накапливается и концентрируется за счет всасывания воды.

Форма: грушевидная

Расположение: в переднем отделе правой продольной борозды печени.

Длина: 12 см

Вместимость: 50 мл

Суточное количество: 0,5-1,5 л

Внешнее строение: 1) Дно - широкий конец

2) Шейка – узкий конец

3) Тело – средняя часть.

Внутреннее: 1) Внутренняя – слизистая

2) Средняя – мышечная

3) Наружная – серозная.

Воспаление: холецистит

40. Кровоснабжение печени.

В печень проникает внутрь:

1) Артериальная (печеночная артерия) кровь;

2) Венозная (воротная вена) кровь; (несет кровь от непарных органов к брюшной полости)

Внутри печени печеночные артерии и воротная вена разветвляются на долевые → сегментарные → междольковые → вокруг дольковые сосуды.

От вокругдольковых сосудов, т.е. артериол и венул, в каждую дольку отходят внутридольковые синусоидные капилляры (это капиллярная сеть, где артериальная и венозная кровь смешивается), далее из которых вся кровь собирается в центральную вену. Центральные вены печеночных долек соединяются между собой в поддольковые (собирательные) вены → формируются 3-4 крупные печеночные → впадают в нижнюю полую вену.
41. Желчь. Состав. Функции.

Желчь образуется постоянно, но в 12-перстную кишку поступает только во время пищеварения, вне пищеварения поступает в желчный пузырь.

Компоненты	Печеночная желчь	Пузырная желчь
Цвет	Золотисто-жёлтый	Темно-коричневый
Вода	98%	85%
Сухой остаток	2%	15%
Жел. Кислоты	0,5%	7%
Жел. Пигменты	0,5%	4%
Слизь (муцин)	Нет	много

При патологии: развитие атеросклероза и образование желчных камней.

Также в желчи содержатся жирные кислоты, неорганические соли натрия, калия, железа, витамины и т.д.

Функции:1) активирует ферменты, особенно липазу поджелудочного и кишечных соков, которая в присутствии желчи действует в 15-20 раз сильнее.

2) эмульгирует жиры – дробит капли жира на мелкие шарики.

3) всасывание жиров и витамина К

4) усиливает движение кишечника

5) обладая бактерицидным действием, задерживает гнилостные процессы
42. Регуляция поступления желчи.

Процесс желчеобразования и выхода желчи в кишку регулируется нервным и гуморальным путями.

Вид и запах пищи, акт еды, нахождение пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке рефлекторно усиливают желчеобразование и выход желчи в кишку.

Гуморальными раздражителями секреции желчи являются гормоны секретин гастрин, экстрактивные вещества мяса, продукты переваривания белков и сама желчь. Желчные кислоты, всасываясь в кишечнике, усиливают секрецию. Дуоденальный гормон холецистокинин вызывает сокращение желчного пузыря.

43. Поджелудочная железа. Внешнее, внутреннее строение. Функции.

Поджелудочная железа — это сложная альвеолярно-трубчатая железа, смешанной секреции, т.к. выделяет:

1) Поджелудочный (панкреатический) сок 99% железы (экзокринная часть);

2) Гормоны - 1% железы (эндокринная часть).

Расположение: позади желудка, на задней брюшной стенке на уровне I, II поясничных позвонков.

Внешнее строение:

Цвет: серовато-красный

Масса: 60-80 гр.

Длина: 17 см.

Ширина: 2-3см.

Части:

1) Головка — находится справа и охвачена двенадцатиперстной кишкой:

2) Тело — средняя часть:

3) Хвост — расположен в левом подреберье и прилежит к селезенке.

Внутреннее строение:

Снаружи железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от нее внутрь отходят перегородки, которые делят ее на дольки. Дольки состоят из ацинусов, имеющие вид пузырьков, образованные железистыми клетками.

Секрет, который выделяют клетки, идет по внутридольковым протокам, далее по дольковым протокам в главный выводной проток поджелудочной железы. Этот проток вместе с общим желчным протоком открывается в 12 п/к кишку на ее большом сосочке. В головке формируется добавочный проток, который открывается на малом сосочке.

Эндокринная часть (1%) располагается в хвосте в виде остатков Пауля Лангерганса, которые содержат клетки — инсулоциты 5 типов: А, В, D, DI, PP.

44. Поджелудочный сок. Состав. Функции.

-представляет собой бесцветную жидкость. Реакция сока щелочная.

Состоит из: Вода — 98% и сухого остатка — 2%

Неорганические вещества: K, Ca, Na ; Органические вещества: ферменты

B соке содержатся ферменты, переваривающие белки, жиры углеводы, т.е. все питательные вещества пищи. Под действием ферментов поджелудочного сока расщепление идет до конечных продуктов переваривания, до продуктов пригодных к всасыванию и усвоению клетками организма. Ферменты, переваривающие белки (трипсин и химотрипсин)расщепляют белковую молекулу до аминокислот. В соке содержится липаза, за счет которой осуществляется основное переваривание жиров, расщепление их до глицерина и жирных кислот. Амилаза расщепляет полисахариды до дисахаридов, мальтаза — расщепляет дисахариды до моносахаридов. Секреция поджелудочной железы регулируется нервным и гуморальным путями,

Поджелудочный сок начинает выделяться через 2-3 мин после начала еды. Раздражение пищей рецепторов полости рта рефлекторно возбуждает поджелудочную железу. За сутки выделяется 1,5 — 2 литра.