ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.03.2024
Просмотров: 22
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Медицинскими противопоказаниями, препятствующими работе в условиях высоких температур, являются:
1) выраженная вегетативная дисфункция;
2) часто обостряющиеся хронические заболевания верхних дыхательных путей;
3) выраженный, часто обостряющийся хронический гастрит;
4) хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи.
59. тепловой и солнечные удары. Первая медицинская помощь.
Солнечный и тепловой удары — тяжелое состояние, возникающее в результате перегревания организма. Этому особенно подвержены дети, тучные люди и страдающие сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями. Сопутствующее перегреванию усиленное потоотделение ведет к нарушению водно-солевого обмена и кислородному голоданию, затрудняет кровообращение.
Тепловой удар чаще всего происходит в жаркую безветренную погоду, особенно у людей, плохо переносящих жару или занимающихся тяжелой физической работой (например, работа на строительных площадках, усиленная ходьба). Возникновению теплового удара способствует также темная одежда, плохо отражающая солнечные лучи, или плотная одежда, не пропускающая воздух и задерживающая испарения тела.
Тепловой удар может произойти и в закрытом помещении при высокой температуре и высокой влажности воздуха (например, при работе в горячих цехах).
Солнечный удар наступает при перегревании прямыми солнечными лучами, особенно головы.
При легкой форме теплового или солнечного удара движения вялые, кожа влажная, зрачки расширены, температура обычно нормальная, пульс и дыхание учащаются, появляется головная боль. При тепловом или солнечном ударе средней тяжести возникают сильная головная боль с тошнотой и рвотой, усиленное потоотделение, движения неуверенные, температура 39—40°, иногда наблюдается обморочное состояние. В тяжелых случаях отмечаются нарушения сознания, психическое и двигательное возбуждение, галлюцинации, бред, могут появиться судороги, дыхание поверхностное, учащенное, пульс повышается до 120—140 ударов в минуту, температура 41—42°; если пострадавшему вовремя не оказать медицинскую помощь, он может погибнуть.
Человека, у которого случился тепловой или солнечный удар, нужно немедленно вынести на свежий воздух, положить в тень, снять стесняющую одежду, создать вокруг него движение воздуха — обмахивать веером и простыней, охлаждать тело и смачивать голову холодной водой; рекомендуется обильное питье — подсоленная вода, холодный чай, кофе. Для возбуждения дыхания пострадавшего похлопывают по лицу полотенцем или платком, смоченным в холодной воде, дают вдыхать нашатырный спирт, кислород, растирают тело. Если дыхание у него затруднено или прекратилось, надо сделать искусственное дыхание; при ослаблении сердечной деятельности до прибытия врача можно дать чайную ложку кардиамина. В тяжелых случаях необходимо,
оказав пострадавшему ггервую помощь, доставить его к врачу.
Чтобы предупредить тепловой и солнечный удары, надо в жаркую погоду носить легкую, не стесняющую движений светлую одежду, надевать головной убор (соломенную шляпу, панаму) или повязывать голову светлой косынкой. Перед более или менее длительной ходьбой в жаркую погоду не следует перегружать желудок пищей и пить вино, для утоления жажды подойдет остуженный чай; нельзя спать на солнце.
На производстве, где возможно перегревание, полезно во время перерывов принимать прохладный душ или делать обливание. Вместо воды во время работы рекомендуется пить газированную воду, подкисленный чай, вишневый отвар, хлебный квас.
60.ожоги:классификация, степени. Ожоговая болезнь у детей.
Описание болезни
Ожог (ожоговое поражение) представляет собой открытое кожное повреждение, ее придатков или слизистых оболочек.
Классификация ожогов по фактору, вызвавшему повреждение
-
термические - огонь, горячий пар, кипяток, взаимодействие с бытовым прибором (чайник, утюг, электронагреватель и т.д.); -
электрические; -
химические - средства для уборки, садовые ядохимикаты и др.; -
радиационные (лучевые) - при длительном пребывании на солнце; -
комбинированные.
Кожа человека является важной составляющей при регулировании температурного и водного баланса тела. При повреждении больших участков кожи возможность контроля обмена снижается. Также внешний покров тела является хорошим защитным барьером против вирусов и бактерий, которые населяют внешний мир.
Классификация ожогов по степени поражения
Первая степень. Небольшие ожоги: страдает только внешний слой кожи. В таком случае проявляется покраснение кожи, редко боль и припухлость. Ожоговое поражение не распространяется дальше внешнего слоя кожи. Первая степень является легкой при поражении незначительной части кожи лица, рук, ног, ягодиц и паха или область крупного сустава.
Вторая степень. Характеризуется сквозным поражением внешнего слоя кожи и повреждением следующих слоев (дермы). В результате таких ожогов формируются пузыри, краснеет кожа, которая затем становится пятнистой. При второй степени ожогового поражения отекает ткань и проявляется сильная боль. Ожоговое поражение можно считать легким при диаметре пораженного участка не более 7,5 см. При поражении обширных участков кожи или при обожжении рук, ног, лица, паха, ягодиц или области крупных суставов ожоговое поражение считается тяжелым и в таком случае необходимо обратиться к врачу.
Третья степень. Характерна глубокими ожогами, сопровождающимися поражением кожи на всю ее толщину. Ожоги более серьезного характера безболезненны, так как поражают все слои кожи, что способствует необратимым изменениям в пораженных тканях. При таком поражении страдают мышцы, жировая прослойка и костная ткань. Часть кожи может быть обуглена до черна и выглядеть сухой и побелевшей. При одновременном ожоговом поражении и вдыханием дыма приводит к осложнениям: тяжелому дыханию, отравлению угарным газом.
Степень ожога IIIА. Все слои кожи повреждаются, за исключением самого глубокого (росткового). Проявляется в крупных и напряженных пузырях, которые заполнены желтоватой жидкостью; дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Вероятно формирование струпа желтоватого или белого цвета. Он не чувствителен к касаниям, покалываниям; при осмотре сбоку струп над поверхностью кожи не проявляется.
Степень ожога IIIБ. Омертвляются все слои кожи и подкожно-жировая ткань с образованием больших пузырей с кровянистой жидкостью. Дно при этом мелко пятнистое или белесое, тусклое, сухое, или умеренно чувствительное или безболезненное. Вероятен струп серый или коричневатый. Струп сморщенный, плотный при повреждении всей кожной глубины и находится ниже соседних части участков кожи.
IV степень ожога. При четвертой степени ожогового поражения омертвляются кожа, подкожная клетчатка, сухожилия, мышцы, кости. Поверхность тела на обожженных участках покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета и не восприимчива к раздражению.
Местоположение ожогов
Местоположение пораженного участка кожи имеет важную роль. При поражении лица, рта, носа или шеи появляется значительный риск образования воспалительного процесса и отека ткани, который может способствовать проблеме дыхания. Окружные ожоговые поражения верхней части туловища с прогрессирующими изменениями в ткани способны сковать движения грудной клетки. Проявляются боли при дыхательном движении. В результате возможно нарушение снабжение кровью и отсутствие восстановления пораженных участков тела. И пораженные места участков тела потребуют помощи специалистов.
Дозревание ожогов
Ожог не находится в статичном состоянии, способен «дозревать». Спустя пару часов повреждение первой степени может перейти во вторую степень. Изменение структуры осуществляется посредством вовлечения соседних тканей и более глубоких структур. Например, в результате ожогов от солнечных лучей появляются на коже пузыри только через 12 ч. В свою очередь ожоги 2 степени способны «дозреть» до 3 степени. Проявляется воспаление и накопление жидкости рядом с пораженным участком. Кожа является первым и главным барьером организма против инфекции. Ожоговое поражение ослабевает защиту тела против микроорганизмов.
Первое время все ожоги стерильны по причине их возникновения при воздействии высокой температуры. Но в дальнейшем на обожженных участках тела проявляются воспалительные признаки. Ожог формируется в рану, которая открыта для микробов. По этой причине все, что может послужить облегчению боли в обожженных местах (поливание мочой или раствор марганцовокислого калия), способно также стать источником инфекции. Наиболее эффективным средством при ожоге является охлаждение обожженной части тела проточной водой.
Лечение
Для правильного оказания первой помощи следует эффективнее ориентироваться на вид повреждения:
-
покраснение; -
пузыри; -
лопнувшие пузыри; -
обугливание.
Очень важно определить площадь ожога, что можно сделать методом «1 ладошка пострадавшего = 1% тела», и сообщить об этом врачу при вызове. «Правило девяток» применяетс для более быстрой оценки поверхности ожога, в частности у детей и младенцев. Расчет основывается на том, что некоторые части тела в основном соответствуют приблизительно 9% площади тела (в сумме 100%):
-
Голова = 9%; -
Грудь (спереди) = 9%; -
Живот (спереди) = 9%; -
Вся спина и ягодицы = 18%; -
Каждая рука = 9%; -
Каждая ладонь = 1%; -
Промежность = 1%; -
Каждая нога = 18% всего (перед = 9%, задняя поверхность = 9%).
Например, если обожжены две ноги (18% x 2 = 36%), промежность (1%) и передняя поверхность живота и груди (по 9%), то общая площадь ожоговой поверхности составит 55%.
При площади ожога 1-ой степени выше 15%, 2-ой - выше 5%, 3-ей - выше 0,5, необходимо сразу показать ребенка врачу, так как высока опасность ожоговой болезни. В таком случае ребенок должен пить 1,5 литра воды в час. При попадании в ожог свыше 15-20% тела, вероятна значительная потеря жидкости через раневую поверхность. Может прогрессировать шок при отсутствии компенсации потерей внутривенным вливанием растворов. Малыша до 1 г. следует привезти к врачу при любом ожоге!
Рекомендуем принять меры при легком ожоге (ожог 1-ой степени; ожог 2-ой степени, которые ограничены участками диаметром не более 7,5 см):
-
Обожженный участок необходимо охладить. До уменьшения боли под холодной водой подержите место ожога или охладите посредством холодного компресса. Нельзя прикладывать кусочки льда к обожженному месту. -
На обожженное место приложите стерильную марлевую повязку. Не рекомендуем применять вату, так как она способствует раздражению обожженной кожи. При наложении повязки следует помнить, что повязка не должна сдавливать ткани, которые пострадали от ожогов. Использование повязки позволяет ограничить доступ воздуха к обожженному месту, уменьшает боль и сохраняет от травм образующиеся волдыри. -
Примите безрецептурное обезболивающее средство (аспирин, ибупрофен, напроксен). Не давайте аспирин подросткам или детям.
Ожоги легкого характера в основном заживают без последующего лечения. В случае возникновения признаков инфекции сразу обратитесь к врачу. После ожога в течение года старайтесь избегать травмирования, а
