Файл: Стоматологическая терминология от а до Я.pdf

прилегает к наружной поверхности эмалевого органа.
ЗУБНОЙ сосочек. Образуется из мезенхимы, врастающей в углубления эмалевых органов, на 10-й неделе эмбриональной жизни. Очертания зубных сосочков соответствуют форме будущей коронки молочного зуба.
ЗУБОТЕХНИЧЕСКАЯ наковальня. Состоит из массивной металлической подставки, в середине которой укреплена вертикальная стойка. От стойки и подставки отходят в разные стороны металлические стержни, имеющие примерную форму передних зубов, наковальню применяют для предварительной обработки (чеканки) гильзы с целью уменьшения деформации металлического штампа из легкоплавкого металла. Верхнюю поверхность стойки используют для распластывания пластинок, проволоки и т. д. Л. Е. Шаргородский предложил наковальню, имеющую набор пуансонов различной конфигурации, что в значительной степени облегчает чеканку коронок.
ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ прессы ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ прессы. Различают следующие виды: а) для создания давления в кюветах при паковке пластмассы; б) для выдавливания гипса и полимеризованной пластмассы; в) для прессовки (штамповки) коронок, предварительно подготовленных отбивкой гильзы по штампу молоточком
ЗУБНЫЕ ряды - аномалии. Главные формы аномалии: 1) чрезмерный рост челюсти, в связи с чем между зубами имеются промежутки; 2) недоразвитые челюсти, в результате чего зубы нагромождаются друг
Друга или часть их располагается вне зубного ряда или не прорезывается. При указанных отклонениях зубные ряды чаще всего бывают деформированы. Кроме того, могут быть и другие аномалии зубного ряда: отсутствие зачатков зубов, наличие сверхкомплектных зубов.
ЗУБНЫЕ ряды – расположение зубов. Может быть различным. При аномалийном прорезывании они могут располагаться вестибулярно, орально, медиально или дистально от своего места, выше или ниже уровня рядов стоящих зубов, а также могут быть повернуты и вокруг оси.
ЗУБНЫЕ ряды – контактные пункты. Образуются выпуклыми частями проксимальных поверхностей коронок. Контактные пункты расположены близко к жевательной или режущей поверхности зубов.
С возрастом в результате наличия физиологической подвижности у каждого зуба и трения зуба о зуб в точках их соприкосновения контактные пункты превращаются в выраженные контактные площадки. Контактные пункты предохраняют десневой край с

апроксимальных сторон зубов от травмирования его пищей. Между контактными пунктами и десневым краем расположены пришеечные межзубные промежутки в виде треугольников, вершины которых обращены к месту соприкосновения зубов, основания - к альвеолярному краю (к шейкам зубов). Межзубные промежутки заполнены десневыми сосочками, повторяющими форму межзубных промежутков, которые используются для проведения через них различных лигатур в целях прикрепления к зубам лечебных аппаратов
ЗУБНЫЕ ряды – нарушение целостности. Обычно приводит к перемещению и наклону зубов в сторону дефекта. В зависимости от типа деформации сохраняется или снижается окклюзионная высота.
Снижение высоты чаще происходит в тех случаях, когда не имеется антагонирующих жевательных зубов. Смещению зубов обычно сопутствует перестройка альвеолярного отростка. У вертикально смещенных зубов отмечается рост альвеолярного отростка на величину вертикального смещения зубов. Часто наблюдается атрофия костных стенок лунки наклоненных зубов со стороны дефекта зубного ряда. При нарушении целостности зубных рядов следует различать три основных состояния зубных рядов и опорного аппарата зубов: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.
Компенсированное состояние характеризуется тем, что после удаления зуба в зубном ряду сохраняется место, по размеру соответствующее удаленному зубу. Субкомпенсированное состоит в том, что зубы пораженного зубного ряда наклонились в сторону дефекта, при этом часто зубы-антагонисты также смещены.
Декомпенсированное состояние характеризуется не только смещением зубов и деформацией зубных рядов, но и наличием при этом воспалительных явлений у смещенных или у всех зубов.
ЗУБНЫЕ ряды – подготовка к протезированию. При нарушении целостности зубных рядов вопрос о судьбе каждого зуба и каждого корня должен решаться со строгим учетом состояния всей зубочелюстной системы, с точки зрения возможности ее перестройки ортопедическими приемами и профилактики против - развития в ней новых патологических процессов. Необходимо помнить, что каждый зуб и корень зуба разрушенной коронки является или может являться функциональным органом, составляющим физиологический резерв, особенно, когда в зубном ряду остается меньше зубов. Чем больше физиологических резервов тем эффективнее ортопедическое лечение, чем их меньше, тем меньше и возможности эффективного функционального восстановления зубочелюстной системы. Потеря каждого зуба, каждого корня зуба, как правило приводит к снижению выносливости остающихся зубов, что особенно часто отмечается при большом разрушении зубных рядов, так как обычно не удается длительно сохранить малое количество оставшихся зубов на челюсти.
Поэтому при подготовке зубных рядов к протезированию всегда

следует стремиться к максимальному сохранению зубов и корней.
Соответствующие мероприятия следует начинать тогда, когда имеется еще достаточное количество зубов на челюстях. Поэтому удаление зуба или корня зуба, как правило, должно производиться в крайних случаях по строгим медицинским показаниям. Бесспорному удалению подлежат: 1) зубы, имеющие атрофию стенок лунки более чем на 3/4 ее длины; 2) зубы с атрофией лунки на 3/4 ее длины, имеющие патологическую подвижность, если они не могут быть блокированы с другими зубами; 3) зубы с атрофией стенок лунки на половину ее длины и больше, расположенные в более сильном зубном ряду, если усиление ослабленного зубного ряда, то есть уравновешивание сил зубных рядов, не может быть достигнуто ортопедическими приемами;
4) зубы с атрофией стенок лунки на 1/4 и более, если они сместились и располагаются вне зубного ряда, косметически уродуют зубные ряды, мешают рациональному протезированию и не могут быть ортодонтическими приемами перемещены на место, а потеря их нередко ослабляет зубной ряд по сравнению с зубным рядом- антагонистом; 5) сохранившиеся зубы на верхней челюсти, мешающие эффективному протезированию; 6) сохранившиеся зубы на нижней челюсти, где даже блокирование их приводит лишь к кратковременному эффекту (до нескольких месяцев), а больной ранее пользовался зубными протезами. Если больной впервые подвергается протезированию, зубы на нижней челюсти нужно сохранить, что облегчит адаптацию к протезу. Корни зубов могут быть сохранены в том случае, если они выступают над десной или находятся на ее уровне и достаточно устойчивы. Канал корня должен быть проходим на всем протяжении. Ткани, окружающие корень, должны быть свободны от воспалительных явлений, особенно типа гранулематозного периодонтита или кистогранулемы. Корни зубов следует после эндодонтии сохранять на более слабом зубном ряде, особенно, если это относится к зубному ряду нижней челюсти. На верхней челюсти корни разрушенных зубов сохраняют, если условия для протезирования ее при полном отсутствии зубов будут затруднительными: 1) малая по размерам верхняя челюсть при большой нижней челюсти, 2) выраженный torus palatini, 3) резкая атрофия альвеолярного отростка и отсутствие бугров верхней челюсти; 4) атрофичная и сухая слизистая оболочка нёба; 5) рубцы, мешающие фиксации протеза; 6) дефект твердого или мягкого нёба;
7) лейкокератоз на твердом нёбе; ксеростомия. Корни разрушенных зубов удаляют по следующим показаниям: 1) общие хронические заболевания невыясненной этиологии; 2) искривление корней зубов или непроходимость их каналов; 3) необходимость резекции корня, которая в значительной степени его ослабит: 4) сохранение корней не улучшает условий протезирования.
Сохраняемые корни зубов должны быть вылечены, а коронки их восстановлены.

ЗУБНЫЕ ряды – силовая диссоциация – в результате вторичной частичной адентии. Этиология: вторичная частичная адентия.
Признаки: силовое превалирование одного зубного ряда над другим.
Характеризуется проявлением деструктивных процессов в более слабом звене зубов и дистрофией в их пародонте. Функциональные нарушения: условно-рефлекторная обработка пищи в относительном функциональном центре. Лечение: протезирование для нормализации работы зубочелюстной системы и устранение силовой диссоциации.
ЗУБНЫЕ ряды – стабилизация виды. Различают следующие виды стабилизации: фронтальная, сагиттальная, фронтосагиттальная, парасагиттальная и стабилизация по дуге.
ЗУБНЫЕ ряды – строение. Зубной ряд верхней челюсти отклонен несколько вперед и кнаружи. Это обусловлено веерообразным расположением коронок и сближением корней, которые располагаются по эллипсу меньшего размера, чем коронки зубов.
Коронки зубов увеличиваются в размерах от резца до первого моляра, но второй моляр меньше первого, третий - меньше второго. Высота коронок последовательно уменьшается от резца до третьего моляра, исключение составляют клыки. Режущие края фронтальных зубов и жевательные поверхности премоляров и моляров образуют окклюзионную поверхность. В области жевательных зубов окклюзионная поверхность имеет типичное искривление книзу, которое именуют сагиттальной окклюзионной кривой. Окклюзионная кривая образуется вследствие того, что моляры несколько приподняты по сравнению с другими зубами. Это особенно выражено у вторых и третьих моляров. Сагиттальная окклюзионная кривая начинается от медиальной поверхности первого премоляра и оканчивается у дистального бугра третьего моляра. Значительную устойчивость зубному ряду верхней челюсти и каждому зубу в отдельности придают большие корни зубов и большее их количество по сравнению с зубами нижней челюсти. Зубной ряд нижней челюсти характеризуется тем, что резцы и клыки располагаются перпендикулярно по отношению к альвеолярному отростку, жевательные зубы несколько наклонены в сторону языка. Такой наклон зубов приводит к соотношению, противоположному тому, которое наблюдается у зубов верхней челюсти; корни зубов нижней челюсти веерообразно расходятся, а коронки сближены. В результате этого корни зубов образуют большую дугу, чем коронки.

устойчивость. Сагиттальное искривление окклюзионной поверхности в области жевательных зубов нижней челюсти в виде вогнутости, направленное книзу, соответствует выпуклости окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти.
ЗУБНЫЕ ряды – форма. У взрослого изменяется по сравнению с таковыми прикуса молочных зубов у детей. Это происходит в результате удлинения рядов за счет числа прорезывания жевательных зубов. Зубной ряд верхней челюсти у взрослого имеет эллипсоидную форму, нижней - параболоидную.
ЗУБНЫЕ ряды – формообразование – нарушение. Этиология: кариозное разрушение зубов, первичная и вторичная адентия, ретенция зубов, недоразвитие зубов. Признаки: зубы расположены на челюсти скученно, челюсть деформирована, асимметрична, сужена или расширена, сдавлена с одной стороны. Зубы могут быть наклонены орально. Лечение: направление зубного ряда ортодонтическим расширяющим аппаратом при сужении зубного ряда и сдавливающим аппаратом при чрезмерном расширении челюстей.
ЗУБНЫЕ ряды – дефекты (классификация Кеннеди). I класс - потеря жевательных зубов с обеих сторон. Основная конструкция протеза - лабильное крепление. От основного бюгеля отходят ответвления для укрепления на них искусственных зубов, восстанавливающих зубной ряд. II класс - односторонний дефект зубного ряда при потере дистальной опоры. Основная конструкция протеза - палатинальная фиксация протеза со стороны челюсти с сохранившимися зубами и лабильное крепление протеза на стороне дефекта зубного ряда. III класс - односторонний дефект при наличии дистальной опоры.
Основная конструкция протеза - съемный мостовидный протез на опорных кламмерах. IV класс - дефекты во фронтальном участке зубного ряда. Конструкция протеза - съемный мостовидный протез с опорными кламмерами. Классификация дефектов зубного ряда
Kenedy оригинальна, однако не лишена недостатков: обширна, но все же не охватывает всего разнообразия дефектов, дефекты рассматриваются без учета положения в зубном ряду сохранившихся зубов, а также состояния опорного аппарата сохранившихся зубов на челюсти и зубного ряда-антагониста, что исключает возможность применения рекомендованных основных конструкций опорных протезов.
ЗУБНЫЕ ряды – дефекты частичные основные типы протезов, применяемые при них. Разделяют на три группы: 1) пластиночные протезы, опирающиеся на беззубые альвеолярные отростки, тело челюстей и нёбо и передающие нагрузку через слизистую оболочку, не приспособленную к давлению; 2) консольные и мостовидные протезы, опирающиеся на зубы, передающие падающую на них

нагрузку физиологическим путем - через пародонт; 3) бюгельные протезы, одновременно опирающиеся на зубы и слизистую оболочку беззубых альвеолярных отростков, тело челюстей или нёбо, передающие нагрузку смешанным путем через пародонт и ткани, не приспособленные к нагрузке.
ЗУБНЫЕ ряды –антропометрический индекс по Pont. Подобно антропологическому индексу головы, равному (ширина * 100) : длина головы, автор устанавливает наличие в норме пропорциональности между шириной зубной дуги верхней челюсти в области первых премоляров или первых моляров и суммой поперечных размеров ее 4 резцов. На основе этой закономерности им установлен премолярный
(72-82, в среднем 80) и молярный (60-65, в среднем 64) индекс. Для установления в каждом отдельном случае ширины между премолярами пользуются следующим вычислением - (сумма поперечных размеров 4 резцов * 100) : 80 = расстояние между премолярами; (сумма поперечных размеров 4 резцов * 100) : 64 = расстояние между молярами. Для практических целей составлена таблица расстояний (в мм) между премолярами и молярами при различной ширине 4 резцов верхней челюсти. Уменьшение расстояния между премолярами или молярами указывает на сужение челюсти, увеличение - на расширение.
ЗУБНЫЕ ряды – деформация –лечение при снижении окклюзионной высоты – основной принцип. При снижении окклюзионной высоты нижний отдел лица снижен, при этом суставные головки могут смещаться больше кверху и кзади. При смыкании зубных рядов нижний отдел лица приобретает вид старческого беззубого рта. Для восстановления высоты нижнего отдела лица необходимо исправить окклюзионную поверхность зубных рядов, одновременно нормализуя положение височно-нижнечелюстного сустава ортодонтическими приемами. Завершают лечение протезированием. Ортодонтическое лечение состоит в наложении дезокклюзионной пластинки, в контакте с которой при смыкании зубных рядов находятся только смещенные зубы. При этом под влиянием жевательной нагрузки смещенные зубы получают повышенную нагрузку, в результате чего в их области перестраивается альвеолярный отросток (понижается). Одновременно с этим перестраивается (повышается) альвеолярный отросток у всех зубов, выключенных из окклюзионного контакта. В результате использования такой дезокклюзионной пластинки в течение нескольких месяцев зубочелюстная система может быть перестроена и окклюзионная высота восстановлена. Этот метод лечения может быть применим независимо от возраста больного (В. А. Пономарева).
Однако в молодом возрасте сроки лечения значительно короче. Они зависят и от конструкции ортодонтического аппарата: ускорены, если пластинка опирается на зубы или на зубы и слизистую оболочку; продолжительны, если протез опирается только на слизистую